La relazione di allattamento: nutrire e accudire Roma -Ordine degli Psicologi del Lazio -22 gennaio 2019 Gruppo di Lavoro Psicologia e Salute Perinata

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1 La relazione di allattamento: nutrire e accudire Roma -Ordine degli Psicologi del Lazio -22 gennaio 2019 Gruppo di Lavoro Psicologia e Salute Perinatale Fisiologia dell allattamento Mario Ferraro

2 Anatomiadellamammella L ossitocina ne provoca Miocellule{ la contrazione { Lattociti La prolattina induce la secrezione del latte Dotti Capezzolo Areola Ghiandole di Montgomery Tessuto di supporto Alveoli e grasso 1

3 Entra in circolo DURANTE e DOPO la poppata per produrre il latte della poppata SUCCESSIVA Prolattina in circolo Prolattina Impulsi sensoriali dal capezzolo Bambino che poppa - La prolattina è secreta in maggior quantità durante la notte - Sopprime l ovulazione 2

4 Stadi della lattazione 5

5 Riflessodell ossitocina Agisce PRIMA o DURANTE la poppata determinando la fuoriuscita del latte Provoca contrazioni dell utero Induce sete STIMOLANO il riflesso dell ossitocina Ossitocina in circolo Sentirsi a proprio agio Pensare al bambino Udirne i suoni Guardarlo Bambino che poppa Impulsi sensoriali dal capezzolo OSTACOLANO il riflesso dell ossitocina Preoccupazione Stress Dolore Stanchezza Insicurezza 3

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7 FattoreInibitoredellaLattazione (Feedback Inhibitor of Lactation- FIL) Se il seno non é drenato, la secrezione di latte si ferma FIL E un regolatore locale della sintesi del latte E capace di aggirare il messaggio centrale. Quando la sua concentrazione aumenta nello spazio intra alveolare esercita un controllo di feedback negativo sulla sintesi del latte a livello cellulare La rimozione del latte causa una caduta della concentrazione di FIL, consentendo alle cellule ghiandolari di produrre altro latte. Proteggerebbe la ghiandola dai pericoli della sovradistensione 7

8 Dimensione dello stomaco del neonato 7-21 giorni 1-2 giorni 3-4 giorni 5-6 giorni Oliva 5-7 ml Noce ml Lime ml Uovo ml 6

9 Condizioni necessarie per la riuscita dell allattamento Riflesso di ricerca quando qualcosa gli tocca le labbra, il bambino apre la bocca e spinge la lingua in basso e in avanti Abilità da apprendere La madreimpara come posizionare il bambino Il bambinoimpara a prendere il seno nelle varie posizioni Riflesso di suzione il bambino succhia quando qualcosa gli tocca il palato Riflesso di deglutizione il bambino deglutisce quando la bocca è piena di latte 8

10 Attaccoal seno 10 ATTACCO CORRETTO AL SENO 10

11 Cause di un attacco inadeguato Difficoltà funzionali bambino piccolo e debole capezzolo poco protrattile ingorgo inizio ritardato Uso del biberon prima che si sia stabilizzato l allattamento per aggiunte in epoche successive Inesperienza della madre primo figlio precedente non allattamento Mancanza di sostegno da parte di una persona competente medici, ostetriche, puericultrici non.sufficientemente addestrate insufficiente sostegno in casa e nella...comunità 14

12 Conseguenzedi un attacco inadeguato Dolore e danno ai capezzoli Seno non adeguatamente drenato Produzione di latte apparentemente insufficiente Il seno produce meno latte Capezzoli dolenti Ragadi Ingorgo > mastite Bambino insoddisfatto, vuole alimentarsi di continuo Bambino deluso, rifiuta di succhiare Scarso aumento di peso 13

13 Differenze tra latte materno e formule Proteine Grassi Latte umano - Standard Specie-specifiche in qualitàe quantità Specie-specifici in qualitàe quantità, acidi grassi essenziali, lipasi presente Formule commerciali Vitamine Adeguate Addizionate Quantità normata UE, a base animale o vegetale Di origine vegetale (olio di palma, soia, cocco, girasole, oliva, colza), lipasi assente Sali minerali Adeguati Parzialmente corretti Proprietà antiinfettive Presenti Fattori di crescita Presenti Assenti Assenti Enzimi digestivi Presenti Assenti Ormoni Presenti Assenti 2 Inoltre il latte materno è un complesso sistema biologico VIVO

14 Il microbiota/microbioma 4 microbiota è l'insieme di microrganismi vero e proprio, mentre microbioma è il patrimonio genetico (genoma) del microbiota

15 Protezione diretta dalle infezioni 1. La madre viene a contatto con gli stessi antigeni (virus, batteri) 2. I globuli bianchi della madre producono anticorpi 4. Gli anticorpi materni passano nel latte e proteggono il bambino 3. Alcuni globuli bianchi giungono alla ghiandola mammaria dove producono anticorpi 7 La madre è il sistema immunitario del bambino

16 Rischi per la salute del bambino associati a mancato allattamento Esito SIP, SIN, SICuPP, SIGENP, SIMP. Allattamento al seno e uso del latte materno/umano. Position Statement

17 Le Cellule Staminali del Latte Umano Il latte materno contiene cellule staminali pluripotenti(clsu), in grado di differenziarsi in diversi tipi di cellule Le CSLU proliferano durante la gravidanza per facilitare il rimodellamento e la funzionalità della ghiandola mammaria Ad ogni poppata, il lattante ingerisce da migliaia a milioni di CSLU Le CSLU superano la barriera gastrica e migrano negli organi del bambino Ad oggi, non se ne conoscono ancora tutte le funzioni e le potenzialità 8

18 Definizioni OMS delle modalità di alimentazione infantile Categoria Allattamento esclusivo Allattamento predominante Allattamento completo Alimentazione complementare Il bambino assume Latte materno (LM),compreso LM spremuto (LMS) o LM donato (LMD). Includepiccole quantità di farmaci, vitamine, minerali, soluzioni di reidratazione orale LM, LMS o LMD come fonte predominante di nutrienti + liquidinon nutritivi (acqua, soluzione glucosata, tisane e succhi) Allattamento esclusivo + Allattamento predominante LM, LMSo LMD + qualsiasi altro alimento, semiliquido o solido, inclusi i sostituti del latte materno formulati e il latte di altre specie Non allattamento Solo sostituti del latte materno o alimenti complementari 17

19 Latte maternonelsecondo anno di vita % del 100% CALORIE PROTEINE Vit A Vit C 95% fabbisogno quotidiano fornito da 500 ml di latte 50% 31% 38% 45% materno 0% 15

20 Differenzetrala composizione del latte nel I e II anno di vita Le varie componenti sono indicate in % o in quantità grigio chiaro: I anno grigio scuro: II anno 16

21 Grazie dell attenzione