Silvia Mancini, Elisa Rinaldi, Rosa Vattiato, Fabio Falcini 1
#2003-2007 1996-2007 ^1997-2006 INVASIVI ^1997-2005 IN SITU *1997-2007 2
Centro di screening In situ Invasivi Linfomi n medio Totale D06 C53 C83 casi annuo Piacenza # 291 48 0 339 68 Parma 673 232 0 905 75 Reggio Emilia * 1219 218 0 1437 131 Modena 1442 390 0 1832 141 Bologna ^ 719 482 0 1201 120 Imola 285 71 0 356 27 Ferrara 378 253 0 631 49 Ravenna 995 347 0 1342 103 Forlì 267 158 0 425 33 Cesena 584 117 0 701 54 Rimini 646 190 1 837 64 Totale RER 7499 2506 1 10006 770 # Piacenza: fornisce dati per il periodo 2003-2007 Parma: fornisce dati per il periodo 1996-2007, con un prescreening diverso rispetto agli altri centri (lo screening incomincia nel 2001 - invito del 40% della popolazione target - ) * Reggio Emilia fornisce dati per il periodo 1997-2007 (senza pre-screening) ^ Bologna: fornisce casi per i periodi: 1997-2006 (invasivi) e 1997-2005 (in situ) 3
CIN2/3-CIN3-CA IS Cancri invasivi Linfomi Totale Centro di casi NON casi NON casi NON casi NON screening casi IARC casi IARC casi IARC casi IARC IARC IARC IARC IARC Piacenza 291 48 339 Parma 673 232 905 Reggio Emilia 1217 2 218 1435 2 Modena 1438 4 389 1 1827 5 Bologna 713 6 482 1195 6 Imola 284 1 70 1 354 2 Ferrara 376 2 253 629 2 Ravenna 974 21 346 1 1320 22 Forlì 260 7 158 418 7 Cesena 573 11 117 690 11 Rimini 635 11 190 1 826 11 Totale 7434 65 2503 3 1 9938 68 N = 9937 casistica selezionata sono le lesioni previste dalle regole di codifica IARC registrate in Emilia-Romagna nel periodo 1995-2007 4
Centro di screening CIN2/3-CIN3-CA IS Cancri invasivi Totale n donne 2 lesioni n donne 2 lesioni n donne 2 lesioni Piacenza 291 48 339 Parma 673 232 905 Reggio Emilia 1207 10 216 2 1423 12 Modena 1427 11 388 1 1815 12 Bologna 712 1 478 4 1190 5 Imola 284 70 354 Ferrara 374 2 253 627 2 Ravenna 971 3 345 1 1316 4 Forlì 257 3 157 1 414 4 Cesena 572 1 115 2 687 3 Rimini 631 4 190 821 4 Totale 7399 35 2492 11 9891 46 9891 è il numero di donne all interno del Registro di Patologia; 46 di queste presentano una seconda lesione. 5
Sede CIN2/3-CIN3 Cancro IS Adenocarcinoma invasivo Squamoso invasivo Altro cancro inv. n. tot % Endocervice 790 171 229 19 1209 12,2 Esocervice 2.070 72 834 25 3001 30,2 Lesione sconfinante della cervice uterina 432 7 39 4 482 4,9 Cervice NAS 4.142 140 877 86 5245 52,8 Totale RER 7.434 390 1.979 134 9937 100,0 Sede n % Endocervice 28 3,3 Esocervice 304 35,6 Lesione sconfinante della cervice uterina 1 0,1 Cervice NAS 520 61,0 Totale RER 853 100,0 Sede n % Endocervice 55 5,7 Esocervice 325 33,4 Lesione sconfinante della cervice uterina 10 1,0 Cervice NAS 582 59,9 Totale RER 972 100,0 6
Tipo istologico n % CIN2/3-CIN3-Cancro IS 7434 74,8 Adenocarcinoma invasivo 390 3,9 Squamoso invasivo 1979 19,9 Altro cancro invasivo 134 1,3 Totale RER 9937 100,0 Morfologia Neoplasia maligna 65 Cellule tum. maligne 1 Carcinoma, NAS 37 Carcinoma a cellule vitree 1 Carcinoma indifferenziato 5 Carcinoma anaplastico 1 Ca a piccole cellule, NAS 2 Ca basocellulare adenoide 1 Tumore carcinoide, NAS 1 Sarcoma, NAS 1 Leiomiosarcoma, NAS 2 Rabdomiosarcoma embrionale, NAS 1 Rabdomiosarcoma alveolare 1 Adenosarcoma 5 Sarcoma stromale, NAS 2 Tumore misto mulleriano 2 Tumore misto mesodermico 1 Carcinosarcoma, NAS 3 Tumore del sacco vitellino 1 Mesonefroma maligno 1 n Totale RER 134 7
100% CIN2/3-CIN3-Cancro IS Adenocarcinoma invasivo Squamoso invasivo Altro cancro invasivo 0,7 2,7 1,0 0,7 0,7 1,2 1,6 0,5 1,3 1,3 2,0 3,6 0,6 90% 80% 70% 30,9 4,7 23,2 25,3 3,9 3,1 22,5 22,1 19,9 18,2 21,5 17,9 16,1 3,2 3,7 3,6 4,3 4,2 4,8 4,2 17,3 4,3 17,2 3,9 13,2 3,3 60% 50% 40% 30% 63,7 70,2 70,7 72,6 72,4 74,6 76,5 73,8 77,2 79,4 76,4 75,2 82,8 20% 10% 0% n casi 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 408 517 736 960 868 759 873 789 836 843 852 715 781 Anno 2006: 3,6% Altro ca invasivo 10 casi con istologia del tumore primitivo derivante solo da SDO e non da istologia. Casi riferiti a donne anziane con tumori avanzati (ct>2 e metastasi a distanza), diagnosticati clinicamente o all atto del decesso. Circa il 36% dei casi non specificati deriva da Bologna 8
Adenocarcinoma invasivo Squamoso invasivo Altro cancro invasivo 100% 90% 2,0 9,1 3,2 2,7 2,5 4,7 6,8 1,9 5,8 6,3 8,5 14,7 3,7 80% 70% 60% 50% 85,1 77,9 86,1 82,1 80,0 78,2 77,6 82,1 78,5 78,2 73,1 69,5 76,9 40% 30% 20% 10% 12,8 13,0 10,6 15,2 17,5 17,1 15,6 15,9 15,7 15,5 18,4 15,8 19,4 0% n casi 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 148 154 216 263 240 193 205 207 191 174 201 177 134 9
Periodo di diagnosi DCO Clinico Indagini strumentali Citologia Cito/Isto su metastasi Istologia Autopsia Totale 1995-1996 0,3 0,0 0,2 0,1 0,3 99,0 0,0 100,0 1997-1998 0,2 0,0 0,3 0,2 0,1 99,2 0,0 100,0 1999-2000 0,1 0,1 0,1 0,4 0,2 99,1 0,0 100,0 2001-2002 0,1 0,0 0,1 0,2 0,2 99,3 0,1 100,0 2003-2004 0,1 0,2 0,2 0,1 0,0 99,4 0,0 100,0 2005-2007 0,4 0,5 0,1 0,0 0,1 98,9 0,0 100,0 % 0,2 0,2 0,2 0,2 0,1 99,1 0,0 100,0 Totale RER 21 17 17 17 12 9852 1 9937 10
Periodo di diagnosi DCO Clinico Indagini strumentali Citologia Cito/Isto su metastasi Istologia Autopsia Totale <= 24 anni 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 0,0 100,0 25-44 anni 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 99,9 0,0 100,0 45-64 anni 0,1 0,1 0,1 0,2 0,3 99,3 0,0 100,0 65 + anni 1,5 1,1 1,0 1,1 0,3 94,8 0,1 100,0 % 0,2 0,2 0,2 0,2 0,1 99,1 0,0 100,0 Totale RER 21 17 17 17 12 9852 1 9937 11
Tempo tra diagnosi e intervento n % < 1 mese 152 39,0 1-3 mesi 137 35,1 4-6 mesi 7 1,8 7-18 mesi 6 1,5 oltre 24 mesi 88 22,6 Totale RER 390 100,0 DATA DI INTERVENTO CHIRURGICO: data dell intervento più grave che la donna ha ricevuto Tempo tra diagnosi e intervento DATA DI DIAGNOSI: criteri di scelta e priorità: data della prima conferma istologica o citologica certa della neoplasia; data del ricovero ospedaliero durante il quale viene formulata la prima diagnosi di tumore; data del primo esame clinico o strumentale; data di morte per i casi DCO. n % < 1 mese 717 36,2 1-3 mesi 577 29,2 4-6 mesi 85 4,3 7-18 mesi 28 1,4 19-24 mesi 2 0,1 oltre 24 mesi 570 28,8 Totale RER 1979 100,0 12
Biopsia Conizzazione Isterectomia Cito/isto NAS Ignoto 100% 90% 20,8 15,2 23,5 17,1 9,4 12,9 10,5 8,1 7,6 9,4 7,1 4,8 4,6 80% 70% 60% 50% 40% 63,5 72,2 68,8 73,6 79,5 78,6 84,1 85,9 88,4 85,2 88,0 89,2 88,7 30% 20% 10% 0% n casi 15,8 12,7 7,7 9,2 11,1 8,3 5,2 6,0 4,0 5,4 4,9 5,9 6,5 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 260 363 520 697 628 566 668 582 645 669 651 538 647 13
No intervento Biopsia Conizzazione Isterectomia Cito/isto NAS Ignoto 100% 90% 80% 70% 60% 68,4 60,0 65,2 70,0 52,4 54,5 68,8 78,8 66,7 66,7 75,7 78,6 73,1 50% 40% 14,3 30% 20% 10% 0% n casi 8,7 24,2 3,3 5,3 10,0 7,5 12,5 14,8 3,8 31,0 12,1 30,0 10,8 10,7 15,8 26,1 20,0 22,5 21,2 18,8 14,8 9,1 10,8 10,7 23,1 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 19 20 23 40 42 33 32 33 30 27 37 28 26 14
No intervento Biopsia Conizzazione Isterectomia Cito/isto NAS Ignoto 100% 90% 80% 70% 60% 65,1 66,7 62,4 66,2 55,7 58,3 56,6 49,4 55,3 61,8 49,0 55,3 48,5 50% 40% 30% 7,9 6,7 13,4 11,6 12,0 12,6 15,7 14,1 14,0 17,6 23,8 13,8 16,5 20% 10% 24,6 25,0 23,1 20,8 28,1 27,2 27,0 32,4 29,3 20,6 23,8 26,8 33,0 0% n casi 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 126 120 186 216 192 151 159 170 150 136 147 123 103 15
No intervento Biopsia Conizzazione Isterectomia Cito/isto NAS Ignoto 100% 90% 6,3 9,6 1,6 2,4 3,2 2,5 4,9 3,2 9,1 1,4 2,9 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% n casi 51,6 6,3 35,9 53,8 15,4 21,2 63,6 18,2 18,2 MO pre MO post IMO pre 88,9 0,0 11,1 IMO post 66,7 8,3 25,0 43,8 18,8 37,5 63,5 11,1 20,6 * Sono esclusi i seguenti centri screening: Piacenza, Parma, Reggio Emilia e Bologna (per rendere possibile il confronto con il prescreening) 50,0 9,6 38,5 78,0 4,9 9,8 58,8 11,8 29,4 FE pre FE post RA pre RA post FO pre FO post CE pre CE post RN pre RN post RER pre RER post 64 52 11 9 48 32 63 52 41 17 31 11 23 32 281 205 54,8 3,2 32,3 45,5 27,3 18,2 82,6 8,7 8,7 56,3 12,5 31,3 64,1 7,8 23,5 53,2 13,7 29,8 16
No intervento Biopsia Conizzazione Isterectomia Cito/isto NAS Ignoto 100% 90% 80% 0,6 2,4 9,5 3,9 45,9 12,5 22,0 6,0 30,6 11,4 22,6 2,9 21,8 3,9 17,5 5,0 70% 60% 50% 40% 30% 99,4 95,1 83,3 92,2 37,8 64,1 58,2 88,7 61,1 81,8 64,3 91,2 41,0 90,6 68,5 89,0 20% 37,2 10% 0% n casi 2,4 7,1 MO pre MO post IMO pre 3,9 IMO post 16,2 23,4 19,9 5,4 8,3 6,8 FE pre FE post RA pre RA post FO pre FO post CE pre CE post RN pre RN post RER pre RER post 154 245 42 51 37 64 141 168 36 44 84 68 78 127 572 767 13,1 5,9 5,5 14,0 6,0 * Sono esclusi i seguenti centri screening: Piacenza, Parma, Reggio Emilia e Bologna (per rendere possibile il confronto con il prescreening) 17
No intervento Biopsia Conizzazione Isterectomia Cito/isto NAS 100% 90% 80% 70% 60% 50,0 39,0 66,9 72,6 72,2 57,0 29,4 3,9 50% 40% 30% 40,0 50,8 6,4 56,2 20% 23,8 8,7 6,2 33,0 10% 0% n casi 16,7 18,0 10,0 6,2 7,5 15-24 anni 25-34 anni 35-44 anni 45-54 anni 55-64 anni 65-74 anni 75 + anni 10 177 483 485 449 388 511 18
Non eseguita Eseguita Ignoto 100% 90% 6,7 2,8 4,3 1,9 3,8 6,1 3,1 1,6 9,6 80% 70% 60% 45,8 51,5 57,4 53,5 37,9 65,2 54,2 55,9 50,9 45,3 47,6 54,3 50% 40% 30% 20% 10% 54,2 41,8 39,8 46,5 59,6 30,4 43,9 40,3 43,0 51,6 50,8 36,1 0% n casi Piacenza Parma Reggio Emilia 2,6 Modena Bologna Imola Ferrara Ravenna Forlì Cesena Rimini Totale RER 24 134 108 217 272 46 155 186 114 64 124 1444 19
100% 90% 18,8 Non eseguita Eseguita Ignoto 7,4 9,1 9,6 9,5 11,3 80% 70% 60% 80,0 60,7 58,0 53,1 48,0 38,0 50% 65,2 40% 30% 20% 31,9 33,0 37,3 42,5 50,7 10% 20,0 15,9 0% n casi 15-24anni 25-34anni 35-44anni 45-54anni 55-64anni 65-74anni 75+anni 5 69 323 352 324 221 150 20
Pre-screening 0,5 Dubbio o inclassificabile 4,6 Ca in donne mai rispondenti 16,6 Ca in donne escluse 1,3 Ca in donne non invitate 5,8 Ca intervallo ^ 3,4 Il 68% dei casi è stato diagnosticato all interno del programma di screening Rifiuti II livello Early recall Early rescreen Screen-detected II+ Screen-detected I 0,5 1,2 6,4 17,4 42,2 0 10 20 30 40 50 ^ i cancri di intervallo sono diagnosticati entro 36 mesi da un test di screening negativo 21
SD I-II Early rescreen-recall Rifiuti II livello Ca interv Non invitate/escluse Non rispondenti Dubbio Pre-screening 100% 90% 80% 70% 60% 6,3 1,6 6,1 32,6 2,1 4,7 2,3 3,5 4,0 1,4 1,2 10,8 9,0 8,4 16,8 23,0 21,5 18,9 16,2 20,3 10,0 13,7 14,4 21,6 1,3 2,1 4,8 2,1 2,9 7,0 6,1 5,5 14,5 2,9 4,2 4,5 4,6 3,0 3,7 2,6 3,2 1,8 4,8 13,7 6,8 7,3 11,0 2,4 5,9 8,6 9,1 3,0 5,7 13,4 50% 100,0 100,0 1,1 40% 30% 51,8 59,3 61,4 58,5 59,7 59,0 63,0 63,2 60,5 56,3 61,7 20% 10% 0% n casi 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 329 437 622 837 743 641 755 661 706 715 727 591 673 22
Pre-screening 20,5 23,1 35,9 20,5 Dubbio o inclassificabile 29,4 32,5 26,6 11,6 Ca in donne mai rispondenti 25,3 37,5 23,5 13,8 Ca in donne escluse 28,6 39,8 15,3 16,3 Ca in donne non invitate 37,9 35,9 16,1 10,1 Ca intervallo ^ 32,2 39,0 16,7 12,1 Rifiuti II livello 22,9 34,3 31,4 11,4 Early recall 34,2 35,8 18,8 11,1 Early rescreen 36,8 35,8 14,7 12,6 Screen-detected II+ 31,3 42,8 15,6 10,2 Screen-detected I 37,7 34,5 16,8 11,0 0 20 40 60 80 100 25-34 anni 35-44 anni 45-54 anni 55-64 anni ^ i cancri di intervallo sono diagnosticati entro 36 mesi da un test di screening negativo 23
Stato di screening Microinvasivi altro pt1 pt2+ Totale RER n % n % n % n % Screen-detected I 87 43,5 252 35,9 35 20,3 374 34,8 Screen-detected II+ 31 15,5 64 9,1 7 4,1 102 9,5 Early rescreen 1 0,5 8 1,1 0 0,0 9 0,8 Early recall 17 8,5 24 3,4 2 1,2 43 4,0 Rifiuti II livello 0 0,0 3 0,4 4 2,3 7 0,7 Ca intervallo ^ 5 2,5 43 6,1 8 4,7 56 5,2 Ca in donne non invitate 12 6,0 58 8,3 21 12,2 91 8,5 Ca in donne escluse 4 2,0 16 2,3 1 0,6 21 2,0 Ca in donne mai rispondenti 32 16,0 186 26,5 75 43,6 293 27,3 Dubbio o inclassificabile 11 5,5 44 6,3 16 9,3 71 6,6 Pre-screening 0 0,0 4 0,6 3 1,7 7 0,7 Totale RER 200 100,0 702 100,0 172 100,0 1074 100,0 ^ i cancri di intervallo sono diagnosticati entro 36 mesi da un test di screening negativo 24
Stato di screening CIN2/3-CIN3-CA IS Adenocarcinomi inv Squamosi inv Altro ca inv Totale RER n % n % n % n % n % Screen-detected I 2816 44,6 51 22,0 364 33,4 6 14,6 3237 42,2 Screen-detected II+ 1224 19,4 29 12,5 84 7,7 1 2,4 1338 17,4 Early rescreen 83 1,3 3 1,3 8 0,7 1 2,4 95 1,2 Early recall 447 7,1 13 5,6 33 3,0 1 2,4 494 6,4 Rifiuti II livello 26 0,4 2 0,9 7 0,6 0 0,0 35 0,5 Ca intervallo ^ 188 3,0 26 11,2 40 3,7 10 24,4 264 3,4 Ca in donne non invitate 322 5,1 15 6,5 107 9,8 2 4,9 446 5,8 Ca in donne escluse 69 1,1 5 2,2 23 2,1 1 2,4 98 1,3 Ca in donne mai rispondenti 842 13,3 69 29,7 344 31,6 16 39,0 1271 16,6 Dubbio o inclassificabile 262 4,2 19 8,2 70 6,4 3 7,3 354 4,6 Pre-screening 30 0,5 0 0,0 9 0,8 0 0,0 39 0,5 Totale RER 6309 100,0 232 100,0 1089 100,0 41 100,0 7671 100,0 ^ i cancri di intervallo sono diagnosticati entro 36 mesi da un test di screening negativo 25
Centro CIN2/3 - CIN3 e in situ Ca invasivi Screen-detected (%) Non screen-detected (%) Screen-detected (%) Non screen-detected (%) Piacenza 62,7 37,3 36,7 63,3 Parma 50,7 49,3 29,5 70,5 Reggio Emilia 81,5 18,5 52,4 47,6 Modena 74,0 26,0 42,2 57,8 Bologna 62,1 37,9 41,5 58,5 Imola 89,4 10,6 55,3 44,7 Ferrara 82,7 17,3 49,3 50,7 Ravenna 75,6 24,4 47,7 52,3 Forlì 50,2 49,8 28,0 72,0 Cesena 74,1 25,9 48,3 51,7 Rimini 71,3 28,7 47,6 52,4 Totale RER 71,8 28,2 43,4 56,6 26
Tasso grezzo per 100000 ab. 70 60 50 40 30 20 10 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Screen-detected I-II Rifiuti II livello Ca in donne non invitate o escluse Pre-screening Early rescreen - Early recall Ca intervallo^ Ca in donne mai rispondenti ^ i cancri di intervallo sono diagnosticati entro 36 mesi da un test di screening negativo Nel grafico non sono rappresentati i casi con stato di screening Dubbio o inclassificabile (n=262) 27
Tasso grezzo per 100000 ab. 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Screen-detected I-II Rifiuti II livello Ca in donne non invitate o escluse Pre-screening Early rescreen - Early recall Ca intervallo^ Ca in donne mai rispondenti ^ i cancri di intervallo sono diagnosticati entro 36 mesi da un test di screening negativo Nel grafico non sono rappresentati i casi con stato di screening Dubbio o inclassificabile (n=92) 28
Tempo intercorso n % <6 mesi 24 5,99 6-11 mesi 37 9,23 12-17 mesi 47 11,72 18-23 mesi 67 16,71 24-36 mesi 97 24,19 37-47 mesi 34 8,48 48+ mesi 95 23,69 Totale RER 401 100,0 CANCRI INTERVALLO Classe di età n % 25-34anni 85 31,3 35-44anni 103 37,9 45-54anni 44 16,2 55-64anni 32 11,8 65-67anni 8 2,9 Totale RER 272 100,0 29
pt n % Cancro in situ 192 70,6 Microinvasivo 5 1,8 Altro pt1 44 16,2 pt2+ 11 4,0 ignoto 20 7,4 Totale 272 100,0 Istologia n % CIN2/3-CIN3+Ca IS 192 70,6 Adenocarcinoma invasivo 27 9,9 Squamoso invasivo 43 15,8 Altro Cancro invasivo 10 3,7 Totale 272 100,0 30
N progressivo del tumore CIN2/3-CIN3-CA IS Adenocarcinoma invasivo Squamoso invasivo Altro Cancro invasivo Totale Tumori unici 7322 369 1957 133 9781 Primo di più tumori 90 13 6 1 110 Secondo di più tumori 85 9 16 0 110 Terzo di più tumori 2 0 1 0 3 Quarto di quattro tumori 0 0 1 0 1 Totale 7499 391 1981 134 10005 Nelle elaborazioni sui tumori multipli sono inclusi anche i casi non previsti dalle regole di registrazione IARC 31
Numeri assoluti Prima lesione CIN2/3-CIN3- CA IS Seconda lesione Adenocarcinoma invasivo Squamoso invasivo Totale CIN2/3-CIN3-CA IS 73 5 12 90 Adenocarcinoma invasivo 9 1 3 13 Squamoso invasivo 2 3 1 6 Altro Cancro invasivo 1 0 0 1 Totale 85 9 16 110 Prima lesione CIN2/3-CIN3-CA IS Seconda lesione Adenocarcinoma invasivo Squamoso invasivo Percentuali Totale CIN2/3-CIN3-CA IS 81,1 5,6 13,3 100,0 Adenocarcinoma invasivo 69,2 7,7 23,1 100,0 Squamoso invasivo 33,3 50,0 16,7 100,0 Altro Cancro invasivo 100,0 0,0 0,0 100,0 Totale 77,3 8,2 14,5 100,0 Nelle elaborazioni sui tumori multipli sono inclusi anche i casi non previsti dalle regole di registrazione IARC 32
% 40 35 33,6 30 25 25,5 20 15 11,8 13,6 10 7,3 8,2 5 0 entro 1 mese 1-6 mesi 7-12 mesi 13-18 mesi 19-24 mesi oltre 24 mesi Nelle elaborazioni sui tumori multipli sono inclusi anche i casi non previsti dalle regole di registrazione IARC 33
1 intervento 2 intervento biopsia conizzazione isterectomia Totale biopsia 0 9 2 11 conizzazione 3 34 19 56 isterectomia 0 0 14 14 Totale 3 43 35 81 Nelle elaborazioni sui tumori multipli sono inclusi anche i casi non previsti dalle regole di registrazione IARC 34
Tassi std per 100000 abitanti 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 Variazione % annua = 0,7% 5,0 0,0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 CIN2/3+in situ CIN2/3+in situ - trend I tassi sono standardizzati per età sulla popolazione Europea 35
Tassi std per 100000 abitanti 2,0 1,8 1,6 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 Variazione % annua = -2,4% 0,2 0,0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Adenoca invasivo Adenoca invasivo - trend I tassi sono standardizzati per età sulla popolazione Europea 36
Tassi std per 100000 abitanti 10,0 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 Variazione % annua = -6,3%* (*statisticamente significativo) 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Squamoso invasivo Squamoso invasivo - trend I tassi sono standardizzati per età sulla popolazione Europea 37
Tassi std per 100000 abitanti Microinvasivi altro pt1 pt2+ 6 5 4 3 APC pt1 = - 8,5%* 2 APC pt2+ = - 4,8%* 1 0 APC microinv = - 2,8% 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 I tassi sono standardizzati per età sulla popolazione Europea APC = Variazione percentuale annua (Annual Percent Change) * Statisticamente significativo 38
1995-1996 2006-2007 1995-1996 2006-2007 1995-1996 2006-2007 1995-1996 2006-2007 1995-1996 2006-2007 1995-1996 2006-2007 1995-1996 2006-2007 1995-1996 2006-2007 Tassi std per 100000 ab. 18 16 15,9 14 12 10 9,3 11,2 10,4 8,9 8 6 4 6,9 5,1 4,3 3,5 4,3 7,5 6,2 2,6 6,3 5,2 5,1 2 0 Modena Imola Ferrara Ravenna Forlì Cesena Rimini RER I tassi sono standardizzati per età sulla popolazione Europea Sono esclusi i centri che non forniscono il pre-screening: Piacenza, Parma, Reggio Emilia e Bologna 39
Tassi per 100000 abitanti CIN2/3+in situ Adenoca invasivo Squamo invasivo 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 15-24 anni 25-34 anni 35-44 anni 45-54 anni 55-64 anni 65-74 anni 75+ anni I tassi sono specifici per classe di età 40
% 100 RS 5 anni (%) media regionale 80 60 40 76,2 74,6 71,6 71,2 68,2 55,6 62,6 73,6 63,7 74,2 65,2 20 0 Piacenza Parma Reggio Emilia Modena Bologna Imola Ferrara Ravenna Forlì Cesena Rimini * Sono esclusi i casi DCO e i secondi tumori. La sopravvivenza attesa è la sopravvivenza della RER. Il 31/12/2008 è la data di fine follow-up. 41
% 100 91,9 89,4 80 77,6 75,5 73,3 70,6 60 40 20 0 1 anno 3 anni 5 anni Adenoca invasivo Squamo invasivo * Sono esclusi i casi DCO e i secondi tumori. La sopravvivenza attesa è la sopravvivenza della RER. Il 31/12/2008 è la data di fine follow-up. 42
% Adenocarcinomi Squamosi 100,0 90,0 80,0 79,4 81,5 91,1 80,5 70,0 60,0 69,4 67,4 70,4 74,7 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 n casi squamo 1995-1997 1998-2000 2001-2003 2004-2007^ 226 199 166 196 n casi adeno 38 36 41 46 * Sono esclusi i centri di screening che non forniscono casi per l'intero periodo (Piacenza, Parma, Reggio e Bologna). Si sono esclusi anche i casi DCO e i secondi tumori. La sopravvivenza attesa è la sopravvivenza della RER. Il 31/12/2008 è la data di fine follow-up. ^ Coorte 2004-07: la sopravvivenza a 5 anni è calcolata con l approccio di periodo. 43
Periodo di diagnosi Adenoca invasivo Squamo invasivo n pt2+ % pt2+ n pt2+ % pt2+ 1995-1997 7 18,4 23 10,2 1998-2000 4 11,1 16 8,0 2001-2003 2 4,9 24 14,5 2004-2007 6 13,0 22 11,2 * Sono esclusi i centri di screening che non forniscono casi per il periodo prescreening (Piacenza, Parma, Reggio e Bologna). 44
% nsd sd 100,0 90,0 80,0 92,3 89,9 91,4 90,9 70,0 60,0 50,0 70,2 59,5 58,9 59,4 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 n casi nsd n casi sd 1995-1997 1998-2000 2001-2003 2004-2007^ 242 122 112 127 22 113 95 115 * Sono esclusi i centri di screening che non forniscono casi per l'intero periodo (Piacenza, Parma, Reggio e Bologna). Si sono esclusi anche i casi DCO e i secondi tumori. La sopravvivenza attesa è la sopravvivenza della RER. Il 31/12/2008 è la data di fine follow-up. ^ Coorte 2004-07: la sopravvivenza a 5 anni è calcolata con l approccio di periodo. 45
Periodo di diagnosi Screen-Detected Non Screen-Detected n pt2+ % pt2+ n pt2+ % pt2+ 1995-1997 0 -- 30 12,4 1998-2000 3 2,7 17 13,9 2001-2003 7 7,4 19 17,0 2004-2007 8 7,0 20 15,7 * Sono esclusi i centri di screening che non forniscono casi per il periodo prescreening (Piacenza, Parma, Reggio e Bologna). 46
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