Guida ai Servizi. Anestesia e Rianimazione Direttore dr. Dario Davide Sabbadini

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1 Guida ai Servizi Struttura Complessa Anestesia e Rianimazione Direttore dr. Dario Davide Sabbadini Ospedale Monfalcone Edificio C Piano Terra Via Galvani, 1 Monfalcone (Go) Centralino Ospedale tel Azienda per l Assistenza Sanitaria 2 Bassa Friulana-Isontina

2 Direttore: dr. Dario Davide Sabbadini Tel mail: Riceve ogni giorno dalle alle previa conferma telefonica. Coordinatore Infermieristico: dott.ssa Gloria Moretto Tel mail: Riceve per colloqui dalle alle dal lunedì al venerdì. In orari diversi sono a disposizione compatibilmente con la sua attività. Sede della S.C. Anestesia e Rianimazione Il reparto di Terapia Intensiva e gli ambulatori si trovano al piano terra Edificio C Ospedale Monfalcone Via Galvani, 1

3 Obiettivi della S.C. Anestesia e Rianimazione Terapia Intensiva La Struttura Complessa di Anestesia e Rianimazione, afferente al Dipartimento di Emergenza, svolge la sua mission al fine di: garantire una adeguata risposta clinico assistenziale ed organizzativa al paziente critico con una o più insufficienza d'organo; garantire un adeguato supporto organizzativo/assistenziale all'attività chirurgica e anestesiologica in regime di urgenza e di elezione; gestire l'emergenza-urgenza intraospedaliera in termini di tempestività ed appropriatezza; fornire consulenza e prestazioni specialistiche a pazienti ricoverati; fornire attività di valutazione anestesiologica in regime ambulatoriale e di degenza; fornire assistenza nella gestione del dolore acuto e cronico, inclusa la partoanalgesia; promuovere l attività di donazione di organi e tessuti. Cosa Facciamo Attività Anestesiologica nel blocco operatorio, Reparto di Degenza di Terapia Intensiva, Attività di Prericovero Chirurgico, Ambulatorio di Terapia del Dolore, Attività di Procurement di Organi e Tessuti, Attività di Partoanalgesia, Attività di consulenza nei reparti, Gestione emergenze cliniche Intraospedaliere, Consulenze di terapia antalgica per le degenze ospedaliere. ANESTESIA L'attività anestesiologica è svolta da personale specialista che effettua le procedure anestesiologiche necessarie a supporto delle specialità chirurgiche presenti nell Ospedale al fine di rendere possibili interventi e procedure diagnostico-terapeutiche, sia urgenti che programmate, richieste dalle varie unità operative del dipartimento chirurgico e materno infantile, garantendo livelli ottimali di sicurezza. Preparazione pre-operatoria: visita specialistica per la valutazione delle condizioni cliniche e dei rischi, e per l adeguata pianificazione dell anestesia. Assistenza intra-operatoria: assistenza costante e monitoraggio clinicostrumentale del paziente durante l intervento chirurgico o la procedura

4 diagnostico-terapeutica, da parte del personale medico anestesista, del personale infermieristico (infermieri di anestesia e infermieri strumentisti e di sala operatoria) e del personale tecnico di assistenza. Tale attività viene garantita anche per le procedure eseguite al di fuori della sala operatoria, in ambienti attrezzati per il monitoraggio ed il sostegno delle funzioni vitali. Assistenza post-operatoria in sala di risveglio: sorveglianza clinica al termine dell anestesia, di durata variabile in rapporto alle condizioni del paziente e al tipo di intervento effettuato. Valutazione del dolore ed impostazione dell analgesia post-operatoria. Per gli interventi di maggiore complessità in pazienti con stato fisico compromesso, e quindi con rischio operatorio elevato ci si avvale, nel periodo postperatorio, della possibilità di ricovero e cura dei pazienti stessi presso la nostra Terapia Intensiva. PARTO ANALGESIA L'attività di partoanalgesia epidurale o subaracnoidea viene offerta 24 ore al giorno per tutti i giorni dell'anno con assistenza costante e monitoraggio clinico-strumentale della paziente durante il travaglio di parto. E' possibile effettuare una visita ambulatoriale in previsione della procedura con il medico anestesista previo appuntamento con la U.O. di Ostetricia. TERAPIA INTENSIVA Nella terapia intensiva si gestiscono i malati con disfunzione di uno o più organi vitali o alto rischio di sviluppare uno stato critico per complicanze gravi e prevedibili, non curabili nei reparti di degenza ordinaria perché bisognosi di supporti terapeutici intensivi e\o monitoraggio continuo delle funzioni vitali. ATTIVITA DI PRERICOVERO Lo scopo del Prericovero è preparare il paziente all intervento chirurgico evitando o limitando al massimo i giorni di degenza preoperatoria, riducendo quindi il distacco dal contesto familiare e lavorativo. La valutazione anestesiologica dei pazienti candidati ad intervento chirurgico programmato per il quale sia necessaria l effettuazione di anestesia generale, loco-regionale o la sedazione farmacologica, prevede l esecuzione di ECG ed accertamenti di laboratorio di routine. Quindi il medico anestesista: esegue anamnesi ed esame obiettivo, se necessario richiede ulteriori approfondimenti clinico-strumentali, valuta il rischio anestesiologico, compila la cartella di anestesia,

5 informa esaurientemente il paziente, richiede il consenso all effettuazione dell anestesia. Durante il prericovero verranno erogate prestazioni sanitarie specifiche agli interventi che non sono soggette al pagamento del ticket. Nel caso in cui il paziente, dopo aver effettuato gli esami pre-operatori, rinunci all intervento o decida di sua volontà di rivolgersi ad una Struttura Ospedaliera di un altra Azienda, è tenuto a pagare il ticket per tutti gli esami già eseguiti come da disposizione contenuta nella Delibera di Giunta Regionale FVG n del 16 ottobre AMBULATORIO DI TERAPIA DEL DOLORE Vengono trattati casi di dolore acuto o cronico di complessità maggiore per utenti esterni e ricoverati, previo inquadramento diagnostico allo scopo di recuperare la qualità della vita. Condizioni patologiche trattate: Dolore muscolare acuto e cronico Dolore osteo-articolare acuto e cronico Dolore neuropatico Dolore oncologico Nella Terapia del Dolore vengono assicurate le seguenti prestazioni: procedure per il dolore oncologico, trattamento farmacologico, analgesie peridurali, mesoterapia, neuralterapia, inattivazione punti trigger, infiltrazioni articolari. ATTIVITA DI CONSULENZA I medici anestesisti rianimatori effettuano nell ambito dell attività ospedaliera: Consulenze anestesiologiche: valutazione anestesiologica dei pazienti ricoverati candidati ad intervento chirurgico o a procedure diagnostico-terapeutiche in sedazione. Consulenze di terapia antalgica: valutazione dei pazienti ricoverati per la gestione del dolore acuto o cronico e del dolore post-operatorio. Consulenze di terapia intensiva: valutazione di pazienti instabili o con patologie evolutive che possono beneficiare di supporto terapeutico in reparto o di trasferimento presso la terapia intensiva. Interventi di emergenza: trattamento delle urgenze/emergenze cliniche in qualsiasi sede dell ospedale (pronto soccorso, reparti di degenza, poliambulatori, ecc.) e per pazienti di qualsiasi età.

6 Incannulamento venoso: posizionamento di cateteri venosi centrali o periferici per pazienti ricoverati nei reparti di degenza. Assistenza ai malati a rischio durante il trasferimento all interno (da reparto a reparto) o all esterno dell ospedale (da ospedale a ospedale). Attività ambulatoriale Sede ambulatori: piano terra Edificio C Recapito ambulatorio: Tel Orario di Segreteria: da lunedì a venerdì dalle 8.30 alle Si distinguono i seguenti ambulatori: AMBULATORIO ANESTESIA Orari di Ambulatorio: da lunedì a venerdì dalle 8.00 alle Prestazioni fornite: Valutazione anestesiologica dei pazienti candidati ad intervento chirurgico programmato per il quale sia necessaria l effettuazione di anestesia generale, loco-regionale, sedazione farmacologica. Valutazione delle pazienti gravide per la partoanalgesia. AMBULATORIO TERAPIA DOLORE Responsabile: dr. Guido Abbiati tel mail: guido.abbiati@aas2.sanita.fvg.it Orari di ambulatorio: il mercoledì dalle alle Prestazioni fornite: trattamento farmacologico, blocchi peridurali, mesoterapia, neuralterapia, inattivazione punti trigger. E importante portare con se la documentazione clinica già in possesso ed inerente la malattia per cui si riceve la prestazione o relativa ad altre malattie rilevanti. La consegna del referto della visita è immediato, alla conclusione della stessa. Per quanto riguarda eventuali esami strumentali i referti possono essere ritirati presso la segreteria degli ambulatori stessi, nei tempi definiti dal professionista. Il mancato ritiro del referto entro 30 giorni comporta il pagamento per intero della prestazione, anche in presenza di esenzione ticket di qualsiasi tipo. La documentazione sanitaria firmata digitalmente è l equivalente elettronico di una tradizionale firma apposta su carta e ne assume lo stesso valore legale.

7 Servizio prenotazioni Modalità d accesso: La prenotazione delle prestazioni sanitarie può essere fatta per una prima visita con impegnativa del MMG o specialista ambulatoriale, previa prenotazione presso la segreteria dell ambulatorio. Il pagamento del ticket (se dovuto) di norma avviene prima dell esecuzione della prestazione, utilizzando il promemoria e/o la tessera sanitaria Carta Regionale dei Servizi/TEAM, tramite: gli sportelli CUP le Casse Automatiche situate presso l ingresso principale degli ospedali e distretti, ove presenti. on line utilizzando il collegamento PAGAMENTI ON LINE pubblicato sull home page del portale aziendale Potrebbe verificarsi la necessità del pagamento di un ulteriore ticket nel caso il cui il medico ritenga di dover effettuare approfondimenti diagnostici. La ricevuta dell avvenuto pagamento va esibita al momento del ritiro del referto. N.B. Nel caso si sia esenti dal pagamento del ticket a vario titolo, controllare che il codice di esenzione sia stato regolarmente inserito sull impegnativa. Se dovesse mancare, è fondamentale fare apporre il codice esenzione dal medico prescrittore PRIMA di ogni prenotazione di prestazioni sanitarie. Se si è impossibilitati a presentarsi è necessario disdire l appuntamento telefonando almeno 3 gg prima al numero unico del Call Center o recandosi presso i CUP aziendali o utilizzando il collegamento on line ANNULLAMENTO prenotazione pubblicato sull home page del portale aziendale Informazioni sulle prestazioni e i tempi stimati di attesa sono reperibili nel sito aziendale utilizzando il collegamento tempi di attesa e prenotazioni on line PRESTAZIONI. L'utente, su richiesta, può ottenere prestazioni a carattere libero professionale da uno specialista o da un equipe di fiducia. L elenco dei professionisti autorizzati dall Azienda è disponibile sul sito aziendale all'indirizzo:

8 nella sezione Servizi al cittadino - Prestazioni. Le prenotazioni possono essere effettuate telefonando al numero unico Call Center o rivolgendosi personalmente presso gli sportelli del CUP (Centro Unico di Prenotazione) collocati nelle sedi ospedaliere e distrettuali. Terapia intensiva Sede reparto Terapia Intensiva: piano terra Edificio C Recapito telefonico: tel La Struttura di Terapia Intensiva è il luogo dell Ospedale dove vengono ricoverati i pazienti affetti da seria compromissione del funzionamento degli organi vitali a causa di una qualsiasi malattia di gravità sufficiente. L attività terapeutico-assistenziale si svolge nell arco delle 24 ore con presenza costante del medico rianimatore e del personale infermieristico. Comprende il monitoraggio stretto clinico-strumentale delle funzioni vitali con metodiche anche invasive, il trattamento intensivo delle insufficienze d organo di qualsiasi origine presenti (traumatica, infettiva, metabolica, ischemica, ecc.), il supporto emodinamico, la ventilazione meccanica invasiva e non invasiva, la profilassi, la diagnosi ed il monitoraggio delle infezioni incluse quelle correlate alla ventilazione meccanica e alle pratiche invasive. I medici anestesisti rianimatori inoltre gestiscono le emergenze intraospedaliere, effettuano consulenze rianimatorie nei reparti, incannulamenti vascolari centrali e PICC. Si collabora con il Centro Regionale Trapianti per individuare e gestire potenziali donatori di organi, e si coordina l attività di procurement di tessuti oculari. Le patologie che più frequentemente vi afferiscono sono rappresentate dalle gravi insufficienze dell apparato respiratorio, cardiocircolatorio, cerebrale o metabolico, di diversa origine. Per questo motivo il paziente ricoverato viene sottoposto a osservazione e monitoraggio delle funzioni vitali mediante monitor multiparametrici, al supporto delle funzioni d organo deficitarie mediante infusione di farmaci e ausilio di apparecchiature sofisticate (quali i ventilatori meccanici) che permettono di vicariare la funzione respiratoria. Soprattutto nei primi giorni di degenza, la gravità della malattia e l invasività del trattamento richiedono spesso che il paziente venga sottoposto a sedazione continua.

9 Oltre a trattare patologie acute, la Struttura di Terapia Intensiva offre supporto all attività chirurgica, garantendo il ricovero nell immediato postoperatorio permettendo così che possano essere condotti a termine interventi demolitivi e/o su pazienti affetti da gravi patologie croniche od acute. Il ricovero avviene in urgenza per pazienti provenienti dai reparti, Pronto Soccorso, sale operatorie. Il ricovero può essere programmato per pazienti provenienti dal blocco operatorio sottoposti ad interventi chirurgici complessi o affetti da gravi patologie croniche, oppure per pazienti provenienti da altre Terapie intensive. ACCOGLIMENTO Al momento del ricovero ad ogni paziente verrà applicato un braccialetto identificativo di sicurezza dove sono riportati il cognome, il nome e la data di nascita di cui vi chiediamo di verificare la correttezza dei dati riportati. Si consiglia vivamente di non lasciare incustoditi oggetti di valore e di rimuovere oggetti preziosi al momento stesso del ricovero. Il personale di reparto non è responsabile della custodia di oggetti preziosi o di denaro. Non si possono portare piante e fiori. Prima di essere sottoposti a determinati esami diagnostici, sierologici, di emotrasfusione e suoi derivati ed interventi chirurgici verrà richiesto un consenso scritto, dopo aver ricevuto una adeguata informazione. MEDICO di riferimento: al momento del ricovero verrà fornita indicazione su quale sarà il Medico responsabile per la degenza del paziente. INFERMIERE di riferimento: nelle ventiquattr ore è presente un Infermiere di riferimento per ogni turno. A tale Infermiere l utenza potrà rivolgere eventuali richieste specifiche relative all assistenza di Reparto. L infermiere NON dovrà MAI essere interrotto nel ciclo di somministrazione della terapia, per il rischio clinico che tale interruzione potrebbe comportare. INFORMAZIONI SULLE CONDIZIONI DI SALUTE FAMIGLIARE di riferimento: al momento del ricovero il paziente potrà indicare, se lo riterrà opportuno, il nominativo del famigliare cui il Medico sarà autorizzato a fornire informazioni cliniche sullo stato di salute. Tale nominativo verrà registrato dal personale sulla Cartella Clinica. In caso di presenza di Amministratore di Sostegno o di Tutore, i nominativi

10 dovranno essere immediatamente comunicati al personale al momento dell ingresso in Reparto. Le informazioni cliniche verranno fornite dal medico di riferimento ogni giorno dalle alle e dalle alle Al fine di ottimizzare e razionalizzare la gestione delle informazioni, sarà cura del Medico, dopo un primo colloquio, programmare tempi e modalità dei successivi aggiornamenti sulle condizioni cliniche. Non verranno fornite informazioni cliniche al telefono, fatta eccezione per situazioni di urgenza o di criticità, situazioni in cui sarà il personale stesso a contattare il famigliare di riferimento indicato nella Cartella Clinica. PRIVACY Se non desidera che il suo nome compaia tra i pazienti ricoverati, lo comunichi alla coordinatrice infermieristica che provvederà ad avvertire i centralini dell ospedale. Se non desidera ricevere visite deve informare l infermiere responsabile del turno o la coordinatrice infermieristica. ORARIO PASTI COLAZIONE: ore 8 PRANZO: ore 12 CENA: ore 18 Su indicazione del medico di riferimento può essere richiesta una dieta specifica che verrà attivata dal personale del reparto attraverso il Servizio dietetico aziendale. ORARIO DI VISITA AI DEGENTI Tutti i giorni dalle ore alle e dalle alle Sono limitate le visite extra orario. Eventuali permessi extra-orario dovranno essere motivati e concordati con il Coordinatore Infermieristico o con il Direttore del Servizio. E sconsigliato l accesso al reparto ai minori di anni 12. Si raccomanda di mantenere un comportamento consono con una struttura di degenza, limitando la presenza di 1 visitatore per paziente e attenendosi alle raccomandazioni di comportamento descritte sui poster murari e/o spiegate dal personale di assistenza.

11 E severamente vietato l utilizzo dell ascensore interno da parte dei visitatori. Tale ascensore è ad esclusivo utilizzo del personale ospedaliero per il trasporto dei pazienti e la gestione dell emergenza. Nel caso di eventuali controlli ambulatoriali è necessario esibire la lettera di dimissione, la tessera sanitaria e gli eventuali referti diagnostici o strumentali eseguiti nel periodo successivo alla dimissione. SERVIZIO DI ASSISTENZA RELIGIOSA A tutti i pazienti ricoverati viene garantito il rispetto della loro fede. Presso il presidio ospedaliero un ministro del culto cattolico offre visita ai degenti per la celebrazione e la distribuzione dei Sacramenti. Eventuali convocazioni urgenti del ministro di culto cattolico possono essere richieste attraverso il personale del reparto. I degenti di altre confessioni possono chiedere, tramite il Coordinatore Infermieristico del reparto, l assistenza del ministro di culto desiderato. SERVIZIO DI ASSISTENZA AL DEFUNTO E ALLA FAMIGLIA La salma viene ricomposta per alcune ore in una stanza dedicata all'interno del reparto e accessibile anche ai famigliari, successivamente viene accompagnata in cappella mortuaria. Viene garantita la massima collaborazione per i riti funebri specifici della confessione religiosa di appartenenza dello stesso. Copia di Cartella Clinica o documentazione sanitaria La copia della cartella clinica o di documentazione sanitaria può essere richiesta, direttamente dall interessato o da soggetto legittimato esibendo o fornendo copia di entrambi i documenti di riconoscimento validi e compilando un apposito modulo di richiesta: Monfalcone all Ufficio Accettazione ricoveri- edificio A- piano terra da lunedì a venerdì dalle 9.00 alle tel La copia della cartella clinica o altra documentazione sanitaria può essere ritirata personalmente o da persona delegata presso gli sportelli CUP dell Ospedale ove è stata fatta la richiesta, oppure al momento della richiesta può essere chiesto l invio a domicilio, in questo caso il pagamento avverrà in contrassegno.

12 Donazione di cornee L Ospedale aderisce ad un programma di sensibilizzazione alla donazione dei tessuti oculari. In caso di decesso del paziente, e accertati i criteri di idoneità, verrà proposto ai congiunti più prossimi di fornire il consenso alla donazione (presso la Struttura Ospedaliera, sono disponibili le brochure informative). Servizio di mediazione culturale Il personale del servizio può avvalersi, se necessario, dell aiuto di mediatori linguistico-culturali come supporto alle attività clinico assistenziali al fine di favorire la comunicazione fra pazienti stranieri e personale sanitario. Tutela e partecipazione dei cittadini L Azienda garantisce la funzione di tutela degli utenti e promuove gli interventi per il miglioramento dei servizi e l adeguamento alle esigenze dei cittadini. Il contributo degli utenti è considerato essenziale: punti di forza o disservizi potranno essere comunicati al Direttore, al Coordinatore infermieristico o all Ufficio Relazioni con il Pubblico di Gorizia al urp@ass2.sanita.fvg.it o all Ufficio Relazioni con il Pubblico di Monfalcone al urp2@ass2.sanita.fvg.it Divieto di fumo In tutto l ospedale è vietato fumare per disposizioni di legge e soprattutto per rispetto della salute propria e altrui.