La Parola e il linguaggio

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1 La Parola e il linguaggio Capacità di comunicazione verbale che permette di associare dei simboli arbitrari a significati specifici per esprimere pensieri ed emozioni per mezzo di un linguaggio verbale e scritto. Attività cerebrale di produzione e comprensione verbale. La conoscenza della localizzazione funzionale e della lateralizzazione delle aree di produzione e comprensione del linguaggio è fondamentale nella pratica clinica per neurologi e neurochirurghi. Nella maggior parte delle persone queste funzioni sono nell emisfero sx (nella corteccia temporale sx i collegamenti tra suoni delle parole e loro significato; nella corteccia frontale sx i circuiti motori che comandano la produzione dei discorsi). Il contenuto emotivo del linguaggio è ampiamente controllato dall emisfero dx.

2 Box 27A Speech Nella produzione dei suoni verbali sono coinvolti: polmoni (aria), laringe (fonazione), faringe e cavità orali e nasali con le strutture annesse (lingua, denti, labbra) che modificano o filtrano i suoni emessi.

3 Figure 27.1 The major language areas of the brain Aree coinvolte nella comprensione e produzione del linguaggio La lateralizzazione del linguaggio non deriva dal fatto che un emisfero sia dominante rispetto all altro ma serve a garantire un efficiente distribuzione delle funzioni cognitive complesse tra i due emisferi. La rappresentazione del linguaggio nella corteccie di associazione è separata fisicamente dai ciruiti di controllo motorio della bocca, lingua, faringe e laringe e anche dai circuiti deputati alla percezione uditiva e visiva delle parole pronunciate e scritte.

4 Box 27B(1) Do Other Animals Have Language? I rudimenti della comunicazione simbolica che appartiene agli esseri umani sono presenti in scimmie antropomorfe. Se opportunamente addestrate possono arrivare a circa 400 simboli e ciò permette loro di affrontare una conversazione rudimentale. Le scimmie sono dotate già in natura di un tipo di comunicazione basato su gesti, manipolazione degli oggetti e mimica facciale.

5 Box 27B(2) Do Other Animals Have Language?

6 Box 27C Words and Meaning Samuel Johnson. Nel 1755 compilò il dizionario della lingua inglese con soltanto voci. Lo stesso dizionario oggi ne ha oltre ad indicare la difficoltà di raccoglie tutte le parole in uso. Una persona di media cultura dispone di un vocabolario di circa parole con una potenziale capacità di L utilizzo delle parole ha molte sfaccettature: la grammatica, il significato multiplo il contesto

7 La distinzione tra il linguaggio e le funzioni sensoriali e motorie che lo sostengono fu individuata in pazienti con lesioni in aree cerebrali specifiche che potevano mantenere l una o l altra di queste funzioni a seconda dell aree lesionate. LE AFASIE Disturbi che riducono o aboliscono la capacità di comprendere e/o produrre il linguaggio per comunicare in maniera corretta, preservando la capacità di percepire i relativi stimoli e di emettere parole comprensibili. E cioè intaccata la capacità di riconoscere e utilizzare correttamente il contenuto simbolico delle parole (problemi di comprensione, sintassi, intonazione appropriata) Verso la fine del XIX secolo i due neurologi Broca (francese) e Wernicke (tedesco) localizzarono le rispettive aree (area di Broca e area di Wernicke) come aree deputate al linguaggio, esaminando l encefalo di persone afasiche dopo il loro decesso. Broca localizzò un area importante nella capacità di produrre espressioni linguistiche sensate Wernicke fece una migliore distinzione tra pazienti che avevano perduto la comprensione del linguaggio e quelli non in grado di generare espressioni linguistiche. Individuò pazienti si esprimevano in modo fluente e corretto dal punto di vista grammaticale e sintattico ma i discorsi erano privi di significato.

8 Da distinguere dalla disartria dove gli stessi problemi sono causati da problemi ai muscoli della faccia e della lingua Tra il 1950 e il 1960 Norman Geschwind individuò parecchie altre regioni della corteccia temporale, frontale e parietale coinvolte nelle facoltà linguistiche e le cui lesioni possono portare a problemi del linguaggio anche se piu lievi. III categoria: AFASIA DI CONDUZIONE comprende disturbi del linguaggio dovuti a lesioni delle vie di interconnessione tra le aree di Broca e di Wernicke. Incapacità di generare risposte appropriate alle parole udite pur avendone compreso il significato.

9 Figure 27.3 Confirmation of hemispheric specialization for language Pazienti split-brain in cui il corpo calloso e la commessura anteriore (che contengono vari fasci di fibre di collegamento ) erano stati recisi per curare gravi forme di epilessia. Sono fornite informazioni a un solo lato dell encefalo per dimostrare che: l emisfero sx è specializzato nell elaborazione degli elementi verbali e simbolici importanti nella comunicazione. L emisfero dx nella elaborazione delle info attinenti alle funzioni visivo-spaziali ed emotive. A) Si chiede ad un soggetto di identificare oggetti non posti nel campo visivo con le mani dx e sx stimolando pertanto l area somatosensoriale dx (mano sx) e sx (mano dx). Si chiede quindi di descrivere con il linguaggio l oggetto in esame. Risultati: Usando l emisfero sx (toccando cioè l oggetto con la mano dx) i pazienti sono in grado di dare un nome all oggetto (es palla). Viceversa la descrizione è indiretta con parole e frasi rudimentali (nessuna risposta o cosa rotonda ). B) Prestentazione tachistoscopica. Simoli visivi presentati brevemente ai due emisferi (anche in questo caso vale dx per sx e viceversa) mostrano che, solo negli individui split-brain e non nei normali, se lo stimolo proviene da sx questo non viene espresso verbalmente, se viene da dx si

10 Box 27D(1) Language and Handedness 9/10 individui sono destrimani. La manulateralità ha un suo equivalente negli animali Si parla di destrismo e mancinismo. Il mondo è fatto per i destrimani (apriscatole, forbici, strumenti elettrici, libri, riviste, mazze da golf e anche la scrittura) I mancini hanno frequenze di incidenti e mortalità piu alte (auto, casa e sport) Molti campioni di scherma sono mancini

11 Box 27D(2) Language and Handedness E una condizione patologica? 1- Il mancinismo veniva corretto 2- Elevata associazione tra mancinismo e ritardi mentali Maggiore suscettibilità ad incidenti E difficile mettere in relazione manulateralità e linguaggio considerato che nel 97 % della popolazione (inclusi i mancini) le funzioni linguistiche sono localizzate principalmente nell emisfero dx (anche se c è da tener presente che nel rimanente 3% la maggior parte sono mancini)

12 Figure 27.4 Asymmetry of the right and left human temporal lobes Una asimmetria del planum temporale è riscontrabile nel 67 % degli encefali umani

13 Lesioni dell emisfero dx provocano anche disturbi del linguaggio Ruolo dell emisfero dx nel linguaggio. Lesioni dell emisfero dx (corrispondenti alle aree di Broca e di Wernicke) provocano anche disturbi del linguaggio in cui si ha perdita delle componenti emotive e dell intonazione (elementi prosodici) che danno un valore aggiunto al linguaggio. Si parla di aprosodie.

14 Figure 27.8 The major language areas for speech are also used for sign language Il linguaggio dei segni in persone sorde dalla nascita, circondate da sordi e destrimani e con lesioni cerebrali Lesioni dell emisfero sx a livello delle aree frontali e temporali: deficit nella comprensione e produzione di segni Lesioni delle stesse aree nell emisfero dx non presentavano le stesse afasie ma deficit delle capacità visivo-spaziali e il tono emotivo della comunicazione