TECNICA CHIRURGICA ITALIAN EDITION. Motec. Wrist Joint Arthrodesis Metacarpal Taper and Radius Connector

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1 TECNICA CHIRURGICA ITALIAN EDITION Motec Wrist Joint Arthrodesis Metacarpal Taper and Radius Connector

2 Pianificazione preoperatoria Accertarsi che sia disponibili in sala operatoria la strumentazione del sistema protesico Motec Wrist Prosthesis e del sistema di artrodesi Motec Wrist Arthrodesis. Per usare il sistema Motec Wrist Arthrodesis in sicurezza, è necessario che il chirurgo abbia una conoscenza approfondita dell impianto, dei metodi di applicazione, della strumentazione e della tecnica chirurgica raccomandata per l impianto. Come elemento importante del processo di pianificazione preoperatoria, si raccomanda che il chirurgo conosca bene l anatomia dell area carpale, con particolare attenzione al sistema neuromuscolare. Per informazioni dettagliate sulla posizione del paziente e sull incisione, consultare la tecnica chirurgica di Motec Wrist Prosthesis. Indicazioni l Conversione dalla protesi Motec Wrist Controindicazioni Per la scelta del dispositivo e del trattamento più appropriati è necessario affidarsi alle conoscenze, alla formazione e al giudizio professionale del chirurgo. Tra le condizioni che presentano un maggiore rischio di insuccesso sono comprese: l Qualsiasi infezione latente, sospetta o in atto, sepsi oppure un infiammazione locale marcata nell area interessata o intorno ad essa. l Severa osteoporosi, quantità o qualità scadente dell osso/tessuto molle. l Sensibilità al materiale, documentata o sospetta l Interferenza fisica con altre protesi durante l impianto o l uso. l Vascolarizzazione compromessa, condizioni cutanee o neurovascolari inadeguate. l Riserva ossea compromessa, non in grado di garantire il sostegno e/o la fissazione adeguata del dispositivo a causa di malattia, infezione o impianto precedente. l I pazienti poco motivati o incapaci di seguire le istruzioni del trattamento postoperatori. l Altre condizioni mediche o chirurgiche che potrebbero precludere il beneficio potenziale della chirurgia. l Pregressa frattura esposta o infezione dell articolazione. 2

3 Tecnica chirurgica 1. Motec Wrist Prosthesis 2. Rimozione della testa metacarpale Tirare delicatamente la mano verso il basso fino a lussare la testa metacarpale dalla coppetta per il radio. Per informazioni dettagliate sulla posizione del paziente, sull incisione e su Motec Wrist Prosthesis, consultare la brochure del sistema Motec Wrist Prosthesis e la relativa tecnica chirurgica. 3 Tenere il polso nella posizione di flessione massima e usare l impattatore per staccare la testa metacarpale dall impianto metacarpale filettato. Rimuovere la testa metacarpale.

4 3. Rimozione della coppetta per il radio 4. Impianti di prova Inserire lo strumento di rimozione della coppetta per staccare la coppetta per il radio dall impianto filettato per il radio. Lo strumento di rimozione della coppetta è compatibile con la coppetta in metallo e in PEEK. Posizionare le punte dello strumento di rimozione della coppetta tra l impianto filettato per il radio e la coppetta per il radio. Tenere lo strumento di rimozione della coppetta perpendicolare all impianto filettato per il radio e picchiettarlo delicatamente con la mazzetta. La coppetta per il radio uscirà dalla connessione conica a pressione all interno dell impianto filettato per il radio. Rimuovere la coppetta per il radio. Gli impianti di prova servono a determinare la misura corretta degli impianti per l articolazione. Il connettore per il radio è disponibile nella misura media e lunga, e insieme ai coni metacarpali di prova consente di ottenere la tensione corretta nell articolazione. sempre inserendo gli impianti di prova più corti, ovvero la misura media del connettore per il radio. Nota: non usare l impattatore per inserire gli impianti di prova. Rimuovere la cartilagine prossimale e distale e tutta la cartilagine tra le piccole ossa nell articolazione del radio. Queste operazioni preparatorie garantiranno condizioni favorevoli alla crescita dell osso e facilitano la fusione del I coni metacarpali di prova devono essere usati insieme ai connettori per il radio di prova per ottenere la tensione corretta nell articolazione. Usare gli impianti di prova anche per verificare l angolo del lato metacarpale. polso. 4

5 5. Inserimento del connettore per il radio 6. Introduzione della vite di bloccaggio Prima di introdurre il connettore per il radio, accertarsi che il cono Morse interno dell impianto filettato per il radio sia pulito. Nota: posizionare i fori svasati sul lato radiale. Assemblare la punta di cacciavite esagonale e il manipolo trilobato. Usare il cacciavite per fissare il connettore per il radio nell impianto filettato per il radio con la vite di bloccaggio. È possibile regolare il connettore per il radio mediante rotazione prima di collegarlo all impianto filettato per il radio. Una volta definito l orientamento, picchiettare delicatamente il connettore con l impattatore per assicurarsi che sia saldamente in posizione. In alcuni casi è possibile usare un impianto metacarpale filettato di misura piccola per il fissaggio nell osso del radio. Questi impianti sono privi della filettatura interna usata per serrare la vite di bloccaggio. In questi casi particolari, sarà sufficiente il fissaggio tra l impianto filettato e il connettore per il radio ottenuto con i coni Morse. 5

6 7. Inserimento del cono metacarpale 8. Introduzione della vite distale Prima di introdurre il cono metacarpale, accertarsi che il cono Morse interno dell impianto metacarpale filettato sia pulito. Inserire quindi il cono metacarpale nell impianto metacarpale filettato. Picchiettare delicatamente l impattatore per assicurarsi che sia saldamente in posizione. Allineare i fori distali del connettore per il radio e del cono metacarpale. Usare il cacciavite assemblato per introdurre la vite corta nel foro distale, assicurandosi che la filettatura sia agganciata, ma senza serrare la vite. Nota: posizionare i fori svasati sul lato radiale. Ridurre l articolazione e valutare la stabilità sotto intensificazione dell immagine. Posizionare il cono metacarpale nella fessura del connettore per il radio. La vite distale non deve essere serrata prima di aver stabilito l angolo dell impianto metacarpale filettato e del cono metacarpale in relazione al connettore per il radio. 6

7 9. Determinazione dell angolo 10. Introduzione della vite prossimale Decidere quale sia l angolo più adatto alle esigenze del paziente (0, 15 o 30 in estensione). Nota: se necessario, il cono metacarpale può essere ruotato di 180 (0, 15 o 30 in flessione). Una volta definito l angolo più idoneo, introdurre una seconda vite nei fori prossimali del cono metacarpale e del connettore per il radio utilizzando il cacciavite assemblato. Bloccarla in posizione mediante rotazione in avanti. In caso di problemi di allineamento tra il cacciavite e la vite prossimale a causa di un impingement sul lato radiale, è possibile usare la guida per il trapano da Ø4 mm e il trapano da Ø4 mm. Eseguire una piccola incisione (1-2 cm) sul lato radiale. Perforare lo stiloide radiale con il trapano e quindi inserire il cacciavite nella cavità e collegarlo alla vite. Infine, serrare la vite distale. 7

8 11. Uso dell osso per riempire la cavità del polso 12. Chiusura Chiudere la capsula dorsale. Suturare il retinacolo degli estensori e introdurre un drenaggio sottocutaneo prima di chiudere l incisione. Assistenza postoperatoria Assicurarsi di aver eliminato la cartilagine sia a livello distale sia prossimale. Eliminare la cartilagine anche tra le piccole ossa dell articolazione, come nella preparazione tradizionale di un artrodesi del polso. Tutte le superfici ossee devono essere ruvide. Riempire la cavità del polso con osso autologo per ottenere la massima stabilità e le condizioni ottimali per la fusione. Attenzione: l impianto è destinato solo al fissaggio iniziale. È la crescita ossea che garantisce la stabilità a lungo termine del polso. 0-6 settimane: si raccomanda l ingessatura per 6 settimane (con una valva gessata per le prime 2 settimane) del polso escludendo il gomito e consentendo la libera rotazione dell avambraccio e il movimento del pollice e delle dita. A seconda del giudizio del chirurgo è possibile prolungare l ingessatura di ulteriori settimane. Iniziare precocemente la terapia della mano durante il ricovero ospedaliero, con movimento delle dita, dell avambraccio, del gomito e della spalla. Dopo circa 2 settimane, rimuovere la valva e le suture e applicare un gesso circolare per altre 4 settimane. In caso di problemi di movimento dell arto superiore, sottoporre il paziente a terapia della mano. 6 settimane: togliere il gesso (ed eseguire delle radiografie). Iniziare con un caricamento limitato del peso e aumentare gradualmente il carico. Se possibile, consentire il caricamento libero. 8

9 Product information CAT. NO. IMPLANTS Needed for Metacarpal Taper and Radius Connector surgical technique S Metacarpal Nail Top Ø 3.3 mm Short S Metacarpal Nail Top Ø 4.7 mm Short S Metacarpal Nail Top Ø 6.1 mm Short S Metacarpal Nail Top Ø 3.3 mm Long S Metacarpal Nail Top Ø 4.7 mm Long S Metacarpal Nail Top Ø 6.1 mm Long S Metacarpal Connector/Taper S Radius Connector Medium S Radius Connector Long S Straight Double Taper Short S Straight Double Taper Medium S Straight Double Taper Long S Straight Double Taper Extra Long CAT. NO. CORTICAL SCREWS Cortical screw Ø 2,7 mm Ti6Al4V Length 10 mm Cortical screw Ø 2,7 mm Ti6Al4V Length 12 mm Cortical screw Ø 2,7 mm Ti6Al4V Length 14 mm Cortical screw Ø 2,7 mm Ti6Al4V Length 16 mm Cortical screw Ø 2,7 mm Ti6Al4V Length 18 mm Cortical screw Ø 2,7 mm Ti6Al4V Length 20 mm Cortical screw Ø 2,7 mm Ti6Al4V Length 22 mm Cortical screw Ø 2,7 mm Ti6Al4V Length 24 mm 9

10 CAT. NO. TRIALS Metacarpal Nail Top Ø 3.3 mm Short Metacarpal Nail Top Ø 4.7 mm Short Metacarpal Nail Top Ø 6.1 mm Short Metacarpal Nail Top Ø 3.3 mm Long Metacarpal Nail Top Ø 4.7 mm Long Metacarpal Nail Top Ø 6.1 mm Long Straight Double Taper Short Straight Double Taper Medium Straight Double Taper Long Straight Double Taper Extra Long Radius Connector Medium Radius Connector Long Metacarpal Connector/Taper CAT. NO. INSTRUMENTS Drill with AO-coupling Ø 2 mm Lock screw for Drill Guide Hex Driver Tip w. Quick-Lock 6k-2,5 mm Measurement Sleeve Drill Guide for Metacarpal Nail Handle Tri-Lobe with Quick-Lock Drill with AO-coupling Ø 4 mm Drill Sleeve Ø4 mm Countersinker for Ø5 mm Screw Head Tweezers for Cortical Screw Motec Wrist Arthrodesis Tray Complete Motec Wrist Prosthesis Instrumentation 10

11 IFU For the latest version of the Instruction For Use. Please visit: Swemac develops and promotes innovative solutions for fracture treatment and joint replacement. We create outstanding value for our clients and their patients by being a very competent and reliable partner. Manufacturer Motec Wrist Joint Arthrodesis Swemac Innovation AB 0413 Cobolgatan 1 SE Linköping Sweden info@swemac.com 2 STERILIZE STERILE R P IT Release date: Swemac Innovation AB 2018 This brochure is a translation of: P