MANUALE ECG DINAMICO (HOLTER H3+)

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1 MANUALE ECG DINAMICO (HOLTER H3+) Video dimostrativo al sito Tel. Centro Servizi HTN: 030/ FAX: 030/ Sito internet: Numeri d emergenza in caso di irraggiungibilità del numero principale: 030/ /

2 Indice 1) Informazioni generali a) l ecgdinamico secondo la metodica Holter b) indicazioni 2 ) Strumentazione 3) Prima di avviare il monitoraggio a) sostituzione delle batterie b) preparazione della cute dell utente c) collegamento degli elettrodi al device d) posizionamento degli elettrodi sul torace 4) Come avviare il monitoraggio a) accensione e verifica delle traccia b) per iniziare la registrazione c) durante la registrazione 5) Al termine del monitoraggio h24 a) arresto del monitoraggio b) creazione della scheda utente e invio dei dati c) come stampare il referto 6) Notizie utili per l utente 7) Consenso informato -Scheda dati sanitari -Diario HOLTER 8) Il centro servizi 9) F.A.Q 10) Requisiti di sistema 2

3 1) Informazioni generali a) l ecgdinamico secondo la metodica Holter si tratta di un elettrocardiogramma registrato in continuo, in genere per 24 ore, che ha il pregio di monitorare l utente mentre questi svolge le quotidiane abituali occupazioni. La metodica rappresenta un ausilio diagnostico, in alcuni casi insostituibile, per documentare i disturbi del ritmo fornendo preziose informazioni sul tipo e frequenza dell aritmia e contemporanea sintomatologia clinica. b) indicazioni episodi di cardiopalmo inspiegati, prolungati e/o frequenti. sincopi o pre-sincopi. sintomi difficilmente attribuibili ad aritmia (vertigini isolate, vampate..) valutazione dell efficacia della terapia antiaritmica ricerca degli effetti pro-aritmici della terapia 3

4 2) Strumentazione Per ilmonitoraggio dinamico 24 ore secondo Holter vengono messi a disposizione: il device MORTARA H3+, registratore 24 ore ambulatoriale di elettrocardiografia. (Direttiva dispositivi medici 93/42/CEE) 1 cavo paziente 1 cavo USB elettrodi «dedicati» monouso 4

5 3) Prima di avviare il monitoraggio a) Sostituzione delle batterie Il device MORTARA H3+ funziona con 1 batteria: ALCALINA AAA 1,5 V (da sostituire ad ogni nuovo monitoraggio) N.B.: Qualora la batteria fosse scarica o non completamente carica il devicenon consente l avvio del monitoraggio (simbolo batteria sul display) 5

6 b) Preparazione della cute dell utente per un contatto ottimale degli elettrodi (che devono rimanere applicati24ore)siconsigliadi: 1. effettuare un accurata pulizia della cute con un panno/garza in corrispondenza dei punti di applicazione degli elettrodi sgrassando l epidermide con un solvente 2. in caso di peluria, effettuare una rasatura/depilazione nelle aree sottostanti gli elettrodi. N.B. Prima della preparazione della cute far compilare il consenso informato e richiedere le notizie anamnestiche(vedi punti 7.a 7.b). 6

7 c) Collegamento degli elettrodi al device recuperare 5 elettrodi monouso a bottone del tipo consigliato e collegarli ai terminali del cavo paziente N.B.: per garantire una corretta registrazione dell elettrocardiogramma delle 24h è suggerito l utilizzo degli elettrodi Ambu Cod. VL-00-S/25 oppure 3M Red Dot

8 d) Posizionamento degli elettrodi sul torace posizionare sul torace dell utente, previa rimozione della pellicola protettiva, i 5 elettrodi adesivi allocando i colori (rosso, giallo, bianco, nero e verde) come da immagine sottostante. 8

9 4) Come avviare il monitoraggio a) Accensione e verifica della traccia Per accendere il device è sufficiente inserire la batteria Apertura e chiusura dello sportello della batteria Collegare il cavo paziente 9

10 Premendo 3 volte in sequenza il pulsante si visualizzano: 1. ora corrente (hh:mm:ss) 2. ID 3. canali ECG ATTENZIONE: qualora ci fosse in memoria un esame non inviato, compare in alto a sinistra, la scritta bianca su sfondo nero In questo caso il dispositivo è BLOCCATO e NON è possibile avviare una nuova registrazione finchènon si invia quello in memoria (se si trattasse di un TEST, inviare il tracciato su un paziente di prova) 10

11 con la traccia ECG a display premere nuovamente in sequenza il tasto per accedere alla visualizzazione dei 3 canali di registrazione in caso di tracce illeggibili o artefatti questi vanno eliminati prima della registrazione (detergendo meglio la cute e/o sostituendo gli elettrodi monouso) Traccia valida Traccia con artefatti in caso di un elettrodo staccato il devicemostra l etichetta della derivazione interessata nell area in basso a destra se uno o più elettrodi non sono ben collegati o la qualità degli elettrodi monouso è inadeguata, compare un onda quadra 11

12 b) Per iniziare la registrazione tenere premuto il pulsante per almeno 5 secondi a display compare la scritta Rseguita dall ora corrente Per i primi 3 minuti di registrazione l utente deve rimanere rilassato e fermo in modo da consentire la registrazione della traccia basale 12

13 c) durante la registrazione Non rimuovere mai la batteria durante la registrazione; se viene rimossa l H3+ interrompe l esame. L inserimento di una batteria nuova visualizzerà la scritta ID bianca su sfondo nero, ma non permetterà di continuare l esame in corso. Tuti i dati registrati devono essere scaricati prima di poter iniziare una nuova registrazione. Se durante la registrazione si scollega un elettrodo compare un indicatore lampeggiante (a destra dell orario). L indicazione di elettrodo scollegato si visualizza anche quando si scollega il cavo paziente dal registratore. Qualora si rendesse necessaria la sostituzione degli elettrodi, si consiglia di scollegare il cavo paziente. 13

14 5 a.) Al termine del monitoraggio RIMUOVERE LA BATTERIA TOGLIERE GLI ELETTRODI STACCARE I CAVI b) Creazione della scheda utente e invio dei dati per scaricare i dati, connettere il cavo USB in dotazione al deviceh3+ dopo aver tolto la batteria Collegare il cavo USB al personal computer sul display del device comparirà la scritta USB 14

15 Accedere alla piattaforma TelMed Accedere al sito Aprire la pagina solo ed esclusivamente con il browser internet explorer Cliccare sul tasto SmartTelemedicine Platform Inserire Nome Utente e Password per accedere al Dossier Sanitario Personale TelMed Utente e password 15

16 Nel menù di sx cliccare su Arruolamento Inserire l anagrafica cliccando su Nuovo Paziente (qualora l utente fosse già presente in database accedere dal campo Ricerca Paziente ) 16

17 Inserire Cognome, Nome, Data di Nascita, Città di Nascita, Sesso e Codice Fiscale (quest ultimo si genera in automatico cliccando sulla matita). Cliccare su SALVA 17

18 . Selezionare dal menù PRODOTTO la voce MORTARA H3+ HOLTER Selezionare dal menù DEVICE la matricola del H3+ in dotazione (reperibile all interno del vano batteria) 18

19 Cliccare su ASSOCIA In relazione al tipo di refertazione desiderata (normale o urgente ) cliccare il tasto giallo o rosso 19

20 Compare a schermo una finestra d inserimento dati da completare con : 1) data e ora inizio dell esame 2) dati anamnestici raccolti tramite il modulo (vedi punto 7.b) 3) eventuali notizie raccolte dal paziente nel diario durante il monitoraggio (vedi punto 7.c) 4) la presenza o meno di un pacemaker Al termine cliccare su CONTINUA 20

21 Si avvia automaticamente l applicazione WEBUPLOAD Per accedere alla schermata di associazione anagrafica cliccare su PROSSIMO 21

22 Fase d invio Cliccare su POPULATEper generare automaticamente l anagrafica Attendere il completamento dello scorrimento della barra verde (circa 2/3 minuti) Al termine si abilita il tasto PROSSIMO su cui cliccare per procedere con l invio dati 22

23 Compare la schermata di trasferimento dati con scorrimento delle bande verdi: Attendere che l operazione di scorrimento sia terminata Non cliccare su STOP Non scollegare il dispositivo dal pc Al termine del trasferimento dati la memoria dell H3+ viene cancellata automaticamente e si chiude l applicativo Webupload. 23

24 L operazione di trasferimento andata a buon fine viene notificata con questo messaggio L avvenuta refertazione da parte dello specialista viene comunicata con una mail 24

25 C) Come scaricare il referto Accedere al sito Aprire la pagina solo ed esclusivamente con il browser internet explorer Cliccare sul tasto SmartTelemedicine Platform Inserire Nome Utente e Password per accedere al Dossier Sanitario Personale TelMed Utente e password 25

26 Ricercare l utente e cliccare su CERCA Accesso alla scheda sanitaria Campi di ricerca paziente A utente selezionato cliccare sull icona quadrata SCHEDA SANITARIA (ultima a dx) 26

27 La scheda HOLTER Per accedere alla scheda HOLTER cliccare in successione dal menù di navigazione di sinistra alle voci SCHEDE DI LAVORO GENERALE HOLTER Successivamente cliccare sull occhiolino alla data ricercata. 27

28 La scheda HOLTER A questo punto, cliccare sul.pdf, a fianco della voce TRACCIATO REFERTATO per aprire il file e stamparlo. 28

29 6) Notizie utili per l utente il dispositivo registra una traccia elettrocardiografica continuativamente per 24/48 ore l indagine ha il pregio di consentire il monitoraggio dell utente mentre questi svolge le quotidiane/abituali occupazioni è meglio evitare attività che portino a intensa sudorazione per evitare il distacco accidentale di qualche elettrodo qualora, durante il monitoraggio, l utente avverta sintomi particolari è utile che appunti l ora e la descrizione del sintomo sul diario(vedi Diario Holter 7.c)) 29

30 7.a) Raccolta del Consenso Informato Ogni prestazione sanitaria obbliga alla raccolta del Consenso Informato al trattamento dei dati sensibili : 1) la pagina 1 del modulo di consenso va consegnata all utente 2) le pagine 2 e 3, compilate e firmate, vanno archiviate e conservate secondo quanto disposto dal D.Lgs. 30 giugno 2003, n 196 PAGINA 1 PAGINA 2 PAGINA 3 30

31 7.b) Scheda dati sanitari Vanno raccolte, come da modulo, alcune notizie anamnestiche utili allo specialista per la refertazione. 31

32 7.c) Diario HOLTER Diario che l utente deve compilare in caso di sintomi/malessere. I dati raccolti, di ausilio per lo specialista, dovranno essere inseriti dal Farmacista nell apposito campo note prima di richiedere il referto. 32

33 8) Il Centro Servizi tel Il Centro Servizi Sanitari, attivo h24/365, ha sede a Brescia ed è nel contempo: un call-center(servizi principalmente in voce) un contactcenter (con web-servicesmultimediali fax, , video). 33

34 8) Il Centro Servizi tel Tutti gli utenti possono effettuare chiamate al Centro Servizi per richieste di supporto operativo potendo contare su: Servizi di call center di primo livello(richiesta informazioni generali) dal lunedì al venerdì, dalle 9,00 alle 17,00 Servizi di call center di secondo livello (richiesta informazioni specifiche del servizio) dal lunedì al venerdì, dalle 9,00 alle 17,00 Servizi di call center di terzo livello (help desk in web-videoconferenceper formazione alle attività sul campo, richieste su specifiche tecniche e di utilizzo dei devices) dal lunedì al venerdì, dalle 9,00 alle 17,00. Tutte le conversazioni che transitano dal Centro Servizi HTN di Brescia vengono registrate. 34

35 9) F.A.Q Se alla verifica iniziale la qualità della traccia elettrocardiografica è scadente? - accertarsi di aver provveduto a un accurata detersione/sgrassaggio della cute sottostante gli elettrodi (ottimale appare l utilizzo di solventi) - la peluria va eliminata con la rasatura - verificare che gli elettrodi monouso siano della marca e modello consigliati Può essere utilizzato da portatori di Pace-maker? - sì, può essere usato con Pacemaker (flaggando l apposita casella in fase di arruolamento da Webupload) Quali attività sono consentite all utente? - l utente può svolgere tutte le quotidiane/abituali occupazioni - è buona norma evitare attività che portino a intensa sudorazione per evitare il distacco accidentale di elettrodi In caso di sintomi o malesseri quali provvedimenti assumere? - all utente viene suggerito di annotare, sul diario clinico, l esatto orario di comparsa dei disturbi Quali indumenti consigliare di indossare all utente durante il monitoraggio? - A sua discrezione : normalmente vanno consigliati indumenti comodi per poter facilitare l installazione del device, permettendo così all utente di mascherarlo. E possibile fare il bagno/doccia? -No, lo strumento non è protetto contro le infiltrazioni d acqua. E prassi chiedere all utente di presentarsi già lavato. 35

36 10) Requisiti di sistema REQUISITI HARDWARE MINIMI (CONSIGLIATI): CPU Intel Core 2 Duo E7400 processor (2.80GHz, 1066MHz, 3MB cache) 2GB RAM DDR2 Schermo da 19" WIDESCREEN HDD 250GB Lan10/100/1000 integrata Tastiera+Mouse Stampante laser REQUISITI SOFTWARE : Sistema Operativo: Windows 7 o superiore Browser: Internet Explorer 8.0 o superiore Adobe Reader 7.0 o superiore Java Plugin 7.0 o superiore N.B.: nel sistema verrà installato il software Mortara Web Upload 36