SERVIZIO CAMPAGNA DI COMUNICAZIONE

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1 Allegato B SERVIZIO CAMPAGNA DI COMUNICAZIONE PROGETTO «NONNI ORISTANESI ATTIVI - NOA» CUP H19B CIG ZF40FA19AA - DICHIARAZIONE UNICA - Gara d appalto per l affidamento del servizio Campagna di comunicazione del progetto «NONNI ORISTANESI ATTIVI - NOA». Il sottoscritto.. nato il... a... in qualità di.... della Ditta con sede in.... ai fini dell ammissione alla gara d appalto relativa al servizio di cui all oggetto, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R , n 445, consapevole delle responsabilità penali alle quali può andare incontro in caso di falsità in atti e/o di dichiarazioni mendaci e, in particolare, al corrente delle sanzioni di cui all'articolo 76 del citato D.P.R. 445/00, nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dai benefici conseguiti a seguito dell'eventuale provvedimento di aggiudicazione DICHIARA 1) Di aver accuratamente visionato il Capitolato di gara, di averlo ritenuto esauriente nel fornire tutte le indicazioni atte a consentire la partecipazione alla gara, e di accettare tutte le condizioni in esso contenute. 2) Di avere nel complesso preso conoscenza di tutte le circostanze generali, particolari, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sullo svolgimento del servizio, sia sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto, remunerativa l offerta economica presentata. 3) Di possedere le necessarie capacità operative ed economiche e di poter disporre di personale con competenze adeguate all entità e alla tipologia dell appalto. 4) Di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell offerta delle condizioni contrattuali nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza. 5) Di avere tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei costi che dovessero intervenire durante il periodo contrattuale, rinunciando fin d ora a qualsiasi azione

2 o eccezione in merito. DICHIARA INOLTRE 6) Che la Ditta è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio di... ed attesta i seguenti dati: numero di iscrizione. data di iscrizione..... forma giuridica.. titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di rappresentanza, soci accomandatari: (indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e la residenza) 7) Che nei confronti della Ditta e degli amministratori muniti di rappresentanza non sussistono cause di esclusione per la partecipazione alle procedure di affidamento dei contratti pubblici e, che in particolare, non ricorrono alcuna delle condizioni di esclusione previste dall art. 38, del D.Lgs. 163 del 12 aprile ) Che la Ditta mantiene le seguenti posizioni previdenziali ed assicurative: - INPS: sede di.., matricola n INAIL: sede di...., matricola n.... e che la Ditta è in regola con i relativi versamenti. 9) Riguardo le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ex art. 17 della Legge , n 68, che : (barrare la casella corrispondente alla voce che si vuole dichiarare) (caso di Impresa che occupa fino a 15 dipendenti e da 15 a 35 ma che non abbia effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000) la Ditta non è assoggettata agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla Legge 68/99; (caso di Impresa che occupa da 15 a 35 dipendenti ed abbia effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000 e oltre 35 dipendenti) la Ditta è assoggettata agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla Legge 68/99 ed è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili (art. 17 della legge 12 marzo 1999); DICHIARA ALTRESI 10) Che il fatturato complessivo realizzato dalla Ditta negli ultimi tre esercizi finanziari, comprovabile dai

3 bilancio e/o dalle denunce dei redditi, non è inferiore ad Euro ,00; 11) Di aver svolto con buon esito servizi simili a quelli oggetto dell appalto (organizzazione e gestione di campagne di comunicazione e incontri di sensibilizzazione nell ambito delle politiche culturali e della società civile) nell arco degli ultimi 3 anni precedenti alla scadenza del presente bando, per un importo complessivo non inferiore a Euro ,00, come di seguito specificato: 1) Amministrazione/Committente:..... Importo contrattuale (importo effettivamente percepito):. 2) Amministrazione/Committente: ) Amministrazione/Committente: ) Amministrazione/Committente: ) Amministrazione/Committente:.....

4 12) Di essere in possesso della Certificazione del Sistema di Qualità UNI EN ISO 9001 rilasciata da soggetto accreditato ai sensi delle norme della Serie UNI CEI EN 45000, della quale fornisce i dati identificativi; Istituto di certificazione.. Tipo di certificazione n certificato Data di scadenza.. Di non essere in possesso della Certificazione del Sistema di Qualità UNI EN ISO 9001 rilasciata da soggetto accreditato ai sensi delle norme della Serie UNI CEI EN 45000; DICHIARA ANCORA 13) Di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, pena il risarcimento dei danni ai sensi di legge, a sottoscrivere il contratto di affidamento del servizio. 14) Che eventuali comunicazioni e/o richieste a fornire chiarimenti in ordine al contenuto dei certificati, documenti e dichiarazioni presentate devono essere inviate al seguente indirizzo.... e/o al seguente numero di fax... e/o al seguente indirizzo di posta certificata ; 15) di essere informato che, ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196, Codice in materia di protezione dei dati personali, i dati forniti dai concorrenti saranno trattati dall amministrazione appaltante esclusivamente per le finalità connesse alla gara e per l eventuale successiva stipula e gestione del contratto e che con la sottoscrizione e l invio dell offerta per la partecipazione alla gara, si esprime il consenso al suddetto trattamento. DICHIARA INFINE 16) - Che non si è accordato e non si accorderà con altri partecipanti alla gara per limitare od eludere in alcun modo la concorrenza. - Che la propria offerta è improntata a serietà, integrità, indipendenza e segretezza e si impegna a conformare i propri comportamenti ai principi di lealtà, trasparenza e correttezza. - Che si obbliga espressamente a segnalare alla stazione appaltante qualsiasi tentativo di turbativa, irregolarità o distorsione nelle fasi di svolgimento della gara e/o durante l esecuzione del contratto, da parte di ogni interessato o addetto o di chiunque possa influenzare le decisioni relative alla gara in oggetto.... lì.. Firma....

5 Avvertenze a) la dichiarazione deve essere corredata da fotocopia non autenticata di un documento di identità in corso di validità del sottoscrittore. b) nel caso di partecipazione in associazione di imprese la dichiarazione dovrà essere presentata, a pena di esclusione dalla gara, da ciascuna impresa associata;

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