Strumenti ortopedici per il piede. Strumenti dedicati alla chirurgia del piede.

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1 Strumenti ortopedici per il piede. Strumenti dedicati alla chirurgia del piede. Tecnica chirurgica Questa pubblicazione non è prevista per la distribuzione negli USA. Strumenti ed impianti approvati dalla AO Foundation.

2 Controllo con amplificatore di brillanza Avvertenza Questo manuale d uso non è sufficiente per l utilizzo immediato dei prodotti DePuy Synthes. Si consiglia di consultare un chirurgo già pratico nell impianto di questi prodotti. Condizionamento, Ricondizionamento, Cura e Manutenzione Per le direttive generali, il controllo del funzionamento, lo smontaggio degli strumenti composti da più parti e le direttive sul condizionamento degli impianti, si prega di contattare il proprio rappresentante Synthes locale o fare riferimento a: Per informazioni generali su ricondizionamento, cura e manutenzione dei dispositivi riutilizzabili Synthes oltre che sul condizionamento degli impianti Synthes non sterili, consultare l opuscolo «Informazioni importanti» (SE_023827) o fare riferimento a:

3 Sommario Introduzione Strumenti ortopedici per il piede 2 Indicazioni 4 Tecnica d uso Set dispositivo di compressione/distrazione 5 Set per prelievo d innesto osseo 11 Set scalpelli 18 Informazioni sul prodotto Strumenti 21 Set 24 Articoli di ricambio 27 Strumenti ortopedici per il piede Tecnica chirurgica DePuy Synthes 1

4 Strumenti ortopedici per il piede. Strumenti dedicati alla chirurgia del piede. Panoramica del sistema Gli strumenti ortopedici per piede sono stati studiati per poter eseguire in modo più efficiente interventi specifici sul piede. Il sistema è composto da tre set modulari: set dispositivo di compressione/distrazione, set prelievo d innesto osseo e set scalpelli. Set dispositivo di compressione/ distrazione, in vassoio modulare Campi di applicazione: Compressione e distrazione di articolazioni od ossa Trattamento di fratture Artrodesi (ad es. artrodesi sottotalare) Osteotomie (p.es. osteotomia calcaneare di allungamento laterale) Set di prelievo d innesto osseo, in vassoio modulare Campi di applicazione: Prelievo d innesto osseo (ad es. da calcagno, tibia prossimale o cresta iliaca) Biopsie ossee 2 DePuy Synthes Strumenti ortopedici per il piede Tecnica chirurgica

5 Caratteristiche e vantaggi Set scalpelli, in vassoio modulare Campi di applicazione: Preparazione delle articolazioni per artrodesi Rimozione di cartilagine articolare ed osso Rimozione di esostosi Rimozione di osteofiti Set dispositivo di compressione/distrazione Posizionamento di fili di Kirschner da 2.0, 2.5 e 3.0 mm ad angolazioni diverse Meccanismo di compressione/distrazione preciso Due fori aggiuntivi per fili di Kirschner per una maggiore stabilità Set per prelievo d innesto osseo Diversi diametri dei carotatori ed estrattori consentono un accurato prelievo d innesto osseo locale I corrispondenti attacchi per estrattore consentono la rimozione corretta dell innesto osseo Set scalpelli Le diverse forme degli scalpelli e dei raschiatori per cartilagine semplificano la corretta preparazione dell articolazione Impugnature in silicone per una presa ottimale Strumenti ortopedici per il piede Tecnica chirurgica DePuy Synthes 3

6 Indicazioni Fratture del piede e della caviglia Deformità scheletriche e/o difetti scheletrici del piede e della caviglia Instabilità del piede e della caviglia Tumori ossei e cartilaginei del piede e della caviglia Mancato consolidamento delle ossa piccole e grandi del piede e della caviglia Pseudoartrosi del piede e della caviglia Osteoartrite del piede e della caviglia Artrite reumatoide del piede e della caviglia Osteoartrite del piede e della caviglia 4 DePuy Synthes Strumenti ortopedici per il piede Tecnica chirurgica

7 Tecnica d uso Set dispositivo di compressione/distrazione Set Set di dispositivo di compressione/distrazione per strumenti ortopedici per piede, con coperchio, con contenuto Contenuto del set Dispositivo di compressione/distrazione per piede e caviglia Manicotto di presa da B 2.0 mm per dispositivo di compressione/distrazione per piede e caviglia Manicotto di presa da B 2.5 mm per dispositivo di compressione/distrazione per piede e caviglia Manicotto di presa da B 3.0 mm per dispositivo di compressione/distrazione per piede e caviglia Filo di Kirschner da B 2.5 mm con punta a trequarti, lunghezza 150 mm, acciaio Filo di Kirschner da B 2.5 mm con punta filettata, lunghezza 150/15 mm, acciaio Filo di Kirschner da B 2.0 mm con punta filettata, lunghezza 150/15 mm, acciaio Filo di Kirschner da B 3.0 mm con punta filettata, lunghezza 150/15 mm, acciaio Dispositivo di serraggio per manicotto di presa per dispositivo di compressione/ distrazione Strumenti ortopedici per il piede Tecnica chirurgica DePuy Synthes 5

8 Tecnica d uso Set dispositivo di compressione/distrazione 1 Preparazione Esporre la zona indicata. L approccio dipende dalla procedura chirurgica. 2 Preparazione del dispositivo di compressione/ distrazione Strumenti Dispositivo di compressione/distrazione per piede e caviglia Manicotto di presa da B 2.0 mm per dispositivo di compressione/distrazione per piede e caviglia Manicotto di presa da B 2.5 mm per dispositivo di compressione/distrazione per piede e caviglia Manicotto di presa da B 3.0 mm per dispositivo di compressione/distrazione per piede e caviglia Avvitare i manicotti di presa corrispondenti nei fori di fissaggio filettati dei bracci di fissazione. Per i fili di Kirschner da 2.0 mm usare i manicotti di presa da 2.0 mm. Per i fili di Kirschner da 2.5 mm usare i manicotti di presa da 2.5 mm. Per i fili di Kirschner da 3.0 mm usare i manicotti di presa da 3.0 mm. Nota: A questo punto non serrare i manicotti di presa. 6 DePuy Synthes Strumenti ortopedici per il piede Tecnica chirurgica

9 Aprire tutti i morsetti di bloccaggio del dispositivo di compressione/distrazione. Regolare la rotazione e la distanza dei bracci fino a che sarà definito l allineamento iniziale necessario per la procedura chirurgica. Note: Prima di tutto bloccare il meccanismo di rotazione. Bloccare entrambi i bracci. Regolare lo spazio fra i bracci. Nota: È possibile usare una serie di regolazioni diverse. Strumenti ortopedici per il piede Tecnica chirurgica DePuy Synthes 7

10 Tecnica d uso Set dispositivo di compressione/distrazione 3 Inserire i fili di Kirschner Strumenti Filo di Kirschner da B 2.5 mm con punta a trequarti, lunghezza 150 mm, acciaio Filo di Kirschner da B 2.5 mm con punta filettata, lunghezza 150/15 mm, acciaio Filo di Kirschner da B 2.0 mm con punta filettata, lunghezza 150/15 mm, acciaio Filo di Kirschner da B 3.0 mm con punta filettata, lunghezza 150/15 mm, acciaio Dispositivo di serraggio per manicotto di presa per dispositivo di compressione/ distrazione Posizionare il dispositivo in modo che le parti terminali dei manicotti di presa si trovino il più vicino possibile all osso. Inserire due fili di Kirschner nell osso attraverso i manicotti di guida corrispondenti. 8 DePuy Synthes Strumenti ortopedici per il piede Tecnica chirurgica

11 Serrare a mano i manicotti di guida. In questo modo il dispositivo si fissa ai fili di Kirschner. Usare il dispositivo di serraggio blu per ottenere una fissazione maggiore fra il manicotto di presa e il filo di Kirschner. Precauzione: Per evitare danni, oltre al dispositivo di serraggio blu non usare altri strumenti per serrare o allentare i manicotti di presa. Se si desidera una maggiore stabilità è possibile inserire fili di Kirschner da 2.0 mm o 2.5 mm addizionali attraverso i fori dei bracci. Strumenti ortopedici per il piede Tecnica chirurgica DePuy Synthes 9

12 Tecnica d uso Set dispositivo di compressione/distrazione 4 Compressione o distrazione Eseguire l intervento chirurgico dopo aver inserito i fili di K i r s c h n e r. Scegliere se si desidera ottenere compressione o distrazione regolando il meccanismo di commutazione. Ruotare il bullone con alette per comprimere o distrarre. Avvertenza: Evitare una distrazione eccessiva. Una distrazione eccessiva può danneggiare il tessuto molle circostante. 5 Rimuovere il dispositivo di compressione/distrazione Allentare prima i manicotti di presa, poi aprire i manicotti di presa. Nota: Usare il dispositivo di serraggio blu per allentare i manicotti di presa. Rimuove il dispositivo con attenzione. Rimuovere i fili di Kirschner. 11 DePuy Synthes Strumenti ortopedici per il piede Tecnica chirurgica

13 Tecnica d uso Set per prelievo d innesto osseo Set Set per prelievo d innesto osseo per strumenti ortopedici per piede, con coperchio, con contenuto Contenuto del set Impugnatura, larga, con innesto rapido oppure Impugnatura, media, con innesto rapido Filo di guida da B 3.2 mm con fine corsa, punta 1.6 mm, acciaio Innesto per carotatore ed estrattore Cannula Metallica per carotatore ed estrattore Carotatore da B 5.5 mm Carotatore da B 7.0 mm Carotatore da B 8.5 mm Carotatore da B 9.5 mm Carotatore da B 10.5 mm Carotatore da B 12.5 mm Carotatore da B 14.0 mm Estrattore da B 5.5 mm Estrattore da B 7.0 mm Estrattore da B 8.5 mm Strumenti ortopedici per il piede Tecnica chirurgica DePuy Synthes 11

14 Tecnica d uso Set per prelievo d innesto osseo Estrattore da B 9.5 mm Estrattore da B 10.5 mm Estrattore da B 12.5 mm Estrattore da B 14.0 mm Avvertenze: I carotatori hanno bordi affilati che possono causare lesioni. Trattare con cura i carotatori. Un danno ai bordi affilati possono causare il malfunzionamento e alterare la precisione dello strumento. Usare solo strumenti con bordi affilati. 11 DePuy Synthes Strumenti ortopedici per il piede Tecnica chirurgica

15 1 Preparazione Esporre la zona indicata. L approccio dipende dalla procedura chirurgica. 2 Posizionamento del filo guida Strumento Filo di guida da B 3.2 mm con fine corsa, punta 1.6 mm, acciaio Inserire il filo guida nella posizione in cui è necessario rimuovere l osso. Precauzione: Forare con il filo guida da 3.2 mm fino all arresto sulla parte terminale della punta da 1.2 mm. Nota: Se non è possibile inserire il filo guida a mano usare uno strumento a motore per inserire il filo guida nell osso. Strumenti ortopedici per il piede Tecnica chirurgica DePuy Synthes 11

16 Tecnica d uso Set per prelievo d innesto osseo 3 Tagliare l innesto osseo Strumenti Impugnatura, larga, con innesto rapido oppure Impugnatura, media, con innesto rapido Innesto per carotatore ed estrattore Carotatore da B 5.5 mm Carotatore da B 7.0 mm Carotatore da B 8.5 mm Carotatore da B 9.5 mm Carotatore da B 10.5 mm Carotatore da B 12.5 mm Carotatore da B 14.0 mm Applicare l innesto per arotatore ed estrattore e l estrattore all impugnatura. Selezionare la misura carotatore desiderato e applicarlo all innesto. Far scorrere il carotatore sopra al filo guida sull osso Nota: Non è possibile sganciare il carotatore dall innesto quando è inserito sopra al filo guida. 11 DePuy Synthes Strumenti ortopedici per il piede Tecnica chirurgica

17 Applicare leggeri movimenti rotatori per praticare il taglio nell osso. Usare il filo guida per leggere la lunghezza dell innesto osseo. Tagliare alla profondità desiderata. L innesto osseo estratto resterà nel carotatore. Nota: Se non è possibile rimuovere l innesto osseo con il carotatore usare l estrattore per osso per rimuovere l innesto osseo dall osso. Questa tecnica è descritta a pagina 17. Strumenti ortopedici per il piede Tecnica chirurgica DePuy Synthes 11

18 Tecnica d uso Set per prelievo d innesto osseo 4 Rimuovere l innesto osseo dal carotatore Strumento Cannula Metallica per carotatore ed estrattore Rimuovere l impugnatura e inserire lo cannula metallica sul retro dell asta per fresa cava (1). Spingere fuori dal carotatore l innesto osseo lungo il filo guida facendo attenzione (2) DePuy Synthes Strumenti ortopedici per il piede Tecnica chirurgica

19 Rimozione dell innesto osseo con l attacco di estrazione Strumenti Impugnatura, larga, con innesto rapido oppure Impugnatura, media, con innesto rapido Innesto per carotatore ed estrattore Estrattore da B 5.5 mm Estrattore da B 7.0 mm Estrattore da B 8.5 mm Estrattore da B 9.5 mm Estrattore da B 10.5 mm Estrattore da B 12.5 mm Estrattore da B 14.0 mm Nota: Tutti i carotatori hanno un estrattore di misura corrispondente. Far scorrere l estrattore sopra al filo guida e inserirlo fino a che si raggiunge la profondità limitata (l impugnatura non deve ruotare). Per staccare il cilindro dell innesto, ruotare lentamente l impugnatura fino a che si sente un crac o non si incontra più resistenza nella rotazione. Rimuovere il supporto. Sia il cilindro osseo che la guida restano nell estrattore. La tecnica per la rimozione dell innesto osseo è la stessa di quando si usa il carotatore. Note: È possibile usare un martello in combinazione con le impugnature. Applicare piccoli colpetti di martello controllati. Strumenti ortopedici per il piede Tecnica chirurgica DePuy Synthes 11

20 Tecnica d uso Set scalpelli Set Set scalpello per strumenti ortopedici per piede, con coperchio, con contenuto Contenuto del set Impugnatura, larga, con innesto rapido oppure Impugnatura, media, con innesto rapido Raschiatore per cartilagine, per piede Scalpello, per piede, retto, stretto, larghezza 10 mm, lunghezza 124 mm Scalpello, per piede, retto, largo, larghezza 15 mm, lunghezza 124 mm Scalpello, per piede, angolato da 20, stretto, larghezza 10 mm, lunghezza 124 mm Scalpello, per piede, angolato da 20, largo, larghezza 15 mm, lunghezza 124 mm Scalpello, per piede, bombato, stretto, larghezza 10 mm, lunghezza 124 mm Scalpello, per piede, bombato, largo, larghezza 15 mm, lunghezza 124 mm Precauzioni: Gli scalpelli e il raschiatore per cartilagine hanno bordi affilati che possono provocare lesioni. Trattare con cura gli strumenti. Un danno ai bordi affilati possono causare il malfunzionamento e alterare la precisione dello strumento. Usare solo strumenti con bordi affilati. 11 DePuy Synthes Strumenti ortopedici per il piede Tecnica chirurgica

21 1 Preparazione Esporre la zona indicata. L approccio dipende dalla procedura chirurgica. 2 Scelta dello strumento Strumenti Impugnatura, larga, con innesto rapido oppure Impugnatura, media, con innesto rapido Raschiatore per cartilagine, per piede Scalpello, per piede, retto, stretto, larghezza 10 mm, lunghezza 124 mm Scalpello, per piede, retto, largo, larghezza 15 mm, lunghezza 124 mm Scalpello, per piede, angolato da 20, stretto, larghezza 10 mm, lunghezza 124 mm Scalpello, per piede, angolato da 20, largo, larghezza 15 mm, lunghezza 124 mm Scalpello, per piede, bombato, stretto, larghezza 10 mm, lunghezza 124 mm Scalpello, per piede, bombato, largo, larghezza 15 mm, lunghezza 124 mm Applicare lo scalpello desiderato o il raschiatore per cartilagine all impugnatura. Strumenti ortopedici per il piede Tecnica chirurgica DePuy Synthes 11

22 Tecnica d uso Set scalpelli 3 Preparare le articolazioni e/o le ossa Note: È possibile usare un martello in combinazione con le impugnature. Applicare piccoli colpetti di martello controllati. 22 DePuy Synthes Strumenti ortopedici per il piede Tecnica chirurgica

23 Strumenti Dispositivo di compressione/distrazione per piede e caviglia Manicotto di presa da B 2.0 mm per dispositivo di compressione/distrazione per piede e caviglia Manicotto di presa da B 2.5 mm per dispositivo di compressione/distrazione per piede e caviglia Manicotto di presa da B 3.0 mm per dispositivo di compressione/distrazione per piede e caviglia * Filo di Kirschner da B 2.5 mm con punta a trequarti, lunghezza 150 mm, acciaio * Filo di Kirschner da B 2.5 mm con punta filettata, lunghezza 150/15 mm, acciaio * Filo di Kirschner da B 2.0 mm con punta filettata, lunghezza 150/15 mm, acciaio * Filo di Kirschner da B 3.0 mm con punta filettata, lunghezza 150/15 mm, acciaio Impugnatura, larga, con innesto rapido Dispositivo di serraggio per manicotto di presa per dispositivo di compressione/ distrazione *Aggiungere una «S» al numero di articolo per ordinare prodotti sterili. Strumenti ortopedici per il piede Tecnica chirurgica DePuy Synthes 21

24 Strumenti Impugnatura, media, con innesto rapido Raschiatore per cartilagine, per piede Scalpello, per piede, retto, stretto, larghezza 10 mm, lunghezza 124 mm Scalpello, per piede, retto, largo, larghezza 15 mm, lunghezza 124 mm Scalpello, per piede, angolato da 20, stretto, larghezza 10 mm, lunghezza 124 mm Scalpello, per piede, angolato da 20, largo, larghezza 15 mm, lunghezza 124 mm Scalpello, per piede, bombato, stretto, larghezza 10 mm, lunghezza 124 mm Scalpello, per piede, bombato, largo, larghezza 15 mm, lunghezza 124 mm Innesto per carotatore ed estrattore * Filo di guida da B 3.2 mm con fine corsa, punta 1.6 mm, acciaio Cannula Metallica per carotatore ed estrattore *Aggiungere una «S» al numero di articolo per ordinare prodotti sterili. 22 DePuy Synthes Strumenti ortopedici per il piede Tecnica chirurgica

25 Attacchi per fresa Carotatore da B 5.5 mm Carotatore da B 7.0 mm Carotatore da B 8.5 mm Carotatore da B 9.5 mm Carotatore da B 10.5 mm Carotatore da B 12.5 mm Carotatore da B 14.0 mm Attacchi per estrattore Estrattore da B 5.5 mm Estrattore da B 7.0 mm Estrattore da B 8.5 mm Estrattore da B 10.5 mm Estrattore da B 12.5 mm Estrattore da B 14.0 mm Strumenti ortopedici per il piede Tecnica chirurgica DePuy Synthes 23

26 Set Set dispositivo di compressione/ distrazione per strumenti ortopedici per piede, con coperchio, con contenuto Art. no. Descrizione Quantità Dispositivo di compressione/distrazione per piede e caviglia Manicotto di presa da B 2.0 mm per dispositivo di compressione/distrazione per piede e caviglia Manicotto di presa da B 2.5 mm per dispositivo di compressione/distrazione per piede e caviglia Manicotto di presa da B 3.0 mm per dispositivo di compressione/distrazione per piede e caviglia Filo di Kirschner da B 2.5 mm con punta a trequarti, lunghezza 150 mm, acciaio, imballaggio da 10 pezzi Filo di Kirschner da B 2.5 mm con punta filettata, lunghezza 150/15 mm, acciaio, imballaggio da 10 pezzi Filo di Kirschner da B 2.0 mm con punta filettata, lunghezza 150/15 mm, acciaio, imballaggio da 10 pezzi Filo di Kirschner da B 3.0 mm con punta filettata, lunghezza 150/15 mm, acciaio, imballaggio da 10 pezzi Coperchio per supporto per strumenti, taglia ¼ Inserto per dispositivo di compressione/distrazione, per strumenti ortopedici per piede, senza coperchio, senza contenuto 1 24 DePuy Synthes Strumenti ortopedici per il piede Tecnica chirurgica

27 Set scalpelli per strumenti ortopedici per piede, con coperchio, con contenuto Art. no. Descrizione Quantità Impugnatura, media, con innesto rapido Raschiatore per cartilagine, per piede Scalpello, per piede, retto, stretto, larghezza 10 mm, lunghezza 124 mm Scalpello, per piede, retto, largo, larghezza 15 mm, lunghezza 124 mm Scalpello, per piede, angolato da 20, stretto, larghezza 10 mm, lunghezza 124 mm Scalpello, per piede, angolato da 20, largo, larghezza 15 mm, lunghezza 124 mm Scalpello, per piede, bombato, stretto, larghezza 10 mm, lunghezza 124 mm Scalpello, per piede, bombato, largo, larghezza 15 mm, lunghezza 124 mm Coperchio per supporto per strumenti, taglia ¼ Inserto per scalpello, per strumenti ortopedici per piede, senza coperchio, senza contenuto Modulo per scalpelli, per strumenti ortopedici per piede, senza coperchio, senza contenuto 2 Strumenti ortopedici per il piede Tecnica chirurgica DePuy Synthes 22

28 Set Set per prelievo d'innesto osseo per strumenti ortopedici per piede, con coperchio, con contenuto Art. no. Descrizione Quantità Impugnatura, larga, con innesto rapido Innesto per carotatore ed estrattore Filo di guida da B 3.2 mm con fine corsa, punta 1.6 mm, acciaio Cannula Metallica per carotatore ed estrattore Carotatore da B 5.5 mm Carotatore da B 7.0 mm Carotatore da B 8.5 mm Carotatore da B 9.5 mm Carotatore da B 10.5 mm Opzionale Carotatore da B 12.5 mm Opzionale Carotatore da B 14.0 mm Opzionale Estrattore da B 5.5 mm Estrattore da B 7.0 mm Estrattore da B 8.5 mm Estrattore da B 9.5 mm Estrattore da B 10.5 mm Opzionale Estrattore da B 12.5 mm Opzionale Estrattore da B 14.0 mm Opzionale Ripiano per impugnatura e strumenti per prelievo d innesto osseo, per strumenti ortopedici per piede, senza coperchio, senza contenuto Coperchio per supporto per strumenti, taglia ¼ Modulo per carotatori ed estrattori per prelievo osseo, per strumenti ortopedici per piede, senza coperchio, senza contenuto Modulo per strumenti per prelievo osseo, per strumenti ortopedici per piede, senza coperchio, senza contenuto 1 22 DePuy Synthes Strumenti ortopedici per il piede Tecnica chirurgica

29 Articoli di ricambio Molla per impugnature Molla per dispositivo di compressione/ distrazione Per informazioni dettagliate contattare il proprio rappresentante Synthes. Strumenti ortopedici per il piede Tecnica chirurgica DePuy Synthes 22

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32 Synthes GmbH Eimattstrasse Oberdorf Switzerland Tel: Fax: Non tutti i prodotti sono attualmente disponibili su tutti i mercati. Questa pubblicazione non è prevista per la distribuzione negli USA. Tutte le tecniche chirurgiche sono disponibili come file PDF alla pagina DePuy Synthes Trauma, una divisione di Synthes GmbH Tutti i diritti riservati DSEM/TRM/0815/0491d 03/16