CENTRO POLIFUNZIONALE CMMG - Soresina Organizzazione qui ed oggi Dott. Dante Angelo Frignati - Soresina 12/12/2015
TEMPORALE SANITÀ Io. Speriamo che me la cavo 3
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 63 66 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99 %Non-Consumers %Non-Chronic %Chronic Percentuale di popolazione
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6.000.000 5.297.280 (54,5%) Popolazione 5.000.000 4.000.000 3.000.000 2.676.224 (27,5%) (17,0%) 2.000.000 1.656.380 1.000.000 (0,9%) 0 NON CONSUM. ACUTO CRONICO 87.044 DECEDUTO 6
Status quo: 1. Invecchiamento della Popolazione 2. Aumento delle Cronicità 3. Aumento delle Co-Patologie 4. Limitatezza delle Risorse 5. Frammentazione dell Assistenza UNA SFIDA PER OGNI SISTEMA SANITARIO NECESSITÀ DI RIORGANIZZAZIONE DELLE CURE
Si è parlato a lungo, da tanti anni, spesso senza competenza, della promozione e della gestione di «PRESIDI» in cui concretizzare il rinnovo della MG, ma non sono mai stati dati - FINANZIAMENTI - REGOLE (.. Legge Balduzzi????) - OBIETTIVI Mentre tutto questo succedeva, i problemi a cui la rete dei presidi della MG avrebbe dovuto fornire supporto e possibili soluzioni, hanno continuato ad operare irrimediabilmente e drammaticamente 10
INTEGRAZIONE SOCIO-SANITARIA AUTOREVOLEZZA LA POSSIBILITA CHE FIGURE CONFRONTO «ALTERNATIVE» SI GESTIONE PRESENTINO PROFESSIONALE NELLA GESTIONE INTEGRATA DELLA MdF CAPILLARIZZAZIONE DEI SERVIZI SOLO ATTRAVERSO UNA RIORGANIZZAZIONE IN SENSO IMPRENDITORIALE DELLA MG (COOPERATIVA) CHE CONSENTA LA REALIZZAZIONE DI ECONOMIE DI SCALA I PROBLEMI CHE SFIDANO QUOTIDIANAMENTE LA NOSTRA PROFESSIONALITA, POSSONO TROVARE UNA RISPOSTA SENSATA, PRATICABILE E SOSTENIBILE 11
Le premesse contrattuali e legislative Da tanti anni i contratti della MG prevedono la creazione di una rete nazionale di PRESIDI DELLA MEDICINA GENERALE in grado di prendere in carico i bisogni non più soddisfatti dalla attuale organizzazione della MG 12
Settembre 2012 - Gente
.. presso la CMMG di Soresina si sono sviluppati modelli di lavoro avanzati in anticipo di almeno 15 anni!! 14
Presidio di CURE PRIMARIE Aperto h 24-7 giorni Ha iniziato la sua attività formalmente nel giugno 2013. Esperienza terminata nel dicembre 2014 15
800 mq 16 16
I medici partecipanti son quelli per ora della forma associativa Gruppo/rete di Soresina 17
Presenza in sede di un Medico di cure primarie: Uno o più MMG dalle ore 8,00 del mattino Presenza di un medico (a turno) il sabato mattina fino alle ore 12,00 Guardia Medica dalle 20,00 alle 8,00 del giorno successivo Guardia Medica nei giorni prefestivi e festivi Questi medici sono fra loro in collaborazione attiva, condividendo le cartelle cliniche degli assistiti in carico ad ogni medico di famiglia 19
AMBULATORIO INFERMIERISTICO Tutti i giorni dalle 14,00 alle 16,00 nella sede in via A.Moro, 32 Soresina AMBULATORIO TAO PUNTO PRELIEVI per ora solo libero professionale. Auspicabile la possibilità di un regime in SSN
OGGI ABBIAMO 323 PZ CHE MONITORIAMO GRAZIE AL PROGRAMMA TAO NET (PIATTAFORMA INTERNET) STRETTA COLLABORAZIONE con il CENTRO TAO di Cremona aggiornamento in tempo reale di tutti i dati inseriti
Crescente numero di pz dei paesi limitrofi Estensione del servizio al domicilio (a carico dei medici) e agli ambulatori periferici: CASALMORANO CASALBUTTANO SORESINA TRIGOLO ANNICCO 1) Facilitazione degli spostamenti dei pazienti 2) Valido aiuto ai famigliari per il trasporto dei pazienti 3) Ottimizzazione dei tempi per il ritiro degli schemi terapeutici
in collaborazione con l A.S.L. di Cremona vengono organizzate le vaccinazioni antinfluenzali previste in ogni autunno. Target Asl da superare: 65%. superato per il 2013 e 2014 Collaborazione con l A.S.L. di Cremona per screening dei tumori della mammella (apertura in alcuni giorni della settimana di uno sportello con personale ASL per lo screening della mammella Casa della Salute) >> SCREENING MAMMELLA : target 76%. del colon (in collaborazione con le farmacie) (150 kit consegnati su 3 medici)
Presenti nel Centro CMMG alcuni medici specialisti con i quali è possibile effettuare una visita in regime di libera professione Struttura socio-sanitaria ( presst??) Collaborare con operatori sociali per realizzare programmi condivisi di integrazione sociale e sanitaria e per segnalare condizioni di fragilità
Amulatorio 1 livello : DIABETE MELLITO NON COMPLICATO Accordo con il centro antidiabetico di Cremona per avviare nel comprensorio di Soresina un ambulatorio diabetologico di Primo livello interconnesso con i Centri di II livello Selezione dei pazienti con diabete di tipo 2 compensati (circa il 60%) Adozione di un PDTA condiviso con i CAD e allestimento di percorsi preferenziali per pz problematici Alcuni dei MMG della struttura «MMG DEDICATI» hanno intensificato la loro formazione sul diabete e si occupano dei pazienti diabetici in carico ai medici della CMMG 28
SUPPORTO AL MALATO Attività non quantificate né formalmente codificate, ma che si generano nella quotidiana attenzione ai bisogni dei nostri assistiti, per i quali esiste una certezza: rivolgermi al centro CMMG di Soresina in via A. Moro (e non in capo al mondo ), in qualsiasi ora, perché là posso trovare molte delle rassicurazioni che cerco per vivere con meno angoscia la mia condizione di «malato» o di «persona fragile» 29
SUPPORTO BUROCRATICO Purtroppo esperienza comune per molti dei nostri assistiti, avere la la sensazione di «perdersi» nel disbrigo di pratiche Burocratiche, spesso incomprensibili per chi è in condizioni di «fragilità», richieste per l attivazione di servizi per l ammalato. Al centro CMMG c è sempre qualcuno che può dare una mano e rassicurare 30
UN MODELLO DA SEGUIRE.!!?? In un paese in cui si deve ottimizzare ogni intervento di politica sociale e sanitaria, un esperienza come quella della CMMG di Soresina rappresenta un punto di partenza, un vero e proprio modello da proporre a livello nazionale. La Casa della Salute di Soresina non ha nulla a che vedere con le esperienze dell Emilia-Romagna o della Toscana, in cui le ASL hanno parte preponderante 31
Il Centro Polifunzionale CMMG di Soresina ha avuto l ambizione di camminare con le proprie gambe, facendo economia di scala, grazie ad una vigile gestione della logistica, dei servizi e del personale. Tutto ciò si è reso possibile perché una COOPERATIVA DI SERVIZI ha garantito la corretta realizzazione dei programmi 32
Ogni medico della CMMG investe gli incentivi derivanti dall adesione alla rete-gruppo (IP e collaboratore di studio), solo ed unicamente in SERVIZI PER I PROPRI ASSISTITI così come deve fare una Cooperativa di servizi. I medici della CMMG pagano regolarmente alla fine del mese i servizi che offrono a se stessi ed agli assistiti, proporzionalmente al proprio impegno, senza che qualcun altro possa avanzare pretese sull operato dei medici in cambio di qualche «apparente beneficio». 33
La libertà di mente ed azione è un bene inalienabile. Il bilancio d azienda è doveroso, ma non è l unica preoccupazione. Nella gestione delle politiche sanitarie la CMMG ha come stella polare l interesse del proprio assistito, nel rispetto - delle evidenze cliniche, - delle risorse disponibili (appropriatezza!!) - della convenzione (il nostro contratto di lavoro con il SSN!!). 34
PINUCCIA LAURA SILLA ANNA GRAZIE!!! PIERA GABRIELLA ALICE ROBERTA
La strada da fare è ancora molta ma noi abbiamo buone gambe, anche se siamo partiti da lontano 37 G r a z i e!