Risultati dello studio di popolazione RoCAV (Risk Of Cardiovascular diseases and AAA in Varese)

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1 Risultati dello studio di popolazione RoCAV (Risk Of Cardiovascular diseases and AAA in Varese) Prevalenza degli AAA nella popolazione generale e nei sottogruppi a elevato rischio cardiovascolare nella città di Varese G. Mozzetta 1, M.C. Cervarolo 1, A. Tarallo 1, M. Franchin 1, F. Gianfagna 2, M. Ferrario 2, P. Castelli 1 1 U.O. Chirurgia Vascolare, Dipartimento di Scienze Chirurgiche e Morfologiche, 2 Dipartimento Igiene e Sanità Pubblica Università dell Insubria, Ospedale di Circolo Fondazione Macchi, Varese

2 LETTERATURA Lo screening per AAA mirato agli uomini anziani, nelle regioni dove la prevalenza è almeno del 4%, riduce la mortalità legata agli aneurismi di almeno la metà a 4 anni dallo screening, principalmente riducendo l incidenza della rottura. Livello 1a, Raccomandazione A. (Linee Guida ESVS, 2010) Rapporto costo-beneficio positivo nei maschi over-65 (GB e Svezia) Prevalenza maschi >65 aa

3 LA NOSTRA PROPOSTA Tipo di studio: Studio di popolazione trasversale (cross- sectional) Creazione di una biobanca per l'identificazione di nuovi biomarcatori Avvio dell'appropriato iter di controllo e/o terapeutico degli AAA identificati (Approvato dal Comitato Etico dell Ospedale di Circolo Fondazione Macchi) Definire la prevalenza dell'aaa anche nelle fasce considerate meno a rischio per verificare costi ed efficacia attesa dallo screening Identificazione di nuovi marcatori di rischio per la definizione di sottogruppi a maggiore prevalenza sui quali verificare le potenzialità di interventi di prevenzione secondaria e terziaria

4 Regione Lombardia e Ospedale di Circolo Varese PROFILO DELLO STUDIO 6000 soggetti randomizzati dal registro comunale della Città di Varese tra il 2013 e il 2016 Uomini 50-75aa Donne 60-75aa NESSUN CRITERIO DI ESCLUSIONE Screening del rischio di malattie cardiovascolari e AAA FOLLOW-UP 58 soggetti VISITA SPECIALISTICA (cardiologica, med interna, infettive) 156 soggetti ANALISI STATISTICA: Stratificazione per classi di età, sesso, f.d.r. RICOVERO in Ch. VASC. 5 soggetti

5 DATI RACCOLTI Procedure standardizzate da European Health Examination Survey (EHES) e dal WHO MONICA Project. Altezza, Peso, Plicometria Pressione Arteriosa Sistemica, Stile di Vita, Storia clinica, Farmacologica, Familiare Spirometria, ECG Campione di Sangue a digiuno tra le 8 e le 9.30, una provetta per le analisi del sangue una conservata per la biobanca. Emocromo e formula Glicemia Profilo lipidico Funzionalità cardiaca, epatica, renale eco-color-doppler aorta addominale: diametro leading edge-to-leading edge. Anteroposteriore e latero laterale.

6 RISULTATI: PREVALENZA 6 5 Prevalenza (%) degli AAA tra tutti i partecipanti per sesso e classe d età Turnout: 63% (3755 soggetti su 6000 invitati) AAA riscontrati allo screening: n=63 (29 noti) 4 3 Prevalenza pop totale screening: 1.6% 2 1 Prevalenza maschi 65+: 3.8% 0 generale >70 M/F generale Uomini 1 1 0,9 2,5 4,9 2,3 Donne 0,3 0,2 0,9 0,5 Tutti 1,6 Uomini Donne

7 RISULTATI: DIAMETRO AORTA Distribuzione diametri AAA (valore max sottorenale) Vm: 40,7 mm Distribuzione diametri aorta addominale (valore max sottorenale) Vm: 16 mm

8 RISULTATI: CARATTERISTICHE DELLA POPOLAZIONE Caratteristiche popolazione per sesso e per presenza di AAA (noti + documentati allo screening) Differenza significativa per: Età Tabagismo Ipertensione in tp Colesterolo totale Basse HDL Dislipidemia in tp Precedente IMA ESC-SCORE > 5%

9 RISULTATI: PREVALENZA degli AAA nelle sottopopolazioni a rischio Prevalenza (%) per AAA nei gruppi a rischio Per classi di età (50-64 e 65+) Prevalenza (%) per AAA+subaneurismi nei gruppi a rischio Per classi di età (50-64 e 65+)

10 CONCLUSIONI In Italia un programma di screening nazionale è vantaggioso economicamente se rivolto a maschi ultra-65enni soprattutto se fumatori. I maschi con alto rischio CV dovrebbero essere sottoposti a controllo eco-color-doppler dell aorta addominale. Qualora fosse confermato da ulteriori studi potrebbe essere indicato uno screening anche per maschi più giovani (50-65) nelle sottopopolazioni a rischio (tabagisti, alto rischio CV) PROSPETTIVE FUTURE Biobanca: studi sul genoma Piano di screening nazionale Secondo screening per gli AAA identificati Riduzione mortalità? Fattori di rischio modificabili