Guida di riferimento. Approntamento e priming con tubi precollegati

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1 Guda d rfermento Approntamento e prmng con tub precollegat Prma dell approntamento, procurars seguent materal d consumo. Una sacca o un flacone da 500 ml o 1000 ml d soluzone fsologca normale con una (1) untà (U) d eparna per mllltro (ml) d soluzone fsologca. Una sacca da 500 ml o 1000 ml d soluzone fsologca normale per l lavaggo della tenuta. Per nzare Collegare l untà d controllo all almentazone elettrca. Portare l nterruttore d almentazone alla poszone d ACCENSIONE. Premere Contnua per esegure l prmng d un nuovo crcuto. - Cò consentrà d passare alla schermata Selez. sere materal cons. - Selezonare la sere e premere Avant Oppure premere Recupero per saltare l prmng e rprendere la terapa. Prmng con tub precollegat 1 Rmuovere la veccha calce sodata 2 Assemblare e collegare la nuova colonna d calce sodata 3 Appendere la soluzone fsologca per l lavaggo della tenuta 4 Approntare l lavaggo della tenuta 5 Preparare la soluzone d prmng 6 Aprre component monouso 7 Appendere la sacca d rcrcolo e alloggare la cartucca sull untà d controllo 8 Collegare la pompa per nfusone e avvarla a 30 ml/h 9 Chudere l morsetto banco e perforare la sacca d soluzone fsologca 10 Chudere l morsetto blu della sacca d rcrcolo 11 Esegure l prmng della cartucca HL-PL-0228_RB

2 12 Rempre la cartucca 13 Elmnare l ara 14 Chudere l morsetto banco 15 Aprre l morsetto blu ed elmnare l ara 16 Verfcare la presenza d ara nel sstema 17 Applcare vaselna e nstallare la cartucca e l tubo 18 Assemblare l contentore d asprazone 19 Applcare cappucc sulle porte e nstallare l contentore 20 Collegare l tubo alla porta 21 Inserre l tubo nella valvola d spurgo e collegarlo al contentore 22 Collegare l tubo d erogazone del gas d espulsone 23 Controllare le connesson de tub e l eventuale presenza d ara 24 Avva rcrcolo 25 Lascare che l sstema esegua l auto dagnostca 26 Completamento con buon esto 27 Selezonare la fonte del gas d espulsone 28 L untà d controllo non rchede alcun ntervento mmedato 2500 Jane Street, Sute 1 Pttsburgh, PA USA Tel.: Fax: alung.com

3 Guda d rfermento Approntamento e prmng Prma dell approntamento, procurars seguent materal d consumo. Una sacca/flacone da 500 ml o 1000 ml d soluzone d prmng (NaCl allo 0,9% con 1 U/ml d eparna aggunta). Una sacca da 500 ml o 1000 ml d soluzone fsologca normale per l lavaggo. Per nzare 1 Rmuovere la veccha calce sodata Collegare l untà d controllo all almentazone elettrca. Portare l nterruttore d almentazone alla poszone d accensone. Premere Contnua per approntare un nuovo crcuto (premere Recupero per rprendere la terapa). Esegure l prmng del crcuto come ndcato d seguto. 2 Assemblare e collegare la nuova colonna d calce sodata 3 Appendere la soluzone fsologca per l lavaggo della tenuta 4 Approntare l lavaggo della tenuta 5 Collegare l set per sommnstrazone endovenosa alla cartucca 6 Preparare la soluzone d prmng 7 Appendere la sacca d rcrcolo 8 Collegare l tubo (Rosso) alla cartucca 9 Perforare l contentore della soluzone d prmng 10 Collegare l tubo corto blu alla sacca d rcrcolo 11 Collegare l tubo blu alla cartucca 12 Rempre la camera d goccolamento 13 Chudere morsett strngtubo blu della sacca d rcrcolo HL-PL-0228_RA

4 14 Esegure l prmng della cartucca 15 Rempre la cartucca per gravtà 16 Rempre la cartucca 500 ml + 17 Chudere l morsetto blu del beccucco d prmng 18 Aprre l morsetto blu della sacca d rcrcolo 19 Controllare che non v sa ara nel sstema 20 Applcare vaselna e nstallare la cartucca e l tubo 21 Assemblare l contentore d asprazone 22 Chudere le porte nutlzzate e collegare l tubo del vuoto 23 Collegare l contentore d 24 Inserre l tubo n slcone nella asprazone all untà d controllo valvola d spurgo e collegarlo al contentore d asprazone 25 Collegare l tubo d erogazone del gas d espulsone 26 Controllare le connesson de tub e l eventuale presenza d ara 27 Avvare l rcrcolo 28 Lascare che l sstema esegua l autodagnostca 29 Completamento con buon esto 30 Selezonare la fonte del gas d espulsone 31 L untà d controllo non rchede alcun ntervento mmedato 2500 Jane Street, Sute 1 Pttsburgh, PA USA Tel.: Fax: alung.com

5 Avvo della terapa 1 Chudere tutt morsett Guda d rfermento Gestone della terapa e degl allarm Prma della terapa, collegare tub al catetere e avvare la pompa del sangue come ndcato d seguto. 2 Collegare l set d tub AL PAZIENTE (rosso) al catetere 3 Collegare l set d tub DAL PAZIENTE (blu) al catetere 4 Premere l tasto d funzone Avvo terapa per entrare nella modaltà Terapa. Garantre quanto segue: assenza d ara nel crcuto portata del lqudo d lavaggo par a 30 ml/h apertura d tutt morsett Gestone della terapa Durante la terapa nzale, prestare attenzone alle operazon seguent. Controllo del flusso del gas d espulsone Regolare la portata del gas d espulsone usando l gruppo superore d tast frecca. Le mpostazon dsponbl sono 0 l/mn o 1,0-10,0 l/mn, n ncrement d 0,1 l/mn.! Controllo della veloctà della pompa Regolare la veloctà della pompa usando l gruppo nferore d tast frecca. La gamma d mpostazon dsponble è gr/mn n ncrement d 10 gr/mn. HL-PL-0228_RA ATTENZIONE Regolare l gas d espulsone all mpostazone pù bassa n grado d fornre un adeguata rmozone dell andrde carbonca. Alte mpostazon del gas d espulsone possono causare l poterma del pazente. Montorare la temperatura del pazente durante la terapa Hemolung. Non sempre ad alte veloctà della pompa corrsponde un flusso ematco pù elevato. Il catetere può ncastrars contro la parete del vaso a causa della pressone negatva. Regolare la veloctà della pompa all mpostazone pù bassa n grado d fornre l flusso ematco desderato. 5 Tenere premuto l tasto Avvo/arresto pompa per avvare la terapa Tasto Allarme acustco Tasto Avvo/arresto pompa Flusso gas d espulsone Veloctà della pompa Erogazone d ossgeno supplementare - Se consglato dal medco, l sstema Hemolung RAS può fornre ossgenazone supplementare al pazente medante l uso d ossgeno come gas d espulsone. Per dettagl, fare rfermento a Cambo del gas d espulsone. Funzonamento durante lo spurgo - Durante la terapa, l untà d controllo avva automatcamente un cclo d spurgo ogn 15 mnut. In questo modo, vene rmossa l umdtà dalla membrana d fbre, aumentando temporaneamente l rumore della pompa. Durante l cclo, lo schermo vsualzza temporaneamente --- per ndcare Rmozone CO 2 e non può essere regolato. Durante le fas nzal della terapa, montorare: Rmozone della CO 2 da parte del sstema Hemolung RAS Stato del ventlatore Emogasanals arterosa

6 Operazon d routne Sosttuzone quotdana del contentore d asprazone - Procedere alla sosttuzone come ndcato d seguto. 1 Assemblare l nuovo contentore d asprazone 2 Chudere le porte nutlzzate e collegare l tubo del vuoto 3 Collegare l gomto del gas d espulsone Ispezonare regolarmente l ntero crcuto, nclus cartucca Hemolung, catetere e tub ematc, per ndvduare segn d guast come seguent: perdta d sangue dal crcuto bolle nel sangue perdta d sangue nel gas d espulsone vbrazone eccessva dann al crcuto del gas d espulsone formazone d tromb Se s rscontra una o pù delle condzon elencate sopra, procedere alla sosttuzone a dscrezone del medco. Cambo del gas d espulsone - Cambare l gas d espulsone durante la modaltà Terapa come ndcato d seguto. 1 Premere l tasto d funzone Sottomenu seguto dal tasto d funzone Impostazon. 2 Selezonare l gas d espulsone desderato premendo ndfferentemente uno de tast frecca dsponbl. 3 Collegare l ossgeno al sstema Hemolung RAS o scollegarlo n base al gas d espulsone selezonato. 4 Premere l tasto d funzone Menu prncp. per tornare alla schermata Terapa prncpale. Cambo del lqudo d lavaggo - Rabboccare l lqudo d lavaggo con normale soluzone fsologca n osservanza delle procedure ospedalere. Per struzon sull approntamento del lavaggo della tenuta, consultare la guda d rfermento per l approntamento e l prmng. S consgla d provvedere alla manutenzone del catetere e alla cura del sto d nsermento secondo l protocollo della struttura santara. Fra le soluzon d pulza e dsnfezone accettate, s ncludono le seguent: ATTENZIONE Non usare acetone odopovdone n soluzone acquosa (Betadne o alcol su nessuna parte de tub )! del catetere. Quest lqud possono clorexdna topca n soluzone acquosa (ChloraPrep ) danneggare l catetere. tampon alla clorexdna (Bopatch ) clorexdna gluconato (Hbclens ) unguent a base d bactracna e Neosporn Allarm Lvell d allarme - Gl allarm d alta prortà sono sempre segnalat da ndcator acustc e vsv e hanno la precedenza su quell d qualsas altro tpo. Quando s verfcano pù allarm, solo quell d prortà pù alta sono vsualzzat nell area d notfca. Gl allarm attv possono essere vsualzzat premendo l tastod funzone Mostra Guda. Alta prortà - In alcun cas, la pompa s arresta per evtare leson al pazente. Meda prortà - La pompa contnua a funzonare ma è necessaro un pronto ntervento per evtare d rdurne le prestazon. Bassa prortà - La pompa contnua a funzonare ma l sstema sta funzonando n condzon naspettate. Error crtc - Sono condzon che rendono l appareccho nutlzzable. Dopo aver corretto l errore, spegnere e raccendere l sstema per elmnare l allarme. AVVERTENZA: Se la pompa vene arrestata durante la terapa, NON ravvare e! contnuare la terapa senza esegure una valutazone COMPLETA del pazente e del sstema Hemolung RAS. Innanztutto verfcare Condzone e stato d antcoagulazone del pazente Tempo trascorso dall arresto della pompa Eventual segn d formazone d tromb nel sstema Prendere n consderazone l eventuale protocollo della struttura santara per la contnuazone della terapa In assenza d una valutazone approprata delle condzon del pazente e del sstema prma del ravvo della terapa, s può andare ncontro a tromboembolsmo. Indcator d allarme - In presenza d allarm, lo schermo presenta le descrzon asseme a una segnalazone acustca e a un ndcatore lumnoso. La tabella che segue mostra tp d allarme e le notfche per l operatore. Prortà dell allarme Indcazone vsva Indcazone acustca Schermo Alta (la pompa s arresta) LED rosso lampeggante Sequenza d 10 bp Notfca rossa Alta (la pompa contnua a funzonare) LED rosso lampeggante Sequenza d 10 bp Notfca rossa Meda (la pompa contnua a funzonare) LED gallo lampeggante Sequenza d 3 bp Notfca galla Bassa (la pompa contnua a funzonare) LED gallo fsso Nessuna Notfca galla Errore crtco (la pompa s arresta) LED rosso lampeggante Sequenza d 10 bp Messaggo con struzon specal Slenzamento degl allarm acustc - Per mettere n pausa o slenzare la segnalazone sonora d un allarme, premere l tasto Allarme acustco nell angolo n alto a snstra del dsplay. Premendo una volta questo tasto, s mette n sordna la segnalazone sonora per 2 mnut. Tenendolo premuto, s provoca l slenzamento dell allarme per un tempo ndefnto Jane Street, Sute 1 Pttsburgh, PA USA Tel.: Fax: alung.com

7 Guda d rfermento Rnseback Prma del rnseback, preparare tutt materal d consumo necessar. Forbc sterl Srnga per rrgazone Kt d rnseback Hemolung Sacca da 500 ml d Soluzone dsnfettante soluzone fsologca Accedere alla modaltà Rnseback sull untà d controllo come ndcato d seguto.! Inzare premendo l tasto d funzone Sottomenu Prosegure premendo l tasto Fne terapa Qund premere Contnua per nzare con le struzon sullo schermo AVVERTENZA: Una volta nzato l rnseback, la pompa s arresta e l operatore non può rprendere la terapa senza prma spegnere e raccendere l untà d controllo. 1 Chudere l morsetto blu e perforare la sacca d soluzone fsologca 2 Appendere la sacca d soluzone fsologca ed esegure l prmng della camera d goccolamento 3 Clampare l tubo e l lume blu 4 Sterlzzare l tubo DAL PAZIENTE (blu) HL-PL-0228_RA

8 5 Taglare l tubo DAL PAZIENTE (blu) 6 Collegare l tubo DAL PAZIENTE (blu) alla lnea endovenosa 7 Aprre morsett blu 8 Non superare 250 ml d soluzone fsologca per l lavaggo d rtorno 9 Dopo l rtorno del sangue, chudere morsett blu 10 Clampare l tubo rosso e rmuovere l catetere 11 Smaltre l catetere e l crcuto ematco n osservanza delle procedure dell ospedale rguardant rfut a rscho bologco.! AVVERTENZA: Se s sospetta trombos del crcuto, non esegure l rnseback e l rtorno del sangue al pazente alla conclusone della terapa o n caso d sosttuzone della cartucca Jane Street, Sute 1 Pttsburgh, PA USA Tel.: Fax: alung.com

9 Guda d rfermento Cambo della cartucca Prma d cambare la cartucca Hemolung, preparare materal d consumo ndcat d seguto. Soluzone dsnfettante Kt della cartucca Hemolung Forbc sterl Kt d rnseback Hemolung Sacca da 500 ml d soluzone fsologca Srnghe da 30 ml Connettor nervat a entrambe le estremtà Se s desdera esegure l rnseback del flusso sangugno prma d cambare la cartucca, segure le procedure per l rtorno del sangue al pazente ndcate nella guda d rfermento per l rnseback. Rportare l sangue nell organsmo del pazente solo se non vengono rlevat segn d coagul o trombos. Cambare la cartucca come ndcato d seguto. 1 Esegure l prmng della cartucca Hemolung - Assemblare una nuova cartucca Hemolung (con un nuovo tubo ematco), esegure l prmng e l rcrcolo. Per struzon, consultare la guda d rfermento per l approntamento e l prmng. Se non è dsponble una seconda untà d controllo Hemolung per l prmng del nuovo crcuto, la fase 1 verrà rtardata fno all avvenuto scollegamento dal catetere del crcuto ematco esstente (fase 7). In tal caso, è necessaro garantre la pervetà del catetere durante l prmng del nuovo crcuto. Per collegare una lnea d nfusone contnua a lum del catetere al fne d prevenre la formazone d coagul, è possble usare connettor con estremtà nervata ed estremtà Luer. Se è necessaro bloccare l catetere, usare cappucc fornt n dotazone. 2 Preparare le srnghe - Rempre le srnghe da 30 ml con normale soluzone fsologca. Verranno usate per l rrgazone durante la connessone de tub. 3 Dsnfettare tub ematc - Pulre e dsnfettare un tratto lungo 30 cm d cascun tubo ematco, partendo dal connettore nervato del catetere e procedendo verso la cartucca Hemolung. Usare una delle seguent soluzon approvate: odopovdone n soluzone acquosa (Betadne ) clorexdna gluconato (Hbclens ) clorexdna topca n soluzone acquosa (ChloraPrep ) 4 Rdurre la veloctà della pompa - Rdurre la veloctà della pompa della cartucca Hemolung a crca 500 gr/mn. 5 Arrestare la pompa - Tenere premuto l tasto Avvo/arresto pompa per arrestare la pompa della cartucca Hemolung. Poché l arresto del flusso ematco aumenta l rscho d formazone d coagul, le rmanent fas devono essere esegute l pù rapdamente possble. HL-PL-0228_RA

10 6 Chudere tutt e quattro (4) morsett 7 Taglare tub blu e rosso - Taglare tub tra l morsetto e l connettore nervato del catetere, nel tratto precedentemente pulto. 8 Inserre connettor nervat a entrambe le estremtà - Collegare connettor nervat a entrambe le estremtà a tub rmanent sul catetere. 9 Collegare la nuova cartucca - Seguendo una tecnca d connessone a umdo, collegare la nuova cartucca al catetere. 10 Avvare la pompa - Tenere premuto l tasto Avvo/ arresto pompa per ravvare la pompa della cartucca Hemolung e rprendere la terapa. Garantre quanto segue: assenza d ara nel crcuto portata del lqudo d lavaggo par a 30 ml/h apertura d tutt morsett 2500 Jane Street, Sute 1 Pttsburgh, PA USA Tel.: Fax: alung.com

11 Guda d rfermento Prmng d BodyGuard 323 Impostazone della pompa d nfusone d BodyGuard 323 Color Vson 1 Appendere e perforare la sacca d soluzone fsologca, qund rempre lentamente la camera d goccolamento fno a metà crca. 2 Collegare la pompa alla presa e attvarla tenendo premuto l pulsante ON/OFF. 3 Aprre lo sportello e nstallare la lnea nella pompa da snstra a destra. Verfcare che l reggtubo sa nserto correttamente, qund chudere lo sportello. 4 Premere l pulsante Prme (Prmng), qund premere mmedatamente Start (Inzo). Immettere 20 ml per l volume d prmng e premere Start (Inzo) per comncare. Funzonamento contnuo 10:00 100% Prmng Avvertenza! Scollega l pazente Funzonamento contnuo 10:31 Volume prmng 20 Premere l tasto OK per nzare Funzonamento Kontnuerlg contnuo 10:31 10:31 Premere l tasto START OK per nzare 20 5 Collegare la valvola d non rtorno alla porta d ngresso del lqudo d lavaggo sulla cartucca, qund collegare l set per sommnstrazone endovenosa alla valvola d non rtorno e premere Start (Inzo) per comncare. Funzonamento contnuo 10:19 100% ml/h Premere l tasto Premere l tasto START OK STOP NO per contnuare per la concentrazone Poché la concentrazone (Concentraton) non è applcable alla soluzone fsologca, s può mmettere 0,0. HL-PL-0228_RA

12 6 Immettere 30 ml per la voce Rate (Veloctà) qund premere Start (Inzo). Funzonamento contnuo 10:00 100% Veloctà 30 ml/h Regola e prem l tasto START OK 7 Immettere l volume effettvo della sacca per nfusone endovenosa per la voce Volume qund premere Start (Inzo). Funzonamento contnuo 10:10 100% Volume 1000 ml Regola e prem l tasto START OK 8 Esamnare le nformazon sulla schermata po premere Start (Inzo). Funzonamento contnuo 10:00 100% Veloctà Volume programma Volume rmasto Volume nfuso Sensore ara Pressone 30 ml/h 1000 ml 1000 ml 0 ml 0,3 ml 730 mmhg 9 Premere Start (Inzo) quando s è pront per comncare. Funzonamento contnuo 10:00 100% Inza nfusone? Premere l tasto START OK per nzare Premere l tasto START OK per contnuare 10 L nfusone nzerà e la sua veloctà sarà vsualzzata. Verfcare che l LED verde lampegg. Funzonamento contnuo 10:00 100% Veloctà 30 ml mmhg Funzonamento Kontnuerlg contnuo 10:00 10:00 100% Veloctà Hastghed 30 ml/hr mmhg Consultare l manuale d BodyGuard 323 Color Vson per ulterore struzon. Verfcare che la pompa sa mpostata su Contnuous Program (Funzonamento contnuo) Jane Street, Sute 1 Pttsburgh, PA USA Tel.: Fax: alung.com

13 Guda d rfermento Cateterzzazone Preparare l catetere e materal d consumo per l nsermento: Rempre tre (3) srnghe da 20 ml con 20 ml cascuna d soluzone fsologca sterle per nezone. Rempre una (1) srnga da 10 ml con 3 ml d soluzone fsologca sterle per nezone. 1 2 Inserre l mandrno con l adattatore d prmng nel lume d nfusone rosso. Far scorrere l adattatore d prmng completamente sopra l connettore nervato. Svtare l mandrno dall adattatore d prmng rosso e rmuoverlo dal catetere. 3 Irrgare l lume d nfusone rosso con una srnga da 20 ml. 4 Rmuovere la srnga e renserre l mandrno nel lume d nfusone rosso. Non tentare d clampare l lume rosso quando è nserto l mandrno. 5 Irrgare l lume d drenaggo blu con una srnga da 20 ml. Clampare l lume d drenaggo blu con l morsetto strngtubo qund rmuovere la srnga. 6 Preparare l sto d nsermento conformemente al protocollo della struttura santara. Premurars d prendere le precauzon per la sterltà necessare per prevenre le nfezon. Per l nsermento d cateter venos central d ampo dametro, segure sempre la procedura clnca standard. Fare rfermento alla tecnca Seldnger 7 Esegure la puntura del vaso Con la lama d un bstur sterle, scalfre la cute sopra l vaso nteressato. Collegare una srnga da 10 ml all ago ntroduttore e nserre quest ultmo nel vaso nteressato avvalendos d una tecnologa d magng adeguata. Asprare per garantre l corretto poszonamento. Rmuovere la srnga e collocare l pollce sull estremtà dell ago ntroduttore per evtare la perdta d sangue o un embola gassosa. Dopo l asprazone del sangue, rtrare l estremtà flessble a uncno del flo guda nel dspostvo d avanzamento n modo che solo la punta del flo guda sa vsble. Inserre l estremtà dstale del dspostvo d avanzamento nell attacco dell ago. Fare avanzare l flo guda all nterno dell attacco dell ago spngendolo n avant oltre l attacco, fno a raggungere l vaso nteressato. La lunghezza d nsermento dpende dalla corporatura del pazente. Non permettere al flo guda d entrare nell atro destro. Tenendo saldamente l flo guda, rmuovere l ago. 8 Sommnstrazone d antcoagulante al pazente Dopo aver nserto l flo guda, sommnstrare al pazente l antcoagulante prescrtto dal medco. S consgla un bolo d eparna da 80 U/kg. Lascare che entr n crcolo e qund nserre l catetere. HL-PL-0228_RA

14 PROTOCOLLO ACT Bolo nzale: 80 U/kg Infusone nzale d mantenmento: 18 U/kg/h ACT prefssato: s ACT (s) Bolo Ttolazone dell nfusone < U/kg Aumentare l nfusone d 4 U/kg/h U/kg Aumentare l nfusone d 3 U/kg/h U/kg Aumentare l nfusone d 2 U/kg/h U/kg Aumentare l nfusone d 1 U/kg/h Nessuna Nessuna varazone Nessuna Rdurre l nfusone d 1 U/kg/h PROTOCOLLO aptt Bolo nzale: 80 U/kg Infusone nzale d mantenmento: 18 U/kg/h aptt prefssato: da 1,5 a 2,3 volte la lnea basale aptt (s) Bolo Ttolazone dell nfusone < 1,2 volte la lnea basale 80 U/kg Aumentare l nfusone d 4 U/kg/h da 1,2 a 1,5 volte la lnea basale 40 U/kg Aumentare l nfusone d 2 U/kg/h da 1,5 a 2,3 volte la lnea basale Nessuna Nessuna varazone da 2,3 a 3 volte la lnea basale Nessuna Rdurre l nfusone d 2 U/kg/h > 3 volte la lnea basale Nessuna Interrompere l nfusone per 1 ora, po rdurla d 3 U/kg/h Consultare la sezone 3, Antcoagulazone, delle struzon per l uso d Hemolung RAS. 9 Dlatazone del vaso con dlatator seral Far scorrere l dlatatore sul flo guda qund farlo avanzare attraverso la cute e nel vaso. Per rdurre l potenzale rscho d attorcglamento del flo guda o d puntura del vaso, avvalers d un approcco con leve angolazone. Rmuovere qund l dlatatore lascando l flo guda n poszone. 10 Insermento del catetere Fare avanzare la sezone dstale del mandrno sopra l flo guda. Se l sangue flusce lberamente, sgnfca che l catetere è poszonato n modo corretto. Verfcare l avanzamento, l ubcazone e l poszonamento del catetere avvalendos d un metodo d magng adeguato. Per l nsermento GIUGULARE, fare avanzare la punta del catetere fno alla gunzone della vena cava superore con l atro destro. Per l nsermento FEMORALE, fare avanzare la punta del catetere nella vena cava nferore. Dopo aver verfcato l poszonamento del catetere, rtrare l flo guda dal mandrno. Rmuovere l mandrno dal catetere svtandolo dall adattatore d prmng ed estraendolo. 11 Controllo della pervetà del catetere ed elmnazone dell ara presente Collegare una srnga da 10 ml rempta con 3 ml d soluzone fsologca sterle all adattatore d prmng d cascun lume del catetere. Rlascare morsett e asprare l sangue attraverso cascun lume. Dovrebbe essere semplce asprare l sangue attraverso entramb lum. Se uno d ess presenta resstenza eccessva all asprazone del sangue, far ruotare l catetere o rposzonarlo n modo da ottenere un flusso sangugno adeguato. 12 Irrgazone a bolo rapdo d entramb lum Aprre morsett per rrgare lum con srnghe da 20 ml rempte d soluzone fsologca. Clampare qund entramb lum dopo l rrgazone. Rmuovere gl adattator d prmng subto prma d collegare la cannula del sangue. Rlascare qund morsett de lum e della cannula del sangue per avvare la crcolazone sangugna extracorporea. In caso d rtardo nell avvo della crcolazone sangugna extracorporea, rrgare contnuamente lum del catetere con nfusone d soluzone fsologca per evtare la formazone d coagul. S sconsgla l blocco d eparna ne lum. Fssaggo del catetere femorale Fssare l attacco del catetere alla cute con una sutura effcace che rentr nell apposto canale sull attacco del catetere e sa ben stretta. Inserre lum nel dspostvo Grp-Lok e fssarlo alla cute come ndcato nelle struzon per l uso d Grp-Lok. I dspostv Grp-Lok sono fornt nel kt del catetere. Consultare le struzon per l uso d Grp-Lok. FEMORALE CANALE DI SUTURA GRIP-LOK Fssaggo del catetere gugulare Poszonare l corpo del catetere nel dspostvo Grp-Lok sul punto d uscta dalla cute. Fssare Grp-Lok alla cute. Fssare l attacco del catetere alla cute con una sutura effcace che rentr nell apposto canale sull attacco del catetere e sa ben stretta. GIUGULARE CANALE DI SUTURA Per la massma stabltà, è necessaro fssare cateter gugular sa sul sto d uscta che sull attacco del catetere. GRIP-LOK 2500 Jane Street, Sute 1 Pttsburgh, PA USA Tel.: Fax: alung.com