PROGETTO INTERATENEO FARMACIA DI COMUNITÀ DISLIPIDEMIE

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Floriano Catalano
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1 PROGETTO INTERATENEO FARMACIA DI COMUNITÀ DISLIPIDEMIE Con il patrocinio di: FOFI Università degli Studi di Torino Ordine dei Farmacisti della Provincia di Torino Federfarma Piemonte

2 MATERIALE DIDATTICO REALIZZATO DA Gianluca Aimaretti Graziella Bruno Fabio Broglio Paolo Cavallo Perin Ornella Guardamagna Paolo Fornengo Chantal Ponziani E CONDIVISO CON Paola Brusa Massimo Collino Mario Giaccone Massimo Mana

3 Programma Biochimica sintesi colesterolo Aterosclerosi rischio cardiovascolare Genetica e pediatria Linee guida e target, obiettivi terapeutici Dieta Farmaci Nota 13 Lipidi e farmacia Errori e credenze più comuni : presentazione e discussione di 10 casi.

IL MERCATO DEGLI INTEGRATORI ALIMENTARI CON AZIONE SUL METABOLISMO LIPIDICO I PRODOTTI PIÙ VENDUTI

healthy cholesterol in the framework of a healthy balanced diet INDICAZIONI NUTRIZIONALI EFSA: helps

(Forfarma) Berberina Policosanoli Riso rosso fermentato Acido folico Astaxantina CoenzimaQ10 Berberina

4 IL MERCATO DEGLI INTEGRATORI ALIMENTARI CON AZIONE SUL METABOLISMO LIPIDICO I PRODOTTI PIÙ VENDUTI CONTENGONO: MONACOLINA K e/o BERBERINA INDICAZIONI NUTRIZIONALI EFSA: contributes to maintain a healthy cholesterol in the framework of a healthy balanced diet INDICAZIONI NUTRIZIONALI EFSA: helps to reduce blood triglyceride levels ARMOLIPID PLUS (Rottapharm) BERBEROL (Pharmaextracta) REDULIP (Forfarma) Berberina Policosanoli Riso rosso fermentato Acido folico Astaxantina CoenzimaQ10 Berberina Flavolignani Riso rosso fermentato CoenzimaQ10 Estratto di carciofo Acido Folico Resveratrolo Vitamina B6 Vitamina B12

5 INTEGRATORI ALIMENTARI A BASE DI MONACOLINA K Monascus purpureus + Oryza sativa FERMENTAZIONE MOLECOLE BIOLOGICAMENTE ATTIVE (MONACOLINA k) enzima chiave della biosintesi del colesterolo (HMG CoA reduttasi) proteina C rea va Lipoproteina A IPOTESI l azione del Riso Rosso fermentato da Monascus purpuerus non è riconducibile alla presenza della sola lovastatina sinergia tra le differenti componenti dello stesso Lovastatina Monakolina k

MINISTERO DELLA SALUTE: LINEE GUIDA SUGLI INTEGRATORI ALIMENTARI SOSTANZE CON APPORTO MASSIMO GIORNALIERO DEFINITO Rextat Lovinacor Tavacor LOVASTATINA 10 mg Indicazioni terapeutiche riportate in RCP

6 MINISTERO DELLA SALUTE: LINEE GUIDA SUGLI INTEGRATORI ALIMENTARI SOSTANZE CON APPORTO MASSIMO GIORNALIERO DEFINITO Rextat Lovinacor Tavacor LOVASTATINA 10 mg Indicazioni terapeutiche riportate in RCP Ipercolesterolemia primaria inclusa l ipercolesterolemia familiare o l iperlipemia mista (tipo IIa e IIb) quando la sola risposta alla dieta e ad altre misure non farmacologiche (aumento dell attività fisica e se indicato riduzione del peso corporeo) sia risultata inadeguata. Ipercolesterolemia non corretta dalla sola dieta in soggetti ad alto rischio di un evento cardiovascolare maggiore (soggetti con rischio superiore del 20%, colesterolo totale maggiore di 190 mg/dl e colesterolo LDL maggiore di 115 mg/dl). Ipercolesterolemia non corretta dalla sola dieta in pazienti con cardiopatia ischemica, per la riduzione del rischio di infarto del miocardio.

7 EFFETTI FISIOLOGICI DELLA BERBERINA Berberina AMPK Attivazione di un mediatore intracellulare chiamato SREBPs Ossidazione degli acidi grassi sintesi di colesterolo numero diglut-4: captazione del glucosio a livello muscolare trigliceridi LDL glicemia ATTENUAZIONE DELLA SINDROME METABOLICA AMPK: activated protein chinase SREBPs: sterol regulatory element binding proteins GLUT-4: glucose transporter 1.Yun S. Lee,et.al Berberine, a Natural Plant Product, Activates AMP-Activated Protein Kinase With Beneficial Metabolic Effects in Diabetic and Insulin- Resistant States Diabetes 55: , Pu P1, Wang XA, Zhu LH, Wang L, Chen KJ, Xiao JF, Deng W, Shi HW, Jiang H, Li HL. Baicalein, a natural product, selectively activating AMPKα(2) and ameliorates metabolic disorder in diet-induced mice. 2012

8 LA BERBERINA E FARMACISTA DI COMUNITÀ La berberina è un alcaloide estratta dal rizoma dell'hydrastis canadensis, pianta originaria del Canada. Le evidenze scientifiche portano ad affermale che la berberina è efficace nel trattamento della sindrome metabolica La berberina è in grado di: trigliceridi, glicemia, LDL Un paziente diabetico compensato farmacologicamente può andare in contro ad IPOGLICEMIA! Bisogna porre attenzione nel consigliare l'uso di berberina!!

9 ALIMENTI ARRICCHITI IN FITOSTEROLI INDICAZIONI NUTRIZIONALI EFSA: contributes to normal cholesterol level in blood MINISTERO DELLA SALUTE: LINEE GUIDA SUGLI INTEGRATORI ALIMENTARI SOSTANZE CON APPORTO MASSIMO GIORNALIERO DEFINITO Fitosteroli: 3g Attenzione alla cosomministrazione con integratori alimentari ad azione sui livelli di colesterolo!!

10 Possibili interazioni tra statine e Simavastatina Atorvastatina Lovastatina CYP3A4 Possibili interazioni: niacina, ketoconazolo, fibrati, etanolo (TM/propoli ) Induttori enzimatici: zenzero, iperico, ginko Inibitori enzimatici: pompelmo, Echinacea, Ginseng, Serenoa, menta, berberina, uva ursina Fluvastatina CYP2C9 Possibili interazioni: diclofenac, ibuprofene, meloxicam, fibrati, etanolo (TM/propoli ) Induttori enzimatici: iperico Inibitori enzimatici: pompelmo, melograno, eucalipto, vite, liquirizia, Serenoa, Monascus

11 Validazione di procedure per l utilizzo di strumenti di autodiagnostica presso le Farmacie di Comunità

12 INDICAZIONI GENERALI 1. Pulire il polpastrello, esattamente nell area dove verrà effettuata la puntura, mediante alcool etilico ed attenderne la completa evaporazione 2. Ricordarsi di eliminare la prima goccia di sangue: sempredalditodopopunturaedai capillari la goccia esterna, solo se previsto 3. Prelevare una goccia di sangue attraverso l utilizzo di un ago pungidito e di un capillare delle dimensioni previste dal fabbricante 4. Assicurarsi di prelevare solo il sangue e non formare bolle d aria. In presenza di bolle ripetere il prelievo 5. Riempire il capillare rigorosamente fino al segno predisposto e non oltre 6. Nel caso vengano utilizzate strisce reattive: fare attenzione ad espellere il sangue esclusivamente sulla parte assorbente della striscia 7. Verificare se i reattivi in dotazione devono essere conservati in frigo, in tale caso toglierli dal frigo 5 minuti prima di ogni analisi in modo che raggiungano la temperatura ambiente, riporli in frigorifero immediatamente dopo l esecuzione dell analisi (N.B. in alcuni casi è ammessa la conservazione sia in frigorifero che a temperatura ambiente. A temperatura ambiente la validità del reattivo è inferiore) 8. Se prevista una miscelazione, eseguirla un numero standard di volte (mai <5)

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