Dispositivo TPLO standard e guide per sega. Strumenti per osteotomia di livellamento del piatto tibiale (TPLO).

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1 Dispositivo TPLO standard e guide per sega. Strumenti per osteotomia di livellamento del piatto tibiale (TPLO). Tecnica chirurgica Veterinary

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3 Sommario Introduzione Dispositivo TPLO standard e guide per sega 2 Tecnica chirurgica Inserimento e taglio del chiodo del dispositivo 4 Esecuzione dell osteotomia 6 Applicazione della placca TPLO 9 Informazioni sul prodotto Strumenti 10 Set disponibili 12 Tabella di riferimento rapido della rotazione TPLO 14 Synthes 1

4 Dispositivo TPLO standard e guide per sega Dispositivo TPLO standard Può essere posizionato con grande versatilità per adattarsi a ogni paziente Mantiene la stabilità e l allineamento dell arto Le viti a cerniera resistenti alle vibrazioni eliminano il problema dell allentamento e possono essere facilmente serrate a mano Viti a perno per il chiodo in acciaio rinforzato resistenti agli strappi Applicazione all osso con un chiodo da 3.0 mm Smontaggio facile per rimozione e pulizia Compatibile con guide per sega Synthes Compatibile con tutti i sistemi per placca TPLO Vite a cerniera Guide per sega Applicabili al dispositivo Consentono un posizionamento ottimale dell osteotomia Stabilizzano e guidano la sega Eliminano le vibrazioni e gli spostamenti della lama per sega Disponibili con tre diversi raggi: 24 mm, 27 mm, 30 mm Studiate per l uso con lame da sega semilunari La vite resistente alle vibrazioni elimina il problema dell allentamento e può essere facilmente serrata a mano Dispositivo TPLO Vite a perno per il chiodo Guide per sega Vite per guida per sega 2 Synthes Dispositivo TPLO standard e guide per sega Tecnica chirurgica

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6 Inserimento e taglio del chiodo del dispositivo 1 Inserimento del chiodo del dispositivo prossimale Strumenti VQ Dispositivo TPLO standard per l uso con guide per sega da 24 mm, 27 mm e 30 mm VW Filo di Kirschner da 3.0 mm con punta a trequarti, lunghezza 150 mm, acciaio LCM 3 mm 4 mm Eseguire un approccio mediale standard alla tibia prossimale. Identificare il legamento collaterale mediale (LCM). Posizionare un filo di Kirschner da 3.0 mm come chiodo del dispositivo attraverso il foro per il chiodo del dispositivo prossimale nel braccio del dispositivo. Usando un trapano, inserire il chiodo del dispositivo 3 4 mm distalmente alla superficie articolare e dietro al legamento collaterale mediale. E importante assicurarsi che il chiodo del dispositivo venga inserito parallelamente alla superficie articolare sul piano frontale della tibia e perpendicolarmente al tendine rotuleo. Non serrare la vite a perno del dispositivo prossimale fino a che non è inserito il chiodo del dispositivo distale. 90º Consiglio: la preforatura della corticale con una punta elicoidale da 2.8 mm o più piccola prima di inserire il filo di Kirschner da 3.0 mm (chiodo del dispositivo) può ridurre la necrosi da calore dell osso. 4 Synthes Dispositivo TPLO standard e guide per sega Tecnica chirurgica

7 2 Inserimento del chiodo del dispositivo distale Strumenti VW Filo di Kirschner da 3.0 mm con punta a trequarti, lunghezza 150 mm, acciaio Cacciavite esagonale piccolo, con manicotto di presa Inserire un filo di Kirschner come chiodo del dispositivo da 3.0 mm attraverso il foro per chiodo del dispositivo sul braccio del dispositivo. Usando un trapano, inserire il chiodo controllando che sia parallelo al chiodo del dispositivo e centrato nella tibia. Serrare la vite a perno del dispositivo con un cacciavite esagonale piccolo. 3 Taglio del chiodo del dispositivo prossimale Strumento Taglia bulloni Per creare spazio per la lama da sega, tagliare il chiodo del dispositivo prossimale lasciando fuoriuscire 6 8 mm al di sopra del dispositivo. Synthes 5

8 Esecuzione dell osteotomia 4 Adattatore per lama per sega Strumenti VQ oppure VQ oppure VQ Guida per sega, 24 mm, per dispositivo TPLO standard Guida per sega, 27 mm, per dispositivo TPLO standard Guida per sega, 30 mm, per dispositivo TPLO standard Applicare la guida per sega appropriata in base alla pianificazione preoperatoria. Scegliere la posizione ottimale della guida per sega. Sono possibili quattro posizioni della vite e tre posizioni angolari per la guida per sega (complessivamente dodici). E possibile regolare ulteriormente la posizione della guida per sega, angolando i bracci del dispositivo, come indicato. Confermare la posizione ottimale dell osteotomia pianificata, posizionando la sega in allineamento corretto contro la guida per sega. Nota: nei cani di razza media o grande si raccomanda di lasciare una larghezza della tuberosità tibiale di 10 mm o più durante l osteotomia, per evitare una frattura. Dopo aver determinato la posizione corretta dell osteotomia, serrare accuratamente il chiodo del dispositivo e le viti a cerniera. 6 Synthes Dispositivo TPLO standard e guide per sega Tecnica chirurgica

9 5 Esecuzione dell osteotomia Lama, semilunare, raggio 24 mm, mm Lama, semilunare, raggio 27 mm, mm Lama, semilunare, raggio 30 mm, mm Scalpello, larghezza 10 mm, lunghezza 150 mm Colibri Adattatore grande per sega oscillante Eseguire un osteotomia parziale della tibia prossimale. Si esegue il taglio circa a mezza altezza dell osso. Controllare accuratamente che il taglio sia parallelo al chiodo del dispositivo distale. Rimuovere la guida per sega. Marcare il frammento osseo prossimale vicino al bordo dell osteotomia. Questa marcatura deve essere posizionata cranialmente sul punto centrale dell osteotomia. Applicare una seconda marcatura sul frammento osseo prossimale a distanza adeguata dalla prima. Questa distanza deve essere determinata attraverso la tabella di riferimento rapido della rotazione TPLO. Trasferire la seconda marcatura attraverso il taglio sul frammento osseo distale. Completare l osteotomia. Nota: la guida per sega non è più necessaria, in quanto la posizione dell osteotomia e l orientamento della sega sono già stati determinati durante il taglio iniziale. Synthes 7

10 Esecuzione dell osteotomia 6 Rotazione del frammento osseo prossimale Strumenti VW VW Filo di Kirschner da 1.25 mm con punta a trequarti, lunghezza 150 mm, acciaio Filo di Kirschner da 3.0 mm con punta a trequarti, lunghezza 150 mm, acciaio Inserire un filo di Kirschner da 3.0 mm (chiodo), o più grande, nel frammento osseo prossimale con angolazione obliqua, al di sopra del livello dell inserzione del tendine rotuleo. Orientare il chiodo per evitare la superficie articolare e l osteotomia, verificando la penetrazione nella corticale distale. Ruotare il frammento osseo prossimale per allineare le marcature. Nota: non tentare di allineare le superfici mediali dell osso. Si può creare un piccolo gradino. Fissare la posizione ruotata inserendo un filo di Kirschner da 1.25 mm iniziando in posizione prossimale-laterale rispetto all inserzione del tendine rotuleo, penetrando nel frammento osseo prossimale. Il filo di Kirschner deve essere diretto appena distalmente rispetto al chiodo del dispositivo. Rimuovere il filo di Kirschner (chiodo) usato per la rotazione. Consiglio: l applicazione di una pinza di riduzione con punta larga dalla tuberosità tibiale al margine caudale del piatto tibiale consente un ulteriore stabilità dell osteotomia. 8 Synthes Dispositivo TPLO standard e guide per sega Tecnica chirurgica

11 Applicazione della placca TPLO 7 Applicazione della placca TPLO Applicare la placca TPLO di misura adeguata, usando la tecnica descritta nella Tecnica chirurgica TPLO Synthes. Rimuovere il filo di Kirschner da 1.25 mm. Il dispositivo TPLO e i chiodi del dispositivo. Chiudere l incisione in base alla procedura chirurgica standard. Synthes 9

12 Strumenti VQ Dispositivo TPLO standard VQ VQ VQ Guida per sega, 24 mm, per dispositivo TPLO standard Guida per sega, 27 mm, per dispositivo TPLO standard Guida per sega, 30 mm, per dispositivo TPLO standard Altri articoli disponibili VQ Vite a perno di ricambio, lunga, per dispositivo TPLO standard VQ Vite a cerniera di ricambio VQ Vite di ricambio per guida per sega VW VW Filo di Kirschner da 1.25 mm con punta a trequarti, lunghezza 150 mm, acciaio, imballaggio da 10 pezzi Filo di Kirschner da 3.0 mm con punta a trequarti, lunghezza 150 mm, acciaio, imballaggio da 10 pezzi 10 Synthes Dispositivo TPLO standard e guide per sega Tecnica chirurgica

13 Taglia bulloni Scalpello, larghezza 10 mm, lunghezza 150 mm Adattatore grande per sega oscillante Chiave di ricambio, per no e Lame semilunari Lama, semilunare, raggio 24 mm, mm Lama, semilunare, raggio 27 mm, mm Lama, semilunare, raggio 30 mm, mm Synthes 11

14 Set disponibili Strumentario LCP per piccoli frammenti in scatola con profili grafici Set per Small Battery Drive 12 Synthes Dispositivo TPLO standard e guide per sega Tecnica chirurgica

15 Set di viti per frammenti piccoli Set per osteotomia livellante del piatto tibiale Synthes 13

16 Rotazione TPLO. Tabella di riferimento rapido. Angolo del piatto tibiale preoperatorio (TPA) 15º 16º 17º 18º 19º 20º 21º 22º 23º 24º 25º 26º 27º 28º 29º 30º 31º 32º 33º 34º 35º 36º 37º 38º 39º 40º Rotazione (mm) consente TPA di 5 12 mm mm mm mm mm mm Raggio della sega 30 mm Synthes Dispositivo TPLO standard e guide per sega Tecnica chirurgica

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18 16 Synthes Dispositivo TPLO standard e guide per sega Tecnica chirurgica

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20 01/ Synthes, Inc. o sue affiliate Soggetto a modifiche Synthes è un marchio commerciale di Synthes, Inc. o delle sue affiliate Synthes GmbH Eimattstrasse 3 CH-4436 Oberdorf Tutte le tecniche chirurgiche sono disponibili come file PDF alla pagina Ö öABgä versione AB