Proteggere, Promuovere, Sostenere la Maternità come Normale Evento dell essere umano

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1 Per arginare l erosione umana Proteggere, Promuovere, Sostenere la Maternità come Normale Evento dell essere umano Midwives: Pellegrini Edda, Rovelli Nadia 24 SETTEMBRE 2008

2 New York Time, HAND OF HOPE Il prestigioso dr Bruner, a Nashville MADRI DE-GENERE MADRI CHE UCCIDONO

3 OGGI... SALUTE ANDROGENICA MATERNITA MEDICALIZZATA- e come ultima forma della medicalizzazione è PSICHIATRIZZATA MATERNITA è luogo di conflitti, sofferenze, costi IMPOVERITA, DISEMPOWERMENT

4 Richard Smith, In search of non-disease, British Medical Journal, volume 324, 13 April 2002, 883 e succ. TOP 20 NON-DISEASES 1 Vecchiaia 11 Parto 18 Gravidanza

5 State of the WORLD S MOTHERS edizione Valutazione del benessere materno 01 Svezia 19 Italia 146 Nigeria (Natalità e fecondità, Istat, 2006, : Massimo storico ( ) 1995: Minimo storico ( ) 2006: nati (Lombardia: Bergamo: ) blicazioni&n_pag=1&anno=2008, consultato 23_09_08

6 Filmato: NATI IN CASA Testimonianza I TEMPI DELL ISTITUZIONE I TEMPI DELLA NASCITA

7 Foto uomo Invece di approciarsi al travaglio da una prospettiva di una catastrofe in attesa che accada, è tempo che i professionisti guadagnino fiducia nella fisiologia che permette alle donne in salute di travagliare e partorire, la maggior parte delle volte senza interferenze. Gravidanza e travaglio dovrebbero essere visti come normali fino a prova contraria Marianne Mead, (Reader in Midwifery, UK) Chapter 5, Midwives practices in 11 UK maternity units

8 Per arginare l erosione umana Proteggere, Promuovere, Sostenere la Maternità come Normale Evento dell essere umano Midwives: Pellegrini Edda, Rovelli Nadia 24 SETTEMBRE 2008

9 NORMAL BIRTH WHO, Care in normal birth: a practical guide, 1997, p.3 spontaneous in onset, low-risk at the start of labour and remaining so throughout labour and delivery. The infant is born spontaneously in the vertex position between 37 and 42 completed weeks of pregnancy. After birth, mother and infant are in good condition

10 NORMAL BIRTH WHO, Care in normal birth: a practical guide, 1997, p.3 generally, between 70-80% of all pregnant women may be considered as low-risk at the start the labour... in the normal birth there should be a valid reason to interfere with the natural process

11 NORMAL BIRTH Il parto è un processo dinamico unico, fisiologica interazione simbiotica feto-madre (RCM, 1997) la transizione fisiologica da gravidanza a maternità annuncia fisicamente e psicologicamente un cambio enorme in ogni donna ogni sistema nel corpo è coinvolto e l'esperienza rappresenta un passaggio di rito notevole nella vita di una donna (Bennett R. et al., 1993)

12 BIRTH Association for Improvements in the Maternity Services (AIMS) propone che la nascita dovrebbe essere classificata Operative delivery or instrumental (es. ventosa, forcipe, taglio cesareo) Obstetric delivery (parto vaginale preceduto da: es. amnioressi, prostaglandine, induzione accelerazione, episiotomia, analgesia) Normal Birth parto che inizia, progredisce e si conclude spontaneamente, senza interventi BEECH B.A.L., 1997, Normal birth: does it exist? AIMS Journal 9:4-8

13 la partecipazione del soggetto al processo conoscitivo è il più SENSIBILE INDICATORE DI RICCHEZZA O DI POVERTÀ di un Paese Modello Concettuale Midwifery Partnership

14 Medical Model of pregnancy -ogni parto è normale a posteriori -il caso inusuale è interessante -escludere e prevenire le complicanze -i medici sono charge -scarse informazioni -outcomes: mortalità perinatale e materna Midwifery Model: Pregnancy as a Normal life event -normale a priori -ogni maternità è un evento unico -sviluppo dell individuo attraverso l esperienza della gravidanza -la donna e la famiglia prendono decisioni -informazioni condivise e partecipate -outcomes: - nati vivi, salute madre e bambino - soddisfazione della madre - benessere del neonato (Bryar R.M., Theory for Midwifery Practice, Palgrave, 1995, p. 119, modificato)

15 Midwifery Partnership Modello MENTALE è descritto nel linguaggio che identifica le relazioni tra i concetti Modello FISICO dimostra in termini fisici i modi nel quale sono espressi concetti Modello SIMBOLICO esprime la forma, il diagramma, la formula

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17 OSTETRICA oggi il guardiano della Normalita Accompagnatore, o companionship relation (coniato da Campbell nel 1984, p.49 ripreso poi dalla Robertson A. nel 1997,The midwife companion: the art of support during birth. Ace Graphics Sydney). Usare il linguaggio figurato di un viaggio significa - che il compagno è il risultato di un incontro (donna-ostetrica) - il viaggio li fa conoscere e stare insieme fino al raggiungimento dello scopo - al termine, donna e ostetrica, riprendono a condurre le loro vite

18 Dopotutto come Farmer & Chipperfield (1996, p.20) hanno scritto... è semplice e soddisfacente occuparsi di qualcuno che conosci. Essere chiamata per un travaglio alle due di notte non è un lavoro abituale ma è piacevole alzarsi per la mamma ed attendere la nascita del figlio l Ostetrica ha... questa fortuna ed questo onore