Di seguito, descriviamo e illustriamo con esempi concreti il rilevamento dell item L (incl. item supplementare) per pazienti

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1 Spiegazini per il rilevament e la dcumentazine dell item FIM L (lcmzine), inclus l item supplementare per il tip di lcmzine, nel quadr delle misurazini ANQ Al mment di valutare la capacità funzinale a livell di lcmzine (item L della FIM ), un item supplementare cnsente di specificare di quale tip di lcmzine si parla. Secnd il manuale, è pssibile scegliere tra tre tipi (1 = deambulazine, 2 = sedia a rtelle, 3 = entrambe). La terza pzine va selezinata sl se i due tipi di lcmzine si equivalgn. Il tip di lcmzine per l item L «Lcmzine Deambulazine mbilità in sedia a rtelle» deve essere identic al mment dell ammissine e della dimissine. In altre parle, il persnale deve valutare la deambulazine O la mbilità in sedia a rtelle sia all ammissine sia alla dimissine. È pssibile valutare entrambe, se nei due mmenti i tipi si equivalgn. In tal cas, ai sensi del manuale viene data la prirità alla deambulazine, ssia al tip di lcmzine che megli descrive l nere della cura. Per alcuni pazienti, il tip di lcmzine tra l ammissine e la dimissine passa da «Sedia a rtelle» a «Deambulazine». In questi casi, nn ha mlt sens valutare l stess tip di lcmzine al mment della dimissine, dat che la sedia a rtelle nn viene più utilizzata l è ancra mlt pc. La sluzine finra era di indicare e valutare il tip di lcmzine all ammissine in base al tip di lcmzine più frequente alla dimissine. Nella prassi clinica, tuttavia, ciò risultava cmpless, in quant al mment dell ammissine nn si pteva prevedere cn certezza un cambi di tip di lcmzine. Per tale mtiv, il grupp di esperti «Reglament FIM» ha elabrat un istruzine per la gestine dell item L (incl. item supplementare), valida dall Nei casi in cui il tip di lcmzine alla dimissine nn pssa essere previst cn certezza, al mment dell ammissine vengn valutati e cmunicati alla Charité entrambi i tipi (deambulazine e sedia a rtelle). Se nel crs della riabilitazine avviene un chiar cambiament del tip di lcmzine, al mment della dimissine viene valutat sl quell utilizzat in prevalenza. In tutti gli altri casi, anche al mment della dimissine viene trasmessa alla Charité la valutazine di entrambi i tipi di lcmzine. Questa mdifica cmprta l aggiunta di un camp supplementare per la registrazine dei dati dal 2018 (5.2.V14, tutti gli altri campi si spstan di cnseguenza). Per l attuazine tecnica, si cnsiglia di utilizzare cme «variabile filtr» l indicazine nell item supplementare L al mment dell ammissine (5.2.V13). Di seguit, descriviam e illustriam cn esempi cncreti il rilevament dell item L (incl. item supplementare) per pazienti 1. il cui tip di lcmzine alla dimissine è cert; 2. il cui tip di lcmzine alla dimissine è incert. Dcumentazine L (lcmzine), incl. item supplementare, ANQ (versine aggirnata) 1

2 1. Rilevament e dcumentazine dell item L (lcmzine) per pazienti il cui tip di lcmzine alla dimissine è cert Il tip di lcmzine alla dimissine può già essere definit cn certezza al mment dell ammissine. Per entrambi i mmenti della misurazine, viene scelt e valutat l stess tip di lcmzine. Il rilevament segue la prcedura attuale. Nel camp 5.3.V12, si prcede alla valutazine cntenutistica della lcmzine all ammissine e alla dimissine. Cdificazine: da 1 = dipendenza cmpleta a 7 = autnmia cmpleta Nel camp 5.3.V13, viene specificat il tip di lcmzine. Cdificazine: 1 = deambulazine all ammissine e alla dimissine, 2 = sedia a rtelle all ammissine e alla dimissine, 3 = entrambe all ammissine e alla dimissine L indicazine in quest camp deve essere identica all ammissine e alla dimissine! Il nuv camp 5.3.V14 resta vut per l ammissine e la dimissine. Ess viene utilizzat sl se al mment dell ammissine il tip di lcmzine alla dimissine è incert (vedi pagina successiva). Esempi - Al mment dell ammissine, un paziente cammina, la sedia a rtelle nn viene praticamente utilizzata. Anche alla dimissine si valuterà il tip di lcmzine «Deambulazine». La deambulazine viene valutata all ammissine e alla dimissine, e l item supplementare è cmpilat di cnseguenza. Ammissine: 5.3.V12 = 1-7 Dimissine: 5.3.V12 = V13 = V13 = 1 - Un paziente viene ammess in sedia a rtelle ed è praticamente sicur che anche alla dimissine la sedia a rtelle sarà il tip di lcmzine prepnderante. La mbilità in sedia a rtelle viene valutata all ammissine e alla dimissine, e l item supplementare è cmpilat di cnseguenza. Ammissine: 5.3.V12 = 1-6 Dimissine: 5.3.V12 = V13 = V13 = 2 - Al mment dell ammissine, un paziente usa prevalentemente la sedia a rtelle, ma è sicur che alla dimissine riuscirà a camminare. La deambulazine viene valutata all ammissine e alla dimissine, anche se all inizi della riabilitazine l autnmia è scarsa. L item supplementare viene cmpilat di cnseguenza. Ammissine: 5.3.V12 = 1-7 Dimissine: 5.3.V12 = V13 = V13 = 1 Dcumentazine L (lcmzine), incl. item supplementare, ANQ (versine aggirnata) 2

3 Rilevament e dcumentazine dell item L (lcmzine) per pazienti il cui tip di lcmzine alla dimissine è incert All inizi della riabilitazine, nn è pssibile stimare cn certezza il tip di lcmzine alla dimissine. Nn si sa in particlare se verrann utilizzati entrambi i tipi di lcmzine e se un dei due risulterà prepnderante, né se avverrà un cambi di tip di lcmzine durante la riabilitazine (p.es. dalla sedia a rtelle alla deambulazine). Al mment dell ammissine, vengn valutate la deambulazine E la mbilità in sedia a rtelle. Al mment della dimissine, vengn valutati di nuv entrambi i tipi di lcmzine ppure, se un dei due è prepnderante sull altr, viene valutat sl quest tip. Alla dimissine ccrre in gni cas valutare almen un tip di lcmzine. Rilevament all ammissine Nel camp 5.3.V12, si prcede alla valutazine cntenutistica della deambulazine all ammissine. Cdificazine: da 1 = dipendenza cmpleta a 7 = autnmia cmpleta Nel camp 5.3.V13, viene specificat il tip di lcmzine. Cdificazine: 4 = tip di lcmzine alla dimissine incert Nel camp 5.3.V14, si prcede alla valutazine cntenutistica della mbilità in sedia a rtelle all ammissine. Cdificazine: da 1 = dipendenza cmpleta a 6 = autnmia limitata Rilevament alla dimissine Nel camp 5.3.V12, si prcede alla valutazine cntenutistica della deambulazine alla dimissine. Cdificazine: da 1 = dipendenza cmpleta a 7 = autnmia cmpleta In alternativa, quest camp può restare vut se al mment della dimissine l utilizz della sedia a rtelle è prepnderante. In tal cas, si cmpila il camp 5.3.V14. Nel camp 5.3.V13, viene specificat il tip di lcmzine. Cdificazine: 4 = tip di lcmzine alla dimissine incert Nel camp 5.3.V14, si prcede alla valutazine cntenutistica della mbilità in sedia a rtelle alla dimissine. Cdificazine: da 1 = dipendenza cmpleta a 6 = autnmia limitata In alternativa, quest camp può restare vut se al mment della dimissine il tip di lcmzine «Deambulazine» è prepnderante. In tal cas, si cmpila il camp 5.3.V12. L indicazine nel camp 5.3.V13 deve essere identica all ammissine e alla dimissine! Anche se alla dimissine viene valutat un sl tip di lcmzine, nell item supplementare L per i pazienti per i quali all inizi il tip di lcmzine alla dimissine era incert va sempre indicat un 4 (tip di lcmzine alla dimissine incert). Dcumentazine L (lcmzine), incl. item supplementare, ANQ (versine aggirnata) 3

4 Esempi - Al mment dell ammissine, un paziente utilizza la sedia a rtelle. Nn è in grad di camminare neanche avvalendsi di un aiut. Nn è chiar quale sarà il tip di lcmzine prepnderante alla dimissine. Oppure - Un paziente viene ricverat allettat, nn usa né la sedia a rtelle né è in grad di camminare. La previsine sul tip di lcmzine alla dimissine è incerta. Oppure - All ammissine, un paziente deambula e utilizza la sedia a rtelle in md equivalente. Nn si sa quale sarà il tip di lcmzine prepnderante al mment della dimissine. Per tutti questi casi, al mment dell ammissine vengn valutati entrambi i tipi di lcmzine, mentre nell item supplementare si inserisce il cdice 4. Se deambulare nn è pssibile, nel camp 5.3.V12 si inserisce un 1, mentre se nn è pssibile spstarsi in sedia a rtelle si inserisce un 1 nel camp 5.3.V14. Al mment della dimissine, vengn di nuv valutati entrambi i tipi di lcmzine, a men che un nn sia prepnderante. In tal cas, viene cmpilat il camp 5.2.V12 (deambulazine) il camp 5.2.V14 (sedia a rtelle). Nell item supplementare (5.3.V13), viene inserit il cdice 4 anche alla dimissine. Ammissine: 5.3.V12 (deambulazine) = 1-7 Dimissine: 5.3.V12 (deambulazine) = 1-7) 5.3.V13 = V13 = V14 (sedia a rtelle) = V14 (sedia a rtelle) = 1-6 Alla dimissine, deve essere valutat almen un dei due tipi di lcmzine (5.3.V12 e/ 5.3.V14) Dcumentazine L (lcmzine), incl. item supplementare, ANQ (versine aggirnata) 4

5 Rilevament e dcumentazine dell item L Direttive per l analisi in cas di tip di lcmzine incert al mment dell ammissine Se il tip di lcmzine alla dimissine è incert, per l analisi è prevista l immissine di un sl valre per l ambit «Lcmzine»: nel camp 5.3.V12 (FIM_12_3 Deambulazine/mbilità in sedia a rtelle) nel camp 5.3.V14 (FIM_12_3 Mbilità in sedia a rtelle). Il punteggi cmplessiv della FIM resta dunque tra 18 e 126. Il grupp di esperti «Reglament FIM» ha frmulat direttive per l analisi nei casi in cui al mment dell ammissine il tip di lcmzine alla dimissine è incert. È pssibile che, nel crs delle analisi, sulla base dei dati sia necessari prcedere ad adeguamenti della lgica di analisi. Al mment, sn state definite le direttive seguenti. Pssibilità 1 Alla fine della riabilitazine, un tip di lcmzine è chiaramente prepnderante. Ess sarà dunque l unic a essere valutat (due indicazini all ammissine (5.3.V12 e V14), una alla dimissine (5.3.V12 V14)). Il tip di lcmzine valutat all ammissine e alla dimissine (un indicazine all ammissine, una alla dimissine) viene cnsiderat per il calcl del punteggi all ammissine e alla dimissine. Pssibilità 2 All ammissine e alla dimissine vengn valutati entrambi i tipi di lcmzine. Se alla dimissine la deambulazine (5.3.V12) viene valutata cn un 5 più, sarà quest il tip di lcmzine cnsiderat. Per il calcl del punteggi all ammissine e alla dimissine vengn utilizzate le indicazini nel camp 5.3.V12. Se alla dimissine la deambulazine (5.3.V12) viene valutata cn un valre inferire a 5, il tip di lcmzine cnsiderat sarà «Mbilità in sedia a rtelle». Per il calcl del punteggi all ammissine e alla dimissine vengn utilizzate le indicazini nel camp 5.3.V14. Nei casi in cui il tip di lcmzine alla dimissine è incert, i due punteggi cmplessivi (quindi anche quell all ammissine) pssn essere calclati in md cmplet sl quand si dispne del risultat alla dimissine, il che è cmunque sufficiente nell ttica della misurazine della qualità e della definizine della tariffa. Se tuttavia ccrre calclare un punteggi cmplessiv all ammissine perché il valre FIM è necessari nella prassi clinica, ai sensi del manuale ccrre cnsiderare il tip di lcmzine più frequente al mment della misurazine. Ciò vale anche per le misurazini intermedie. Dcumentazine L (lcmzine), incl. item supplementare, ANQ (versine aggirnata) 5