Mappatura dei Centri FCSA. N.Erba 2017

Transcript

1 Mappatura dei Centri FCSA N.Erba 2017

2 fonte Registro delle attività organizzative, gestionali e cliniche del Centro obbligo di aggiornamento entro il 31 marzo di ogni anno Su 290 centri federati, 249 hanno fornito informazioni

3 registro aggiornato registro non aggiornato

4 registro non aggiornato

5 .. da cui.. Informazioni sulle aree di sviluppo dei centri federati non aggiornate Analisi condotta sui centri che hanno aggiornato il questionario dal 2016 (anni ) (208 centri)

6 Considerazioni: attività svolta dai centri TAO dal 2015 AVK: risposta ad un bisogno: Competenza Organizzazione (a fianco del laboratorio) Limitata penetrazione nella realtà ospedaliera Scarsa - assente interazione con territorio (MMG) NOA: I Centri prescrittori sono poco più del 50% dei centri federati I pazienti in NOA sono ancora pochi. Realtà in evoluzione La diagnostica di laboratorio è poco diffusa

7 protocolli condivisi con reparti di degenza 2015 protocolli condivisi con Pronto Soccorso si 28% si 39% no 72% 2015 no 61% 2016 si 29% 2016 si 40% no 71% no 60% GESTIONE DELLE EMORRAGIE MAGGIORI

8 accordo per gestione integrata CAT-MMG si 12% 2015 no 88% 2016 SI 11% NO 89%

9 Nuovi anticoagulanti orali diretti I farmaci anticoagulanti diretti stanno cambiando il panorama dell anticoagulazione. In che misura i centri federati sono coinvolti nel percorso di prescrizione e di sorveglianza dei NOA?

10 0,7 0,65 ITALIA Market Share ( Counting unit ) 0,6 0,55 55,64% 54,56% 0,5 WARFARIN 0,45 44,36% 45,44% DOAC 0,4 0,35 0,3 IMS ITALIA

11 Dati desunti da flusso FUR normalizzato ricette & DPCWeb Lombardia: Confronto N di prescrizioni primo semestre 2016 primo semestre 2017 NOA ,52 +34% AVK %

12 QUESITO: IL CENTRO è ABILITATO? 2015: GESTIONE NAO NON ABILITATO MA INTERESSATO; 47 ABILITATO; 103 NON RISPONDE; 19 NON ABILITATO E NON INTERESSATO; 24

13 QUESITO: IL CENTRO è ABILITATO? NON RISPOSNDE ; 18 NON INTERESSATO; 24 ABILITATO; 115 INTERESSATO ; 51

14 QUANTI SONO I PAZIENTI NOA GESTITI DAI CENTRI? 68 CENTRI pazienti per centro <10 tra 10 e 50 tra 50 e 100 tra 100 e 250 tra 250 e 500 tra 500 e 1000 tra 1000 e 2000 > 2000

15 Centri < 1% > 20% tra 1 e 5 tra 6 e 10 tra 10 e 20 Quale è la percentuale dei pazienti in NOA sul totale dei pazienti sorvegliati?

16 IL CENTRO GESTISCE LA PRESCRIZIONE DIRETTA DEI NAO NEL % DEI PAZIENTI? 100%; 25 < 50%; 44 > 80%; %; 19

17 NEI PAZIENTI CUI VENGONO PRESCRITTI NAO E' PREVISTA LA VISITA DA PARTE DEL MEDICO PER LA PRESA IN CARICO DEL PAZIENTE E RELATIVA EDUCAZIONE/INFORMAZIONE N; 32 SI; 133

18 non risponde; 64 IL PAZIENTE VIENE INFORMATO / EDUCATO SUI NAO si; si 67 dal medico? si dall infermiere? 139

19 VENGONO ESEGUITE SISTEMATICAMENTE VISITE PERIODICHE PER I PAZIENTI NAO NO ; 51 NON RISPONDE; 50 SI; 107 ANNUALE; 26 TRIMESTRALE; 40 SEMESTRALE; 42

20 QUALI TEST DI FUNZIONE EMOSTATICA VENGONO ESEGUITI nessun test; 24 PT, aptt; 73 test specifici; 38

21 LA PREPARAZIONE INTERVENTI CHIRURGICI E/O MANOVRE INVASIVE VIENE EFFETTUATA APPLICANDO PROCEDURE DERIVATE DA.. NON RISPONDE ; 64 PROTOCLLI INTERNI; 38 LINEE GUIDA; 106

22 PRIMA DELLA PROCEDURA CHIRURGICA ESEGUO IL TEST DI LABORATORIO? PT-aPTT 34 test specifici S N NO RISPONDE QUALE TEST? PT - aptt test specifici

23 IL CENTRO SVOLGE DIRETTAMENTE ATTIVITA' SPECIALISTICA NELL'AMBITO DELLE DIAGNOSTICA STRUMENTALE TROMBOSI VENOSE si; 40 Di questi 15 NON sono prescrittori di NOA no; 164

24 IL CENTRO SVOLGE ATTIVITA' SPECIALISTICA NELL'AMBITO DELLE PATOLOGIE TROMBOTICHE no; 60 Solo 63 hanno un riconoscimento formale si; 145

25 Considerazioni conclusive: Centri FCSA Risposta efficace ed efficiente ai bisogni del paziente in AVK Scarsa penetrazione della realtà ospedaliera Limitata penetrazione nel territorio Diagnostica strumentale settoriale Prescrizione diretta e sorveglianza NOA diffusa ma non generalizzata

26 Considerazioni conclusive Compiti differenziati dei centri federati? TAO AVK? TAO AVK-NOA? Centri trombosi?

27 Considerazioni conclusive Ruolo di FCSA Avvicinare e far parlare i centri per coglierne da vicino i problemi Formazione continua degli operatori Referente regionale

28 Considerazioni sul questionario Molto articolato Propedeutico alla procedura di certificazione Domande finalizzate ad evidenziare le attività ufficialmente riconosciute ed effettivamente svolte Produzione di una carta dei servizi pubblicabile

29 Grazie!