CARTA DEI SERVIZI. UNITÀ OPERATIVA COMPLESSA DI OTORINOLARINGOIATRIA Ospedale di Belluno

Transcript

1 CARTA DEI SERVIZI UNITÀ OPERATIVA COMPLESSA DI OTORINOLARINGOIATRIA Ospedale di Belluno Struttura Unità operativa/servizio Dipartimento Direttore Sistema di gestione per la Qualità Carta dei Servizi Ospedale San Martino di Belluno UOC di Otorinolaringoiatria - ORL Dipartimento delle Chirurgie Specialistiche Dott. Roberto Bianchini Documento emesso il 06/08/2014 Rev. 2 Iter di approvazione Redazione Verifica Approvazione Gruppo di Lavoro Ellen Losso URP Patrizia Milani Direttore di Unità dott. Roberto Bianchini Fac simile realizzato da ufficio qualità rev. 6 del 28/08/2014

2 INDICE Premessa Pag. 3 Presentazione Pag. 3 di cosa ci occupiamo Pag. 3 le caratteristiche del reparto Pag. 3 Prestazioni ambulatoriali Pag. 3 Day Hospital e Day Surgery Pag. 4 Il ricovero Pag. 4 La dimissione Pag. 5 Come contattarci Pag. 5 Operatori Pag. 5 Come arrivare alla struttura Pag. 6 Segnalazioni Pag. 7 Riservatezza Pag. 7 Aggiornamenti Pag. 8 Diritti e doveri dei pazienti Pag. 8 Sintesi delle modifiche Pag. 8 Pagina 2 di 8

3 PREMESSA La presente carta dei servizi, redatta in coerenza con i principi e i contenuti definiti nella Carta dei Servizi dell Azienda ULSS n. 1 (si veda è rivolta agli utenti allo scopo di fornire loro indicazioni relativamente a servizi erogati, modalità di accesso alle prestazioni, riferimenti logistici, personale dell'unità Operativa, modalità per la segnalazione di eventuali reclami e/o suggerimenti e altro. PRESENTAZIONE La presente carta dei servizi, redatta in coerenza con i principi e i contenuti definiti nella Carta dei Servizi dell Azienda ULSS n. 1 (si veda è rivolta agli utenti allo scopo di fornire loro indicazioni relativamente a servizi erogati, modalità di accesso alle prestazioni, riferimenti logistici, personale dell'unità Operativa, modalità per la segnalazione di eventuali reclami e/o suggerimenti e altro. DI COSA CI OCCUPIAMO Attività di cura delle patologie otoino-laringo-iatriche cervico-craniche, (vedi allegato). Attività didattica. Attività di ricerca. LE CARATTERISTICHE DEL REPARTO La sede dell UO è collocata al 4 piano del blocco chirurgico. Il reparto di degenza comprende 10 posti letto, in camere da 1, 2 e 3 letti. PRESTAZIONI AMBULATORIALI Ambulatori: Orario di apertura al pubblico dal lunedì al venerdì dalle ore 8.00 alle ore 13:00 e dalle ore alle ore Tel. 0437/ dalle ore 9.00 alle ore Fax.0437/ Per appuntamenti rivolgersi al Centro Unico di Prenotazione (CUP) al numero verde da telefono fisso oppure da cellulare. Rivolgersi alla Segreteria solo per: chiedere informazioni; programmazione degli interventi; controlli da eseguirsi entro 20 giorni dalla 1 vis ita e controlli post-operatori. Visita Orl Le visite specialistica vengono espletate, previa prenotazione al CUP, nei giorni di martedì, giovedì e venerdì mattina - dalle ore 8.00 alle ore dai medici della UO con turnazione settimanale. Pagina 3 di 8

4 Durante le visite si effettuano l'esame clinico delle alte vie aeree e digestive, l'esame otoscopico e l'esame del collo. L esame viene focalizzato alle sedi suddette in relazione alle specifiche richieste del medico curante e/o ai sintomi riferiti dal paziente. Alla fine viene rilasciata una breve relazione clinica per il medico curante Visita Foniatrica La visita Foniatrica viene richiesta dal medico o pediatra di base e dallo specialista otorinolaringoiatra per presenza di disturbi del linguaggio, della voce e della deglutizione. È prenotata presso il CUP ed eseguita il venerdì dalle ore alle DAY HOSPITAL E DAY SURGERY Questo tipo di ricovero prevede una degenza di 24 ore per gli interventi che si eseguono in anestesia generale (One day surgery). Devono avere con sé i documenti necessari al ricovero, quali esami ematici e radiologici, ed il referto della visita anestesiologica (se richiesta). Nella giornata in cui viene eseguita la visita anestesiologica, il paziente (se minorenne deve essere accompagnato da un genitore o da chi ne esercita la patria potestà) deve presentarsi nel reparto otorinolaringoiatria per la compilazione della cartella clinica e per il consenso informato. IL RICOVERO Accesso al reparto di Degenza: o Tel. Reparto: o Tel. Caposala (Ellen Losso ): Per i ricoveri programmati: accesso alle ore 7.00 a digiuno e muniti della documentazione richiesta. I pazienti posso accedere al reparto sia in regime ambulatoriale, sia in regime di ricovero nelle sua varie modalità (day hospital, ricovero ordinario o urgente da Pronto Soccorso), su proposta di un Medico dell Unità Operativa o di un Medico di Medicina Generale o Pediatra di Libera Scelta o, ancora, per trasferimento concordato da altro Ospedale o da altra Unità Operativa. Il paziente che segue una terapia o una dieta speciale a domicilio, deve renderla nota al Medico o all Infermiera professionale al momento del ricovero, così come produrre tutta l eventuale documentazione medica in suo possesso. Il personale infermieristico individua i bisogni di assistenza di ogni ricoverato e predispone un piano di assistenza infermieristico, garantendo comunque continuità nell assistenza. In casi particolari è accettata la presenza di un familiare durante la degenza regolamentata dalla Infermiere Coordinatore. Pagina 4 di 8

5 Orari di visita ai degenti: Lunedì Martedì Mercoledì Giovedì Venerdì Sabato Domenica Orari di ricevimento: I familiari ed i Medici di Medicina Generale potranno essere ricevuti dal Direttore e dai Medici del reparto nei seguenti orari: Lunedì Martedì Mercoledì Giovedì Venerdì Sabato Domenica LA DIMISSIONE Al momento della dimissione viene consegnata una relazione clinica indirizzata al medico di base. Questa relazione contiene i principali dati clinici che hanno caratterizzato il ricovero, le indicazioni sul modello di vita e sulla dieta da seguire, lo schema di follow-up previsto e le date di esami e controlli già programmati. Se prescritti medicinali vi è l accesso diretto alla farmacia ospedaliera tramite apposita prescrizione. Viene attivata la dimissione protetta per pazienti con particolari condizioni socio-ambientali e sanitarie. Se sono necessari chiarimenti è possibile contattare il reparto al n. 0437/ COME CONTATTARCI Segreteria 0437/ dalle 9.00 alle Fax 0437/ uoa.otorino.bl@ulss.belluno.it Caposala 0437/ Degenze 0437/ OPERATORI Nominativo Roberto Bianchini Ellen Losso Gaetano Natale Pugliese Direttore Coordinatore Dirigente Medico Funzione Pagina 5 di 8

6 Giuseppe Longi Donato Parrotto Michele Visocchi Dirigente Medico Dirigente Medico Dirigente Medico COME ARRIVARE ALLA STRUTTURA Ospedale "San Martino di Belluno Sede: viale Europa n Belluno In automobile Dal Cadore SS 51 Alemagna. Dall Agordino SR Dal Feltrino SS 50. Da Venezia Autostrada A27 uscita a Pian di Vedoia. In autobus La linea R urbana collega la locale stazione ferroviaria all'azienda Ospedaliera. In treno La stazione ferroviaria più vicina è quella di Belluno a circa 3 km, con collegamenti continui tramite corriere e autobus. Posteggio taxi di fronte all'ingresso principale telefono taxi / Fermata Autobus di fronte all'ingresso principale. Posteggi Auto fronte Ospedale. Pagina 6 di 8

7 SEGNALAZIONI L'Unità Operativa (o il Servizio) garantisce la funzione di tutela nei confronti del cittadino anche attraverso la possibilità di presentare osservazioni, opposizioni e reclami (segnalazioni) che rilevano situazioni di disservizio e atti o comportamenti con i quali si nega o si limita la fruibilità delle prestazioni, anche rispetto a quanto contenuto nella presente Guida ai servizi. Il cittadino che intenda inoltrare una segnalazione (compresi i suggerimenti, le proposte e gli apprezzamenti) può procedere nei seguenti modi: Segnalazione scritta È possibile compilare l'apposita scheda (disponibile presso tutte le Unità Operative e i Servizi ) oppure scrivere una lettera. La scheda o la lettera possono essere spedite per posta: Al Direttore Generale dell'ulss 1 - via Feltre, Belluno", oppure consegnate direttamente al personale dell'unità Operativa (o del Servizio), che provvederà all inoltro alla Direzione Generale. Le segnalazioni possono anche essere inviate via fax allo o via all indirizzo: urp@ulss.belluno.it. È anche possibile recarsi di persona all Ufficio Relazioni con il Pubblico (URP) per compilare, con l assistenza di un operatore, la scheda di segnalazione. L'URP provvederà a gestire la procedura di reclamo e a darne riscontro all'interessato. Segnalazione orale È possibile contattare l'urp telefonando al numero verde oppure allo /98. Regolamentazione La procedura e le modalità di presentazione delle segnalazioni sono definiti dal Regolamento di Pubblica Tutela, disponibile presso l'ufficio Relazioni con il Pubblico e contenuto nella Carta dei Servizi dell'ulss 1 Belluno consultabile all'indirizzo Internet RISERVATEZZA Tutela dei dati personali Ai sensi D.Lgs. 196/2003 il Direttore di questa Unità Operativa è il responsabile del trattamento dei dati personali su delega del titolare; garantisce di rispettare e far rispettare le regole di segretezza e riservatezza dei dati sensibili relativi ai destinatari della prestazione e dei servizi erogati. Per ulteriori informazioni relativamente alle modalità di trattamento dei dati personali è possibile rivolgersi al Servizio Convenzioni della ULSS n. 1 di Belluno (via Feltre, Belluno - tel / Fax ). Pagina 7 di 8

8 AGGIORNAMENTI e REVISIONI La versione più aggiornata di questa Carta dei Servizi è disponibile sul sito Internet aziendale: DIRITTI E DOVERI DEI PAZIENTI La Carta dei diritti e dei doveri dei pazienti e dei loro congiunti è disponibile a questo indirizzo: SINTESI DELLE MODIFICHE Revisione Data Descrizione modifiche Prima Emissione Seconda Emissione Modifica nominativi operatori, adeguamento al format aziendale e revisione grafica e formale. ALLEGATO Pagina 8 di 8

9 ALLEGATO alla Carta dei Servizi dell UO di ORL ORECCHIO ESAMI: Esame audiometrico è un test mediante il quale si determina la soglia uditiva del paziente; si differenzia in esame audiometrico tonale o esame audiometrico vocale. Esame impedenziometrico è una metodica audiologica per la valutazione delle caratteristiche fisiche (impedenza meccanica) dell orecchio. Nota: L esecuzione congiunta dell esame audiometrico e dell esame impedenziometrico, nella persone di età superiore ai tre anni ed in grado di collaborare attivamente alle metodiche di esame, fornisce una diagnosi di primo livello della sordità e delle malattie dell orecchio (durata 20 minuti). Audiometria protesica è la valutazione della capacità uditiva con e senza protesi acustica. Consente quindi una verifica della efficacia della protesi acustica. (richiesta di collaudo, riparazione, sostituzione, rinnovo). L apparecchio può essere controllato anche con l orecchio elettronico. Esame otofunzionale è volto allo studio della funzionalità vestibolare ed indaga i disordini dell equilibrio; comprende l esame audiometrico, lo studio clinico dei movimenti oculari (nistagmo spontaneo e provocato con varie manovre), di eventuali asimmetrie toniche muscolari conseguenti a malattie dell apparato labirintico. Questo esame può prevedere anche la stimolazione calorica del labirinto. Esso si esegue instillando acqua ad opportuna temperatura nel condotto uditivo, come conseguenza si ha la comparsa di un ristagno e di una sensazione di vertigine che si risolve nel giro di uno - due minuti. In casi selezionati si esegue la ENG (elettronistagmografia), che consiste nell effettuare un esame delle vie vestibolari periferiche e centrali avvalendosi, poi, di un sistema computerizzato per l elaborazione delle risposte. La durata dell esame è di circa 30 minuti. ABR (Auditory Brainstem Response) è lo studio dei potenziali evocativi uditivi. Esso valuta la funzionalità delle vie nervose retrococleari; è indicato nella diagnosi delle patologie del nervo acustico e del tronco-encefalico (durata 20 minuti). Nel neonato e nel bambino sotto i tre anni rappresenta un esame obiettivo della funzione uditiva. Per l esecuzione dell ABR nei bambini contattare direttamente il Servizio di audiologia al n Otomicroscopia è l'esame otoscopico con il microscopio che viene eseguito con finalità diagnostica e terapeutica (ad esempio: microaspirazioni, toilette delle cavità chirurgiche otologiche, paracentesi, drenaggi timpanici). Sempre previa prenotazione al CUP. PRESTAZIONI MEDICHE Disturbi dell equilibrio o Vertigini sono delle sensazioni erronee di spostamenti rotatori degli oggetti in rapporto al soggetto o, più raramente, del soggetto stesso. Si accompagnano sovente a turbe neurovegetative, malessere e vomito e da una sensazione di perdita dell equilibrio. Generalmente i soggetti affetti da tali disturbi accedono al reparto con carattere d urgenza ed il periodo di ricovero è determinato dalla causa che li determina e dalla risposta alle cure. Nei casi in cui la sintomatologia sia di lieve entità, o non vi siano problemi di interpretazione diagnostica, il trattamento riabilitativo e farmacologico viene consigliato a livello ambulatoriale. Pagina 1 di 5

10 Disturbi dell udito. Si ricoverano solo i pazienti con gravi deficit uditivi acuti (sordità improvvisa) oppure con deficit evolutivo o fluttuante. Si eseguono accertamenti strumentali per la identificazione della causa e si inizia la terapia medica, chirurgica o riabilitativa. PRESTAZIONI CHIRURGICHE Chirurgia dell orecchio o Timpanoplastica: chirurgia dell orecchio medio per la rimozione della patologia infiammatoria e per il ripristino della funzione uditiva (con ricostruzione della catena degli ossicini in cui talora si utilizzano protesi endoaurali). Il giorno del ricovero: audiometria preoperatoria, tricotomia retroauricolare. Questo intervento richiede da 1 a 4 giorni di degenza. Miringoplastica: l intervento consiste nella riparazione della perforazione timpanica senza che vi siano patologie associate dell orecchio medio. L intervento viene usualmente eseguito in anestesia generale, e richiede una degenza di un giorno. Stapedectomia: ablazione chirurgica della sovrastruttura della staffa nell otosclerosi e sostituzione con piccolissima protesi. Intervento con l intento funzionale di migliorare l udito. Il giorno del ricovero: audiometria. Questo intervento richiede 2-3 giorni di degenza. NASO ESAMI Rinomanometria è lo studio funzionale obiettivo della pervietà nasale si esplica con apposita strumentazione (rinomanometro). Viene rilasciato un grafico con i valori della funzione respiratoria nasale. PRESTAZIONI e CURE MEDICHE Inalazioni con acqua termale. Utilizziamo l'acqua solfureo solfato-calcica assunta per inalazione. Si effettuano tutti i giorni feriali dal Lunedì al Venerdì dalle ore alle ore con impegnativa del Medico curante. Per eseguire la terapia inalatoria bisogna munirsi di asciugamano ed eventualmente di cuffia per capelli. La seduta ha una durata di 30 minuti circa. Insufflazione endotubarica. L'insufflazione endotimpanica è indicata in diverse affezioni della tuba e dell'orecchio. Attraverso questa metodica il medico insuffla dell aria nell orecchio medio attraverso la tuba, per via nasale, con un catetere specifico. Si ottiene così la disostruzione della tuba e la mobilizzazione delle secrezioni endoaurali. Si effettuano tutti i giorni feriali dal Lunedì al Venerdì alle ore con impegnativa del Medico curante. La durata dell esame è di qualche minuto circa. PRESTAZIONI CHIRURGICHE Rinoscopia e sinusoscopia diagnostica. L'esame è indicato nella diagnosi delle malattie del naso, dei seni paranasali e del rinofaringe. Valuta le fosse nasali e il rinofaringe mediante l'utilizzo di strumenti a fibre ottiche (endoscopi rigidi o flessibili). Il test è ambulatoriale previa opportuna anestesia e decongestione topica. Si eseguono presso la sala operatoria del reparto e la saletta endoscopica. Si prenotano presso la Segreteria dell U.O. con impegnativa del medico curante, tranne il caso di ricovero in Day Surgery. FESS - chirurgia funzionale endoscopica rinosinusale. Si esegue tutta la chirurgia nasale e sinusale con la tecnica endoscopica sia in anestesia locale che generale (ad esempio la meatotomia, la etmoidectomia, la sfenoidectomia, la rimozione dei polipi nasali, la Pagina 2 di 5

11 chirurgia dei turbinati ecc.).quando si esegue in anestesia locale, viene proposta sovente una terapia medica ambulatoriale preoperatoria e, poco prima dell intervento, una decongestione topica ed una eventuale sedazione. Degenza di poche ore in stanza specifica con assistenza infermieristica. Chirurgia naso sinusale. Comprende interventi di settoplastica e rinosettoplastica funzionale, polipectomia, antrostomia, etmoidectomia, chirurgia dei turbinati. Tali interventi prevedono una degenza da uno a tre giorni e possono essere eseguiti anche in anestesia locale in regime di Day Surgery secondo la prescrizione medica. Per alcuni di questi interventi vengono posizionati nel periodo postoperatorio dei tamponi nasali che saranno rimossi dopo uno, due o tre giorni; talora si applicano delle placchette che verranno tolte in decima giornata. Dacriocistorinostomia. Intervento eseguito in collaborazione con l oculista per la stenosi delle vie lacrimali. In DS e con convalescenza molto breve, comprensiva di una notte di degenza. Chirurgia dei traumi nasali (ad es. fratture delle ossa e del setto nasale). BOCCA ESAMI E VISITE Test di Muller. Studio endoscopico del collasso delle alte vie aeree per lo studio dinamico della roncopatia e delle apnee nel sonno. Durata prevista dell esame è di 20 minuti. Visita Odontostomatologica viene eseguita solo prima di un trattamento chirurgico odontostomatologico che, nella nostra UO, viene limitato ai pazienti diversamente abili. È infatti attiva una sala operatoria, con accesso quindicinale, in cui si curano i pazienti sia in anestesia locale che generale. Prenotazioni presso la Segreteria. PRESTAZIONI CHIRURGICHE Exeresi di neoformazioni del cavo orale. L intervento si effettua con l impiego di laser Co2. o con bisturi freddo. A seconda dell entità e sede della lesione, potrebbe essere posizionato un sondino nasogastrico per garantire un corretto apporto alimentare. L eventuale sintomatologia dolorosa viene controllata con l impiego di farmaci antidolorifici. La degenza varia da 1 a 6 giorni. Uvulovelopalatoplastica. È una chirurgia riservata al trattamento delle apnee nel sonno e alla roncopatia: richiede una degenza di 2 o 3 giorni ed ha una convalescenza di 10 giorni circa. Avulsione di lesioni mucose, bonifica dentaria (in paziente diversamente abile o critico), chirurgia labiale, chirurgia endorale dei dotti salivari per calcoli. COLLO ESAMI Stroboscopia - Esame video laringoscopico. Viene eseguito con una tecnica che consente lo studio morfologico e dinamico dei movimenti delle corde vocali. Concorre inoltre alla determinazione di alcuni parametri vocali. Si può utilizzare prima e dopo la chirurgia delle corde vocali o nelle disfonie. Esame semplice e non invasivo. Pagina 3 di 5

12 Prenotazione al CUP. Fibrolaringoscopia. L'esame, indicato nella diagnosi delle malattie della laringe e dell'ipofaringe, si esegue con strumenti a fibre ottiche (flessibili). Il test è ambulatoriale e praticamente indolore. Viene eseguito dopo aver applicato in laringe o nelle fosse nasali uno spray o una medicazione anestetica (sensazione di lieve gonfiore alla gola). Studio della deglutizione. Questo avviene a livello ambulatoriale nell ambito di una visita foniatrica, nel caso di pazienti che presentano una malocclusione legata ad una deglutizione atipica. Una valutazione più approfondita della deglutizione viene effettuata tramite uno studio Fibroendoscopico, questo esame trova indicazione per la diagnosi della sede e del tipo di disturbo e per la valutazione nel periodo riabilitativo. L esame viene effettuato da un medico specialista con la presenza di una logopedista ed una infermiera, dura circa 20 minuti e non è particolarmente doloroso. PRESTAZIONI MEDICHE Sostituzione della protesi fonatoria. Dopo laringectomia totale viene applicata sovente un ausilio protesico che consente la fonazione per le vie naturali. La gestione delle protesi richiede anche la sostituzione, che viene prenotata in Segreteria Trattamento logopedico. Nella nostra UOA sono presenti tre logopediste che seguono i disturbi del linguaggio sia negli adulti che nei bambini. Svolgono una attività differenziata e specifica che va dal trattamento del disturbo linguaggio di natura neurologica e neurochirurgica, alle disfonie, al ritardo specifico del linguaggio, alle sordità, alla riabilitazione della deglutizione e fonazione dopo trattamenti chirurgici o come conseguenza di malattie neurologiche degenerative od ad esiti di gravi traumi cervicocranico-facciali. La prenotazione viene gestita dalle logopediste dopo la visita foniatrica. PRESTAZIONI CHIRURGICHE Chirurgia del collo: - Adenoidectomia, tonsillectomia, microlaringoscopia diagnostica e terapeutica sono interventi che si eseguono in regime di Day Surgery. - Tiroidectomia (parziale o totale), paratiroidectomia, chirurgia delle ghiandole salivari (es. parotidectomia), cisti del collo, linfonodi, ecc.. Tale chirurgia prevede il posizionamento di drenaggi aspirativi. - Un altro tipo d intervento che talora riveste carattere d urgenza, è la tracheotomia. Chirurgia oncologica testa collo - Comprende il trattamento chirurgico di tutte le neoplasie che riguardano il distretto cervico-facciale. Siamo in grado di assicurare le più moderne tecniche chirurgiche, per l exeresi della neoplasia - tra cui la chirurgia laser CO2 o a diodi - e per la ricostruzione della perdita di sostanza (cute, mucosa, muscolo, osso) con vari tipi di lembo compresi quelli di ultima generazione, cioè quelli ad innesto microvascolare. I giorni di degenza variano a secondo del tipo d intervento. Vista la patologia tutte le informazioni verranno fornite durante l iter diagnostico. Piccola chirurgia della testa e collo: - Exeresi di piccole neoformazioni cutanee della faccia e del collo praticabili con anestesie locali. Tali interventi vengono eseguiti su indicazione medica; non necessitano di preparazione pre-operatoria e non richiedono un periodo di osservazione salvo casi particolari. È preferibile che l utente sia accompagnato da una persona di fiducia. Chirurgia esofagea: - Intervento endoscopico per diverticolo di Zenker. Questo intervento viene eseguito Pagina 4 di 5

13 per via endoscopica orale. In alcuni casi in sede intraoperatoria viene posizionato un sondino naso-gastrico per garantire l alimentazione che, associato allo stadio di guarigione della ferita, determina il periodo di degenza. - rimozione di corpi estranei esofagei. Quando non possibile la rimozione fibroendoscopica e si deve ricorrere allo strumento rigido in narcosi. VOLTO PRESTAZIONI CHIRURGICHE Chirurgia maxillo-facciale. - Comprende la riduzione e contenzione delle fratture mascellari, mandibolari e orbitarie. In alcuni casi la sintesi della frattura prevede il bloccaggio intermascellare che consente solo un alimentazione liquida per 2 o 3 settimane. Il periodo di degenza è determinato dal tipo di frattura e dalle condizioni generali del paziente. Chirurgia della faccia. Asportazione di neoformazioni cutanee (con scopo diagnostico e terapeutico), cisti, linfonodi. Pagina 5 di 5