Dott. Gianluca Castellarin U.O.C. Ortopedia e Traumatologia ULSS 21 Legnago
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1 Dott. Gianluca Castellarin U.O.C. Ortopedia e Traumatologia ULSS 21 Legnago Unità Operativa Complessa di Ortopedia ULSS21 Direttore:Dott. Marco Cassini Dipartimento Chirurgico ULSS21 Direttore: Dott. Franco Lanza
2 DAY SURGERY OSPEDALE BOVOLONE FINO AD OTTOBRE 2010 CHIRURGIA DELLA MANO E DEL PIEDE (1 SALA OPERATORIA ED AMBULATORIO DEDICATO CHIRUGIA DELLA MANO) ARTROSCOPIA DEL GINOCCHIO (2 SALE OPERATORIE A SETTIMANA)
3 DAY SURGERY OSPEDALE BOVOLONE POTENZIAMENTO
4 DAY SURGERY OSPEDALE BOVOLONE ORTOPEDIA ULSS 21 Legnago Chirurgia vertebrale Traumatologia Protesica Bovolone Chirurgia day surgery Arti superiori ed inferiori
5 DAY SURGERY OSPEDALE BOVOLONE POTENZIAMENTO INTERCONNESSIONE CON ATTIVITA DIAGNOSTICA STRUMENTALE AMBULATORI SPECIALISTICI
6 AMBULATORI SPECIALISTICI DIAGNOSTICA STRUMENTALE SISTEMA DAY SURGERY OSPEDALE BOVOLONE ITER RIABILITATIVO POTENZIAMENTOATTIVITA CHIRUGICA PERCORSO DIAGNOSTICO-ASSISTENZIALE
7 SISTEMA DAY SURGERY OSPEDALE BOVOLONE DA OTTOBRE CHIRURGIA ARTROSCOPICA DELLA SPALLA 2. CHIRURGIA ARTROSCOPICA GOMITO 3. CHIRURGIA ARTROSCOPICA CAVIGLIA (TIBIOTARSICA) 4. TRAPIANTI DI CARTILAGINE 5. POTENZIAMENTO CHIRURGIA ARTROSCOPICA GINOCCHIO 6. POTENZIAMENTO CHIRUGIA DEL PIEDE
8 PERIARTRITE? SPALLA DOLOROSA
9 CAUSE FREQUENTI DI SPALLA DOLOROSA Conflitto sub-acromiale Tendinopatia calcifica Rottura Cuffia dei Rotatori Artrosi
10 CAUSE FREQUENTI DI SPALLA DOLOROSA Conflitto sub-acromiale
11 Neer 72 A causa di una ristrettezza ACQUISITA dello spazio sottoacromiale, la cuffia urta contro il margine antero - inferiore dell acromion durante l arco di movimento compreso tra i di flessione. DOLORE CON ABDUZIONE BRACCIO, PREVALENTEMENTE NOTTURNO
12 Bigliani LU, Morrison DS Morfologia acromiale
13 Tecnica artroscopica LATO BURSALE LATO BURSALE Spesso associata a patologia sottoacromiale e/o lesione di cuffia dei rotatori
14 Tecnica artroscopica LATO BURSALE Diagnostica Spazio sottoacromiale
15 Tecnica artroscopica LATO BURSALE Spesso associata a patologia sottoacromiale e/o lesione di cuffia dei rotatori
16 Tecnica artroscopia della decompressione sottoacromiale
17 RIABILITAZIONER FUNZIONALE DOPO 7 GG, RECUPERO IN 30 GG
18 ROTTURE DELLA CUFFIA DEI ROTATORI
19 La CUFFIA dei rotatori Sottoscapolare Sovraspinato Sottospinato Piccolo rotondo
20 ROTTURE COMPLETE della CUFFIA dei ROTATORI Classificazione di Patte Retrazione tendinea sul piano frontale Stage I Stage II close to the bony insertion at level of humeral head Stage III at level of glenoid Clin Orthop Relat Res 254: 64-74, 1990
21 ROTTURE COMPLETE della CUFFIA dei ROTATORI Classificazione di Ellman e Garstman Pattern di lesione DIFETTO TRIANGOLARE reverse L L-shaped CRESCENT TRAPEZOIDALE MASSIVA Open repair of full-thickness rotator cuff tears: : Philadelphia, Lea and Febiger Ed., 1993
22 DIAGNOSI CLINICA STRUMENTALE
23 DIAGNOSI CLINICA DOLORE IMPOTENZA FUNZIONALE TEST CLINICI 1. JOBE test 2. SPEED-test 3. YERGASON-test 4. LIFT-OFF sign 5. IRLS 6. BELLY-PRESS sign 7. YOCUM-test 8. ERLS (lagsigna 20 ) 9. DROP sign(lag signa 90 ) 10. PATTE-test 11. Dolore sul solco bicipitale
24 Ecografia Rottura Totale T. Sovraspinoso Rottura totale del Sovraspinoso
25 Rotture tendinee complete
26 TRATTAMENTO ESTENSIONE LESIONE SEDE LESIONE
27 COME RIPARARE APERTA ARTROSCOPICA
28 APERTA
29 ARTROSCOPICA
30 Lesione INSERZIONALE CUFFIA (CRESCENT LIKE)
31 Lesione U-shaped cuffia
32 Impianto fattori di crescita
33 VANTAGGI TECNICA ARTROSCOPICA MINOR INVASIVITA MIGLIORE DEFINIZIONE DELLA LESIONE VALUTAZIONE ARTICOLARE RIPRESA FUNZIONALE PIU RAPIDA ESTETICA
34 SVANTAGGI CURVA APPRENDIMENTO LUNGA
35 LUSSAZIONE DI SPALLA
36 LUSSAZIONI SCAPOLO OMERALI Sotto coracoidea Anteriore Sotto clavicolare Posteriore
37 LUSSAZIONI SCAPOLO OMERALI Superiore Inferiore
38 IMAGING LUSSAZIONI SCAPOLO OMERALI Sotto coracoidea
39 TRATTAMENTO LUSSAZIONI SCAPOLO OMERALI
40 TRATTAMENTO LUSSAZIONI SCAPOLO OMERALI
41 Riparazione di Bankart Riparazione anatomica Ricrea la morfologia precedente Reinserzione con ancore
42 TECNICA CHIRUGICA ARTROSCOPICA
43 TECNICA CHIRUGICA ARTROSCOPICA
44 RIABILITAZIONER FUNZIONALE DOPO 7 GG, RECUPERO IN 50 GG RITORNO ALLO SPORT A 3 MESI
45 SISTEMA DAY SURGERY OSPEDALE BOVOLONE DA OTTOBRE CHIRURGIA ARTROSCOPICA DELLA SPALLA 2. CHIRURGIA ARTROSCOPICA GOMITO 3. CHIRURGIA ARTOSCOPICA CAVIGLIA (TIBIOTARSICA) 4. TRAPIANTI DI CARTILAGINE 5. POTENZIAMENTO CHIRURGIA ARTROSCOPICA GINOCCHIO 6. POTENZIAMENTO CHIRUGIA DEL PIEDE
46 ARTROSCOPIA GOMITO
47 Solo il 7,6% dei chirurghi artroscopisti esegue artroscopie di gomito Il gomito è un articolazione molto ricca di strutture vascolo nervose
48 Distanza in mm dai portali alle strutture vascolo- nervose Nervo Radiale (IP) Antero Laterale Nervo Cutaneo laterale avambraccio Antero Mediale Nervo Cutaneo posteriore avambraccio Nervo Ulnare Media 5,4 26,1 8,0 30,3 Range RISCHI A. brachiale > 15 mm N. mediano > 10 mm Timothy R. Kuklo M.D at All. Arthroscopic Release for Lateral Epicondylitis: A Cadaveric Model. Arthroscopy Vol 15, No 3 (April) 1999: pp
49 ARTROSCOPIA DI GOMITO MIGLIORAMENTO DELLE CONOSCENZE ANATOMICHE EVOLUZIONE DELLA TECNICA VALIDA ALTERNATIVA PER IL TRATTAMENTO DI NUMEROSE PATOLOGIE DEL GOMITO
50 INDICAZIONI ATTUALI EPICONDILITE CRONICA CORPI LIBERI ARTROFIBROSI SINOVITI CRONICHE FRATTURE PATOLOGIE OSTEO CONDRALI PATOLOGIE DEGENERATIVE OSSEE PATOLOGIE DA SOVRACCARICO ARTRITE SETTICA
51 PORTALI ARTROSCOPICI
52 CONCLUSIONI ARTROSCOPICA DI GOMITO Visualizzare la camera articolare a 360 Minima invasività Rapido Recupero Funzionale Assenza di cicatrice retraente < Rischi di rigidità Day Surgery Gradita dal paziente
53 CONCLUSIONI ARTROSCOPICA DI GOMITO Per ottenere un buon risultato è indispensabile una scelta attenta del paziente, tenendo sempre presenti le corrette indicazioni e le controindicazioni della tecnica artroscopica
54 RIABILITAZIONER FUNZIONALE DOPO 3 GG, RECUPERO IN 20 GG RITORNO ALLO SPORT A 50 GIORNI
55 SISTEMA DAY SURGERY OSPEDALE BOVOLONE DA OTTOBRE CHIRURGIA ARTROSCOPICA DELLA SPALLA 2. CHIRURGIA ARTROSCOPICA GOMITO 3. CHIRURGIA ARTOSCOPICA CAVIGLIA (TIBIOTARSICA) 4. TRAPIANTI DI CARTILAGINE 5. POTENZIAMENTO CHIRURGIA ARTROSCOPICA GINOCCHIO 6. POTENZIAMENTO CHIRUGIA DEL PIEDE
56 IL RUOLO DELL ARTROSCOPIA NELLA PATOLOGIA DELLA ARTICOLAZIONE TIBIOTARSICA
57 QUANDO L ARTROSCOPIA? IN TUTTI I CASI DI DOLORE CRONICO DI CAVIGLIA
58 PERCHE L ARTROSCOPIA? UN NOTEVOLE AUMENTO DI CASI TRATTATI IN MODO INADEGUATO O CON UNA IMMOBILIZZAZIONE INSUFFICIENTE
59 LE CAUSE DEL DOLORE IMPINGEMENT LESIONI CONDRALI
60 LE CAUSE DEL DOLORE IMPINGEMENT
61 LE CAUSE DEL DOLORE LESIONI CONDRALI
62 L ARTROSCOPIA DI TIBIO-TARSICA E UNA TECNICA VELOCE E POCO INVASIVA E PARTICOLARMENTE UTILE NEGLI INSUCCESSI DELLE TERAPIE CONSERVATIVE IL FOLLOW UP A BREVE DISTANZA E MOLTO SODDISFACIENTE
63 INOLTRE. SI ESEGUE IN ANESTESIA PERIFERICA O SPINALE LIMITA AL MASSIMO LA DEGENZA POST- OPERATORIA PERMETTE UNA DEAMBULAZIONE PRESSOCHE IMMEDIATA (AD ESCLUSIONE DELLE LESIONI CONDRALI)
64 SISTEMA DAY SURGERY OSPEDALE BOVOLONE DA OTTOBRE CHIRURGIA ARTROSCOPICA DELLA SPALLA 2. CHIRURGIA ARTROSCOPICA GOMITO 3. CHIRURGIA ARTOSCOPICA CAVIGLIA (TIBIOTARSICA) 4. TRAPIANTI DI CARTILAGINE 5. POTENZIAMENTO CHIRURGIA ARTROSCOPICA GINOCCHIO 6. POTENZIAMENTO CHIRUGIA DEL PIEDE
65 INNESTI O TRAPIANTI DI CARTILAGINE
66 INNESTI O TRAPIANTI DI CARTILAGINE CARTILAGINE NORMALE CARTILAGINE NORMALECARTILAGINE ASSENTE CON ASSOCIATA ARTROSI
67 SOLUZIONI TERAPEUTICHE FISICO RIABILITATIVO FANS, CONDROPROTTETTORI INFILTRATIVO ORTESI MONO E BICOMPARTIMENTALI RIPARAZIONE / RIGENERAZIONE CELLULO MEDIATA OSTEOTOMIE SOSTITUZIONE PROTESICA
68 DIAGNOSI
69 INNESTI O TRAPIANTI CARTILAGINEI 1 STEP: Artroscopia bilancio lesionalecruentazione del focolaio condraleprelievo di frammenti cartilaginei 2 STEP: Coltura cellulare presso la ditta 3 STEP: Intervento chirurgico a cielo aperto o in artroscopia per innestare la nuova coltura cellulare INDICAZIONI: Lesione circoscritta pazienti con età inf. 40 anni Scarico per 40 GG
70 1 step
71
72 INNESTO CARTILAGINE
73
74 6 mesi 12 mesi
75 RIABILITAZIONER FUNZIONALE DOPO 7 GG, RECUPERO IN 50 GG RITORNO ALLO SPORT A 3 MESI
76 SISTEMA DAY SURGERY OSPEDALE BOVOLONE DA OTTOBRE CHIRURGIA ARTROSCOPICA DELLA SPALLA 2. CHIRURGIA ARTROSCOPICA GOMITO 3. CHIRURGIA ARTOSCOPICA CAVIGLIA (TIBIOTARSICA) 4. TRAPIANTI DI CARTILAGINE 5. POTENZIAMENTO CHIRURGIA ARTROSCOPICA GINOCCHIO 6. POTENZIAMENTO CHIRUGIA DEL PIEDE
77 SISTEMA DAY SURGERY OSPEDALE BOVOLONE DA OTTOBRE RICOSTRUZIONE LEG. CROCIATO ANTERIORE 2. TRATTAMENTO DELLA INSTABILITA DELLA ROTULA
78 SISTEMA DAY SURGERY OSPEDALE BOVOLONE DA OTTOBRE CHIRURGIA ARTROSCOPICA DELLA SPALLA 2. CHIRURGIA ARTROSCOPICA GOMITO 3. CHIRURGIA ARTOSCOPICA CAVIGLIA (TIBIOTARSICA) 4. TRAPIANTI DI CARTILAGINE 5. POTENZIAMENTO CHIRURGIA ARTROSCOPICA GINOCCHIO 6. POTENZIAMENTO CHIRUGIA DEL PIEDE
79 SISTEMA DAY SURGERY OSPEDALE BOVOLONE 1. TRATTAMENTO PIEDE PIATTO 2. TRATTAMENTO PIEDE CAVO 3. TRRATTAMENTO PATOLOGIA TENDINE ACHILLEO 4. TRATTAMENTO PIEDE REUMATOIDE 5. TRATTAMETO ALLUCE VALGO 6. TRATTAMENTO DITA A MARTELLO ED IN GRIFFE 7. TRATTAMENTO ALLUCE RIGIDO
80 CONCLUSIONI La costituzione di un sistema day surgery così organizzato ha come obiettivi: 1. Essere un polo di attrazione per la elevata specialità degli operatori 2. Rispondere a tutte le patologie ortopediche dell arto superiore ed inferiore 3. Fornire le più recenti tecnologie ed acquisizioni in campo ortopedico 4. Il completamento dell iter diagnosico-assistenziale 5. Il raddoppio della attivitàchirurgica a partire dal 2011 (previsti 1400 interventi chirurgici)
81 GRAZIE
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