Organizzazione del Day Hospital dal punto di vista dell infermiere

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Geraldina Quaranta
7 anni fa
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1 L INFERMIERE AL CENTRO DELL ORGANIZZAZIONE DEL DH Organizzazione del Day Hospital dal punto di vista dell infermiere Cagliari 16 marzo 2016 Marco Cioce, Roma

2 POLO ONCOLOGIA E EMATOLOGIA

3 POLO ONCOLOGIA E EMATOLOGIA Area Ematologia

4 EMATOLOGIA Ambulatorio Day Hospital ORARI DI APERTURA: Erogazione Prestazioni Sabato AcceQazione Sportelli MODALITA DI ACCESSO AL SERVIZIO TASTO PRESTAZIONE SPORTELLO A DAY HOSPITAL VISITA DI CONTROLLO con pre-impegnauva in regime di esenzione Ucket SOMMINISTRAZIONE FARMACI e prestazioni ad essa associata 14 B PRELIEVI E VISITA DI CONTROLLO con pre-impegnauva in regime di esenzione Ucket 11 (Sala Prelievi) C D VISITA MEDICA E PRESTAZIONI non in regime di esenzione VISITA MEDICA E PRESTAZIONI con impegnauva scriqa a mano o dal Medico di Base PRIORITA : UTENTI IN GRAVIDANZA PRIORITA : PRESTAZIONI INTEGRATIVE (2 accesso allo sportello nella stessa giornata) 13 E MANOVRE DIAGNOSTICHE (Aspirato Midollare e Biopsia Ossea) con pre-impegnauva in regime di esenzione Ucket 15 (Sala Manovre)

5 POLO ONCOLOGIA E EMATOLOGIA Area Ematologia

6 POLO ONCOLOGIA E EMATOLOGIA Area Ematologia

7 POLO ONCOLOGIA E EMATOLOGIA Area Ematologia

8 POLO ONCOLOGIA E EMATOLOGIA Area Ematologia

9 ORGANIZZAZIONE Insieme di persone, con diverse professionalità, e a diversi livelli, uklizzano risorse per perseguire i medesimi obielvi

10 ORGANIZZAZIONE MINTZBERG..il complesso delle modalità secondo le quali viene effequata la divisione del lavoro in compik disknk e quindi viene realizzato il coordinamento tra tali compik

11 ORGANIZZAZIONE Il Nucleo OperaUvo.soggeL che realizzano le alvità di erogazione dei servizi agli utenk esterni e che si occupano in maniera operakva di garankre il raggiungimento degli obielvi e degli scopi per cui è stata creata l organizzazione. FUNZIONI q Reperimento degli input necessari alla produzione q Trasformazione degli input in output q Distribuzione degli output q Fornisce un supporto direqo alle alvità esplicitate sopra

12 ORGANIZZAZIONE In Sanità TRATTI DISTINTIVI q Eroga Servizi e non produce beni q Eroga Servizi Sanitari q Complessità delle alvità svolte q Risorsa crikca: il personale q Organizzazione prevalentemente professionale q Autonomia professionale

13 ORGANIZZAZIONE In Sanità

14 PROCESSO PRODUTTIVO Sistemi alternauvi al Ricovero Ordinario Contenere i cosu Riorganizzare l erogazione delle prestazioni Creazione Day Hospital Nuovi percorsi clinico-assistenziali

15 PROCESSO PRODUTTIVO Sistemi alternauvi al Ricovero Ordinario q Aumento dei ricoveri in DH q Assenza di variazioni significauve sui tassi di ospedalizzazione q Assenza riduzione dei ricoveri ordinari

16 PROCESSO PRODUTTIVO Day Hospital

17 PROCESSO PRODUTTIVO Sistemi alternauvi al Ricovero e al Day Hospital DAY SERVICE Una modalità assistenziale ambulatoriale rivolta al traqamento di pazienk che presentano problemi sanitari complessi e di norma non necessitano di sorveglianza medico-infermieriskca prolungata

18 PROCESSO PRODUTTIVO Sistemi alternauvi al Ricovero e al Day Hospital DAY SERVICE. RequisiU: q Presa in carico del paziente da parte di un medico referente q Erogazione di prestazioni mulkdisciplinari ed integrate, rivolte ad uno specifico problema sanitario complesso, diagnoskco e/o terapeukco q Composizione di una lista specifica e predefinita di prestazioni PAC: PaccheL Ambulatoriali Complessi APA: AccorpamenK di Prestazioni Ambulatoriali

19 PROCESSO PRODUTTIVO Sistemi alternauvi al Ricovero e al Day Hospital Ricovero Ordinario R-CHOP Regime di erogazione Farmaci Dosaggi Giornata Day Hospital Day Service Rituximab Ciclofosfamide AdriblasKna VincrisKna 375 mg/mq ev 750mg/mq ev 50mg/mq ev 2mg ev Prima

20 PROCESSO PRODUTTIVO Day Service - PAC PROFILO 1 (R-CHOP, R-COMP) seq. codice descrizione ANTISTAMINICO GASTROPROTETTORE STEROIDE ANTIEMETICO FARMACO ANTITUMORALE FARMACO ANTITUMORALE FARMACO ANTITUMORALE FARMACO ANTITUMORALE ELETTROLITI 1000 cc DIURETICO IRRIGAZIONE DI CATETERE VASCOLARE ANTICOAGULANTE MONITORAGGIO INCRUENTO SATURAZIONE ARTERIOSA

21 POLO ONCOLOGIA E EMATOLOGIA Area Ematologia AllesUmenU chemioterapici presso Centro UFA Gen-Nov 2014 Gen-Nov 2015 Differenza % CDC 448 Degenza CDC 251 DH/Ambulatorio

22 POLO ONCOLOGIA E EMATOLOGIA Area Ematologia Formulazioni soqocutanee PREPARAZIONE EV q Tempi di infusione protral sconvenienk per il paziente q Impegno rilevante per la struqura e il personale PREPARAZIONE SC q Via di somministrazione più agevole e rapida per il paziente q Riduzione sensibile dell impegno della struqura e del personale in termini di tempi e cosk

23 POLO ONCOLOGIA E EMATOLOGIA Area Ematologia Formulazioni soqocutane Rituximab CaraQerisUche Formulazione Endovena Formulazione SoQocutanea Forma farmaceukca Concentrato per soluzione per infusione Soluzione inieqabile Indicazione LNH CD20+ / LLC LNH CD20+ Cicli di traqamento (*) 8 8 (7+1) Modalità di somministrazione Endovena SoQocutanea Calcolo della dose 375 mg/m2 di SC Dose fissa 1400 mg Premedicazione Si Si Tempo di somministrazione Osservazione post traqamento Prima somministrazione 5-8 ore, successive 150/170 minuk in base alla Kpologia e gravità della patologia Non prevista l osservazione post traqamento (è richiesto che i pazienk devono essere aqentamente monitorak) Prima somministrazione EV 5-8 ore; successive somministrazioni SC 6 minuk Osservazione post-traqamento per almeno 15 minuk 23 marzo

24 POLO ONCOLOGIA E EMATOLOGIA Area Ematologia Formulazioni soqocutanee L INFUSIONE DI RITUXIMAB S.C. RICHIEDE 5 MINUTI E 50 SECONDI Il risparmio di tempo rappresenta: q Un vantaggio per il paziente (riduzione del tempo in ospedale, miglior percezione di cura, migliore Qualità di Vita) q Un vantaggio organizzakvo per l ospedale o Maggior numero di pazienk traqak a parità di posk leqo o Riduzione del lavoro infermieriskco dedicato al singolo paziente

25 FORMULAZIONI SOTTOCUTANEE Studi Clinici q DOSE: concentrazioni seriche simili fra 375 mg/m2 iv e 1400 mg sc flat dose (SparkThera study) q SICUREZZA ED EFFICACIA comparabili fra rituximab ev e sc q RISPARMIO DI TEMPO per il personale e per il paziente q BIODISTRIBUZIONE: migliore raggiungimento del bersaglio tramite la via soqocutanea

26 FORMULAZIONI SOTTOCUTANEE Misure di impaqo Scopo del progeqo Valutare l impaqo a seguito dell introduzione delle formulazioni soqocutanee in ambito onco-ematologico Aree indagate q Impegno temporale paziente q Impegno temporale infermiere q Impegno temporale alleskmento M. Farina, M. Canciani, C. PonzeL: Il ruolo delle formulazioni so0ocutanee dei farmaci biologici nell o6mizzazione dei processi di cura FrammenK EducaKonal 2015

27 M. Farina, M. Canciani, C. PonzeL: Il ruolo delle formulazioni so0ocutanee dei farmaci biologici nell o6mizzazione dei processi di cura FrammenK EducaKonal 2015

28 M. Farina, M. Canciani, C. PonzeL: Il ruolo delle formulazioni so0ocutanee dei farmaci biologici nell o6mizzazione dei processi di cura FrammenK EducaKonal 2015

29 M. Farina, M. Canciani, C. PonzeL: Il ruolo delle formulazioni so0ocutanee dei farmaci biologici nell o6mizzazione dei processi di cura FrammenK EducaKonal 2015

30 MISURE DI IMPATTO

32 LE 5 FASI DEL PROCESSO TERAPEUTICO q PRESCRIZIONE q ALLESTIMENTO q RICEZIONE q VERIFICA q SOMMINISTRAZIONE

33 PRESCRIZIONE

34 LE 5 FASI DEL PROCESSO TERAPEUTICO q PRESCRIZIONE q ALLESTIMENTO q RICEZIONE q VERIFICA q SOMMINISTRAZIONE

35 ALLESTIMENTO IL CENTRO UFA SI OCCUPA DI: q AllesKmento centralizzato, su prescrizione medica, di mulkterapie ankblaskche personalizzate q Manipolazione di farmaci che necessitano di una preparazione in sicurezza (es. ankvirali, ankcorpi monoclonali) q Controlli qualità e valutazione della stabilità chimico fisica e microbiologica

36 ALLESTIMENTO Centro UFA

37 ALLESTIMENTO Centro UFA

38 ALLESTIMENTO

39 ALLESTIMENTO

40 LE 5 FASI DEL PROCESSO TERAPEUTICO q PRESCRIZIONE q ALLESTIMENTO q RICEZIONE q VERIFICA q SOMMINISTRAZIONE

41 RICEZIONE

42 RICEZIONE

43 RICEZIONE

44 LE 5 FASI DEL PROCESSO TERAPEUTICO q PRESCRIZIONE q ALLESTIMENTO q RICEZIONE q VERIFICA q SOMMINISTRAZIONE

45 VERIFICA

46 VERIFICA

47 ERRORE CORRISPONDENZA

48 LE 5 FASI DEL PROCESSO TERAPEUTICO q PRESCRIZIONE q ALLESTIMENTO q RICEZIONE q VERIFICA q SOMMINISTRAZIONE

49 SOMMINISTRAZIONE

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