Il corso. Giulio Radeschi Erga Cerchiari Elvio De Blasio. Per la commissione IRC Emergenze Intra-ospedaliere. aprile 2008 RT-Sim course

Dimensione: px

Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "Il corso. Giulio Radeschi Erga Cerchiari Elvio De Blasio. Per la commissione IRC Emergenze Intra-ospedaliere. aprile 2008 RT-Sim course"

Raffaella Fantoni
8 anni fa
Visualizzazioni

1 Il corso Giulio Radeschi Erga Cerchiari Elvio De Blasio Per la commissione IRC Emergenze Intra-ospedaliere

2 Che cosa è? Refilling Tea Simulation Course

3 Responding Team Simulation Course Corso di addestramento per chi è deputato a rispondere alle emergenze intra-ospedaliere

4 RTSimulation Course Perché un altro corso?

5 Il bisogno L evento avverso acuto non è improvviso ma annunciato da un deterioramento dei segni vitali registrato da 6 a 24 ore prima Hodgetts, Resuscitation 2002; Nurmi, Acta Anesthesiol Scand 2005 Harrison, Resuscitation 2005,Cuthbertson, Cirit Care Med 2007 I pazienti con deterioramento in degenze ordinarie ricevono spesso un trattamento sub-ottimale per ritardato riconoscimento / trattamento inappropriato Mc Quillan, BMJ 1998 Seward, Clinical Medicine, NCEPOD 2005,

2005,Cuthbertson, Cirit Care Med 2007 I pazienti con deterioramento in degenze ordinarie ricevono spesso un trattamento

6 Rapid Response System De Vita MA, Crit Care Med 2006

7 a fronte di evidenze non conclusive raccomandato da. ERC Guidelines SIAARTI IRC guidelines NICE guidelines

8 Formazione specifica

9 LE ORIGINI

10 LE ORIGINI E Cerchiari,, ERC Congress,, Firenze 2000

11 Braccio afferente

le risorse umane e tecnologiche Autorevolezza per destinazione

12 Braccio efferente Competenze per formulare una prima ipotesi Competenze per avviare i primi interventi Capacità di gestire le risorse umane e tecnologiche Autorevolezza per destinazione definitiva Capacità di interagire con paziente, familiari e curanti

13 il corso ALS?

14 RTSimulation Course. timing diverso destinazione ripresa CAT ALS ACC instabilità MET RTSim deterioramento stabilità

15 RTSimulation Course. conoscenze cliniche specifiche Insufficienza respiratoria acuta Prima valutazione e gestione NIV: indicazioni, controindicazioni, limiti, modalità Gestione della sepsi Priorità terapeutiche, Shock settico latente, ecc Gestione patologie SNC Indicazioni trombolisi nello stroke Diagnosi differenziale nel coma

e gestione NIV: indicazioni, controindicazioni, limiti, modalità Gestione della

16 RTSimulation Course. competenze organizzative Programma terapeutico Gestione di una protesi respiratoria in reparto Scelta di un trattamento sostitutivo renale, ecc Scelta dell allocazione del paziente Terapia intensiva Degenza ordinaria dopo stabilizzazione Subintensiva Programma di limitazione delle cure

respiratoria in reparto Scelta di un trattamento sostitutivo renale, ecc

17 RTSimulation Course. competenze gestionali Interazioni con il paziente e famiglia Variabilità dei casi da trattare Paziente sveglio Utilizzo risorse e gestione team allargato Team MET Personale di reparto minore standardizzazione

18 Conoscenze RTSimulation Course GLI OBIETTIVI Uniformare e consolidare le conoscenze teoriche su presupposti epidemiologici, modelli organizzativi e scelte di trattamento clinico EBM Abilità Migliorare la capacità di gestire, ciascuno per il proprio ruolo, pazienti ad elevata criticità o potenzialmente critici in reparti non intensivi Capacità relazionale Acquisire i principi del lavoro in équipe anche con staff dei reparti (gestione dell ansia, delle priorità e delle risorse disponibili favorendo una comunicazione efficace tra tutti i componenti del team)

elevata criticità o potenzialmente critici in reparti non intensivi Capacità relazionale Acquisire i principi del lavoro in équipe anche con

19 Modulo 1 RTSimulation Course GLI STRUMENTI Discussione su casi clinici Modulo 2 Gestione di scenari in macrosimulazione Applicazione dei principi Crisis Resource Management

20 RRS: Responding Team Training perché la macrosimulazione? Obiettivi didattici Vantaggi simulazione Standardizzare valutazione >> Verosimiglianza Sistematizzare approccio diagnosi e terapia Rivalutare e definire livello di cura ulteriore Crisis resource mgt Lavoro in team con reparti >>> Revisione sequenza & processo decisionale >>> Revisione gestione risorse & teamwork

Sistematizzare approccio diagnosi e terapia Rivalutare e definire livello di cura ulteriore

21 La macrosimulazione

22 Ruoli durante simulazione Attori Paziente: simulatore (1) Infermiere di reparto: istruttore (2) Medico MET: allievo (3) Infermiere MET: allievo (4)

23 La macrosimulazione

24 I PRINCIPI CRM Know the environment Anticipate and plan Call for help early Exercise leadership and fellowship Distribute the workload

25 I PRINCIPI CRM Mobilize all available resources Communicate effectively Use all available information Prevent and manage fixation errors Cross (double) check

26 I PRINCIPI CRM Use cognitive aids Re-evaluate repeatedly Use good teamwork Allocate attention wisely Set priority dynamically

27 IL DEBRIEFING

28 LA LETTERATURA

29 I DESTINATARI I componenti del Team RRS Medici Infermieri modulo 1 aperto a tutti obbligatorio per Team Leader modulo 2 Team Leader Team Member Idealmente Team vita reale

30 Pre-requisito requisito IL PERCORSO Certificazione ALS provider ERC / IRC Preparazione al corso CD con letteratura Su argomenti clinici + principi CRM Linee guida Raccomandazioni EBM Articoli core e approfondimenti Pre-test 1 mese prima del corso Revisione periodica

31 LA STRUTTURA Modulo 1 Struttura Durata 4 ore Lezione frontale breve su background RRS Workshop su casi clinici condotto da istruttore Pre-test e post-test test con MCQ

32 LA STRUTTURA Modulo 2 Durata 8 ore Lezioni frontali brevi su principi CRM

33 LA STRUTTURA Modulo 2 Gestione di casi clinici Lavoro in Team in Macrosimulazione Debriefing videoassistito con istruttore su CRM Lavoro di gruppo su implementazione RRS

34 I CONTENUTI Shock anafilattico iperpotassiemia Peritonite postchirurgica HAP COPD riacutizzato Shock cardiogeno A B C - D Coma Ostruzione TS CAP Iposodiemia Ictus ischemico

35 IL LAVORO DI GRUPPO Implementazione RRS

36 I RISULTATI Marzo 2007 Aprile 2008 Gli scenari - macrosimulazioni 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Scala: 0: min. 3: max CAP BPCO coma iperkaliemia verosimiglianza coerenza scenario limitazione cure HAP postop. ostruz.ts difficoltà clinica conduzione debriefing

37 I RISULTATI Marzo 2007 Aprile 2008 Il workshop sui casi clinici 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Scala: 0: min. 3: max IMA dx BPCO stroke verosimiglianza coerenza scenario sepsi addominale shock anafilattico difficoltà clinica conduzione debriefing

38 I RISULTATI Marzo 2007 Aprile 2008 Il post-test test % risposte esatte % allievi

39 I COMMENTI Come hai vissuto l esperienza l formativa? positivo / molto positivo Utile debriefing video-assistito Molto coinvolgente Quali scenari ti sono sembrati più adatti? Shock da iperpotassiemia, coma da iponatriemia, limitazione cure Quali argomenti reputi necessario inserire? Asma Emorragia cerebrale Shock postoperatorio

40 Responding Team Simulation Course il corso 0 Nicola, Luca, Guido, Alfonso, Pasquale, Roberto, Concetta, Serenella, Silvia, Sara, Carmelo, Emiliano, Roberto

41 Responding Team Simulation Course e il prossimo?

Documenti analoghi

Pediatric Alarm. Intercettamento precoce del peggioramento clinico. C. Bondone, I. Bergese, M.C. Rossi, A. F. Urbino

Pediatric Alarm. Intercettamento precoce del peggioramento clinico. C. Bondone, I. Bergese, M.C. Rossi, A. F. Urbino Pediatric Alarm Intercettamento precoce del peggioramento clinico C. Bondone, I. Bergese, M.C. Rossi, A. F. Urbino Centro di Riferimento SIMEUP Torino, Ospedale Infantile Regina Margherita REGIONE PIEMONTE