BUSTA A - Istanza di Ammissione e Dichiarazione Sostitutiva di certificazione e di Atto Notorio _ ALLEGATO 2

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1 Bollo E.14,62 AL COMUNE DI RIMINI U.O. Gestione Qualità e Servizi Ambientali e Sicurezza Via Rosaspina n.7 2 Piano RIMINI (RN) ISTANZA DI AMMISSIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DI ATTO NOTORIO (resa ai sensi degli artt.46 e 47 D.P.R. n.445/2000) Oggetto: GARA_2012_003 - Procedura comparativa informale, previo avviso, per l affidamento di incarico di supporto tecnico al R.U.P. per l aggiornamento e adeguamento delle Misure Volontarie in Bioedilizia (cottimo fiduciario ai sensi art.125/comma 11 D.Lgs.163/2006 e Reg.to Comunale Spese in economia) - CODICE CIG Z F Il sottoscritto (nome e cognome).. nato il. a.. Prov. residente in.. CAP..Prov Via.Numero Civico C.F.. barrare la casella che interessa in proprio quale Libero Professionista con sede legale nel Comune di.. CAP..Prov. Via.Num.Civ.... Partita IVA. con domicilio professionale nel Comune di.. CAP..Prov. Via.Num.Civ.... in qualità di Libero Professionista Associato Dello Studio Associato denominato. 1/24

2 Avente sede legale nel Comune di. Via N..CAP Prov.. Cod. Fiscale.P.IVA. Atto costitutivo (specificare tipo di atto, data, numero di Repertorio) Nominativo del Titolare/i del potere di Legale Rappresentanza. Atto di conferimento del potere di Legale Rappresentanza (specificare tipo di atto, data, numero di Repertorio, durata dei poteri).. in qualità di Futuro Capogruppo Mandatario di Raggruppamento Temporaneo fra Professionisti da costituirsi in qualità di Futuro Mandante di Raggruppamento Temporaneo fra Professionisti da costituirsi in qualità di Futuro Componente di GEIE da costituirsi in qualità di Legale Rappresentante/Mandatario Legale Rappresentante della Società/ RTP costituito/geie costituito/consorzio stabile ecc. denominata/o (indicare la denominazione del soggetto giuridico in nome e per conto del quale si agisce) avente sede legale in.. CAP..Prov Via.Numero Civico. Cod. Fiscale.P.IVA. Atto costitutivo (specificare tipo di atto, data, numero di Repertorio) Atto di conferimento del potere di Legale Rappresentanza (specificare tipo di atto, data, numero di Repertorio, durata dei poteri).. C H I E D E di essere ammesso alla procedura comparativa informale indicata in oggetto come: (barrare la casella che interessa) Libero Professionista singolo (art. 90/comma 1, lett. d D.Lgs. 163/2006) Libero Professionista in Studio Associato (art. 90/comma 1, lett. d D.Lgs. 163/2006, L , n e successive modificazioni) (indicare TUTTI i componenti che saranno interessati alla progettazione)... 2/24

3 Società di professionisti (art.90/comma 1 lett.e D.Lgs. 163/2006) denominata..... Società di ingegneria (art.90/comma 1 lett.f D.Lgs. 163/2006) denominata..... Prestatori di servizi di ingegneria ed architettura stabiliti in altri Stati membri (art. 90/comma lett. f-bis D.Lgs. 163/2006) In caso di Raggruppamento Temporaneo tra Professionisti da costituirsi (artt. 37 e 90/comma 1, lett.g D.Lgs. 163/2006) (barrare la casella che interessa) Futuro Capogruppo Mandatario del Raggruppamento Temporaneo tra Professionisti da costituirsi Oppure Futuro Mandante del Raggruppamento Temporaneo tra Professionisti da costituirsi di RTP composto da: (compilare e indicare TUTTI i nominativi dei componenti, compreso il proprio) Mandatario. Ordine N.iscrizione Mandante.. Ordine N.iscrizione Mandante.. Ordine N.iscrizione Mandante.. Ordine N.iscrizione Mandante.. Ordine N.iscrizione Raggruppamento Temporaneo di professionisti formalmente già costituito (art.37 e 90/comma 1 lett.g D.Lgs 163/2006) con scrittura privata autenticata (specificare gli estremi dell atto costitutivo). indicare i nominativi di TUTTI i componenti /24

4 Consorzio stabile di Società di professionisti (art.90/comma 1 lett.h D.Lgs. 163/2006).. (denominazione e società facenti parte del Consorzio) Consorzio stabile di Società di ingegneria (art.90/comma 1 lett.h D.Lgs. 163/2006).. (denominazione e società facenti parte del Consorzio) Consorzio stabile di Società di Professionisti e di Società di ingegneria (art.90/comma 1 lett.h D.Lgs. 163/2006) (denominazione e società facenti parte del Consorzio) GEIE già formalmente costituito (Regolamento CEEn.2137/85 del Consiglio del 25 luglio 1985 D.Lgs. n.240 del ) (specificare gli estremi dell atto costitutivo).. (indicare i nominativi di TUTTI i componenti):. Componente di GEIE da costituirsi (Regolamento CEEn.2137/85 del Consiglio del 25 luglio 1985 D.Lgs. n.240 del ) (indicare i nominativi di TUTTI i componenti):. A tal fine, avvalendosi della facoltà concessagli dagli artt. 46 e 47 del DPR 445/ per la dichiarazione in oggetto, consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del medesimo DPR 445/2000 e dalle leggi speciali in materia per le ipotesi di falsità in atti e di dichiarazioni mendaci ivi indicate DICHIARA ED ATTESTA 01 di essere Iscritto (art.90/comma 7 D.Lgs 163/2006) presso l Ordine professionale/albo/collegio.. della Provincia di.. al n.. a decorrere dal /../. Cassa Previdenza Provincia Numero di Iscrizione Cassa Previdenza 4/24

5 02 - Iscrizione Camera di Commercio di (se posseduta) con Repertorio Economico Amministrativo (REA) N. a decorrere dal. 03 di essere elettivamente domiciliato ai fini della presente procedura: (N.B.: i componenti di RTP o GEIE da costituirsi devono indicare un unico domicilio) in CAP.Prov. Via n... Tel. n... Cell.Fax n.. . PEC.. 04 di autorizzare il Comune/Stazione Appaltante/Committente ad inviare tutte le comunicazioni, incluse quelle di cui all art.79/comma 5 del D.Lgs. 163/2006, all indirizzo e/o al numero di fax e/o all indirizzo PEC sopra-indicati quali domicilio eletto ai fini della presente procedura ; 05 che l elenco dei soggetti in carica (art.38 D.Lgs 163/2006: elenco titolari o direttori tecnici se si tratta di impresa individuale; soci o direttore tecnico se si tratta di società in nome collettivo; soci accomandatari o direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice; amministratori muniti di potere di rappresentanza o direttore tecnico o socio unico persona fisica, ovvero socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio) è il seguente: N.D. Cognome, nome, luogo e data di nascita, residenza, codice fiscale Qualifica_Titolarità o meno Legale Rappresentanza Ordine/Albo/Collegio Ordine/Albo/Collegio al n Data iscriz Ordine/Albo/Collegio al n Data iscriz /24

6 Ordine/Albo/Collegio al n Data iscriz Ordine/Albo/Collegio al n Data iscriz che l elenco dei soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente la pubblicazione del bando (16/02/2012) (art.38 D.Lgs 163/2006: elenco titolari o direttori tecnici se si tratta di impresa individuale; soci o direttore tecnico se si tratta di società in nome collettivo; soci accomandatari o direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice; amministratori muniti di potere di rappresentanza o direttore tecnico o socio unico persona fisica, ovvero socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio) è il seguente: N.D. Cognome, nome, luogo e data di nascita, residenza, codice fiscale Qualifica_Titolarità o meno della Legale Rappresentanza Data cessazione carica Ordine/Albo/Collegio Ordine/Albo/Collegio al n Data iscriz Ordine/Albo/Collegio al n Data iscriz /24

7 Ordine/Albo/Collegio al n Data iscriz Ordine/Albo/Collegio al n Data iscriz per le Società di Ingegneria e per le Società di professionisti (artt D.P.R.n.207/2010), che l organigramma (soggetti direttamente impiegati nello svolgimento di funzioni professionali e tecniche, nonché di controllo della qualità) aggiornato della Società è il seguente: Indicare il Ruolo: socio, amministratore, consulente, dipendente Cognome e nome, luogo e data di nascita Qualifiche, competenze e Responsabilità Iscrizione o meno ad Ordine/Albo/Collegio/Elenchi ecc. 08 per le Società di Ingegneria, che si dispone del/i seguente/i Direttore Tecnico/i che è/sono in possesso dei requisiti di cui agli artt.254/commi 1-2 D.P.R.n.207/2010: Cognome e nome, luogo e data di nascita Titolo di Laurea Iscrizione Albo/Ordine DATA Decorrenza Iscrizione Albo/Ordine 7/24

8 Dichiarazioni relative alla ottemperanza a quanto disposto dagli artt. 37 (raggruppamenti temporanei) e dall art.90/comma 7 del D.Lgs.163/ per il Libero Professionista Singolo, che l incarico sarà espletato dal sottoscritto Professionista singolo; 10 - per il Libero Professionista in Studio Associato che l incarico sarà espletato dai seguenti Professionisti Associati: Studio Associato (denominazione) 01 Professionista: Cognome, nome, luogo e data di nascita, residenza, codice fiscale Titolo di studio/qualificazione Ordine professionale Ordine al n Data iscriz Dichiarare quali prestazioni all interno dell Incarico verranno svolte dal Professionista. Incaricato dell integrazione fra le varie prestazioni professionali (barrare casella) Studio Associato (denominazione) 02 Professionista: Cognome, nome, luogo e data di nascita, residenza, codice fiscale Titolo di studio/qualificazione Ordine professionale Ordine al n Data iscriz /24

9 Dichiarare quali prestazioni all interno dell Incarico verranno svolte dal Professionista per il Raggruppamento Temporaneo da costituirsi (nonché per Raggruppamento costituito, o per GEIE da costituirsi o costituito), che si individuano e dichiarano nel modo seguente le quote di partecipazione al Raggruppamento di ciascun componente e le prestazioni che devono essere eseguite in percentuale corrispondente: 01 QUOTA partecipazione..% Raggruppamento MANDATARIO Professionista del Raggruppamento: Cognome, nome, luogo e data di nascita, residenza, codice fiscale Titolo di studio/qualificazione Ordine professionale Ordine.. al n.... Data iscriz.... Dichiarare quali prestazioni all interno dell Incarico verranno svolte dal Professionista.. 02 QUOTA partecipazione..% Raggruppamento MANDANTE Professionista del Raggruppamento: Cognome, nome, luogo e data di nascita, residenza, codice fiscale Titolo di studio/qualificazione Ordine professionale Ordine.. al n.... Data iscriz.... 9/24

10 Dichiarare quali prestazioni all interno dell Incarico verranno svolte dal Professionista.. 03 QUOTA partecipazione..% Raggruppamento MANDANTE Professionista del Raggruppamento: Cognome, nome, luogo e data di nascita, residenza, codice fiscale Titolo di studio/qualificazione Ordine professionale Ordine.. al n.... Data iscriz.... Dichiarare quali prestazioni all interno dell Incarico verranno svolte dal Professionista.. 04 QUOTA partecipazione..% Raggruppamento MANDANTE Professionista del Raggruppamento: Cognome, nome, luogo e data di nascita, residenza, codice fiscale Titolo di studio/qualificazione Ordine professionale Ordine.. al n.... Data iscriz.... Dichiarare quali prestazioni all interno dell Incarico verranno svolte dal Professionista.. 10/24

11 05 QUOTA partecipazione..% Raggruppamento MANDANTE Professionista del Raggruppamento: Cognome, nome, luogo e data di nascita, residenza, codice fiscale Titolo di studio/qualificazione Ordine professionale Ordine.. al n.... Data iscriz.... Dichiarare quali prestazioni all interno dell Incarico verranno svolte dal Professionista.. 12 per le restanti tipologie di Concorrenti (Es: società di ingegneria, società di professionisti), con esclusione, quindi, dei concorrenti di cui ai precedenti punti si dichiara che l incarico sarà espletato dai seguenti Professionisti (art.90/comma 7 D.Lgs 163/2006): 1 Professionista: Cognome, nome, luogo e data di nascita, residenza, codice fiscale Titolo di studio/qualificazione Ordine Ordine... Professionista al n Data iscriz Dichiarare quali prestazioni all interno dell Incarico verranno svolte dal Professionista..... Incaricato dell integrazione fra le varie prestazioni professionali (barrare casella) 11/24

12 2 Professionista: Cognome, nome, luogo e data di nascita, residenza, codice fiscale Titolo di studio/qualificazione Ordine Ordine... Professionista al n Data iscriz Dichiarare quali prestazioni all interno dell Incarico verranno svolte dal Professionista.. 3 Professionista: Cognome, nome, luogo e data di nascita, residenza, codice fiscale Titolo di studio/qualificazione Ordine Professionista Ordine... al n.... Data iscriz Dichiarare quali prestazioni all interno dell Incarico verranno svolte dal Professionista.. 4 Professionista: Cognome, nome, luogo e data di nascita, residenza, codice fiscale Titolo di studio/qualificazione Ordine Professionista Ordine... al n.... Data iscriz /24

13 Dichiarare quali prestazioni all interno dell Incarico verranno svolte dal Professionista.. 13 per i Raggruppamenti Temporanei costituiti o da costituirsi (art.253/comma 5 D.P.R. n.207/2010), che nel Raggruppamento Temporaneo è presente il seguente Professionista laureato abilitato da meno di cinque anni all esercizio della Professione: Cognome, Nome Titolo di Laurea Ordine.. Provincia di.. Numero iscrizione Ordine... Data iscrizione.... Abilitazione dal 14 per i Raggruppamenti Temporanei da costituirsi - che, in caso di aggiudicazione, sarà formalmente costituito il Raggruppamento Temporaneo conferendo mandato collettivo speciale con rappresentanza all Ing./Arch.... qualificato come mandatario il quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e dei mandanti; - che, in caso di aggiudicazione, ci si impegna ad uniformarsi alla disciplina vigente in materia di Raggruppamenti Temporanei (art.37 D.Lgs n.163/2006); - che ci si impegna a non partecipare alla presente gara in altra forma, neppure individuale. DICHIARA ED ATTESTA che non ricorre alcune delle cause/condizioni di esclusione dalla partecipazione alle procedure di affidamento degli appalti prevista dall art.38 del D.Lgs. n. 163/2006 (requisiti di ordine generale), ed in particolare: A di NON trovarsi in stato di fallimento, liquidazione coatta, di concordato preventivo, o che nei propri confronti non è in corso alcun procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; 13/24

14 B - che NON sono pendenti nei propri confronti, procedimenti per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 Legge n o di una delle cause ostative previste dall art. 10 Legge n. 575 (art.38/comma 1 lett.b D.Lgs.163/2006); Si allegano n.. dichiarazioni rese in tal senso dai soggetti in carica di cui al precedente punto 5; Si allegano n dichiarazioni rese in tal senso dai Professionisti che espleteranno l incarico di cui al precedente punto 12; OPPURE il Dichiarante (es. Legale Rapp.te Società di Ingegneria) DEVE esplicitare che rende la dichiarazione anche per conto dei suddetti soggetti in carica e dei Professionisti che espleteranno l incarico (qualora ne sia in piena e diretta conoscenza). C di NON essere incorso nella mancata denuncia dei fatti all Autorità Giudiziaria nel caso in cui si è stati vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 (concussione) e 629 (estorsione) del Cod.Pen., aggravati ai sensi dell articolo 7 del D.L. n. 152 del 1991, convertito dalla legge n. 203 del 1991, salvo che ricorrano i casi previsti dall articolo 4, primo comma, della legge n. 689 del 1981 (fatto commesso nell'adempimento di un dovere o nell'esercizio di una facoltà legittima ovvero in stato di necessità o di legittima difesa) (vedere art.38/comma 1 lett.m-ter D.Lgs 163/2006); Si allegano n.. dichiarazioni rese in tal senso dai soggetti in carica di cui al precedente punto 5; Si allegano n dichiarazioni rese in tal senso dai Professionisti che espleteranno l incarico di cui al precedente punto 12; OPPURE il Dichiarante (es. Legale Rapp.te Società di Ingegneria) DEVE esplicitare che rende la dichiarazione anche per conto dei suddetti soggetti in carica e dei Professionisti che espleteranno l incarico (qualora ne sia in piena e diretta conoscenza). D barrare la casella che interessa: Che NON esistono a proprio carico sentenze di condanne passate in giudicato o decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, o sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 c.p.p, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; incluse le condanne, con sentenze passate in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati nell art.45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18; Si allegano n.. dichiarazioni rese in tal senso dai soggetti in carica di cui al precedente punto 5; Si allegano n dichiarazioni rese in tal senso dai Professionisti che espleteranno l incarico di cui al precedente punto 12; OPPURE il Dichiarante (es. Legale Rapp.te Società di Ingegneria) DEVE esplicitare che rende la dichiarazione anche per conto dei suddetti soggetti in carica e dei Professionisti che espleteranno l incarico (qualora ne sia in piena e diretta conoscenza). 14/24

15 N.D. Che ESISTONO a proprio carico sentenze di condanne passate in giudicato o decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, o sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 c.p.p, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; incluse le condanne, con sentenze passate in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati nell art.45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18; Organo giudiziario che ha emesso la sentenza e/o il decreto Condanna Nominativo del soggetto che ha subito la condanna Si allegano n.. dichiarazioni rese in tal senso dai soggetti in carica di cui al precedente punto 5; Si allegano n dichiarazioni rese in tal senso dai Professionisti che espleteranno l incarico di cui al precedente punto 12; OPPURE il Dichiarante (es. Legale Rapp.te Società di Ingegneria) DEVE esplicitare che rende la dichiarazione anche per conto dei suddetti soggetti in carica e dei Professionisti che espleteranno l incarico (qualora ne sia in piena e diretta conoscenza). E barrare la casella che interessa: - Che NON esistono - a carico di soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di cui al precedente punto 6 - sentenze di condanne passate in giudicato o decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, o sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 c.p.p, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; incluse le condanne, con sentenze passate in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati nell art.45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18; Si allegano n.. dichiarazioni rese in tal senso dai soggetti cessati dalla carica di cui al precedente punto 6; OPPURE il Dichiarante (es. Legale Rapp.te Società di Ingegneria) DEVE esplicitare che rende la dichiarazione anche per conto dei suddetti soggetti cessati dalla carica (qualora ne sia in piena e diretta conoscenza). OPPURE - Che esistono - a carico di soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di cui al precedente punto 6 - sentenze di condanne 15/24

16 passate in giudicato o decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, o sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 c.p.p, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; incluse le condanne, con sentenze passate in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari: N.D. Organo giudiziario che ha emesso la sentenza e/o il decreto Condanna Nominativo del soggetto che ha subito la condanna Si allegano n.. dichiarazioni rese in tal senso dai soggetti cessati dalla carica di cui al precedente punto 6; OPPURE il Dichiarante (es. Legale Rapp.te Società di Ingegneria) DEVE esplicitare che rende la dichiarazione anche per conto dei suddetti soggetti cessati dalla carica (qualora ne sia in piena e diretta conoscenza). F Che nel caso di sentenze di condanna o di decreti penali di condanna a carico di soggetti cessati dalla carica di cui al punto precedente, la Società ha posto in essere una completa ed effettiva dissociazione dalla condotta sanzionata dimostrabile con la seguente allegata documentazione: G barrare la casella che interessa di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall art.17 della Legge n.55; di aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall art.17 della Legge n.55, ma è già trascorso un anno dall accertamento definitivo della violazione e la violazione è stata rimossa. Elencare sentenze o decreti: N.D. Organo giudiziario che ha emesso la sentenza/decreto/accertamento definitivo Condanna Nominativo del soggetto che ha subito l accertamento definitivo della violazione /24

17 H di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio dei contratti pubblici; I di non aver commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara; L di non aver commesso un errore grave nell esercizio della propria attività professionale; M di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui il concorrente è stabilito; N di non essere iscritto al Casellario informatico (art.7/comma 10 D.Lgs. 163/2006) per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l affidamento dei subappalti (art.38/comma 1-ter D.Lgs. 163/2006); O di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilito; P Regolarità contributiva (compilare i dati e barrare le caselle che interessano) P.1 - Professionisti che espleteranno l incarico - Cognome, Nome. - Cassa Previdenza.. Provincia.N. Iscrizione - Cognome, Nome. - Cassa Previdenza.. Provincia.N. Iscrizione - Cognome, Nome. - Cassa Previdenza.. Provincia.N. Iscrizione - Cognome, Nome. - Cassa Previdenza.. Provincia.N. Iscrizione - Cognome, Nome. - Cassa Previdenza.. Provincia.N. Iscrizione P.2 Per l acquisizione del DURC (es. Concorrente con dipendenti, collaboratori; professionisti senza Cassa Previdenza, lavoratori autonomi ecc.) che il Concorrente NON ha dipendenti; che il Concorrente ha n..dipendenti; che il Concorrente NON ha collaboratori; 17/24

18 che il Concorrente ha n.collaboratori; Tipologia del Concorrente Datore di lavoro Lavoratore autonomo Gestione separata-committente/associante Gestione separata- Titolare di reddito di lavoro autonomo di arte e professione Sede legale del Concorrente: cap.comune... Prov. Via/Piazzan Sede operativa del Concorrente: cap.comune. Prov Via/Piazza.n.. Recapito corrispondenza sede legale sede operativa . PEC C.C.N.L. applicato edilizia edile con solo impiegati e tecnici altri settori. Dimensione aziendale da 1 a 5 da 6 a 15 da 16 a 50 da 51 a 100 oltre 100 Totale lavoratori per l esecuzione dell incarico n.., di cui dipendenti n. Codice lavorazione 18/24

19 DURC Dipendenti: INPS matricola azienda. Codice fiscale Azienda.. INPS - sede competente di.. indirizzo.. Tel. Fax.. INAIL codice ditta INAIL - sede competente di.. indirizzo.. Tel. Fax.. DURC Parasubordinati:collaboratori coordinati e continuativi, collaboratori a progetto, collaboratori occasionali, professionisti senza Cassa, Lavoratori autonomi occasionali, Associati in partecipazione INPS_Posizione Gestione separata. INPS - sede competente di.. indirizzo.. Tel. Fax.. INAIL codice ditta INAIL - sede competente di.. indirizzo.. Tel. Fax.. Q - in applicazione alle disposizioni di cui all art. 17 L. n.68/ (barrare la casella che interessa): che il Concorrente è esente dall'applicazione delle norme di cui all art. 17 della L. 68/99 norme per il diritto al lavoro dei disabili non avendo dipendenti, oppure avendo alle proprie dipendenze non più di 15 dipendenti, oppure pur avendo un numero di dipendenti ricompreso tra 16 e 35 per non ha effettuato nuove assunzioni dopo il ; che il Concorrente è pienamente in regola con le norme che disciplinano il lavoro dei disabili di cui alla Legge n.68/99 (indicare specificatamente l Ufficio e la Provincia ove ha sede l impresa/attività da cui risulta l ottemperanza alle norme della citata legge): R di non essere stato assoggettato alla applicazione di sanzione interdittiva di cui all art.9/comma 2 lett.c del D.Lgs. n.231/ o di altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdettivi di cui all art.36-bis/comma 1 del D.L. n.223/ conventito con modificazioni dalla Legge n.248/ ; 19/24

20 S di non essere iscritto - ai sensi dell art.40/comma 9-quater del D.Lgs.n.163/ nel Casellario Informatico di cui all art.7/comma 10 del D.Lgs. n.163/2006 per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell attestazione SOA; T barrare la/e casella/e che interessa/no: che il Concorrente non si trova, rispetto ad un altro partecipante alla medesima procedura di affidamento, in una situazione di controllo di cui all art.2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, se la situazione di controllo o la relazione comporti che le offerte siano imputabili ad un unico centro decisionale; e di aver formulato l offerta autonomamente; che il Concorrente non è a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all art.2359 del codice civile, oppure in una qualsiasi relazione, anche di fatto, se la situazione di controllo o la relazione comporti che le offerte siano imputabili ad un unico centro decisionale; e di aver formulato l offerta autonomamente; il Concorrente è a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all art.2359 del codice civile, oppure in una qualsiasi relazione, anche di fatto, se la situazione di controllo o la relazione comporti che le offerte siano imputabili ad un unico centro decisionale; e di aver formulato l offerta autonomamente: (specificare la partecipazione in situazione di controllo di cui si è a conoscenza).. U - che non ricorre alcuna delle condizioni ostative di cui all art. 253/commi 1 e 2 del D.P.R. 207/2011 V - che non ricorre alcuna delle condizioni ostative di cui all art. 90/comma 8 del D.lgs. 163/2006; Z che la società rappresentata (società di ingegneria e/o società di professionisti) è in possesso dei requisiti di cui agli artt del D.P.R. 207/2010; DICHIARA ED ATTESTA A.1 di essere edotto che tutte le autocertificazioni, le certificazioni, dichiarazioni, attestazioni, i documenti e l offerta devono essere in lingua italiana o corredati di traduzione giurata; B.1 - dichiara di essere a conoscenza di quanto disposto dall art.91/comma 3 del D.Lgs n.163/2006, ovvero che l affidatario dell incarico non può avvalersi del subappalto, salve le eccezioni ivi previste per le quali resta, comunque, impregiudicata la responsabilità del progettista. C.1 - attesta di essere in possesso dei requisiti richiesti per partecipare alla procedura com- 20/24

21 parativa per l affidamento dell incarico; e di essere, altresì, a conoscenza della normativa vigente che disciplina l affidamento e lo svolgimento di incarichi da parte di dipendenti pubblici (art.1/commi da 56 a 65 Legge n.662/1996, art.53 D.Lgs. n.165/2001, art.6/commi 9,10,12 Legge n.240/2010, Regolamenti emanati dagli enti pubblici di appartenenza, in merito alle procedure di autorizzazione e/o comunicazione, alle incompatibilità, ai conflitti di interesse, al cumulo di incarichi, ai compensi, alla durata ecc.); D.1 - attesta di aver preso visione della seguente documentazione: "Misure Volontarie in Bioedilizia" vigenti (approvate con deliberazione C.C. n. 148/ quale Allegato parte integrante del Regolamento Edilizio Comunale), consultabili sul sito Internet Regolamento Urbanistico Edilizio (R.U.E. adottato con Deliberazione C.C. n.66 del ), consultabile sul sito Internet E.1 - attesta di aver preso piena conoscenza della natura dell incarico e di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla determinazione dell offerta (es.: oneri e obblighi relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza, polizza assicurativa responsabilita civile); di avere tenuto conto, nel formulare la propria offerta di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l esecuzione dell incarico, rinunciando fin d ora a qualsiasi azione o eccezione in merito; e di giudicare, pertanto, remunerativa l offerta economica presentata, fatta salva l applicazione delle disposizioni dell articolo 133 del D.Lgs. n.163/2006 n 163 e s.m.i.; F.1 - dichiara di aver preso visione e accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le condizioni, oneri ed obblighi previsti nella lettera-invito, nello Schema di Contratto, e, in generale negli atti della procedura comparativa; G.1 nel caso di Liberi Professionisti associati (art.90/comma1 lett.d Codice Appalti-legge n.1815/ ) la Istanza e la Dichiarazione Sostitutiva di certificazione e di Atto Notorio (presente Allegato 2) deve essere prodotta: g.1.1 da un Legale Rappresentante dello Studio Associato/Associazione di professionisti; g.1.2 e da ciascun Professionista Associato che viene indicato come partecipante/esecutore dell incarico. Qualora lo Studio Associato assuma la forma giuridica societaria è necessario ai sensi dell art.38 del D.Lgs n.163/2006: - che i Professionisti Associati dichiarino quali sono i soggetti in carica e quali sono i soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente la pubblicazione del bando ( ) ; - che i soggetti incarica e quelli cessati dalla carica rendano le dichiarazioni richieste dall art.38 D.Lgs.163/2006, Oppure che tali Dichiarazioni siano rese dal legale Rappresentante dello Studio Associato qualora ne sia in piena e diretta conoscenza; Deve essere allegato e prodotto l Atto costitutivo e il Contratto Associativo, in copia conforme all originale o in copia resa conforme ai sensi dell art.18/commi 2-3 del D.P.R. 445/2000; H.1 - per i Raggruppamenti Temporanei non ancora costituiti (GEIE inclusi) (art.90/comma1 lett.g Codice Appalti) ) la Istanza e la Dichiarazione Sostitutiva di certificazione e di Atto Notorio (presente Allegato 2) deve essere prodotta: h.1.1 dal futuro Capogruppo-Mandatario; 21/24