La Nascita in Italia e a Pordenone

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1 La Nascita in Italia e a Pordenone Promozione e valutazione della qualità di modelli operativi Risultati 1 questionario Responsabili della ricerca: dott. Elodia Del Pup, dott. Tiziana Martuscelli Gruppo operativo: Ost. Azzariti Alessandra,Ost. Anna Frare,Ass.san Paola Marzinotto I.P. Enza Scarpino,Ass.san Marilena Tumiotto, Ost. Alessandra Centazzo,Ost. Rita Giust, Ost. Annamaria Palcic Casa dello Studente Pordenone 27 marzo 2010 Relatore Dott.Tiziana Martuscelli Responsabile Area Materno Infantile e dell Età Evolutiva Distretto Est Responsabile Progetto Percorso Nascita Area Vasta Materno Infantile

2 la tutela della salute materno infantile costituisce un impegno di valenza strategica dei sistemi sanitari per i significativi riflessi sulla salute della popolazione attuale e futura. O.M.S.

3 Progetti Obiettivo Materno-Infantile Nazionale (2000) e Regionale (2004) obiettivi del Percorso Nascita: tutelare la salute fisica della madre e del neonato; aiutare la donna e la coppia ad affrontare il parto nel miglior modo possibile; favorire la capacità di prendersi cura del figlio, sia sul piano fisico che affettivo/relazionale individuando precocemente situazioni di fragilità personale e familiare. IL MINISTERO DELLA SALUTE E DELLE POLITICHE SOCIALI Progetto 6+1 (2001) Progetto 7 AZIONI PER IL TUO BAMBINO (2006)

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5 L ISTITUTO SUPERIORE DI SANITA HA PROMOSSO UN INDAGINE MULTICENTRICA ( ) HANNO ADERITO 25 ASL (11 REGIONI)

6 L INDAGINE Donne intervistate: 3534 straniere 365 italiane 3169 NORD: Aosta, Torino, Cuneo, Alessandria, Savona, Pordenone, Parma CENTRO: Firenze, Pisa, Prato, Livorno, Arezzo, Foligno Ass 3 SUD e ISOLE: Sassari, Oristano, Sanluri, Lanusei, Cagliari, Lagonegro, Venosa, Foggia, Bari, Taranto, Matera, Enna

7 Donne intervistate: 140 Straniere : 22 Italiane : 118 Centro nascita pubblico 87 (Pordenone e S.Vito) Centro nascita convenzionato 46 (Policlinico S.Giorgio) Centro nascita fuori Asl 7 di residenza

8 Ecografie Corso di accompagnamento alla nascita Fumo Acido Folico Tipo di parto Preferenza di parto Episiotomia Giudizio sull esperienza Percezione del dolore Contatto pelle-pelle Primo attacco al seno Allattamento Caratteristiche socio - demografiche

9 Visita a domicilio e incontro dopo parto Allattamento Vissuti della madre Fumo Lavoro Vaccinazioni Allattamento Vissuti della madre Fumo Lavoro Vaccinazioni Allattamento Vissuti della madre Fumo Lavoro

10 Età I PN < > Istruzione <=med inf >=med sup Occupazione non occ occ Stato civile I PN Coniugata nubile Separata/divorz Cittadinanza straniera italiana Parità primipara pluripara

11 GRAVIDANZA ECOGRAFIA IN GRAVIDANZA

12 Prestazioni specialistiche per il controllo della GRAVIDANZA FISIOLOGICA escluse dalla partecipazione al costo - Entro la 13 ª settimana di gravidanza Tra la 19 ª e la 23 ª settimana di gravidanza Tra la 28 ª e la 32 ª settimana di gravidanza

13 GRAVIDANZA Seguita da (%): I PN Ginecologo Ostetrica Consultorio Familiare Ecografie in gravidanza e assistenza (I): Fattore > 4 eco (%) Seguita da Gin 81.6 CF/Ost 39.7 Patologie in gravidanza No 71.2 Si 80.0

14 3 ecografie 4 ecografie 10,7 % Ministero salute 89,3 % 4 / 5 > 5 30,7 % 58,6 % NO 73,6 % SI 26,4 %

15 GRAVIDANZA Corso di accompagnamento alla nascita aiutare la donna e la coppia ad affrontare il parto nel miglior modo possibile; favorire la capacità di prendersi cura del figlio, sia sul piano fisico che affettivo/relazionale individuando precocemente situazioni di fragilità personale e familiare.

16 GRAVIDANZA Corso di accompagnamento alla nascita (%) No Si gravidanza precedente Si gravidanza attuale Corso gravidanza attuale Sede (%) I PN Ospedale Consultorio Familiare Privato

17 Corso di accompagnamento alla nascita Istruzione I PN <=med inf >=med sup Occupaz. no si MESE DI INIZIO 5 mese 6 mese 13 % 87 %

18 Adeguato Non Adeguato Non trattato Non ricorda Lavoro sul corpo 70,4% 15% 13% 1,9% Tecniche di rilassamento 70,4% 13% 13% 3,8% Informazioni su travaglio e parto 98,2% / 1,9% / Informazioni su punti nascita disponibili 66,7% 7,5% 20,4% 5,6% Informazioni su allattamento 85,2% 3,8% 7,5% 3,7% Informazioni su contraccezione 27,8% 18,5% 50% 3,7% Informazioni su cure neonatali 64,9% 11,2% 18,5% 5,6% Informazioni su vaccinazioni 27,8% 13% 53,7% 5,6% Informazioni su normativa 29,6% 5,6% 61,1% 3,7% Informazioni su assistenza in puerperio 72,2% 11,1% 12% 3,7%

19 GRAVIDANZA

20 Vitamina da assumere almeno 1 mese prima del concepimento e fino al termine del 1 trimestre di gravidanza PREVENZIONE DEI DIFETTI DEL TUBO NEURALE E DI ALTRE MALFORMAZIONI CONGENITE SPINA BIFIDA, ANENCEFALIA, LABIOPALATOSCHISI -

21 Fattori associati all assunzione di acido folico in periodo periconcezionale Fattore pericon (%) Istruzione I PN <=med inf >=med sup Occupaz. Parità (solo italiane n =112) no si primipara pluripara

22 Fattori associati all assunzione di acido folico in periodo periconcezionale Fattore pericon (%) Istruzione I PN <=med inf >=med sup Occupaz. Parità (solo straniere n=22) no si primipara pluripara

23 Periconcezionale Gravidanza iniziata No Donne italiane 33.1% 67.7% 4.2% Donne straniere 18.2% 59.1% 22.7%

24 GRAVIDANZA

25 NON FUMARE IN GRAVIDANZA E DURANTE L ALLATTAMENTO AL SENO NON ESPORRE LA GRAVIDA AL FUMO PASSIVO NON FUMARE IN CASA E NEI LOCALI DOVE SI E ASSIEME AI BAMBINI

26 PRENATALE POSTNATALE ABORTO SPONTANEO BASSO PESO NEONATALE PREMATURITA MORTALITA PERINATALE (SIDS morte bianca) PATOLOGIE DELLE PRIME VIE RESPIRATORIE SIDS

27 Fumo prima (sig/d, %)* I Fumo prima (sig/d, %)* PN No <= > No 88.6 <= > * Sigarette a donna

28 Fumo in gravidanza PN (per chi fumava [16], %) No 75.0 <= / >20 / Fumo in gravidanza (per chi fumava [827], %) No 68.0 <= >20 0.5

29 PARTO

30 I PN Spontaneo Operativo TC urgente Induzione ITALIA 19.8% Pordenone 15.1% Episiotomia ITALIA 42.5% Pordenone 42.63% TC elettivo I PN Spontaneo no anestesia Spontaneo con anestesia locale Spontaneo con anestesia epidurale operativo TC urgente TC elettivo

31 PARTO EFFETTUATO Spontaneo Operativo TC PREFERENZA Spontaneo TC 94.1% 5.9% 100% 64.5% / 35.5%

32 45.7% 39.3% 12.1% 0.7% 2.1%

33 Percezione del dolore (terribile/atroce) a 24h dal parto per parità e tipo di parto Fattore Parità Tipo parto Dolore terr/atr (%) Dolore terr/atr prim plur Donne Pordeno ne Sp. No an Sp.si an Sp. Epid operativo Tc/urg Tc/el

34 DOPO PARTO L allattamento al seno è il gesto più naturale che c è e il latte materno è l alimento più completo nei primi sei mesi di vita del bambino

35 E raccomandato l allattamento al seno esclusivo per 6 mesi!!!

36 Intenzione allattamento I PN No/non so Si Attaccamento al seno I PN <= 2h > 2h Rooming in I PN No Si (24h)

37 Esclusivo: 61.3%, predominante: 7.1%, complementare: 23.9 % no seno: 7.7 % Esclusivo: 77.5%, predominante: 7.3%, complementare: 9.4% no seno: 5.8 %

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