ANATOMIA FUNZIONALE DELLA CARTILAGINE ARTICOLARE Organizzazione strutturale

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1 ANATOMIA FUNZIONALE DELLA CARTILAGINE ARTICOLARE Organizzazione strutturale CENNI DI ANATOMIA E DI FISIOLOGIA DEL SISTEMA MUSCOLO-SCHELETRICO E ARTICOLARE Tessuto osseo (Funzione degli osteoblasti e degli osteoclasti, Struttura dell'osso, Periostio, Mesenchima cambiale, Midollo osseo, Cartilagine, Formazione ed accrescimento delle ossa, Vascolarizzazione dell'osso, Innervazione dell'osso, Risposta dell'osso alle sollecitazioni statiche e dinamiche) FRATTURE: GENERALITÀ Definizione / Classificazione / Diagnosi / Complicanze / FISIOPATOLOGIA DEL PROCESSO RIPARATIVO DELLE FRATTURE Formazione di callo "in condizioni naturali" (Infiammazione, Callo primario (callo fibrocartilagineo, "soft callus"), Callo secondario (callo osseo, "hard callus"), Rimodellamento) Formazione di callo "dopo trattamento chirurgico" (Osteosintesi paraostale, Osteosintesi endomidollare, Fissazione esterna) Patologia del processo riparativo delle fratture SEMEIOTICA ORTOPEDICA Anamnesi / Esame clinico (Ispezione del tronco, Ispezione degli arti) / Esame neuro-muscolare / Valutazione dell'escursione articolare / Deambulazione / Principali manovre semeiologiche (Spalla (Test per l'impingement, Test per la cuffia dei rotatori, Tendinopatia del capo lungo del bicipite, Test di instabilità della spalla) / Gomito (Test di stabilità) / Polso / Anca / Ginocchio / Caviglia e piede) PROTESI ARTICOLARI Introduzione (Indicazioni all'intervento di artroprotesi) / Protesi d'anca (Protesi cementate, Protesi non cementate, Accoppiamenti protesici, Complicanze) / Protesi ginocchio (Protesi monocompartimentali, Protesi totali, Complicanze) / Protesi di spalla / Protesi di caviglia / Protesi di disco intervertebrale I MEZZI DI SINTESI. LE NUOVE METODICHE DI ALLUNGAMENTO I mezzi di sintesi (Osteosintesi a minima / Osteosintesi dinamica / Osteosintesi statica (Osteosintesi corticale, Osteosintesi endomidollare) / Fissatori esterni ) / Le nuove metodiche di allungamento FASCIATURE E APPARECCHI GESSATI Bendaggio molle (Bendaggio tradizionale, Bendaggio adesivo) / Apparecchio gessato / Tutori TUMORI OSSEI PRIMITIVI Classificazione Tumori di origine ossea (Osteoma osteoide, Osteoblastoma, Osteosarcoma (sarcoma osteogenico)) Tumori di origine cartilaginea (Esostosi solitaria, Malattia delle esostosi multiple, Encondroma, Encondromatosi multipla, Condroblastoma, Condrosarcomi) Tumori di origine fibrosa ed istiocitaria (Fibroma istiocitario non ossificante) Tumori di origine mesenchimale midollare (Sarcoma di Ewing) ORTOPEDIA DELL ETA EVOLUTIVA DISPLASIA EVOLUTIVA DELL'ANCA, EPIFISIOLISI Displasia evolutiva dell'anca (Eziopatogenesi, Aspetti clinici e radiologici, Displasia, scheletrica, Prelussazione, Lussazione, Sublussazione secondaria, Complicazioni della terapia, Epifisiolisi (Eziopatogenesi, Anatomia patologica, Alterazioni evolutive radiografiche, Diagnosi, Quadro radiologico, Aspetti clinici e classificazione, ) LE OSTEOCONDROSI Osteocondrosi dell'epifisi prossimale del femore: morbo di Legg-Calvè-Perthes Fase di necrosi - stadio iniziale / Fase di riassorbimento frammentazione / Fase di ricostruzione / Fase di rimodellamento / Diagnosi / Classificazione / Diagnosi differenziale /

2 Osteocondrosi dell'apofisi tibiale anteriore: morbo di Osgood-Schlatter (Diagnosi / Diagnosi differenziale / ) Osteocondrosi dell'apofisi posteriore del calcagno: morbo di Haglund o di Sever-Blenke (Diagnosi / Diagnosi differenziale / Terapia) Osteocondrosi dello scafoide tarsale: morbo di Kohler (Diagnosi / Terapia) Osteocondrosi dell'epifisi prossimale del 20 metatarso: morbo di Freiberg () Osteocondrosi del semilunare: morbo di Kienbock (Diagnosi / Diagnosi differenziale / Terapia) Osteocondrosi della colonna vertebrale: morbo di Calvè - morbo di Scheuermann (Diagnosi / Diagnosi differenziale / Terapia) PIEDE TORTO CONGENITO Etiopatogenesi / Classificazione (Piede equino cavo varo addotto spinato (Anatomia patologica / Quadro clinico / Diagnosi dffferenziale / Diagnostica per immagini / )) / Piede talo-valgo-pronato / Metatarso addotto / Piede reflesso PIEDE PIATTO EVOLUTIVO DELL'INFANZIA Quadro clinico ed evoluzione / Esami strumentali / GINOCCHIO VALGO E VARO Eziologia / Diagnosi / Evoluzione / SPONDILOLISI. SPONDILOLISTESI A) Spondilolisi (Anatomia patologica, Ipotesi eziopatogenetiche, Evoluzione, Sintomatologia, Imaging, Diagnosi, ) B) Spondilolistesi displasica C) Spondilolistesi Istmica o da lisi istmica Anatomia patologica / Sintomatologia (Sintomi a carico del rachide lombare, Sintomi radicolari) / Imaging (Esame radiografico, Risonanza magnetica nucleare) / TAC / Diagnosi / (Forme asintomatiche scoperte per caso, Forme sintomatiche) DEVIAZIONI DEL RACHIDE Congenite / Acquisite L'ipercifosi dorsale e la cifosi dorsolombare Anatomia patologica (Le vertebre della regione apicale, Curve rachidee, Le scapole) / Eziopatogenesi (Forme strutturate, Forme non strutturate, Forme Miste) / Clinica / Esame radiografico / Iperlordosi lombare La scoliosi (Scoliosi dell'età di accrescimento) La scoliosi idiopatica Definizione / Anatomia patologica (La curva scoliotica, Le vertebre scoliotiche, Le costole, I muscoli, Il gibbo, I polmoni e il cuore) / Eziopatogenesi / Epoca di comparsa / Storia naturale (Scoliosi infantili, Scoliosi giovanili, Scoliosi dell'adolescenza) / Clinica (Gibbo, Asimmetria dei triangoli della taglia, Asimmetria delle spalle, Strapiombo, Stadio di crescita, Misure antropometriche, Valutazione eziologia) / Imaging (Esame radiografico) a) Proiezione anteroposteriore (Vertebre limitanti, Rotazione vertebrale, Vertebra/e apicale/i, Rapporto vertebra apicecosta del lato convesso, Valutazione dello stadio di accrescimento del rachide: test di Risser) b) Proiezione laterolaterale (Tac e Rmn) Mezzi di trattamento (Attività sportiva e ginnastica correttiva, Corsetti, chirurgico) Indicazioni (Valore angolare inferiore a 20 alla prima osservazione, Valore angolare alla prima osservazione, Valore angolare maggiore di 45 alla prima osservazione, Valori angolari intermedi (20-30 e ) alla prima osservazione) Le scoliosi secondarie o concomitanti ad altre patologie La scoliosi congenita (Definizione / Anatomia patologica / Storia naturale / Clinica / Imaging / ) La scoliosi dell'adulto (Scoliosi presenti dall'età di accrescimento (Comportamento evolutivo nell'adulto giovane, Comportamento nell'adulto anziano, Scoliosi ad insorgenza nell'adulto)) LESIONI SIMILTUMORALI Cisti ossea semplice o giovanile / Cisti ossea aneurismica (Anatomia patologica, Quadro radiografico) PATOLOGIE NEUROMUSCOLARI Le paralisi ostetriche / Torcicollo congenito miogeno TRAUMATOLOGIA DELL'ETÀ EVOLUTIVA

3 TRAUMATOLOGIA DELL'ETÀ EVOLUTIVA Introduzione / Traumi scheletrici da parto / Fratture diafisarie / Distacchi condro-epifisari (Distacchi epifisari del bambino e dell'adolescente (Arto superiore, Arto inferiore) / Fratture nel bambino (Cingolo scapolare e arto superiore, Arto inferiore)) / Appendice ORTOPEDIA DELL'ETÀ ADULTA SPONDILOARTROSI Artrosi cervicale / Artrosi lombare (Sindrome delle faccette articolari, Stenosi lombare, Spondilolistesi, Scoliosi degenerativa) ARTROSI - GENERALITÀ Premesse istologiche e fisiologiche / La malattia artrosica / Genesi dei fenomeni artrosici LA COXARTROSI Introduzione / Definizione / Eziologia / Patogenesi / Anatomia patologica / Esame radiografico / Sintomatologia / Terapia GONARTROSI Etiopatogenesi / Clinica (Indagini Strumentali) / PSEUDOARTROSI OSTEONECROSI ASETTICA DELLA TESTA DEL FEMORE Introduzione / Definizione / Anatomia patologica e radiografica / Segni clinici / LE METASTASI OSSEE Definizione / Anatomia patologica / Caratteristiche cliniche / Aspetti radiografici / Indagini complementari / delle metastasi ossee TRAUMATOLOGIA DELL ETA ADULTA FRATTURE DELL ARTO SUPERIORE FRATTURE DI SPALLA, DIAFISI OMERALE, GOMITO Fratture della clavicola / Fratture della scapola / Frattura dell epifisi / prossimale dell omero / Fratture della diafisi omerale / Fratture della paletta omerale / Fratture del capitello radiale / Fratture dell epifisi prossimale dell ulna FRATTURE DI AVAMBRACCIO Frattura della diafisi ulnare e radiale / Frattura isolata del radio / Frattura isolata dell ulna / Lesione di Monteggia / Lesione di Galeazzi FRATTURE DI POLSO Classificazione (Frattura di Colles, Frattura di Goyrand, Frattura di Barton, Frattura dello chauffeur (o di Hutchinson)) / Quadro clinico / Quadro radiografico / ( conservativo, chirurgico) / Complicanze FRATTURE DI MANO Fratture dello scafoide (Eziopatogenesi, Sintomatologia, Esami strumentali, Classificazione, ) FRATTURE VERTEBRALI Classificazione / Sintomatologia / Diagnostica Strumentale / Complicazioni / / Riabilitazione delle lesioni meliche FRATTURE DI BACINO Compressione antero-posteriore / Compressione laterale (Taglio verticale, Compressione asimmetrica) FRATTURE DELL'ARTO INFERIORE

4 FRATTURE DELL'ANCA Richiami di anatomia / Fratture dell'acetabolo (Clinica, Diagnostica per immagini, Classificazione, ) / Fratture della testa del femore / Fratture del collo del femore (Classificazione, Fratture mediali: clinica, diagnostica per immagini e trattamento, Fratture laterali: clinica, diagnostica per immagini e trattamento) FRATTURE DELLA DIAFISI FEMORALE Anatomia e cenni storici / Eziopatogenesi e diagnosi / Classificazione delle fratture della diafisi femorale (Classificazione di Winquist) / / Tecniche chirurgiche / Complicanze FRATTURE ESTREMO DISTALE DI FEMORE Classificazione Complicanze FRATTURE DEL PIATTO TIBIALE Classificazione / Valutazione clinica / Indagini diagnostiche / FRATTURE DELLA ROTULA Classificazione / Valutazione clinica / Indagini diagnostiche / / Complicanze FRATTURE DI GAMBA Sintomatologia / Diagnosi radiografica / Complicanze (Complicane immediate, Complicanze precoci, Complicanze tardive) / / Fratture isolate della diafisi della tibia / Fratture isolate della diafisi del perone FRATTURE DEL COLLOPIEDE: PILONE TIBIALE, MALLEOLI, ASTRAGALO, CALCAGNO Fratture del pilone tibiale / Fratture dei malleoli / Fratture dell'astragalo / Fratture di calcagno CRITERI DI TRATTAMENTO DELLE FRATTURE ESPOSTE Introduzione Cenni storici Meccanismo di produzione: il "danno traumatico" Classificazioni delle fratture esposte 1. Fase acuta 2. Fase ricostruttiva 3. Fase riabilitativa Valutazione dell'estensione reale della ferita Detersione della ferita Stabilizzazione scheletrica Ricostruzione dei tessuti molli Ricostruzione del gap osseo Ripresa della funzione muscolare e della funzionalità articolare Conclusioni LUSSAZIONI Lussazioni della spalla (Lussazione gleno-omerale, Lussazione gleno-omerale anteriore, Lussazione gleno-omerale posteriore, Lussazione gleno-omerale inferiore, Lussazione gleno-omerale superiore, Lussazione gleno-omerale recidivante, Lussazione acromionclaveare) Lussazioni del gomito Lussazione del capitello radiale Lussazioni del carpo Lussazioni metacarpo-falangee e interfalangee Lussazioni traumatiche dell'anca Lussazioni traumatiche del ginocchio (LussazionÌ femoro-tibiali (o del ginocchio p.d.), Lussazioni della rotula) Lussazioni dell'articolazione della caviglia e del piede (Lussazioni della caviglia, Lussazioni peritalari, Lussazioni tarsometatarsali o di Lisfranc)

5 LE DISTORSIONI INTRODUZIONE Generalità / Anatomo - fisiologia articolare LE DISTORSIONI DI CAVIGLIA Introduzione / Anatomo-fisiologia dell'articolazione tibio-tarsica e sottoastragalica / Distorsioni in inversione / Esame clinico / Esame radiografico / LESIONI INTERNE DEL GINOCCHIO Anatomia Cenni di fisiologia Lesioni meniscali Eziopatogenesi / Anatomia patologica / Quadro clinico (Esami strumentali) / Lesioni legamentose Anatomia patologica e classificazione / Eziopatogenesi / Quadro clinico / Esami strumentali /