PROGETTO A.N.M.D.O. DATI ED INDICATORI DI SALA OPERATORIA 2006 2007 DOSSIER DATI 2007 DELL OSPEDALE OSPEDALE SACRO CUORE DI GESU FATEBENEFRATELLI DI BENEVENTO MAGGIO 2008
PROGETTO ANMDO SALE OPERATORIE (Coord. Dr Flavio Girardi) COMMENTO ALLA SCHEDA DI BENCHMARKING SUI DATI DI STRUTTURA ED ORGANIZZAZIONE RILEVAZIONE 2007 (DATI 2006) OSPEDALE SACRO CUORE DI GESU DI BENEVENTO FATEBENEFRATELLI PREMESSA Il presente documento è riferito alla scheda di bench-marking relativa all ospedale Sacro cuore di Gesù Fatebenefratelli di Benevento confrontato con l intero campione della rilevazione espletata nell anno 2007 su dati relativi all intero anno 2006. I commenti hanno un esclusivo valore di stimolo all approfondimento in quanto chi li esprime conosce tale ospedale solo superficialmente potendosi basare solo sui dati forniti nella relazione. Gli stimoli alla riflessione non sono quindi né i voti di una immaginaria pagella scolastica né, ancor meno, un giudizio tecnico. Rappresentano un modo nuovo di raccogliere dati e di confrontarsi serenamente su temi per i quali in passato non c è mai stato un confronto approfondito come quello che scaturisce da questo progetto. Si precisa, infine, che in questa fase del progetto, il bench-marking riguarda solo i dati di STRUTTURA ed ORGANIZZAZIONE. Il bench-marking relativo alla performance di sala operatoria è in fase sperimentazione e non appena se ne avranno dei risultati consolidati avrò cura di trasmetterli a tutti gli interessati. L Ospedale Sacro cuore di Gesù Fatebenefratelli di Benevento nel seguito della relazione sarà denominato semplicemente l ospedale. Brevi istruzioni per la lettura della scheda: i dati dell ospedale esaminato sono rappresentati nella colonna centrale in grassetto; i dati del campione di confronto sono rappresentati nella colonna immediatamente a destra di quella precedente in corpo normale;
alcuni dati vengono rappresentati anche in forma grafica a barre per una più immediata comprensione; nei due grandi grafici di confronto con tutti gli altri ospedali (indici sintetici di gestione ed informatizzazione) la barra di colore rosso è quella relativa all ospedale esaminato. INDICATORI DI STRUTTURA L ospedale risulta essere di piccole dimensioni rispetto alla media delle strutture del campione. La dotazione di posti letto chirurgici in relazione al totale è lievemente superiore alla media del campione (41,6% contro 39,5% del campione). Inferiore alla media è invece la propensione (intesa come disponibilità di posti letto) al ricovero diurno (6,6% contro 11,4% del campione). La produttività totale, intesa come produzione globale di DRG per posto letto, è buona ed altrettanto lo è quella selettiva dei posti letto chirurgici essendo entrambe un po sopra la media di riferimento. Tale dato va però valutato nell ottica del peso chirurgico dei DRG prodotti. La produzione chirurgica in regime diurno è però nettamente inferiore a quella del campione (22,2% sulla produzione totale di DRG chirurgici contro 27,6% del confronto). La dotazione di sale operatorie come numero appare esattamente nella media in rapporto alla dimensione del nosocomio. Su ogni sala attiva infatti gravano 19,0 posti letto chirurgici contro i 18,9 del campione. Il numero di DRG chirurgici prodotti da una singola sala operatoria all anno, è nettamente superiore alla media (1.025,8 contro 839,5 del campione) ma, come già detto sopra, tale risultato è da valutare in relazione al peso chirurgico dell attività espletata. Viene spontaneo pensare che la scarsa produzione in regime diurno sia un segnale che indica che persiste molta piccola chirurgia anche nel mix di DRG chirurgici prodotti in regime ordinario. L utilizzo di risorse umane comuni (ad esclusione quindi dei chirurghi) nelle varie categorie di personale oscilla attorno ai valori medi di confronto. Va detto, comunque, che questo dato, in questa rilevazione, è quello gravato dal più elevato bias e quindi da valutare ancora con prudenza. INDICATORI DI ORGANIZZAZIONE Come già detto delle 7 sale disponibili, 6 sono tutte utilizzate mentre 1 è dedicata ad attività invasive di altro tipo. Sono dislocate in ben 4 blocchi fisicamente e funzionalmente separati. Per un ospedale, di questa tipologia e dimensione, si tratta di una frammentazione elevata. L utilizzo pianificato delle sale operatorie, per la precisione le ore messe a disposizione dei chirurghi con personale in servizio attivo, è piuttosto elevato (55,3 ore settimanali per sala attiva contro le 40,9 medie del campione) e questo dato è coerente con l elevata produttività sopra riportata. Sono ben rappresentate tutte le attività gestionali di importanza critica (management giornaliero, pianificazione annuale e regolamento). Unica eccezione non vi è una pianificazione settimanale.
L indicatore INDICE SINTETICO DI GESTIONE è un esperimento che somma il valore di alcuni indicatori ritenuti di rilevante importanza nella gestione delle sale operatorie e precisamente: management, ore di apertura in servizio attivo, regolamento e pianificazione (indicati, sulla scheda di benchmarking, con un (*)). Il risultato è espresso in percentuale su un ideale soddisfazione di tutti gli indicatori coinvolti. L ospedale totalizza un ottimo 81,0% contro il 49,7% del campione che in linguaggio comprensibile a tutti è esprimibile in questo modo: l ospedale ha messo in atto l 81,0% dell impegno manageriale ideale necessario a gestire le sue sale operatorie in termini di gestione, di pianificazione e di utilizzo delle strutture; con tale risultato l ospedale si colloca nel gruppo di testa degli ospedali. Va detto però che si tratta di un risultato spinto in alto soprattutto dall elevato numero di ore di apertura pianificata delle sale per cui non vanno sottovalutati gli adempimenti manageriali ancora da completare o da implementare. Si ribadisce che tale indicatore rappresenta un esperimento da rivalutare ed arricchire nelle prossime rilevazioni. In tema di informatizzazione, l ospedale dimostra di aver profuso un ottimo impegno per l informatizzazione delle attività chirurgiche. Sono presenti tutti gli elementi ritenuti critici in tale ambito. Ciò conduce ad un altrettanto ottimo 85,8% nell INDICE SINTETICO DI INFORMATIZZAZIONE, indice che ha caratteristiche (pregi e difetti) assolutamente sovrapponibili a quello precedente (57% il valore medio del campione). In termini espliciti, secondo i dati forniti dall ospedale, le sale operatorie sono in uno stato di informatizzazione quasi ottimale. CONCLUSIONI Ospedale di dimensioni medio piccole con una dotazione equilibrata di letti in area internistica e chirurgica, con produttività dei posti letto lievemente superiore alla media, sia per quanto riguarda tutti i posti letto che per quanto riguarda selettivamente quelli chirurgici. La performance in day surgery è bassa e questa, dai dati forniti, sembrerebbe l unica lacuna di un certo rilievo. Dotazione equilibrata di sale operatorie utilizzate in maniera piuttosto intensa e quindi con elevata produzione (concorrono eventuali sfondamenti dell orario e/o alte quote di piccola chirurgia?). Unico neo la frammentazione gestionale: visto il numero limitato delle stesse è auspicabile uno sforzo di aggregazione funzionale di tutte le sale sotto un unica gestione. L utilizzo delle risorse umane sembra nella media. Fortemente presente l impegno gestionale e lo sviluppo informatico. Bolzano, maggio 2008 IL COORDINATORE DEL PROGETTO ANMDO DATI DI ATTIVITA DELLA SALE OPERATORIE Dr Flavio Girardi