DOMANDE AUTOVALUTATIVE

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1 DOMANDE AUTOVALUTATIVE P. Gallinaro, A. Massè, A. Valente, C. Cuocolo, F. Rosso, A. Bistolfi Capitolo 1. Quale delle seguenti affermazioni e vera: a) Le fibre collagene sono prodotte dagli osteoclasti b) La porzione organica della sostanza fondamentale contiene principalmente mucopolisaccaridi e glicoproteine c) Il tessuto osseo spongioso si trova principalmente nella regione diafisaria delle ossa lunghe d) Il tessuto osseo fibroso ha una struttura microscopica omogenea e) L architettura ossea non dipende dal carico a cui l osso viene sottoposto Quale delle seguenti affermazioni è falsa: a) La membrana sinoviae riveste la superficie interna della capsula articolare b) Il liquido articolare rappresenta un dializzato plasmatico c) La cartilagine ialina è composta esclusivamente da elementi celluari d) Le anfiartrosi sono articolazioni semimobili e) Gli osteociti derivano dagli osteoblasti per intrappolamento nella matrice Le anfiartrosi: a) sono articolazioni immobili b) sono caratterizzate da discontinuità e dal contatto tra le cartilagini dei capi articolari c) hanno superfici articolari vincolate da legamenti fibrosi e da legamenti periferici d) Lo spazio articolare è riempito da tessuto connettivo e) Sono solo tra ossa lunghe La tomografia computerizzata: a) Non è basata sullo stesso principio della radiologia convenzionale b) Fornisce indicazioni su morfologia e densità di tutti i tessuti analizzati c) Trova indicazione soprattutto nello studio delle strutture articolari d) È un esame di primo livello e) Individua aree di anomalo metabolismo osseo La risonanza magnetica: a) è utile nell indagine di lesioni intraossee di origine incerta b) è un esame di primo livello

2 c) ha una sensibilità inferiore rispetto l ecografia d) è indicata principalmente per lo studio del tessuto osseo e) è sempre necessaria CAPITOLO 3 ANAMNESI 1. Quale delle seguenti informazioni è falsa: a. In Ortopedia non è rilevante accertare allergie a metalli b. E fondamentale l anamnesi farmacologica, soprattutto in previsione di un intervento chirurgico c. L ordine con cui si procede all anamnesi non è fondamentale d. E importante verificare eventuali anomalie durante il parto eventuale causa di problematiche neurologiche 2. Quale delle seguenti affermazioni è vera: a. E importante porre al paziente solo domande chiuse b. Il paziente deve essere lasciato libero di raccontare, senza però divagare su aspetti poco significativi c. E fondamentale prendere visione delle radiografie prima di iniziare l anamnesiù d. Per una buona anamnesi è importante seguire un ordine mentale fisso, partendo dall anamnesi fisiologica per concludere con l anamnesi patologica prossima 3. Quale delle seguenti affermazioni è falsa: a. L anamnesi familiare è importante anche in Ortopedia: molte patologie posso avere familiarità b. Può essere utile farsi un idea della diagnosi corretta già con poche notizie cliniche, così da mirare le domande successive c. L anamnesi farmacologica può essere molto importante, in particolare l assunzione di anticoagulanti o anti aggreganti d. Ricercare sempre eventi traumatici che il paziente può non citare perché considera irrilevanti 4. L anamnesi lavorativa (indicare la risposta corretta): a. E importante per distinguere pazienti con lavori sedentari da quelli praticanti lavori fisicamente più impegnativi b. Assume importanza fondamentale nelle patologie da sforzi ripetuti c. Può essere indicazione anche di un ambiente favorente determinate patologie

3 d. Tutte le precedenti 5. Per eseguire una buona anamnesi è importante (indicare la risposta falsa): a. Partire lasciando libero il paziente di raccontare, ma indirizzarlo verso gli elementi di maggiore interesse b. Utilizzare termini medici precisi, in modo professionale c. Evitare porre al paziente domande in rapida sequenza: potrebbe tralasciare dettagli importanti d. Gli esami radiologici vanno visionato al termine del processo anamnestico CAPITOLO 4 ESAME OBIETTIVO 1. Nell esame obiettivo del ginocchio quale tra le seguenti affermazioni è errata: a. Il ballottamento rotuleo rivela la presenza di versamento articolare b. La valutazione del LCA si effettua con il test di Lachman a ginocchio esteso c. Il test in varo valgo stress valuta l integrità dei collaterali d. Il test in varo valgo è piu sensibile se effettuato con qualche grado di flessione 2. Nell esame obiettivo del rachide quale delle seguenti affermazioni è errata a. La presenza del gibbo permette di diagnosticare un atteggiamento scoliotico b. Il test di Lasegue è positivo se il dolore è evocato lungo il decorso dello sciatico c. Il test di Wasserman si esegue a paziente prono e ginocchio flesso d. L esame del rachide si completa con la valutazione di sensibilità, forza muscolare e riflessi 3. Quale tra le seguenti affermazioni è falsa a. Il riflesso medio plantare è di pertinenza di S1 b. Il riflesso rotuleo è di pertinenza di L4 c. Il riflesso achilleo è di pertinenza di L5 d. Tutte le precedenti affermazioni sono vere Capitolo 14 Nell esame obiettivo di un paziente affetto da gonartrosi: a) il segno di Trendelemburg è positivo b) Il profilo anatomico articolare è sempre conservato c) Il termotatto è solitamente positivo d) Si può evidenziare un ballottamento rotuleo e) L indagine radiologica è opzionale

4 In un paziente affetto da coxartrosi: a) la massima tensione articolare si evidenzia in abduzione, estensione, intrarotazione b) la massima tensione articolare si evidenzia in adduzione, flessione e rotazione esterna c) Il segno di Thomas è sempre negativo d) Per la diagnosi è sufficiente una proiezione AP di bacino e) L esame TC è sempre necessario Quale di queste affermazioni è vera: a) Nelle forme di artrosi avanzata l unico trattamento chirurgico possibile è l artrodesi b) Il trattamento chirurgico conservativo non è indicato nei casi di artrosi iniziale c) Nella spondiloartrosi le protesi discali rappresentano una tecnica chirurgica consolidata d) Non esistono dimostrazioni di un vantaggio significativo derivante dall utilizzo dei condroprotettori per il trattamento dell artrosi e) Nel grado I di Ahlback è presente una scomparsa dello spazio articolare Nella gonartrosi: a) I geodi sono costant b) È frequente un difetto in flessione c) La RM non è mai utile d) Il peso non rappresenta un fattore aggravante e) Frequentemente è secondaria ad alterata distribuzione dei carichi o a danno articolare diretto La spondiloartrosi: a) presenta tre fasi di gravità crescente b) l osteofitosi delle faccette articolari non può determinare compressione radicolare c) Il trattamento è quasi sempre chirurgico d) La terapia riabilitativa è sconsigliata perché poco utile e) La TC rappresenta un esame di primo livello CAPITOLO 16 OSTEONECROSI IDIOAPTICA E SECONDARIA TESTA DEL FEMORE 1. Le cause di osteonecrosi secondaria possono essere: a. Esiti di Perthes b. Fratture mediali del collo del femore c. Assunzione cronica di cortisonici d. Tutte le precedenti 2. La clinica della necrosi della testa del femore è caratterizzata da (indicare l affermazione falsa): a. Esordio del dolore sempre acuto

5 b. Esordio del dolore spesso subdolo, ma talvolta acuto c. Esacerbazione del dolore alle rotazioni dell anca d. Può essere presente zoppia 3. La classificazione di Ficat (indicare la risposta corretta): a. Prevede 6 stadi di malattia b. E basata solo sul quadro alla RMN c. Prevede 4 stadi in base a caratteristiche radiologiche d. Nel 5 stadio è caratterizzata da restringimento della rima articolare e/o coinvolgimento dell acetabolo 4. Il forage biopsie (indicare l affermazione corretta): a. Può essere eseguito con buoi risultati in tutti gli stadi della malattia b. Ottiene la perfetta ricostruzione della superficie articolare c. E una scelta terapeutica valida nei pazienti con sintomatologia ma indagini radiologhe silenti d. Ha la sola funzione di ridurre la pressione all interno della testa del femore 5. Quando è presente il crollo della testa (indicare l affermazione vera): a. Osteotomie femorali possono essere utili per spostare la regione di carico b. Il forage biopsie è ancora indicato c. L unica risorsa terapeutica è la protesizzazione d. Conviene attendere è, mediante cicli di fisioterapia e analgesici, portare il paziente il più avanti possibile 6. L osteonecrosi secondaria della testa del femore (indicare la risposta corretta): a. Ha un evoluzione meno grave della forma idiopatica b. Può essere secondaria a frattura lussazione di anca c. Non è legata al tempo intercorso fra la frattura del collo e la sua sintesi d. Porta sempre verso la protesizzazione