Global Assessment of Functioning Scale (GAF)

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Gianpiero Rossetti
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Verona, 16-27 novembre 2009 Progetto GET UP Valutare il

1 Verona, novembre 2009 Progetto GET UP Valutare il funzionamento globale: Global Assessment of Functioning Scale (GAF)

2 Verona, novembre 2009 Progetto GET UP Global Assessment of Functioning Scale. rappresenta l asse V del DSM-IV

3 Caratteristiche GAF Misura il funzionamento psicologico, sociale e lavorativo (non quello dovuto a limitazioni fisiche o ambientali) Considera il funzionamento su di un continuum che va da un livello eccellente (100) ad un livello grossolanamente deficitario (1) Divisa in 10 decili Due componenti: gravità dei sintomi e compromissione del funzionamento Arco di tempo considerato: situazione attuale

4 Somministrazione GAF Regola generale: Se gravità dei sintomi e compromissione del funzionamento sono discordanti, la valutazione finale riflette sempre la condizione più grave delle due

5 Discrepanza tra sintomi e funzionamento: due esempi Es. 1: individuo fortemente a rischio di suicidio, ma che presenta un buon grado di funzionamento sociale punteggio < 20 Es. 2: individuo che non manifesta sintomi psichici, ma che presenta significativa alterazione del funzionamento (pz. la cui eccessiva assunzione di sostanze ha determinato una perdita del lavoro e degli amici, senza alcun sintomo) punteggio 40

6 Global Assessment of Functioning (1) Funzionamento superiore, in una vasta gamma di attività Sintomi assenti o minimi; funzionamento buono in tutte le aree, efficace nel lavoro e nei rapporti sociali Sintomi quali reazioni transitorie; lieve compromissione nel funzionamento sociale, lavorativo o scolastico (es. rari conflitti interpersonali, temporaneamente arretramento nello studio) Sintomi lievi; qualche difficoltà nel funzionamento sociale, lavorativo, o scolastico, ma in genere il funzionamento è buono ed esistono relazioni interpersonali significative Sintomi moderati; difficoltà moderate nel funzionamento sociale, lavorativo, o scolastico (per es., pochi amici, conflitti coi compagni o coi colleghi) Sintomi gravi (es. idee di suicidio, rituali ossessivi gravi); grave alterazione del funzionamento sociale, lavorativo o scolastico(es. nessun amico, incapacità di conservare il lavoro) Continua..

7 Global Assessment of Functioning (2) Alterazioni nel giudizio di realtà o nella comunicazione; alterazioni gravi in alcune aree, come lavoro, scuola, rapporti familiari (es. un adulto depresso evita gli amici, trascura la famiglia e non riesce a lavorare; un bambino picchia frequentemente i bambini più piccoli, ha comportamenti di sfida in famiglia e va male a scuola) Comportamento considerevolmente influenzato da deliri e allucinazioni; grave alterazione della capacità di giudizio o della comunicazione; incapacità di funzionare in quasi tutte le aree (es. sta tutto il giorno a letto, non ha lavoro, casa o amici) Qualche pericolo di far male a sé stesso o a altri; occasionalmente non riesce a mantenere l'igiene personale minima; grossolana alterazione della comunicazione Persistente pericolo di fare male a sé stesso o a altri; persistente incapacità di mantenere l'igiene personale minima; grave gesto suicida con chiara aspettativa di morte 0 Informazioni insufficienti

8 GAF: attribuzione punteggi STEP 1: iniziando al livello più alto, valutare ciascun decile chiedendosi se la gravità dei sintomi o il livello di funzionamento sono più gravi di quello indicato dalla descrizione di quel decile STEP 2: muoversi verso il basso della scala fino al decile che meglio si adatta alla gravità dei sintomi o al livello di funzionamento (tenere conto del peggiore) STEP 3: guardare il livello immediatamente più basso per controllare se ci si è fermati troppo presto. Questo decile dovrebbe essere troppo grave sia per i sintomi che per il funzionamento. In tal caso è stato raggiunto il livello adeguato (andare allo STEP 4), altrimenti tornare allo STEP 2 STEP 4: all interno del decile, valutare se il funzionamento del pz. è all estremità più alta o più bassa (es. se il pz. sente voci in modo infrequente (1 volta alla settimana o meno, il punteggio 39-40, se sente voci tutti i giorni il punteggio è 31-32)

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