Dalla T.I.N. al territorio: un progetto per la realizzazione dell Assistenza Domiciliare Infermieristica Pediatrica
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1 Dalla T.I.N. al territorio: un progetto per la realizzazione dell Assistenza Domiciliare Infermieristica Pediatrica Dott. Carmine Creazzo S.A.I.PED. Studio Associato Infermieri Pediatrici 32 Congresso Nazionale Aniarti Napoli, 6-8 novembre Mostra d'oltremare
2 IL NEONATO PREMATURO: PUNTI CRITICI L APPARATO RESPIRATORIO IL METABOLISMO IL BILANCIO IDRO-ELETTROLITICO LA COAGULAZIONE IL SISTEMA IMMUNITARIO IL SISTEMA CARDIO-CIRCOLATORIO L APPARATO GASTROENTERICO IL SISTEMA NERVOSO
3 LA DIMISSIONE: UN MOMENTO CRITICO TERRITORIO Routine Post-acuzia Cronicità OSPEDALE
4 UN PASSO INDIETRO: LA SUB-INTENSIVA PESO: > 1500 gr. ASSISTENZA VENTILATORIA: assente (O 2 tramite occhialini) ALIMENTAZIONE: ben tollerata (seno o gavage) ACCESSI VENOSI: assenza di CVO/CVC (consentito CVP)
5 MODELLO ASSISTENZIALE SOSTENIBILE Massima capacità produttiva Minori costi possibili EFFICIENTE Capacità di produrre l effetto desiderato EFFICACE
6 CONTESTO (1) 1 REGIONE D ITALIA PER COSTO MEDIO PER GIORNATA DI DEGENZA 2 REGIONE D ITALIA PER COSTO MEDIO POSTO LETTO
7 CONTESTO (2) Tabella 1: Indicatori di costo dell assistenza ospedaliera (valori in ).* REGIONE Costo medio per abitante (costo LEA assistenza ospedaliera 2002) Costo medio per posto letto (2004) Aziende Ospedaliere Costo medio per ricovero pesato (2004) Costo medio per giornata di degenza (2004) Costo medio per unità di personale (2004) Piemonte 638,47 262, ,70 Italia 656,58 200, ,29 *Fortino A. Rapporto annuale sull attività di ricovero ospedaliero, Anno Ministero della Salute (Aprile 2003).
8 CONTESTO (3) Scorretto utilizzo delle risorse disponibili Mancanza di continuità assistenziale ospedaleterritorio Assenza di un efficace filtro ai ricoveri inappropriati al P.S. 1/3 ACCESSI TOTALI AL P.S. O.I.R.M. SONO CODICI BIANCHI!
9 CONTESTO (4) P.S.S.R PIANO DI SVILUPPO E RICONFIGURAZIONE DEL S.S.R. Interventi di razionalizzazione delle risorse sanitarie Interventi di contenimento dei costi
10 ANALISI DEI COSTI (1) Tabella 2: Andamento dei costi ospedalieri per giorni di ricovero. Rebba V. Analisi dell offerta dei servizi ospedalieri. Lezione 6. Facoltà di Economia dell Università degli Studi di Padova. Anno Accademico
11 ANALISI DEI COSTI (2) COSTI FISSI COSTI VARIABILI OSPEDALE A.D.I. OSPEDALE A.D.I. COSTI ALBERGHIERI / COSTI DEL TRATTAMENTO SANITARIO COSTI DEL TRATTAMENTO SANITARIO COSTI DI PERSONALE COSTI DI PERSONALE COSTI DI ACCETTAZIONE DIMISSIONE COSTI DI TRASPORTO COSTI RELATIVI AL CAPITALE INVESTITO COSTI RELATIVI AL CAPITALE INVESTITO / /
12 ANALISI DEI COSTI (3) Tabella 3: Costi della degenza ospedaliera. Rebba V. Analisi dell offerta dei servizi ospedalieri. Lezione 6. Facoltà di Economia dell Università degli Studi di Padova. Anno Accademico
13 ANALISI DEI COSTI (4) Tabella 4: Confronto dei costi di gestione ASDOM v.s. REPARTO. TENDENZA RAPPORTO COSTI OSPEDALIERI-TERRITORIALI 3:1 Fondazione ISTUD, Azienda Policlinico Umberto I, Ospedale Sant Eugenio. Studio Osservazionale Prospettico: Analisi di costo-efficacia sulle cure domiciliari in confronto all assistenza ospedaliera del paziente ematologico. Report del 4 Gennaio 2011.
14 OBIETTIVI Attivare un programma di dimissioni protette Garantire la continuità assistenziale ospedale-territorio Ridurre gli accessi impropri in P.S. Ridurre i ricoveri impropri Aumentare il turn-over di posti letto riducendo le giornate di degenza Razionalizzare e ottimizzare le risorse ospedaliere
15 PIANIFICAZIONE (1) FASE PROGETTUALE FASE PILOTA FASE ESECUTIVA
16 PIANIFICAZIONE (2)
17 ANALISI DEI COSTI: CONCLUSIONI COSTI FISSI COSTI VARIABILI OSPEDALE A.T.I.P. OSPEDALE A.T.I.P. COSTI ALBERGHIERI COSTI DI PERSONALE COSTI RELATIVI AL CAPITALE INVESTITO / / COSTI RELATIVI AL CAPITALE INVESTITO COSTI DEL TRATTAMENTO SANITARIO COSTI DI ACCETTAZIONE DIMISSIONE / COSTI DEL TRATTAMENTO SANITARIO COSTI DI PERSONALE COSTI DI TRASPORTO
18 ASSISTENZA PEDIATRICA DOMICILIARE
19 CONCLUSIONI
20 GRAZIE PER L ATTENZIONE! 20
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