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1 Giunta Regionale DIREZIONE GENERALE SALUTE GOVERNO DEI DATI, DELLE STRATEGIE E PIANI DEL SISTEMA SANITARIO FARMACEUTICA, PROTESICA E DISPOSITIVI MEDICI Piazza Città di Lombardia n Milano Tel Protocollo H del 02/12/2013 Firmato digitalmente da IDA FORTINO A: AZIENDA SANITARIA LOCALE - ASL DI BERGAMO VIA GALLICCIOLLI, (BG) AZIENDA SANITARIA LOCALE - ASL DI BRESCIA VIALE DUCA DEGLI ABRUZZI, (BS) AZIENDA SANITARIA LOCALE - ASL VALLE CAMONICA - SEBINO VIA NISSOLINA, (BS) AZIENDA SANITARIA LOCALE - ASL DI COMO VIALE PESSINA, (CO) AZIENDA SANITARIA LOCALE - ASL DI CREMONA VIALE PO, (CR) AZIENDA SANITARIA LOCALE - ASL DI LECCO CORSO CARLO ALBERTO, (LC) Referente per l'istruttoria della pratica: IDA FORTINO Tel. 02/

2 AZIENDA SANITARIA LOCALE - ASL DI LODI PIAZZA OSPEDALE, (LO) AZIENDA SANITARIA LOCALE - ASL DI MANTOVA VIA TRENTO, (MN) AZIENDA SANITARIA LOCALE - ASL DI CORSO ITALIA, (MI) AZIENDA SANITARIA LOCALE - ASL DI 1 VIA AL DONATORE DI SANGUE, (MI) AZIENDA SANITARIA LOCALE - ASL DI 2 VIA AMENDOLA, SEGRATE (MI) AZIENDA SANITARIA LOCALE - ASL MONZA E BRIANZA VIALE EVEZIA, (MB) AZIENDA SANITARIA LOCALE - ASL DI PAVIA VIALE INDIPENDENZA, (PV) AZIENDA SANITARIA LOCALE - ASL DI SONDRIO VIA N. SAURO, (SO)

3 AZIENDA SANITARIA LOCALE - ASL DI VARESE VIA OTTORINO ROSSI, (VA) A.O. OSPEDALE PAPA GIOVANNI XXII - BERGAMO mo.it A.O. SPEDALI CIVILI - BRESCIA A.O. SPEDALE DI CIRCOLO - BUSTO ARSIZIO A.O. MELLINO MELLINI - CHIARI A.O. S. ANNA - COMO A.O. OSPEDALE MAGGIORE - CREMA A.O. ISTITUTI OSPITALIERI - CREMONA a.it A.O. DESENZANO DEL GARDA A.O. S. ANTONIO ABATE - GALLARATE A.O. G. SALVINI - GARBAGNATE MILANESE mbardia.it A.O. OSPEDALE DELLA PROVINCIA DI LECCO

4 A.O. OSPEDALE CIVILE - LEGNANO A.O. DELLA PROVINCIA DI LODI A.O. C. POMA - MANTOVA A.O. FATEBENEFRATELLI E OFTALMICO - A.O. IST. CLINICI DI PERFEZIONAMENTO - A.O. ISTITUTO ORTOPEDICO G. PINI - A.O. OSPEDALE L. SACCO - A.O. OSPEDALE NIGUARDA CA' GRANDA - A.O. OSPEDALE S. CARLO BORROMEO - A.O. S. PAOLO - A.O. S. GERARDO DEI TINTORI - MONZA A.O. DELLA PROVINCIA DI PAVIA A.O. OSPEDALE BOLOGNINI - SERIATE

5 A.O. DELLA VALTELLINA E VALCHIAVENNA - SONDRIO A.O. TREVIGLIO E CARAVAGGIO - TREVIGLIO g.it A.O. OSPEDALE DI CIRCOLO FOND. MACCHI - VARESE A.O. DESIO E VIMERCATE - VIMERCATE A.O. DI MELEGNANO - VIZZOLO PREDABISSI FOND. IRCCS CA' GRANDA OSP. MAGGIORE POLICINICO FOND. IRCCS IST. NAZ. STUDIO E CURA TUMORI FOND. IRCCS IST. NEUROLOGICO C. BESTA - FOND. IRCCS POLICLINICO S. MATTEO - PAVIA IRCCS INRCA - CASATENOVO IRCCS CENTRO S.GIOVANNI DI DIO FBF - BRESCIA

6 IRCCS ISTITUTO SCIENTIFICO E. MEDEA - BOSISIO PARINI ISTITUTO ORTOPEDICO GALEAZZI - ISTITUTO AUXOLOGICO ITALIANO - SAN MICHELE E SAN LUCA - IRCCS OSPEDALE S. RAFFAELE - CENTRO IRCCS S. M. NASCENTE DON GNOCCHI - CENTRO CARDIOLOGICO FOND. MONZINO - ISTITUTO EUROPEO DI ONCOLOGIA - MULTIMEDICA - SESTO S. GIOVANNI ISTITUTO CLINICO HUMANITAS - ROZZANO POLICLINICO S DONATO - SAN DONATO FONDAZIONE SALVATORE MAUGERI - PAVIA ISTITUTO NEUROLOGICO CASIMIRO MONDINO - PAVIA OSPEDALE SACRA FAMIGLIA FBF - ERBA

7 OSPEDALE VALDUCE - COMO OSPEDALE MORIGGIA PELASCINI - GRAVEDONA che.it FBF - CERNUSCO SUL NAVIGLIO eu ISTITUTO CLINICO HABILITA - ZINGONIA HABILITA ISTITUTO CLINICO OSPEDALE SARNICO - SARNICO ISTITUTI OSPEDALIERI BERGAMASCHI - ZINGONIA CLINICHE GAVAZZENI - BERGAMO CASA DI CURA BEATO PALAZZOLO - BERGAMO CASA DI CURA QUARENGHI - SAN PELLEGRINO TERME CLINICA CASTELLI - BERGAMO CASA DI CURA S. FRANCESCO - BERGAMO FERB ONLUS - NEPHROCARE SPA - SERIATE

8 S DONATO - OSIO SOTTO ISTITUTO CLINICO S. ROCCO - OME CASA DI CURA VILLA GEMMA - GARDONE RIVIERA CASA DI CURA DOMUS SALUTIS - BRESCIA CENTRO RIABILITAZ. SPALENZA DON GNOCCHI - ROVATO ISTITUTO CLINICO S. ANNA - BRESCIA CENTRO MEDICO RICHIEDEI - PALAZZOLO SULL'OGLIO ISTITUTO CLINICO CITTA' DI BRESCIA S.P.A - BRESCIA CASA DI CURA S. CAMILLO - BRESCIA RESIDENZE ANNI AZZURRI SRL - CASA DI CURA POLIAMBULANZA - BRESCIA DOMINATO LEONENSE - LENO ISTITUTO CLINICO VILLA APRICA - COMO

9 COF - LANZO HOSPITAL - RAMPONIO VERNA CASA DI CURA VILLA S. BENEDETTO - ALBESE CON CASSANO CASA DI CURA VILLA SAN GIUSEPPE - ANZANO DEL PARCO ANCELLE DELLA CARITA' - CREMONA ISTITUTO FIGLIE S. CAMILLO - CREMONA CASA DI CURA S. CAMILLO FOND.NE OPERA S. CAMILLO - CREMONA G.B. MANGIONI HOSPITAL - LECCO CASA DI CURA BEATO LUIGI TALAMONI - LECCO CASA DI CURA S. CLEMENTE - MANTOVA OSPEDALE CIVILE - VOLTA MANTOVANA OSPEDALE DI SUZZARA - SUZZARA PRES. OSPEDALE - OSP. SAN PELLEGRINO - CASTIGLIONE STIVIERE IN RETE OSPEDALE VIADANA - VIADANA CASA DI CURA S. GIOVANNI -

10 CASA DI CURA IGEA - CASA DI CURA BEATO L. PALAZZOLO DON GNOCCHI - ISTITUTO CLINICI SANT'AMBROGIO E SAN SIRO SPA - ISTITUTO CLINICO CITTA' STUDI - ISTITUTO STOMATOLOGICO ITALIANO - CASA DI CURA DEL POLICLINICO - mail.it POLO GERIATRICO RIABILITATIVO - CINISELLO BALSAMO CENTRO CLINICO NEMO - FOND. SERENA - nemo.it CASA DI CURA S. PIO X FOND. OPERA S. CAMILLO - CASA DI CURA AMBROSIANA - CLINICA S CARLO - PADERNO DUGNANO

11 ISTITUTI CLINICI ZUCCHI - MONZA POLICLINICO DI MONZA - MONZA lmail.it FONDAZ. MONZA BRIANZA BAMBINO E MAMMA - MONZA CASA DI CURA VILLA ESPERIA - SALICE TERME CASA DI CURA S. MARIA DELLE GRAZIE - VOGHERA LA CITTADELLA SOCIALE - PIEVE DEL CAIRO ISTITUTI CLINICI DI PAVIA E VIGEVANO SRL - PAVIA CASA DI CURA LE TERRAZZE - CUNARDO ISTITUTO CLINICO MATER DOMINI - CASTELLANZA CASA DI CURA FONDAZIONE BORGHI - BREBBIA ghi.it FONDAZIONE FRATELLI PAOLO E TITO MOLINA - VARESE

12 LOMBARDIA INFORMATICA SPA A santer Reply - Milano All'AIOP - Milano Fax: All'ANISAP - Monza Fax: All'ARIS - Milano Fax: Oggetto: Microinfusori per diabetici e materiale di consumo - prescrizione on-line. Si informa che il sistema Assistant-RL è predisposto per la prescrizione on-line dei microinfusori per diabetici, del relativo materiale di consumo e dei sensori. I microinfusori sono codificati con il codice MICROINFUSORE; il materiale di consumo è codificato con il codice SETMICROINF; per i sensori viene istituito il nuovo codice SENSORIINF a partire dal mese di gennaio Si allegano di seguito le indicazioni utili alle ASL per l avvio di questa modalità prescrittiva. Cordiali saluti. Il Dirigente Ida Fortino

13 MICROINFUSORI PER DIABETICI E MATERIALE DI CONSUMO PRESCRIZIONE ON-LINE FASI PREPARATORIE Formazione: è opportuno che la ASL incontri gli specialisti prescrittori per una sessione di addestramento alla prescrizione on-line; Lispa / Reply sono disponibili a fornire materiale e supporto (anche on-site) per la formazione nonché a organizzare un incontro preliminare con tutte le ASL presso la propria sede. Aggiornamento Anagrafica Ausili: è necessario che il percorso erogativo in AssistantRL dei presidi in questione sia definito come "Soggetto a verifica ASL. Caricamento Pregresso: questa fase non è in sé necessaria ma permette di costituire uno storico che consente poi di effettuare successive indagini statistiche, economiche, epidemiologiche. L attività di caricamento del pregresso può anche essere effettuata dopo l avvio della prescrizione on-line. FASE DI PRESCRIZIONE La Prescrizione on line dei Microinfusori avviene con modalità analoghe a quelle delle altre prescrizioni. E opportuno che il medico segua le seguenti indicazioni: - Scheda Piano Terapeutico : il campo Significato Terapeutico Riabilitativo va compilato con la relazione clinica del paziente OPPURE la relazione clinica del paziente sottoscritta dallo specialista potrà essere allegata alla pratica con file in formato pdf registrando nel campo la specifica vedi allegato - Scheda Dettaglio prescrizione : il campo Note prescrittore può essere compilato con ulteriori informazioni. Nel campo Presidio possono essere registrati i seguenti codici: o Codice MICROINFUSORE: il campo Note fornitore deve riportare MARCA e CODICE di RIFERIMENTO del dispositivo; o Codice SETMICROINF: il campo Note fornitore deve riportare MARCA e CODICE di RIFERIMENTO del dispositivo e descrizione del singolo prodotto con la quantità di confezioni per ognuno oppure vedi allegato. L allegato in formato pdf è, ad esempio, un file Excel con l elenco del materiale di consumo compilato per la scelta dei prodotti necessari al paziente.

14 o Codice SENSORIINF: per le prescrizioni di sensori nel campo Presidio della scheda Dettaglio prescrizione va riportato il codice SENSORIINF e nel campo Note fornitore vanno indicati MARCA e CODICE di RIFERIMENTO del dispositivo e descrizione del prodotto con la quantità di confezioni oppure vedi allegato. Il periodo di fornitura è solitamente trimestrale. Le singole ASL possono eventualmente dare indicazioni ai prescrittori di effettuare una prescrizione a sé stante in cui compaia il solo codice SENSORIINF. EMISSIONE DELL ORDINE Poiché il percorso in AssistantRL dei presidi in questione è stato definito come "Soggetto a verifica ASL" l unità operativa dell ASL potrà visualizzare queste prescrizioni. Nel caso di mancanza dei dati necessari, dovrà procedere a richiedere REVISIONE PRESCRIZIONE Quando il medico specialista prescrittore avrà risposto alla Revisione prescrizione e la pratica risulti completa e confermata, si potrà provvedere ad inoltrare i necessari ordini al Fornitore o all'u.o. competente, a seconda della modalità organizzativa vigente. FASE PRESA IN CARICO E CONSEGNA Al momento della consegna all'assistito, analogamente al caso di fornitore esterno non collegato ad AssistantRL, la ASL avrà cura di: - portare a termine la fase di presa in carico scegliendo il percorso erogativo "Da fornitore esterno" - registrare l'avvenuta consegna (con tutti i dati richiesti: marca, modello, codice repertorio, prezzo,...). QUANTITA MASSIMA DEI KIT DI MATERIALE DI CONSUMO Presso alcune ASL si usa fornire il materiale di consumo in più soluzioni, con cadenza trimestrale o semestrale: per questo la quantità massima del codice SETMICROINF e SENSORIINF inseribile nella singola prescrizione è stato variato da 1 a 4. Questo consente: a) al prescrittore diabetologo di impostare quale quantità massima di cod. ISO

15 SETMICROINF - n. 2 in occasione della prima prescrizione con piano terapeutico semestrale - n. 4 in occasione delle successive prescrizioni con piano terapeutico annuale b) alla ASL di frazionare le consegne registrando, a seconda della periodicità definita in ciascuna ASL: - n. 2 forniture semestrali o n. 4 forniture trimestrali nel caso di piano annuale - n. 1 fornitura semestrale o n. 2 forniture trimestrali nel caso di piano semestrale Tale modalità è stata attivata in particolare per prescrizioni rivolte ad assistiti che necessitano dei sensori (che hanno un periodo di scadenza breve); per le altre prescrizioni la fornitura può ancora essere unica annuale e, pertanto, il prescrittore può inserire quantità 1. FORNITURE MULTIPLE Se vi sono forniture parziali a fronte di un unica prescrizione l operatore ASL deve effettuare la presa in carico per la quantità totale della prescrizione (ad esempio 4); periodicamente, per esempio con cadenza trimestrale, dovrà registrare la consegna per quantità uguale a 1. In tal modo anche nel DIT verranno rendicontate di volta in volta le quantità effettivamente consegnate. PROSSIMI SVILUPPI E previsto che nel corso del 2014 il sistema Assistant-RL venga implementato con funzionalità specificamente dedicate alla prescrizione dei Microinfusori e del relativo materiale di consumo consentendo l indicazione dettagliata (Marca, Tipo, Quantità) sia del Microinfusore sia dei singoli componenti del kit di materiale di consumo, anche in caso di attivazione delle forniture a canone giornaliero tramite noleggio full-risk. RIFERIMENTI NORMATIVI DGR 9 aprile 2002 n. VII/ Definizione delle procedure per la gestione integrata del paziente diabetico DGR 6 agosto 2012, n. 3976, che a riguardo dispone: "Al fine di dare attuazione a quanto indicato e disposto nell allegato 6 si dispone a partire dall anno 2012, come ulteriore obiettivo per le ASL al fine di promuovere interventi finalizzati a rendere appropriato il processo assistenziale che regolamenta l assistenza protesica e

16 l assistenza integrativa, che le stesse procedano alla definizione del volume/annuo, con i prescrittori del proprio territorio, di dispositivi prescrivibili (microinfusori e sensori per la glicemia, plantari, ecc.) sulla base di percorsi condivisi anche al fine di poter attivare procedure pubbliche di acquisto aggregate". Il processo di informatizzazione della prescrizione rientra a pieno titolo in tale percorso. Firma autografa sostituita con indicazione a stampa del nominativo del soggetto responsabile ai sensi del D.Lgs. 39/93 art. 3 c. 2.

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