Arezzo, 3 febbraio 2014 Centri diurni e Moduli Alzheimer: Offerta e case mix in Toscana matilde.razzanelli@ars.toscana.it
Centri Diurni Alzheimer Cosa sono secondo la normativa regionale Le indicazioni della 402/04 Centri dedicati a [ ] persone affette da sindromi demenziali con elevato decadimento accompagnato anche da disturbi comportamentali, per le quali sia possivile definire e attivare un programma di cura con l obiettivo del miglioramento delle condizioni di vita dell assistito e dei suoi familiari [.] Moduli cognitivi comportamentali in RSA Centri dedicati a [ ] soggetti con decadimento cognitivo medio-grave, conseguente a sindrome demenziale, con prevalenza di problemi attinenti a disturbi del comportamento, come agitazione, aggressività, wondering. Sono soggetti che necessitano di una sorveglianza più stretta, sia per i rischi di fuga che per le cadute. [.] TEMPORANEITÀ
Quanti posti in regione? I censimenti regionali Semiresidenziale 2010 1.611 *** posti semiresidenziali di cui 1.210 *** posti in CD 317 *** posti in Centro Diurno Alzheimer Residenziale 2012 16.333 * * posti residenziali di cui 12.280 * * posti per non autosufficienti 732 * * posti in modulo cognitivo-comportamentale 4.4* posti ogni 1.000 malati in Centro Diurno Alzheimer (prevalenti e posti in 26 distretti agg. 2010) 8.5 posti ogni 1.000 malati in modulo cognitivo-comportamentale Usare in modo appropriato i posti! Fonti: * Stime ARS su dati di 4 studi epidemiologici Toscani (https://www.ars.toscana.it/marsupio/parsis/ sezione Anziani>Demenza) ** Censimento Regionale Strutture Residenziali 2012 *** Censimento Regionale Centri Diurni 2010 (hanno risposto 26 distretti, per 7 distretti sono stati usati dati 2005, per un distretto non ci sono dati)
Stima copertura potenziale annua del bisogno Copertura potenziale del bisogno stimato per ricoveri di max 6 mesi USL8 24,1 31,8 Toscana 14,9 34,3 Valdarno 46,9 Aretina 21,0 11,2 % copertura cda 2010 6 mesi % copertura modulo cognitivo 2012 per 6 mesi Val di Chiana 33,7 40,4 Valtiberina 58,1 48,4 Casentino 45,3 36,3 0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 Se usate solo per persone con disturbi comportamentali in regime di temporaneità (max 6mesi). E così?
Il case mix nelle strutture specialistiche Survey CDA e Moduli cognitivi comportamentali in RSA 2011 Profili osservati: Hanno partecipato - 23 CDA sui 27 censiti dalla regione (292 pazienti) - 43 Moduli Cognitivi sui 78 censiti dalla regione (396 pazienti) Media normalizzata punteggi indici sintetici - CDA Media normalizzata a 100 indici sintetici - MOD 3 ADL 100 ADL 100 80 80 60 60 40 40 20 20 dist.comp 0 Umore dist.comp 0 Umore Cognitivo Cognitivo
Profilo atteso vs osservato Profili osservati mediamente meno appropriati dei profili attesi e del profilo delle strutture di riferimento
Temporaneità % di ospiti per periodo di frequenza e tipologia di struttura 66 49 30 21 22 12 entro 6 mesi tra 6 e 12 mesi oltre 1 anno cda mod3
Centri Diurni: uno dei nodi della Rete http://www.alcove-project.eu/
Support Systems for BPSD How to improve care for people living with dementia and particularly those with behavioural disorders? http://www.alcove-project.eu/
Conclusioni -Centri diurni Alzheimer e Moduli cognitivi comportamentali sono elementi fondamentali nel percorso di presa incarico dei pazienti con demenza al momento dell emergere di gravi disturbi comportamentali, ma non possono che rappresentare, con le strutture specialistiche di diagnosi e cura, solo una parte della rete nel sistema di presa in carico -I posti in queste strutture sono limitati ed emerge la necessità di usarli con appropriatezza per riuscire a coprire il più possibile il bisogno potenziale, considerando che circa il 40% dei malati di demenza sperimentato l emergenza di disturbi comportamentali nella loro storia di malattia (CHS ) -Non siamo ancora riusciti ad organizzare un adeguata regia della presa in carico che consenta l utilizzo e l ottimizzazione delle risorse disponibili