U.O. Medicina dello Sport MASSIMO CONSUMO DI OSSIGENO, SOGLIA ANAEROBICA E PUNTO DI COMPENSO RESPIRATORIO. C. Lisi, N. Mochi

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1 MASSIMO CONSUMO DI OSSIGENO, SOGLIA ANAEROBICA E PUNTO DI COMPENSO RESPIRATORIO C. Lisi, N. Mochi

2 MASSIMO CONSUMO DI OSSIGENO: VO2 MAX Il massimo consumo di ossigeno (VO2 max) rappresenta il limite fisiologico per la capacità del sistema di trasporto di rifornire di ossigeno il muscolo che lavora. VO2 VO2 max Carico Il VO2 max si raggiunge quando il consumo di O2 cessa di aumentare linearmente all'aumentare del carico e raggiunge un plateau mantenendosi costante per successivi aumenti del carico

3 VO2 MAX vs VO2 DI PICCO Il VO2 max si raggiunge raramente (più spesso nei soggetti molto allenati), e praticamente mai nei soggetti patologici VO2 VO2 di picco Carico Il VO2 di picco e' il più alto valore di consumo di ossigeno raggiunto durante il test da sforzo. Di norma si calcola sulla media degli ultimi 15-30"

4 VO2 DI PICCO = VO2 MAX? CRITERI PER DIRE CHE IL VO2 PICCO EQUIVALE AL VO2MAX VO2 peak = VO2 max? VO2 Carico FC < 10 batt/min o < 5% max teor. per età LA > 8/10 mmoli RER > 1/1.1

5 TEST MASSIMALE TEST MASSIMALE PER FREQUENZA CARDIACA FC > 85/90% max teorica per età TEST MASSIMALE PER SCAMBI RESPIRATORI RER > 1.1 RER = VCO2/VO2 RER = Respiratory Exchange Ratio Necessario prestare attenzione che la misurazione del RER sia realmente fatta al picco e non nel primo recupero RER Sforzo. Recupero

6 IL PROTOCOLLO CARICO COSTANTE INCREMENTALE A STEP INCREMENTALE RAMPA Il carico costante permette di valutare meglio la cinetica dell'o2 La rampa permette una più precisa definizione delle fasi di transizione (soglie) Step di durata inferiore al minuto equivalgono alla rampa Step lunghi (almeno 4') permettono di individuare stati stazionari (lattacidemia)

7 LA DURATA DEL TEST LA DURATA OTTIMALE DEL TEST E' di 10 +/- 2 minuti Test più brevi di 8 minuti : difficoltà ad individuare soglie Test più lunghi di 12 minuti: valori più bassi di VO 2 picco

8 RAMPA: DETERMINAZIONE DELL'INCREMENTO DI CARICO INCREMENTO DI CARICO PER UNA DURATA DEL TEST DI 10 MINUTI VO2 unloaded = (6 x weight) Peak VO2 = (height age) x 20 (men) / x 14 (women) Work rate/min (Ramp) = (Peak VO2 VO2 unloaded)/100 Wassermann: "Principles of exercise testing and interpretation" third edition 1999 ESEMPIO: maschio; 54anni; 170 cm; VO2 unloaded = (6 x 80) = 630 Peak VO2 = (170 54) x 20 = 3200 Work rate/min (Ramp) = ( )/100 = kg

9 ALCUNI SUGGERIMENTI PRATICI Per i soggetti ben allenati la formula tende a sottostimare il carico In generale si stima il valore di picco dettato dall'esperienza e si divide per 10 (margine di tolleranza di +/- 2 step) Es. Picco stimato 200w. Rampa di 20w/min con tolleranza di -40 (160w) e +40 (240w) Se c'è un precedente test prenderlo,come riferimento (tenere presente che rispetto ad un test di scalini di 2' nella rampa di 1 min si fa almeno uno step in più)

10 FASE DI ADATTAMENTO Adattamento alla strumentazione Controllare il RER (iperventilazione) 1 minuto riposo (basale) 1 minuto pedalata senza carico (VO2 unloaded)

11 SOGLIA ANAEROBICA Definizione fisiologica Massima intensità di esercizio a cui si ottiene uno stato stazionario della lattacidemia Mader Definizione CPET Intensità di esercizio a cui si osserva un incremento della emissione di CO2 rispetto alle attese metaboliche con corrispondente aumento della ventilazione. Wassermann

12 Ve/VCO2 Ve/VO2 VE DETERMINAZIONE DELLA SOGLIA ANAEROBICA VCO2 VO2 LA + NaHCO3 = Na LA + H2CO3 = H2O + CO2

13 DETERMINAZIONE DELLA SOGLIA ANAEROBICA Ve/VO2 Ve/VCO2 VE VCO2 VO2

14 PUNTO DI COMPENSO RESPIRATORIO Intensità di esercizio a cui termina la fase di tamponamento dell'acido lattico, con abbassamento del Ph che determina un aumento rapido della ventilazione.

15 Ve/VCO2 Ve/VO2 VE DETERMINAZIONE DEL PUNTO DI COMPENSO RESPIRATORIO VCO2 VO2 Esaurimento potere tamponante abbassamento Ph

16 EQUIVALENTI VENTILATORI DETERMINAZIONE DEL PUNTO DI COMPENSO RESPIRATORIO VENTILAZIONE