0 Matrice delle revisioni, descrizione modifiche e lista di distribuzione FASE 3b. CONSEGNA EMOCOMPONENTI AD ALTRI CENTRI...

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1 Pagina 1 di ASSEGNAZIONE IN URGENZA EMERGENZA Indice 0 Matrice le revisioni, descrizione modifiche e lista di distribuzione SCOPO CAMPO D APPLICAZIONE... 3 Pazienti in urgenza emergenza reale e/o differita RESPONSABILITA COINVOLTE MODALITA OPERATIVE... 3 FASE 3b. CONSEGNA EMOCOMPONENTI AD ALTRI CENTRI... 6 FASE 3c. RITIRO EMOCOMPONENTI RICHIESTI DAL SIMT GARIBALDI AD ALTRI CENTRI ESTERNI RIFERIMENTI ARCHIVIAZIONE... 7

2 0 Matrice le revisioni, descrizione modifiche e lista di distribuzione Pagina 2 di 1 Revisione RGQ RGQ BIAZZO 0 30/03/ Emissione RGQ RGQ BIAZZO Rev. Data Descrizione Redazione Verifica Approvazione (RGQ) (RGQ) (RUO) Rev Descrizione principali modifiche Motivo Modifiche AGGIORNAMENTO FLOW CHART E CAMBIO PROCEDURA MODULISTICA N Destinatario Data consegna Firma consegna Data ritiro Firma ritiro

3 Pagina 3 di 1. SCOPO Definire le modalità di assegnazione degli emocomponenti in condizioni di urgenza emergenza ai sensi le normative vigenti e al fine di garantire l assistenza trasfusionale nel rispetto la sicurezza per il ricevente sia per scongiurare nell immediato il pericolo di vita sia per evitare un rischio biologico anche remoto derivante da un alloimmunizzazione in pazienti con elevata attesa di vita. 2. CAMPO D APPLICAZIONE Pazienti in urgenza emergenza reale e/o differita 3. RESPONSABILITA COINVOLTE DM Dirigente Medico SIMT Ha la responsabilità di generare tutta la modulistica di accompagnamento al prodotto assegnato. Ha la responsabilità di istruire il PA sulle modalità di trasporto prodotto. TL PA DM Tecnico di laboratorio SIMT Personale ausiliario di reparto Ha la responsabilità di effettuare la diagnostica propedeutica all assegnazione in emergenza, di verificare l idoneità l emocomponente scelto dal DM. Controlla la corrispondenza l emocomponente con i documenti di trasporto. Verifica le modalità di trasporto personale ausiliario di reparto Ha la responsabilità ritiro e trasporto l emocomponente assegnato, fino alla consegna alla struttura di assegnazione nel rispetto dei tempi previsti nelle modalità in urgenza emergenza Dirigente Medico reparto Ha la responsabilità di controllare tutti i dati ricevente con quanto riportato nella sacca e sul modulo di accettazione. Ha la responsabilità di istruire il PA sulle modalità di trasporto prodotto. 4. MODALITA OPERATIVE FASE 1. ASSEGNAZIONE Secondo Psq Medicina Trasfusionale il DM assegna l emocomponente dopo aver effettuato tutte le indagini previste dalla normativa vigente. Il TL effettua il controllo ABO ed Rh

4 Pagina 4 di l emocomponente. Il sistema gestionale in uso genera un etichetta di assegnazione che viene applicata sull emocomponente compatibile assegnato. L etichetta riporta il codice UNI univoco di partenza che consente in ogni momento la rintracciabilità prodotto. In caso di richiesta urgente di emazie concentrate all arrivo la medesima il TL o il DM controllano la corrispondenza tra i dati anagrafici riportati nella richiesta e quelli riportati nelle provette (nome,cognome, data di nascita e firma di chi ha eseguito il prelievo). Una volta eseguito questo step si avviano le procedure di typescreen o le prove di compatibilità, dopo aver selezionato le sacche da assegnare. Particolare importanza deve essere posta al controllo le firme, che devono essere presenti sia nella richiesta (firma medico richiedente ) che nella provetta (firma di chi esegue il prelievo). In caso di urgenza la consegna le emazie concentrate deve avvenire entro 30 minuti dall arrivo la richiesta. Ultimate le prove crociate o il typescreen e controllate le sacche (compiti TL), si procede all assegnazione le unità scaricandole al gestionale. Il DM firma il modulo di consegna le unità. Al ritiro, il personale ausiliario firma il modulo di richiesta in basso a sinistra e firma il modulo di consegna accanto al suo cognome, specificando la data e l ora di consegna. Se il paziente risulta essere trasfuso per la prima volta presso il SIMT, eseguire un secondo controllo gruppo (laddove le condizioni cliniche paziente lo permettano). In caso di richieste di PFC e di PLT, non è necessario eseguire le prove di compatibilità, ma è necessario se il paziente non è noto eseguire un gruppo sanguigno (prova diretta e indiretta) al fine di poter selezionare le unità da assegnare. Anche per l assegnazione di PFC e PLT (laddove le condizioni cliniche paziente lo permettano) e necessario eseguire una seconda determinazione di gruppo se nel gestionale il gruppo risulta essere stato eseguito una sola volta. Eliminato: assegnazione Eliminato: a sinistra Eliminato: a In caso di richiesta urgentissima di emazie concentrate: se il DM di reparto non ha avuto il tempo di eseguire un prelievo paziente e il paziente stesso non è noto al gestionale SIMT, si assegnano immediatamente emazie concentrate di gruppo 0 NEG Fenotipo cc d ee kk. Si scaricano direttamente le unità da emonet senza eseguire prove di compatibilità. Se il paziente è noto al gestionale e se ha eseguito più volte il gruppo sanguigno si assegneranno emazie omogruppo. Se il paziente è noto ma ha eseguito il gruppo sanguigno una sola volta si assegneranno sempre emazie 0 Rh negativo cc d ee kk.

5 Pagina 5 di Se il paziente non è noto al gestionale insieme alla richiesta urgentissima viene inviata una provetta per il controllo di gruppo, si assegneranno comunque emazie 0 Rh negativo cc d ee kk. In caso di paziente i cui dati anagrafici non sono noti, si assegneranno esclusivamente sacche di emazie concentrate di gruppo 0 Rh negativo cc d ee kk. In caso di richiesta urgentissima di PFC e/o PLT, si assegnerà PFC di gruppo AB e ove possibile PLT omogruppo, se il gruppo ricevente è noto, in alternativa se il gruppo è sconosciuto PLT di gruppo AB. È bene ricordare che una volta assegnate le emazie in urgentissima, bisogna successivamente procedere ugualmente all esecuzione le prove di compatibilità nel ricevente per completare il percorso trasfusionale. FASE 2. CONSEGNA Il DM che ha effettuato l assegnazione o altro DM consegna il prodotto generando al gestionale la modulistica di accompagnamento. Firma nelle parti di sua competenza. Il TL verifica la corrispondenza tra la modulistica di accompagnamento e l emocomponente assegnato e controlla l integrità la unità e tutte le caratteristiche di conformità dichiarate prodotto. Il PA o comunque chi ritira firma la distinta di consegna prodotto e la richiesta in basso a sinistra, riportando data e ora. Gli emocomponenti destinati a pazienti domiciliari seguono le modalità di consegna previste dalla LINEA GUIDA GESTIONE DELLA RICHIESTA DI TRASFUSIONI DOMICILIARI SANGUE E/O DI EMOCOMPONENTI AD UTENTI ESTERNI. FASE 3. TRASPORTO Il trasporto l emocomponente consegnato deve avvenire con modalità tali da mantenere inalterate le proprietà e le caratteristiche di conformità fino alla destinazione finale. Qualsiasi emocomponente deve essere trasportato in contenitori specifici termo isolanti ( imballi di polistirolo, contenitori termostatati, automezzi frigoriferi, avvolgimenti con carte argentate,..) selezionati secondo il tipo di emocomponente ed la durata trasporto. La sicurezza trasporto affidato va ulteriormente accertata impartendo precise istruzioni al personale addetto al ritiro. Sulla modulistica di accompagnamento sono dettagliate comunicazioni informative sulla corretta utilizzazione prodotto.

6 Pagina 6 di In particolare se l intervallo tra la consegna e la destinazione non supera la mezz ora, riferendoci per tale ai reparti presidio Garibaldi Centro, è sufficiente un contenitore termo isolante non refrigerato. Per trasporti più prolungati si seleziona il contenitore termico a seconda l emocomponente consegnato: Emazie concentrate: a 4-6 C con refrigerazione ottenuta per mezzo di panetti refrigerati o frigoriferi portatili o automezzi refrigerati. La temperatura di conservazione va monitorata con termometro di minima massima e non deve superare i C. Attenzionare che le unità non siano a diretto contatto con serpentine refrigeranti o panetti refrigerati. Piastrine: trasporto a 22 C in contenitore termo isolante non refrigerato. Plasma: va consegnato dopo scongelamento e trasportato in contenitore refrigerato come le emazie concentrate. Se la consegna prevede il mantenimento a 40 C assicurarsi sulle modalità di trasporto in automezzi frigoriferi progettati per tali temperature (vedi PRO consegna plasma per industria produzione plasmaderivati), oppure in imballi di polistirolo contenenti panetti refrigerati a diretto contatto con le unità. FASE 3b. CONSEGNA EMOCOMPONENTI AD ALTRI CENTRI Il SIMT Garibaldi può assegnare emocomponenti omologhi e/o autologhi ad altre strutture ( SIMT la città, la Provincia, la Regione o extraregionali ). La cessione informatica spetta al DM che genera al gestionale la lista di accompagnamento degli emocomponenti assegnabili. Il TL controlla ove previsto, il gruppo ABO ed Rh le unità dopo aver controllato le unità su apposita etichetta adesiva scriverà i numeri le sacche controllate e le firmerà in maniera leggibile. Da ogni sacca controllata prenderà un monconcino e lo attaccherà all'etichetta adesiva prima controllata, la validazione sarà assicurata dalla corrispondenza tra la modulistica di accompagnamento e l emocomponente assegnato. Controlla l integrità le unità e tutte le caratteristiche di conformità di chiarate prodotto.il PA o comunque chi ritira consegna la richiesta degli emocomponenti emessa dalla struttura richiedente. La richiesta può pervenire al SIMT anche via fax. Il PA o comunque chi ritira firma la distinta di consegna prodotto. Il trasporto è a carico la struttura richiedente e deve seguire le modalità previste alla fase 3. Per le modalità di consegna e trasporto emocomponenti autologhi si rimanda alla PSQ predeposito.

7 Pagina 7 di FASE 3c. RITIRO EMOCOMPONENTI RICHIESTI DAL SIMT GARIBALDI AD ALTRI CENTRI ESTERNI. Dopo contatti telefonici per verificare la disponibilità le unità necessarie al/i SIMT esterni,la richiesta viene inoltrata anche via fax, utilizzando il modulo di richiesta. Per il ritiro presso i SIMT contattati si richiede automezzo alla direzione sanitaria. Il SIMT Garibaldi consegna al personale l automezzo richiesta e i contenitori per il trasporto. Il PA si reca presso i SIMT, consegna e riceve dagli stessi le unità messe a disposizione per il SIMT Garibaldi con la modulistica di accompagnamento. Consegna nel più breve tempo possibile al SIMT Garibaldi le unità ritirate ai SIMT esterni. 5. RIFERIMENTI Normative vigenti R Psq Medicina Trasfusionale Linea guida gestione la richiesta di trasfusioni domiciliari sangue e/o di emocomponenti ad utenti esterni. PRO consegna plasma per industria produzione plasma derivati PSQ predeposito. 6. ARCHIVIAZIONE La responsabilità l archiviazione presente documento è RdA. La responsabilità l archiviazione la modulistica citata spetta a tutto il personale SIMT secondo i rispettivi ruoli e nel rispetto la normativa vigente.

8 Pagina 8 di ASSEGNAZIONE IN EMERGENZA DI EMAZIE RICHIESTA URGENTISSIMA PRECEDUTA O MENO DA COMUNICAZIONE TELEFONICA NO EMAZIE ZERO FENOTIPO ccdee kk anche se il paziente al gestionale ha eseguito un sola volta il gruppo Il paziente non è noto e il gruppo si può eseguire una sola volta. Si assegnano comunque emazia O neg INVIO CAMPIONE PER CONTROLLO GRUPPO? SI CONDIZIONI CLINICHE ACCETTABILI PER ESECUZIONE RICERCA Ab IRREGOLARI? NO EMAZIE omogruppo in casi di paziente noto in Emonet che ha eseguito più di una volta il gruppo Eliminato: ZERO Eliminato: FENOTIPO ccdee kk Eliminato: EMAZIE ZERO FENOTIPO ccdee kk SI INVIO CAMPIONE PER RICONTROLLO GRUPPO? NO SI EMAZIE COMPATIBILI SECONDO ESITO RICERCA Ab IRREGOLARI EMAZIE ZERO Rh D COMPATIBILI

9 Pagina 9 di Ricavare notizie cliniche ed anamnestiche quanto più possibili dettagliate (età, sesso,anamnesi trasfusionale.)e complete dal clinico richiedente al fine di assegnare l emocomponente più compatibile con il paziente. ASSEGNAZIONE ELEVATI VOLUMI DI EMAZIE CONCENTRATE A PAZIENTE RH NEGATIVO IN PARTICOLARI CONDIZIONI CRITICHE CLINICHE O DI SCORTE VALUTARE CON IL CLINICO RICHIEDENTE LE PERDITE ATTUALI O PREVISTE PAZIENTE TIPIZZATO Rh D NEGATIVO RICERCA ANTICORPI IRREGOLARI NEGATIVA DISPONIBILITA DI CONGRUE SCORTE? SI EMAZIE COMPATIBILI FENOTIPO ccdee kk NO IL PAZIENTE E DONNA IN ETA FERTILE? SI APPROVVIGIONAMENTO IN EMERGENZA SECONDO PROCEDURA NO EMAZIE COMPATIBILI SISTEMA ABO MA Rh D POSITIVO MONITORAGGIO RICERCA Ab IRREGOLARI OGNI ORE

10 Pagina di Si raccomanda la più stretta e documentata comunicazione con medico richiedente e la più dettagliata informazione allo stesso la disponibilità in emocomponenti SIMT e rischio immunoematologico cui è esposto il paziente.