Azienda Sanitaria Firenze Efficacia e sostenibilità del management della malattia diabetica F. Manetti SOS Diabetologia e Malattie Metaboliche Ospedale S,M.Annunziata Firenze
L invecchiamento della popolazione è la più importante causa dell aumento di prevalenza della malattie croniche quali la demenza, stroke, BPCO e diabete mellito, tutte fortemente associate con l età. QUALI RISPOSTE? La prevenzione del diabete mellito e della salute pubblica passa attraverso le modifiche allo stile di vita. Solo così potremo garantire che, se si vive più a lungo, lo potremo fare in buona salute. Azienda Sanitaria Firenze 2
Azienda Sanitaria Firenze 3
ARNO 2015: A6,2% Azienda Sanitaria Firenze 4
Azienda Sanitaria Firenze 5
ARNO 2015 Azienda Sanitaria Firenze 6
I diabetici in Italia (6.2%) assorbono circa il 9.89 % dei costi dell assistenza sanitaria (ARNO 2015) Azienda Sanitaria Firenze 7
COSTI DIRETTI Osservatorio ARNO Diabete 2015 Prestazione specialistica (visita o esame di laboratorio o strumentale o trattamento ambulatoriale). Visite diabetologiche rappresentano solo una piccola parte (1-2%) della spesa totale. Azienda Sanitaria Firenze 8
ARNO 2015 Azienda Sanitaria Firenze 9
ARNO 2015 Azienda Sanitaria Firenze 10
ARNO 2015 Azienda Sanitaria Firenze 11
Metanalisi su Hb Glicata e Malattie Cardiovascolari nel diabete di tipo 2 OGNI1% di riduzione nel HbA 1c Rischio Ridotto* Numero di pazienti Numero di studi Malattia Cardiovascolare -18% 7435 10 Coronary heart disease -13% 6684 6 1% Coronaropatia Fatale -16% 3042 5 Infarto -17% 5962 3 Malattia dell arteria periferica -28% *p<0.0001 3748 3 Azienda Sanitaria Firenze 12 Selvin et al.: Ann. Intern. Med. 2004;141:421
Azienda Sanitaria Firenze 13
Elevato Azienda Sanitaria Firenze 14
SGLT2i Azienda Sanitaria Firenze 15
Azienda Sanitaria Firenze 16
L'uso di repaglinide potrebbe essere associato ad un aumento di incidenza di sindrome coronarica acuta, ad esempio infarto del miocardio. Non sono stati effettuati studi clinici in pazienti con piu' di 75 anni pertanto non è raccomandato in questi gruppi di pazienti. Azienda Sanitaria Firenze 17
Azienda Sanitaria Firenze 18
Cardiovascular mortality UKPDS 7.0 vs 7.9 ADVANCE 6.5 vs 7.3 PROACTIVE 7.0 vs 7.6 VADT 6.9 vs 8.4 ACCORD 6.4 vs 7.5 In trials in which the reduction of HbA1c was obtained with a higher incidence of hypoglycaemia, CV MORTALITY is increased Azienda Sanitaria Firenze 19
Vascular disease and diabetes: is hypoglycaemia an aggravating factor? Adrenercic activation could have a negative impact on the prognosis of MYOCARDIAL ISCHEMIA Azienda Sanitaria Firenze 20
Azienda Sanitaria Firenze 21
Studio retrospettivo gennaio 2011 giugno 2012 su 46 DEA Azienda Sanitaria Firenze 22
Azienda Sanitaria Firenze 23
Tot 6.719.700 euro
Elevato
Azienda Sanitaria Firenze 27
Azienda Sanitaria Firenze 28
SCELTA DEL COMPARATORE Azienda Sanitaria Firenze 29
Azienda Sanitaria Firenze 30
FREQUENZA DI AUTOMONITORAGGI MENSILI - FONTI Azienda Sanitaria Firenze 31
STRISCE REATTIVE - FONTI Azienda Sanitaria Firenze 32
COSTO LANCETTE PUNGIDITO Azienda Sanitaria Firenze 33
COSTO VISITA SPECIALISTICA - FONTI Azienda Sanitaria Firenze 34
Azienda Sanitaria Firenze 35
TASSI DI INCIDENZA IPOGLICEMIE SEVERE E NON SEVERE - FONTI Azienda Sanitaria Firenze 36
Azienda Sanitaria Firenze 37
INCIDENZA MACE - FONTI Azienda Sanitaria Firenze 38
COSTO PER EPISODIO MACE - FONTI Azienda Sanitaria Firenze 39
COSTO PER EPISODIO MACE - FONTI Azienda Sanitaria Firenze 40
COSTI INDIRETTI MACE - FONTI Azienda Sanitaria Firenze 41
Azienda Sanitaria Firenze 42
Azienda Sanitaria Firenze 43
SEZIONE DURABILITY IMPIEGO DI INSULINA - FONTI Azienda Sanitaria Firenze 44
SEZIONE DURABILITY IMPIEGO DI INSULINA - FONTI Azienda Sanitaria Firenze 45
SEZIONE DURABILITY IMPIEGO DI INSULINA - FONTI Azienda Sanitaria Firenze 46
Azienda Sanitaria Firenze 47
Azienda Sanitaria Firenze 48
Azienda Sanitaria Firenze 49
Azienda Sanitaria Firenze 50
Azienda Sanitaria Firenze 51
Azienda Sanitaria Firenze 52
Azienda Sanitaria Firenze 53
Azienda Sanitaria Firenze 54
Conclusioni I costi delle terapie farmacologiche non sempre corrispondono ai prezzi dei prodotti Considerando tutte le variabili i farmaci innovativi, percepiti come più onerosi, non si rivelano tali Questi risultati sono evidenziabili già dopo un arco temporale di soli 12 mesi Azienda Sanitaria Firenze 55
Grazie per l attenzione Azienda Sanitaria Firenze 56
Azienda Sanitaria Firenze 57
Azienda Sanitaria Firenze 58
Azienda Sanitaria Firenze 59
IPOGLICEMIA (Arno 2011) ü 50.000 ipoglicemie/anno ü 130 persone/die in PS/DEA ü 8.000 ricoveri/anno ü La popolazione coinvolta è in prevalenza costituita da malati fragili, ossia anziani ultra 65enni affetti da comorbilità Azienda Sanitaria Firenze 60
Azienda Sanitaria Firenze 61
Rinegoziazione DPP4 inoltre: ØL accordo negoziale per Sitagliptin (coperto dalla clausola di riservatezza imposto da AIFA) prevede degli sconti incrementali legati ai volumi che, in tempi ragionevoli renderanno competitivo il prezzo del Sitagliptin e consentiranno risparmi importanti Azienda Sanitaria Firenze 62 62