I percorsi riabilitativi

Transcript

1 Azienda Ospedalieria Ospedale di Lecco" Conferenza Territoriale per la Salute Mentale 20 ottobre 2005 I percorsi riabilitativi Progetti e strutture residenziali F. Rossi Dipartimento Salute Mentale -

2 DEFINIZIONE DEL NUOVO MODELLO DI RESIDENZIALITA Il DSM dell Azienda Ospedaliera garantisce un completo percorso di cura centrato sulla presa in carico territoriale. Il percorso di cura assume un ruolo centrale nella responsabilizzazione dei soggetti erogatori per una buona pratica clinica. Il progetto terapeutico-riabilitativo (PTR) deve essere elaborato in sede territoriale ed essere coerente e funzionale al piano di trattamento individuale (PTI) di presa in carico.

3 Percorsi riabilitativi -i luoghi- CASA abitare Casa Alloggio CD CPS AZIENDE alloggiare Comunità Alloggio CRA COOP Soc. autonomo risiedere Comunità Protetta assistito non occupato lavoratore dipendente

4 DEFINIZIONE DEL NUOVO MODELLO DI RESIDENZIALITA Il DSM dell Azienda Ospedaliera garantisce un completo percorso di cura centrato sulla presa in carico territoriale. Il percorso di cura assume un ruolo centrale nella responsabilizzazione dei soggetti erogatori per una buona pratica clinica. Il progetto terapeutico-riabilitativo (PTR) deve essere elaborato in sede territoriale ed essere coerente e funzionale al piano di trattamento individuale (PTI) di presa in carico.

5 Il Progetto Riabilitativo ISTITUZIONI CHI (Destinatari) CHE COSA (Proposta ) COME (Paradigma dell intervento) PROGETTI P E R C O R S I DOVE PER QUANTO TEMPO RISORSE BISOGNI / ASPETTATIVE CAPACITA / DEFICIT UTENTI

6 DEFINIZIONE DEL NUOVO MODELLO DI RESIDENZIALITA Il DSM dell Azienda Ospedaliera garantisce un completo percorso di cura centrato sulla presa in carico territoriale. Il percorso di cura assume un ruolo centrale nella responsabilizzazione dei soggetti erogatori per una buona pratica clinica. Il progetto terapeutico-riabilitativo (PTR) deve essere elaborato in sede territoriale ed essere coerente e funzionale al piano di trattamento individuale (PTI) di presa in carico.

7 Percorsi riabilitativi -i progetti- Matrioska Abitazione propria Conosciamoci Affido familiare Riabilitazione (CR CD - CP) Impariamo a vivere Alloggio Protetto Gestire le voci RSA Residenze socioassistenziali

8 Differenziazione e riqualificazione delle SR a) Livelli di intervento terapeutico e riabilitativo (programmi riabilitativi) b) Grado di intensità assistenziale offerto. Area riabilitativa Area assistenziale Area sociale

9 Le strutture residenziali Personalizzazione del programma di cura all interno di un percorso clinico unitario Sono responsabilizzate attraverso linee guida per il trattamento e la durata massima di degenza. Protocolli di accoglimento, trattamento, dimissione. offrire garanzie agli utenti introdurre criteri ed elementi obiettivi per facilitare il governo del sistema.

10 Criteri di ammissione a) Criteri relativi alla diagnosi: diagnosi elettive: Schizofrenia e sindromi correlate, Sindromi affettive gravi, Disturbi della personalità gravi. diagnosi di esclusione: Demenza primaria, Grave ritardo mentale, Dipendenza da sostanze. b) Limiti di età SR di area riabilitativa (CRA, CRM) un limite di età di 50 anni. SR di area assistenziale (CPA, CPM), si introduce il limite di età di 65 anni.

11 Percorsi riabilitativi -i programmi- Programmi Riabilitativi: Programma Post-acuzie (3 mesi) Pr. Riabilitativo alta intensità (18 mesi) Pr. Riabilitativo media intensità (24 mesi) Pr. Riabilitativo bassa intensità (36 mesi) Programmi riabilitativi residenzialità leggera (senza limiti temporali)

12 Percorsi riabilitativi -le strutture DSM- CENTRO RIABILITAZIONE Cernusco Lombardone 12 Posti letto CENTRO RIABILITAZIONE Bosisio Parini 16 Posti letto

13 Percorsi riabilitativi -le strutture DSM- COMUNITÀ PROTETTA Casatenovo posti letto COMUNITÀ PROTETTA Garlate 10 posti letto

14 Percorsi riabilitativi -le strutture accreditate- CPA il Poggio di Calolziocorte: 8+4 posti letto CPA il Volo di Monticello: 20 posti letto CPM Antropos di Esino: 20 posti letto Casa Alloggio Casa Sara : 2 posti letto - strutture area sociale - Progetto innovativo Castello solidale di Cesana B. 6 p.l. Progetto sperimentale DSM La Casetta in città 4 p.l.