Appropriatezza prescrittiva nell Assistenza Integrativa e Protesica

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Franca Pace
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1 Appropriatezza prescrittiva nell Assistenza Integrativa e Protesica Dr. C. Savoini Dr.ssa F. Fusilli S.C. RRF ASL NO Responsabile: Dr.ssa M. Bellotti Dipartimento chirurgico Direttore: Dr. G. Brugo Novara, Borgomanero,

2 Strumento di prescrizione di un ausilio Approvato il 27 agosto 1999 composto da vari allegati

3 Il Nomenclatore Tariffario delle protesi Art. 2 Aventi diritto invalidi civili... (con oltre il 34% e con invalidità specifica)

4 Art. 2, 1.b) Aventi diritto gli istanti in attesa di accertamento, che si trovino nelle condizioni previste dall articolo 1 della legge 11 febbraio 1980, n.18

5 Il Nomenclatore Tariffario delle protesi Art. 2 Aventi diritto e. i ricoverati in strutture sanitarie accreditata, pubblica o privata, per i quali il medico responsabile dell unità operativa certifichi la contestuale necessità e urgenza dell applicazione di una protesi, di un ortesi o di un ausilio prima della dimissione, per l attivazione tempestiva del programma riabilitativo

6 Indispensabile contestualmente attivare le pratiche per l ottenimento dell invalidità civile (se non già in possesso) Non è prescrivibile un ausilio per uso temporaneo

7 Prescrizione ausili non personalizzati Cognome Nome Data di nascita / / Codice fiscale Residenza per consegna Telefono Cellulare Diagnosi О Presentata richiesta di invalidità О Invalidità accertata О ADI О ADP О AIS О Ricovero ospedaliero О Nuova fornitura О Sostituzione О Riparazione CODICE AUSILIO DESCRIZIONE AUSILIO QUANTITÀ Letto ad uno o due snodi regolabile manualmente * Supporto per alzarsi (Trapezio) Numero due sponde /006/009 Cuscino antidecubito Materasso ad aria con camera a gonfiaggio alternato, con compressore Materasso ad aria con camera a gonfiaggio alternato, senza compressore Carrozzina a telaio rigido manovrabile dall accompagnatore - sedia comoda Variazione larghezza - inferiore a cm Variazione larghezza - da cm 45 a cm Variazione larghezza - superiore a cm 50 * se indispensabile tipologia di letto ad uno o due snodi precisare nella diagnosi, se non precisato verrà fornito il modello disponibile a magazzino - il letto ortopedico è un ausilio prescrivibile ad adulti invalidi ed a minori di anni 18 affetti da patologie gravi che obbligano alla degenza senza soluzione di continuità (disabilità permanente) Data / / Il medico prescrittore (timbro e firma)

Letto articolato a uno o due snodi regolabile manualmente.

8 L ASL NO ha disposto, per accordo interno, che alcuni ausili appartenenti all elenco 2 (ausili non personalizzati) possano essere richiesti direttamente dal Medico di Medicina Generale. Letto articolato a uno o due snodi regolabile manualmente. Se è indispensabile una specifica tipologia di letto - uno o due snodi - va precisato nello spazio diagnosi del modulo di richiesta. Se non è precisato sarà fornito il modello disponibile a magazzino.

16 ATTENZIONE Modifiche larghezza per soggetti sovra- sottopeso

17 Impegnativa del MMG per valutazione protesica con diagnosi

18 Il Nomenclatore Tariffario delle protesi Art. 4 Modalità di erogazione La prescrizione dei presidi redatta dal medico specialista Fisiatra (Asl o presidio sanitario pubblico) deve comprendere una diagnosi.indicazione del presidio con i codici di riferimento.

19 D.M. n.332 del 27 agosto 1999 L Azienda non può fornire un nuovo dispositivo protesico, per gli assistiti di età superiore ai 18 anni, prima che sia trascorso il tempo minimo di rinnovo, specifico per tipo di dispositivo, riportato nell allegato 5. ESEMPI Calzature e rialzi Materasso antidecubito Apparecchi acustici per soggetti non deambulanti e con gravi deformità ai piedi 18 mesi 5 anni 5 anni

20 1. sulla base di una dettagliata relazione del medico prescrittore, per particolari necessità terapeutiche o riabilitative o in caso di modifica dello stato psicofisico dell assistito.

21 2. sulla base di una dichiarazione sottoscritta dell invalido, o da chi ne esercita la tutela, è possibile procedere alla fornitura, per una volta, di un nuovo dispositivo protesico in caso di: *rottura accidentale *di smarrimento *di particolare usura del dispositivo *di impossibilità tecnica della riparazione *di non convenienza della riparazione dello stesso *di non perfetta funzionalità del presidio riparato.

24 Il Sig. M.R. di 80 anni affetto da cardiopatia ipertensiva e DMNID, autonomo nelle ADL, in seguito a caduta accidentale riporta la frattura pertrocanterica del femore sn trattata con sintesi: proscritto il carico a sn per 30 gg. Quale è la appropriatezza prescrittiva?

25 *A) Letto articolato a 1-2 manovelle *B) Carrozzina a telaio rigido ad autospinta *C) Nessuna prescrizione

26 Il Sig. B.M di anni 85, affetto da demenza senile con episodi di agitazione psicomotoria, allettato da 2 mesi dopo broncopolmonite è assistito da badante in modo continuativo nelle 24 ore. Quale è la appropriatezza prescrittiva?

27 *A) Letto elettrico *B) Letto articolato con sponde *C) Deambulatore 4 ruote con ascellari

28 La Sig.ra M.G. di 90 anni affetta da emiparesi dx per ictus cerebri insorto 15 gg prima, a casa presenta incontinenza urinaria persistente. Il figlio si presenta in Ambulatorio Fisiatrico per la richiesta di pannoloni. Quale è la appropriatezza procedurale?

29 *A) Prescrizione dei presidi secondo il Nomenclatore Tariffario *B) Si rimanda al MMG *C) Si invia allo Specialista Urologo

30 *La figlia della Sig.a R.L., affetta da cifoscoliosi in spondiloartrosi, si presenta in Ambulatorio Fisiatrico con impegnativa del MMG di valutazione protesica per rinnovo fornitura di corsetto in tela armata. Quale è la appropriatezza procedurale?

31 *A) si prescrive un nuovo corsetto in tela armata analogo al precedente *B) si prescrive un corsetto con spallacci modellati vista l età della signora e il peggioramento clinico riferito *C) Non si prescrive alcun presidio per l assenza della interessata

32 *Perviene alla S.C.R.R.F. la richiesta di visita domiciliare per la valutazione protesica al fine della prescrizione di calzature con plantari per la Sig.a G.O. di 60 anni, affetta da neuropatia arti inferiori in DMID. Quale è la appropriatezza procedurale?

33 *A) Si soprassiede alla visita domiciliare *B) Si prescrivono calzature senza programmare la visita *C) Viene programmata la visita Fisiatrica domiciliare N.B. Alla visita si evince che: Vive in una casa senza barriere architettoniche ed esce ancora a piedi a fare la spesa.

34 Il Sig. P.L di 78 anni affetto sordità con dotazione di protesi acustiche si presenta in Ambulatorio Fisiatrico con impegnativa del MMG di valutazione protesica per prescrizione di calzature con plantari. Dal verbale di invalidità il Pz. risulta riconosciuto invalido civile per sordità profonda. Quale è la appropriatezza procedurale?

35 *A) Si valuta il soggetto e si prescrive il presidio ritenuto appropriato *B) Non si procede alla prescrizione dei presidi *C) Si prescrivono solo i plantari e non le calzature

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