Non solo condizioni patologiche, ma un problema di salute pubblica.

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1 PREVENZIONE ED AGGIORNAMENTO SCIENTIFICO sulla : OBESITA in età PEDIATRICA ---COMUNE di SANZA--- DOMENICA 23 DICEMBRE 2018 Non solo condizioni patologiche, ma un problema di salute pubblica. Relatore : Dr. Carlo Vita Direttore U.O.S. Territoriale Autonoma Cardiologica Policastro-Bussentino

2 OBESITA OMS definisce l obesità malattia ad etiopatogenesi multipla, (fattori genetici ed ambientali); Il termine globesità indica una vera e propria epidemia che interessa sia i paesi più sviluppati che quelli in via di sviluppo; L obesità vera è indicata con il BMI > di 30(Body Mass index) espresso in kg/altezza in metri al quadrato;

3 L obesità dunque è il nuovo tabacco L eccesso di morbilità e mortalità è dovuta a malattia dei vasi (danno vascolare); E ormai certo che è più facile da adulti evitare un aumento di peso che,di contro, perderlo.dunque molto difficile è la cura dell obesità; Le linee guida internazionali propongono: a) Incremento dell attività fisica; b) Dieta ipocalorica; c) Terapia comportamentale; Dunque dimagrire vuol dire cambiare stile di vita!

4 Distribuzione del grasso.. Noi mangiamo circa 4 volte in più di quanto mangiavano i nostri nonni Nel corpo umano esiste il tessuto adiposo,pieno di cellule adipociti adatto per deposito del grasso -il grasso di tale tessuto normalemente produce sostanze favorenti l integrità dei vasi, anche antiinfiammatorie; Il grasso in eccesso si distribuisce in sede ectopiche : 1) grasso, muscolare, tra i fasci di fibre muscolari e 2) grasso endo-addominale, detto viscerale (giro vita) o centrale.esso determina insulinoresistenza; effetti pro-trombotici ed aterogeni;

5 La misura del giro-vita è il modo più semplice ed efficace perché ha dimostrato di poter individuare l obesità viscerale quasi come la TAC o RM

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7 IL Più GRAVE PROBLEMA DEL XXI SECOLO

8 Ma la vera tempesta, che minaccia la qualità ed anche durata della vita.

9 La vera pandemia del futuro! Porterà per la prima volta ad interrompere la progressione positiva della longevità; Progressiva e precoce alterazione delle malattie a carico dei VASI e CARDIO- METABOLICHE: effetto pro-aterogeno: Diabete ;S.Metabolica; Ictus; IMA; Invecchiamento precoce;

10 1 su 5 bambini è in sovrappeso In Italia il 12% sono obesi ; 23% in sovrappeso.. Solo un bambino su 10 Ha un livello di Attività fisica pari Ad 1 ora al di..

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12 Problemi comportamentali 8-10 anni di sovrappeso in età pediatrica, un genitore obeso,sicuramente nella vita adulta avremo un figlio obeso; Genitori obesi e iperfagici ; Problemi culturali,bassa scolarizzazione, strati sociali meno abbienti,mancato rapporto con strutture sanitarie e/o operatori; Problematiche nel nucleo familiare (separazione dei coniugi,alcolismo, droghe, ecc...

13 Memoria metabolica: Iperglicemia e obesita infantile La capacità di mantenere nel tempo i danni iniziali, con difficoltà al rientro dei parametri di normalità. Iperglicemia è un vero e proprio fattore di rischio cardiovascolare. Produce stress ossidativo con liberazione di radicali liberi Danno vascolare.

14 TELEVISIONE e obesità infantile In epoca moderna la media dei bambini fermi, davanti alla TV è di circa 3 ore;tale media è pressoché raddoppiata nei bambini che provengono dai ceti meno abbienti; 1/3 dei bambini e bambine sono in eccesso di peso tra i 6 e 9 anni ; Proprio in queste fasce più giovani la televisione è uno dei maggiori passatempi della nostra epoca e rappresenta uno dei maggiori fattori favorenti l obesità;

15 Sedentarietà infantile=televisione

16 Ipernutrizione

17 OBESITA INFANTILE!

18 From Atheroma To Thrombus (1)

19 From Atheroma To Thrombus (3)

20 La progressione verso la longevità è per la prima volta arrestata!

21 Joy OLANSKY considerato il maggior esperto al mondo di longevità,ha scritto: Per la prima volta nella storia moderna, le giovani generazioni avranno una vita più breve e meno sana di quella dei loro dei genitori

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23 Precocemente l obesità infantile Produce: Ipertensione; Dislipidemia (ipertrigliceridemia) -Iperinsulinemia-DIABETE-S.METABOLICA-; Aumentato rischio di Malattie Cardiovascolari; Problemi Articolari; Apnea del Sonno; Asma; Ridotta Attenzione e Memoria;

24 Durante le apnee la saturazione di O2 diminuisce in modo transitorio, ma serio su organi avidi di O2 quali :Cuore e Cervello,con maggiori casi di Ictus e IMA Sonnolenza diurna --(durante la guida )

25 Sindrome delle Apnea notturna: ne soffrono più di 100 milioni di persone al mondo Si definiscono una insieme di alterazioni respiratorie (ipopnee apnee) che si verificano durante il sonno,ma che provocano fenomeni di sonnolenza anche durante il giorno; L Apnea è la cessazione totale del flusso respiratorio per almeno 10 secondi, con più di 15 episodi all ora; In Italia soffrono di apnea notturna 1 milione e seicentomila persone;

26 Malattia legata a molteplici fattori : sesso, età, fumo, alcol, ipertensione arteriosa,alterazioni anatomiche delle vie aeree superiori,anatomia della mandibola e soprattutto dalla l obesità. Essa si associa oppure è - fattore di rischio indipendente- di malattie C.V. e Respiratorie. Se lasciate a se (come spesso avviene ), provocano Insuff. Cardiaca ; Ictus, Fibrill. Atriale ; Ipertensione e morte improvvisa; Attualmente sono disponibili pacemaker e device per re-sincronizzazione che individuano e diagnosticano le apnee notturne- dotate di un sensore respiratorio; Esame più approfondito è la polisonnografia. Nei Bambini la OSAS provoca ritardo di crescita,asma e malattie del cavo orale;

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28 FERRARA: La città della prevenzione Calcolo del rischio cardiovascolare Distribuzione di frutta ai giovani

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30 Economia prevalentemente agricola con produzione di FRUTTA e VERDURA

31 Distribuzione di frutta nelle scuole

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34 1 Si raccomanda un introito medio di SALE di 5-6 gr. Ne assumiamo gr al giorno 3 La riduzione di 3-4 gr al di può ridurre la P:A. di circa 2-8 mmhg.

35 L Obesità infantile ha dunque una patogenesi multifattoriale..... e ambiente: Scolarizzazione Rapporto con strutture ed operatori sanitari. Problemi psicologici e Comportamentali.. Sedentarietà disagio sociale- uso di alcol -droghe.. Ruolo della famiglia

36 Capace di indicare gli obiettivi

37 George Bray (Department of Nutrition - University of North Carolina) afferma: i geni caricano la pistola

38 . e l ambiente preme il grilletto!

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