GUIDA RAPIDA. Minifissatori a Slitta. Parte A: Applicazioni nella Mano. A cura di: L. Cugola, Dr. A. Atzei

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1 GUIDA RAPIDA 14 Minifissatori a Slitta Parte A: Applicazioni nella Mano A cura di: L. Cugola, Dr. A. Atzei

2 USO DEL MINIFISSATORE M 103 PER L ALLUNGAMENTO DEL PRIMO METACARPO Inserire una vite ossea con diametro di 2 mm (o una vite con diametro di 3 mm) sul piano frontale ed ortogonale rispetto all asse dell osso. Applicare il minifissatore sopra la vite. Inserire la seconda vite in una delle sedi del secondo morsetto. Inserire le viti rimanenti. Eseguire un osteotomia nel centro della diafisi tra i due morsetti. Se si esegue un osteotomia metafisaria, occorre usare il morsetto a T. 1

3 Trattamento postoperatorio Aspettare 7-10 giorni prima di iniziare la distrazione. Esercitare la distrazione ad una velocità di 1 mm al giorno (un quarto di giro in senso orario della vite filettata quattro volte al giorno). Si deve monitorare con attenzione la formazione del callo osseo mediante radiografie standard eseguite settimanalmente. USO DEL MINIFISSATORE M 111 PER IL TRATTAMENTO DELLA RIGIDITÀ ARTICOLARE Inserire un filo di Kirschner da 1.8 mm attraverso il centro di rotazione dell articolazione. Applicare il minifissatore sopra questo filo. Inserire la prima e la seconda vite ossea con diametro di 2 mm (oppure le viti di diametro di 3 mm) attraverso le sedi più esterne di ciascun morsetto. Inserire le viti rimanenti. 2

4 Esercitare la distrazione sull articolazione fino ad ottenere uno spazio articolare di larghezza pari al doppio o al triplo di quella normale (un giro completo in senso orario della vite filettata = 1 mm di distrazione). Rimuovere il filo di Kirschner e stringere la vite di bloccaggio del corpo articolato (vedi inserto). MRS14bi Trattamento postoperatorio Quando i tessuti molli si sono rilassati, 4-6 giorni dopo l intervento chirurgico, allentare la vite di bloccaggio del corpo articolato per iniziare la fisioterapia. Alla fine di un periodo di esercizi, posizionare il dito in massima estensione e stringere nuovamente la vite di bloccaggio del corpo articolato. USO DEL FISSATORE M 122 PER LA CORREZIONE DEI TESSUTI MOLLI Applicare il minifissatore sul primo e sul secondo metacarpo tenendo la vite filettata per la distrazione sul lato ulnare dell arto. Ai fini della stabilità è sufficiente una sola vite ossea per ciascun morsetto, ma si consiglia l uso di un tronco di vite in ogni morsetto per assicurare una chiusura uniforme dei coperchi dei morsetti. 3

5 Esercitare progressivamente la distrazione sulla sindattilia e orientare il pollice verso la posizione più funzionale (di solito 20 di abduzione e 40 di adduzione). Nei casi di grave compromissione neurologica della mano, si consiglia un periodo di prova di due settimane per determinare la posizione funzionale migliore. Per mantenere la posizione desiderata sono solitamente necessarie delle tecniche supplementari (artrodesi della prima articolazione carpometacarpale o tenodesi). Eseguire l artrodesi della prima articolazione carpometacarpale con il fissatore in sede: resecare le superfici articolari e inserire un innesto di osso spongioso. Si può eseguire una sintesi interna a minima attraverso il trapezio e il primo metacarpo per mantenere la posizione desiderata. È stato certificato che il Sistema di Qualità Orthofix è conforme ai seguenti requisiti: - Direttiva sulle apparecchiature mediche 93/42/CEE, Allegato II - (Sistema di Qualità Totale) - Standard Internazionali EN 46001/ISO 9001 per i sistemi ortopedici di fissazione esterna, le viti ossee, i chiodi e i fili, e i sistemi sterili di fissazione esterna ed interna.! Prima dell uso consultare l opuscolo informativo Il sistema di fissazione esterna Orthofix (PQ EXF) e la relativa tecnica operatoria. 4

6 Distribuito da: DIVISIONE DMO D I S T R I B U Z I O N I M E D I C A L I O R T O P E D I C H E Via delle Nazioni, Bussolengo (Verona) - Italia Tel Fax ORTHOFIX - Wonersh House - The Guildway - Old Portsmouth Road Guildford - Surrey GU3 1LR - England Tel Fax PG 14A I1 02A-05/03

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