Corso formazione ASUR Marche Area Vasta 4. VISUAL HOSPITAL e PIANO PER OGNI PAZIENTE

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1 Corso formazione ASUR Marche Area Vasta 4 VISUAL HOSPITAL e PIANO PER OGNI PAZIENTE

2 I problemi che ci sono oggi nel mondo non possono essere risolti con lo stesso approccio cognitivo che li ha creati Albert Einstein 1 Il perché di una scelta Visual Hospital 3 Il Piano per ogni paziente

3 1 L ospedale è l organizzazione più complessa tra quelle moderne, in un continuo adattamento per rispondere: - Cambiamento /evoluzione del bisogno di salute -Crescita delle aspettative/pressione sociale -- imperativo dell efficienza produttiva

4 1 Considerando anche A nessuno piace stare in ospedale Ogni paziente ha tutto l interesse ad essere trattato il più velocemente possibile Il tempo del paziente non è tempo libero/gratis Occorre costruire il servizio reso in funzione dei bisogni di assistenza del paziente (The Mount Sinai Medical Center of NY 1995)

5 1 Piano Sanitario e Sociale Integrato Gli Obiettivi Generali: Perseguire la Salute come una Risorsa e non come Problema Mettere al centro la Persona nella sua complessità Perseguire sicurezza, efficacia appropriatezza come valore di sistema Semplificare l accesso ai servizi.

6 1 Delibera Regione Toscana n un pensiero e una visione che traguarda verso azioni di sistema e non si limita a specifici ambiti funzionali ed organizzativi aziendali; - la ricerca dell appropriatezza delle prestazioni ed una incentivazione a produrre quelle a più alto valore per la salute dei cittadini; - una stretta interconnessione delle cure, nei vari contesti dove esse vengono erogate, in una logica di valorizzazione e promozione della continuità assistenziale: gli ospedali, il territorio, le strutture residenziali..

7 1 Tra le sfide proposte: Con - modelli gestionali orientati sul flusso del paziente - sinergia delle competenze mediante la multisciplinarietà - la ridefinizione dell offerta ospedaliera nel suo complesso in modo tale da ridurne la frammentazione del percorso

8 1 Diventa necessario: Analizzare i processi assistenziali attraverso il flusso del valore per il paziente per consentire di rimuovere gli ostacoli che rallentano i percorsi di cura e assorbono indebitamente risorse, recuperando tempo per le attività a valore aggiunto per il pz

9 Insieme agli ingegneri gestionali Value Stream Map

10 1 Cosa succedeva? Nessun coordinamento delle attivita! PROCESSO PUSH e NO PULL!! Aumento della degenza media e attesa!!! ZERO VALORE PER IL PAZIENTE

11 1 Modelli ed esperienze: Huddersfield Cercarono di ritrovare il Big problem con la tecnica dei 5 perché.poi VSM e mancanza di sincronizzazione delle attività!

12 Non è la specie più forte a sopravvivere, non la più intelligente, ma la più rapida ad adattarsi al cambiamento! Charles Darwin 1 Il perché di una scelta Il Visual Hospital 3 Il Piano per ogni Paziente

13 Non c e niente di più difficile da prendere in mano, di più pericoloso da guidare e di più incerto successo che avviare un nuovo ordine di cose, perché l innovazione ha nemici in tutti quelli che hanno operato bene nelle vecchie condizioni e tiepidi sostenitori in quelli che possono far bene nelle nuove Niccolò Macchiavelli

14 Parole Chiavi COINVOLGIMENTO Molti ospedali nel mondo stanno scoprendo la potenzialità del coinvolgimento del personale in eventi di miglioramento rapido per eliminare gli sprechi COMMITTENZA È emerso però anche chiaramente che una prospettiva end- to- end deve essere guidata dal vertice in modo da focalizzare le attività di miglioramento bottom up su un unico obiettivo e renderle tra loro complementari

15 Cosa serve? Personale dedicato Il Ruolo del Gestore del VH deve essere riconosciuto Il personale delle linee ( infermieri e medici ) informati e formati Pannello per gestire lo stato dei letti Previsione data di dimissione : Piano per Ogni Paziente

16 Valore= Scorrimento delle attività Ottimizzazione del flusso Visual Hospital Strumento per la visualizzazione dello stato dei posti letto di tutto il presidio ospedaliero. Serve a facilitare lo scorrimento del percorso del singolo paziente attraverso la messa in atto di azioni specifiche che favoriscono l attuazione del problem solving e quindi la dimissione Go and see and make ACTIONS!

17 Gestore Visual Hospital IL Gestore Visual Hospital ha una funzione di complessiva di Coordinamento. Esegue le rilevazioni, facilita e mette in atto direttamente le azioni per garantire lo scorrimento del flusso dei pazienti dal DEA verso le Linee, tra le Linee/reparti e dalle Linee verso l esterno definendo la priorità delle azioni.

18 Per pianificare l assegnazione dei posti letto al DEA si avvale di un palmare dello stato dei posti letto usando una legenda costruita e condivisa da tutti gli operatori del presidio che indica lo stato del singolo letto e le azioni da fare.

19 Format per tablet

20 Visual hospital Piano per ogni paziente Per la compilazione di tale modello cartaceo il responsabile del VH utilizza sia il PXOP che viene compilato dal personale di linea con simbologia predefinita e condivisa, sia colloqui con i colleghi di linea (medici e infermieri)

21 Quindi. Iniziando dall ingresso del pz in ospedale. Gestore Visual Hospital Infermiere di Processo Il fiume deve scorrere

22 1 Il perché di una scelta Il Visula Hospital Le risorse umane sono qualcosa al di sopra di qualsiasi misurazione. Le capacità di queste risorse possono estendersi illimitatamente quando ogni persona comincia a pensare Tachi Ohno 3 Piano per Ogni Paziente

23 3 Non più lavagnette magnetiche. Un piano che indichi in modo immediato ed inequivocabile le attività di cui è costituito il percorso del paziente!

24 3 Iniziato il 2 luglio 2012 Visual Management Immediatezza della comunicazione visiva Gestione a vista dei processi Proattività Coinvolgimento di tutto il team assistenziale Stabilisce lo stato e si individuano i punti di miglioramento

25 3 Piano Per ogni paziente Per la compilazione di tale pannello il personale di linea utilizza una simbologia predefinita e condivisa con tutta l equipe assistenziale

26 3 Momento essenziale per il PPOP Nuovo schema di relazione tra i professionisti, con superamento del modello operativo del giro-visita e adozione di briefing strutturati tra medico di specialità e infermiere di cellula fisioterapisti

27 3 Benefici per i professionisti Integrazione tra i professionisti Eliminazione dei silos e coinvolgimento nel processo di tutti gli attori Snellimento del Briefing e del passaggio di consegne Allineamento dei servizi P P O P Concentramento sull assistenza ( meno telefonate, riduzione della gestione di attività organizzative non cliniche ) Accentramento della Gestione dei posti letto con risoluzione dei conflitti V H

28 3 Benefici per l organizzazione Riduzione della variabilità della degenza Miglioramento dell utilizzo dei posti letto Riduzione degli appoggi Riduzione dei rinvii degli interventi chirurgici P P O P Riduzione tempo di attesa post-destinazione al DEA Livellamento e bilanciamento N. dimissioni per linea V H

29 3 Immediatezza Partecipazione PIANO PER VISUAL OGNI MANAGEMENT PAZIENTE Semplicità Il vedere diventa la base per l azione portandoci direttamente nella realtà facendoci capire il VALORE prodotto e la linearità del FLUSSO creato! Trasparenza

30 Integrando il PPOP con il progetto Visual Hospital Dimissioni Degenza di mattina media Medicina A ASF ,33 8,28 6 7,31 7,12 6,91 11 nov-11 0 dic-11 ott-12 nov-12 dic-12 nov.2011 nov.2012 degenza media A1 dim. mattina dim. mattina

31 Attese Difetti KAIZEN

32 Da curare la malattia A FARSI CARICO del malato Lavorare per CASI e non per compiti Presa in carico del FLUSSO del pz Scorrimento continuo del FLUSSO DI VALORE una successione di fasi che si susseguono senza interruzioni, in modo ordinato, senza attese creando valore per il paziente!