Survey ONS: analisi dei trend degli indicatori diagnostici. Manuel Zorzi Registro Tumori del Veneto

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1 Survey ONS: analisi dei trend degli indicatori diagnostici Manuel Zorzi Registro Tumori del Veneto

2 Razionale I soggetti agli esami di screening successivi rappresentano, dopo, una popolazione con un numero crescente di episodi pregressi di screening E attesa una progressiva diminuzione della frequenza di malattia, con un peggioramento dell efficienza dello screening Obiettivo: monitorare il trend degli indicatori diagnostici

3 Programmi che h partecipato alla survey ONS ininterrottamente dal 2006 al 2013 N. programmi = 49 Popolazione target 2009 = N. totale inviti = N. totale episodi di screening = (41% primi esami) N. totale diagnosi di carcinoma = N. totale diagnosi di adenoma avanzato =

4 Programmi che h partecipato alla survey ONS ininterrottamente dal 2006 al 2013 Anno di attivazione 100% 80% % % % 0%

5 100% Distribuzione degli screenati per episodio di screening, per 80% esami successivi primi esami x 100 esaminati 60% 40% 20% Plateau dopo 6 anni dall avvio dei programmi: primi esami = 25% del totale 0%

6 Distribuzione degli screenati per età, per. Primi esami 100% 90% 80% 70% x 100 esaminati 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% A regime, almeno 2/3 dei primi esami sono 50-54enni

7 Distribuzione per età degli screenati, per. Esami successivi 100% 90% 80% 70% x 100 esaminati 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

8 Distribuzione per sesso, per. Primi esami 100% 90% 80% 70% donne uomini x 100 esaminati 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

9 Distribuzione per sesso, per. Esami successivi 100% 90% 80% 70% donne uomini x 100 esaminati 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

10 Tassi di positività al SOF

11 Tassi standardizzati di positività al SOF x 100 esaminati Riduzione modesta agli esami successivi 3.7 Primi esami Esami successivi 4.1 0

12 Positività al SOF Maschi primi esami x 100 invitati

13 Positività al SOF Femmine primi esami x 100 invitati

14 Positività al SOF Maschi esami successivi x 100 invitati

15 Positività al SOF Femmine esami successivi x 100 invitati

16 Adesione alla colonscopia

17 Adesione alla colonscopia, per rank di screening x 100 SOF PRIMI ESAMI ESAMI SUCCESSIVI Adesione alla colonscopia in calo 60

18 Tassi di completamento della colonscopia

19 Colonscopie complete, per rank di screening x 100 CT PRIMI ESAMI ESAMI SUCCESSIVI 75 70

20 Tassi di identificazione

21 Standardised detection rate - carcinoma 3,0 2,5 2,0 x 1000 screenati 1,5 1,0 0,5 0,0 PRIMI ESAMI ESAMI SUCCESSIVI correggendo Riduzione per del l adesione 28-30% sia alla ai colonscopia: primi esami che riduzione successivi del 24-26%

22 DR Carcinoma Primi esami Maschi x 1000 screenati x 1000 screenati Femmine 1 0

23 DR Carcinoma Esami successivi Maschi x 1000 screenati x 1000 screenati Femmine 0.0

24 Standardised detection rate high risk adenoma % x 1000 screenati PRIMI ESAMI -12% 2 ESAMI SUCCESSIVI 0

25 DR adenoma avanzato Primi esami Maschi x 1000 screenati x 1000 screenati 10 5 Femmine

26 DR adenoma avanzato Esami successivi 20 Maschi 15 x 1000 screenati x 1000 screenati Femmine

27 Standardised detection rate low risk adenoma x 1000 screenati PRIMI ESAMI ESAMI SUCCESSIVI Nessuna flessione evidente agli esami successivi

28 Valori predittivi positivi

29 6 VPP standardizzato per carcinoma, per rank di screening 5 x 100 colonscopie PRIMI ESAMI ESAMI SUCCESSIVI 0

30 35 VPP standardizzato per ad. avanzato, per rank di screening 30 x 100 colonscopie PRIMI ESAMI ESAMI SUCCESSIVI 0

31 VPP standardizzato per carcinoma o ad. avanzato, per rank di screening x 100 colonscopie Colonscopie 15 necessarie per Riduzione trovare una di circa lesione il PRIMI Primi ESAMI esami: da 25% 2.8 sia a 3.7 ai primi esami Esami successivi: da che 3.7 successivi a ESAMI SUCCESSIVI 0

32 Distribuzione per stadio Primi esami 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% STADIO 3 STADIO 2 STADIO 1 Percentuale stadio 1: -16% 0%

33 Distribuzione per stadio Esami successivi 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% STADIO 3 STADIO 2 STADIO 1 Percentuale stadio 1: -12% 0%

34 Conclusioni (1) Primi esami # riduzione della prevalenza di malattia Esami successivi # limite: sono un mix di screenati regolari e irregolari # lieve riduzione della positività al SOF # riduzione di circa ¼ dei carcinomi e di 1/8 degli adenomi avanzati # riduzione di ¼ del VPP

35 Conclusioni (2) Primi esami necessità di fonti extra-screening PASSI? Esami successivi # approfondire le analisi per età e sesso: introduzione di protocolli differenziati? Valore e ricchezza della survey ONS: importanza della qualità dei dati!!!

36 That s all folks! manuel.zorzi@regione.veneto.it