Azienda Sanitaria Provinciale Enna

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1 CONSENSO INFORMATO/VERBALE DI PRELIEVO IN CATENA DI CUSTODIA PER DOSAGGIO Allegato Pag di CONSENSO INFORMATO Il sottoscritto nato a il residente a via Documento n da il consenso ed accetta di sottoporre i campioni ematici ad esami di laboratorio di primo e, qualora necessario di secondo livello, finalizzati alla ricerca di sostanze d'abuso. Accetta inoltre che in caso di positività l'esame venga comunicato alle istituzioni competenti per i successivi adempimenti. Dichiara di avere preso visione ed accettato la procedura di custodia, di essere informato dei contenuti del DL.gs 96/03 Codice in materia di protezione dei dati personali e seguenti modifiche e/o integrazioni ed esprime il proprio consenso al trattamento dei propri dati ai fini del presente accertamento. li In fede VERBALE DI PRELIEVO Codice identificativo del campione (prelevato in n. 3 aliquote identificate con A/B/C) per controllo ALCOLEMIA CAMPIONE N. Luogo di raccolta Data di raccolta Ora di raccolta Firma dell'operatore ALIQUOTE A / B / C / / Codice identificativo del campione (prelevato in n. 3 aliquote identificate con A/B/C) per controllo CAMPIONE N. Luogo di raccolta Data di raccolta Ora di raccolta Firma dell'operatore ALIQUOTE A / B / C / / IN PRESENZA DEL SOTTOSCRITTO SONO STATE EFFETTUATE LE SEGUENTI OPERAZIONI: ) Attribuzione al campione del codice identificativo univoco in alto indicato 2) Verifica della corrispondenza del nome, cognome e data di prelievo. I prelievi sono stati suddivisi, etichettati, sigillati e correttamente identificati in mia presenza. IL SOTTOSCRITTO DICHIARA DI AVER ASSUNTO NELL ULTIMA SETTIMANA I SOTTOELENCATI FARMACI: li Il Medico L'infermiere Autorità Giudiziaria presente In fede Eventuali annotazioni Data e ora di chiusura del Consenso/Verbale li ora

2 TRASPORTO TRAMITE CORRIERE IN CATENA DI CUSTODIA PER DOSAGGIO Allegato 2 Pag di CAMPIONE DA SOTTOPORRE A TEST DI TOSSICOLOGIA FORENSE Codice identificativo del campione (il codice identificativo corrisponde al numero della cartella clinica di Pronto Soccorso) Spazio riservato al personale che effettua il prelievo Consegna al corriere autista Sig. del contenitore sigillato contenente n. campioni; ogni campione è costituito da n. 3 aliquote identificate con A/B/C, da consegnare al Laboratorio Data Ora Dott. Firma Spazio riservato al corriere autista che riceve e trasporta il campione. Il campione viene trasportato da a e consegnato al Laboratorio in data alle ore come da allegato verbale di accettazione del Laboratorio Firma del corriere Il presente modulo, completamente compilato, verrà riconsegnato dall'autista alla Direzione Sanitaria di pertinenza

3 VERBALE DI NON CONFORMITÀ Allegato 3 Pag di Verbale di Non Conformità Descrizione della NC n. Data: Prodotto/Attività: NC riconducibile a: origine esterna origine interna reclamo cliente Motivo di non conformità Motivo di non conformità Motivo di non conformità Data Per attività NC Firma del Rilevatore NC Trattamento Per Documenti NC Per materiali/ strumenti NC accettare nel modo eseguito con etichettatura prodotto non conforme completare o modificare/riemettere annullare con sostituzione annullare senza sostituzione usare così com è tenendo conto della NC Data Firma del Responsabile Attuazione del trattamento Avvisare il Cliente: si no Verifica Attuazione e Chiusura Il trattamento è stato attuato: si no Il prodotto/attività è tornato conforme occorre attivare una AC Data Firma del Responsabile Qualità RIPORTARE LA NON CONFORMITA SUL RAPPORTO DI PROVA

4 VERBALE DI APERTURA CAMPIONI Allegato 4 Pag di N. identificativo: del Tipo di campione N. campioni Prelevati il: Oggi con inizio alle ore in presenza dei Signori appresso indicati: Cognome e Nome Firma Verificata l integrità del campione e dei sigilli apposti, si procede all apertura dello stesso per lo svolgimento delle operazioni di analisi ufficiale. Nota: La controparte L esecutore della prova

5 VERBALE DI ACCETTAZIONE CAMPIONI Allegato 5 Pag di Prot. n. Reg. Analisi Del Oggi, alle ore, viene consegnato da n. campione di con sigla identificativa del soggetto controllato prelevato in data da Il campione è stato consegnato in n. aliquote, identificate con lettere/numeri ; ; ; Tipo di controllo richiesto Amfetamine urinarie (3,4-MDMA(Ecstasy), 3,4-MDA, 3,4-MDE, Amfetamina, Metamfetamina, Efedrina, Pseudoefedrina, Norpseudoefedrina e MBDB) Norbuprenorfina urinaria Oppiacei urinari (Morfina, Codeina, Diidrocodeina, Etilmorfina, 6-Monoacetilmorfina) Benzoilecgonina e Cocaetilene urinarie Delta9-tetraidrocannabinolo- COOH urinario Metadone ed EDDP urinari Alcol Etilico su sangue intero Transferrina Carboidrato Carente ( CDT) Etilglucuronato (EtG) Sostanze d'abuso in matrice cheratinica (Morfina, Codeina, 6-MAM, Cocaina, Benzoilecgonina, Ecgonina Metil Estere, Cocaetilene, Metadone, EDDP, Buprenorfina, Amfetamina, Metamfetamina, 3,4-MDA, 3,4-MDE, 3,4-MDMA, MBDB) Delta-9-THC in matrice cheratinica Sostanze d abuso basiche su sangue intero (Morfina, Codeina, 6-MAM, Cocaina, BEG,Cocaetilene,Ecgonina Metil Estere, Metadone, EDDP, Buprenorfina, Norbuprenotfina) Amfetamine su sangue intero (3,4-MDA, 3,4-MDE, 3,4-MDMA, Amfetamina, Metamfetamina, MBDB) Cannabinoidi su sangue intero (Delta-9-THC, Delta-9-THC-COOH, -OH-THC) Altro Controllo campione in ingresso contenitore refrigerato contenitore integro provvisto di cartellino identificativo provvisto di sigillo d ufficio CONFORME NON CONFORME MOTIVO DI NON CONFORMITA VERBALE DI NON CONFORMITA N. DEL Il consegnatario Il responsabile dell accettazione

6 VERBALE AZIONI CORRETTIVE Allegato 6 Pag di Rif. al verbale di Non Conformità n. Descrizione della NC Data: Prodotto/Attività: Descrizione: Analisi Azioni correttive intraprese ) 2) 3) Data presunta Firma del Responsabile Attuazione delle AC Verifica della messa in atto della AC: Verifica Attuazione e Chiusura Data attuazione: Firma del Responsabile Qualità Verifica dell efficacia della AC: Data efficacia e chiusura: Firma del Responsabile Qualità

7 REGISTRO NC Allegato 7 Pag di Verbale NC n. Data Rilevatore NC Prodotto/Attività Motivo NC Azione intrapresa

8 REGISTRO AZIONI CORRETTIVE Allegato 8 Pag di SCHEDA AC n. Data Prodotto/Attività AC intrapresa ESITO

9 RICEVUTA DI CONSEGNA Allegato 9 Pag di CONSEGNA RdP N. PROT. N. DEL RdP N. PROT. N. DEL RdP N. PROT. N. DEL RdP N. PROT. N. DEL RdP N. PROT. N. DEL RdP N. PROT. N. DEL RdP N. PROT. N. DEL RdP N. PROT. N. DEL RdP N. PROT. N. DEL RdP N. PROT. N. DEL RdP N. PROT. N. DEL Data Firma del Consegnatario RICEVUTA La presente ricevuta deve essere inviata, debitamente compilata, anche via fax, entro 5 giorni dal ricevimento, oltre la quale si intende automaticamente accertata la consegna dei sopra elencati rapporti di prova Da compilare a cura del ricevente: Consegna conforme Consegna non conforme Motivo della non coformità Data Firma del Ricevente

10 REGISTRO CONTRATTO CON IL CLIENTE Allegato 0 Pag di Contratto n. Data Cliente

11 Azienda sanitaria Provinciale CONTRATTO CON IL CLIENTE Allegato Pagina di 2 Contratto tra Cliente e LSP Contratto N. Del / / LABORATORIO DI SANITA PUBBLICA Via Messina ENNA Tel Fax e mail: laboratoriosanitapubblica@asp.enna.it CLIENTE Dati identificativi: Indirizzo: Tel. Fax E.mail ELENCO PROVE METODO UTILIZZATO (specificare se trattasi di metodo interno) MODALITÀ DI ESPRESSIONE DEI RISULTATI Amfetamine urinarie (3,4-MDMA(Ecstasy), 3,4-MDA, 3,4-MDE, Amfetamina, Metamfetamina, Efedrina, Pseudoefedrina, Norpseudoefedrina e MBDB) Norbuprenorfina urinaria Oppiacei urinari (Morfina, Codeina, Diidrocodeina, Etilmorfina, 6- Monoacetilmorfina) Benzoilecgonina e Cocaetilene urinarie Delta9-tetraidrocannabinolo- COOH urinario Metadone ed EDDP urinari Alcol Etilico su sangue intero Sostanze d'abuso in matrice cheratinica (Morfina, Codeina, 6-MAM, Cocaina, Benzoilecgonina, Ecgonina Metil Estere, Cocaetilene, Metadone, EDDP, Buprenorfina, ng/mg Amfetamina, Metamfetamina, 3,4-MDA, 3,4- MDE, 3,4-MDMA, MBDB) Delta-9-THC in matrice cheratinica ng/mg Sostanze d abuso basiche su sangue intero (Morfina, Codeina, 6-MAM, Cocaina, BEG,Cocaetilene, Ecgonina Metil Estere, Metadone, EDDP, Buprenorfina, Norbuprenotfina) Amfetamine su sangue intero (3,4-MDA, 3,4- MDE, 3,4-MDMA, Amfetamina, Metamfetamina, MBDB) Cannabinoidi su sangue intero (Delta-9- THC, Delta-9-THC-COOH, -OH-THC) PARTI DI PROVE CHE NON VENGONO EFFETTUATE DAL LABORATORIO Campionamento

12 Azienda sanitaria Provinciale CONTRATTO CON IL CLIENTE Allegato Pagina 2 di 2 TEMPI DI CONSEGNA E/O RISPOSTA TEMPI DI CONSERVAZIONE DOCUMENTAZIONE PER PRESTAZIONI A PAGAMENTO Prove richieste: 0 giorni 0 anni (i costi vengono desunti dal tariffario regionale ) costo totale Vers su C/C N. Intestato a Da compilare e inviare qualora subentri la necessità di comunicare variazioni del presente contratto da parte del LSP Notifica di variazione del presente contratto Notifica effettuata mediante Telegramma Fax e mail lettera A/R Da compilare e inviare in seguito alla notifica del Laboratorio Accettazione di variazione del presente contratto Accettazione effettuata mediante Telegramma Fax e mail lettera A/R In relazione al presente contratto, oggi / / alle ore / per le motivazioni appresso indicate viene comunicata la presente variazione (l accettazione della variazione deve essere effettuata entro dal ricevimento della presente, la mancata comunicazione entro il tempo previsto rende implicita l accettazione) Firma del Responsabile In relazione alla notifica pervenuta in data / / alle ore / si accettano le citate variazioni non si accettano le citate variazioni per le seguenti motivazioni si richiede pertanto Data / / Firma del Cliente 2

13 REGISTRO DI ACCESSO Allegato 2 Pag di Data Ora Cognome E Nome Personale Carta D identità N. Residenza Motivo Dell accesso RAPPRESENTANTE LEGALE CONSULENTE TECNICO RAPPRESENTANTE LEGALE CONSULENTE TECNICO RAPPRESENTANTE LEGALE CONSULENTE TECNICO RAPPRESENTANTE LEGALE CONSULENTE TECNICO RAPPRESENTANTE LEGALE CONSULENTE TECNICO RAPPRESENTANTE LEGALE CONSULENTE TECNICO RAPPRESENTANTE LEGALE CONSULENTE TECNICO

14 DOCUMENTO INFORMATIVO Allegato 3 Pag di Ai fini dell accesso al Laboratorio, per presenziare alle operazioni analitiche che si svolgeranno oggi con inizio alle ore e relative a: campioni di prelevati il: codice identificativo campione Si fa presente quanto segue: - la permanenza è permessa solo in spazi appositamente individuati ed indicati al momento dal personale del laboratorio - è vietato interferire con l operatore - è vietata la manipolazione di matrici e/o attrezzature - le non conformità relative al verbale di apertura campione andranno annotate nello stesso (note) - eventuali contraddizioni rispetto all espletamento dell attività andranno messe per iscritto, motivate, datate e firmate - l accesso è permesso previo utilizzo di eventuale/specifico equipaggiamento ed eventuali dispositivi di protezione individuale - l accesso è soggetto a potenziali rischi chimici e biologici attinenti il laboratorio e l attività inerente la prova - il personale si adeguerà alle misure di prevenzione e protezione previsti dal Laboratorio per ogni specifica situazione. Per il L.S.P. Dr Maria Fascetto Sivillo Data e firma per presa visione

15 CONSENSO INFORMATO DATI PERSONALI Allegato 4 Pag di Ai sensi dell'art. 3 del D.Lgs. 96/03 (di seguito "Codice Privacy") ed in relazione ai dati personali: che ci ha fornito in fase di registrazione, la informiamo di quanto segue:. I dati personali potranno essere oggetto di trattamento, anche mediante l'utilizzo di procedure informatiche e telematiche, in eventuale aggiunta a quello cartaceo, garantendo comunque la sicurezza e la riservatezza, per i seguenti fini: a. per ottemperare, in generale, agli obblighi di legge; b. per lo svolgimento di attività direttamente connesse al controllo di cui al registro di accesso 2. Il laboratorio di Sanità Pubblica, anche ai sensi dell'art. 24 del Codice sulla Privacy, potrà comunicare i dati personali a: a. committente delle analisi di cui al registro di accesso b. a terzi soggetti incaricati dell'esecuzione di attività di controllo successivo a quello di cui al registro di accesso 3. Lei potrà avvalersi di specifici diritti, sanciti dall'art. 7 del Codice, tra cui quelli di ottenere dal titolare la conferma dell'esistenza o meno dei suoi dati personali e la loro messa a disposizione in forma intelligibile; di avere conoscenza della logica e delle finalità su cui si basa il trattamento; di ottenere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, nonché l'aggiornamento, la rettificazione o, se vi è interesse, l'integrazione dei dati; di opporsi, per motivi legittimi, al trattamento stesso. 4. Titolare del trattamento è il Laboratorio di Sanità Pubblica, con sede in via Messina, nella persona del rappresentante legale Dr Giuseppe Vicari. 5. Responsabile sicurezza dati personali è il Dr Giuseppe Vicari Essendo consapevole di quanto sopra il sottoscritto esprime il consenso al trattamento dei propri dati personali Data Firma

16 Azienda sanitaria Provinciale Allegato 5 FOGLIO DI LAVORO Pagina di 2 n. identificativo campione del SOSTANZE E METABOLITI 3,4-MDMA (Ecstasy) 3,4-MDA 3,4-MDE Amfetamina Metamfetamina Efedrina Pseudoefedrina Norpseudoefedrina MBDB Norbuprenorfina urinaria Morfina Codeina Diidrocodeina Etilmorfina 6-Monoacetilmorfina Benzoilecgonina urinaria Cocaetilene urinaria Delta9-tetraidrocannabinolo- COOH urinario Metadone urinario EDDP urinario Morfina Codeina 6-monoacetilmorfina Cocaina Benzoilecgonina Ecgonina metilestere Cocaetilene Metadone EDDP Buprenorfina Amfetamina Metamfetamina 3,4-MDA 3,4-MDE 3,4-MDMA MBDB Delta-9-THC Alcol Etilico su sangue intero Transferrina Carboidrato Carente ( CDT) Etilglucuronato (EtG) VALORI CAMPIONE

17 Azienda sanitaria Provinciale FOGLIO DI LAVORO Allegato 5 Pagina 2 di 2 SOSTANZE E METABOLITI SU SANGUE INTERO Morfina Codeina 6-MAM Cocaina Benzoilecgonina Cocaetilene Ecgonina metilestere Metadone EDDP Buprenorfina Norbrupenorfina Amfetamina Metamfetamina 3,4-MDA 3,4-MDE 3,4-MDMA MBDB Delta-9-THC Delta-9-THC-COOH -OH-THC VALORI CAMPIONE Data fine analisi NOTE: Esecutore della prova: Resp del procedimento: Nota: le correzioni devono rendere leggibile la parte annullata e devono riportare data e firma 2

18 ORGANIGRAMMA NOMINATIVO LSP Allegato 6 Pag di DL Delegato Dr Maria Fascetto Sivillo PDir medico Dr Giuseppe Vicari RQ Dr Maria Fascetto Sivillo Sostituto RQ T.L. Lisa Meschini PDir chimico Dr Maria Fascetto Sivillo TL Giuseppina Morgano Sostituto Lisa Meschini TL Lisa Meschini Sostituto Giuseppina Morgano O.T. Angelo Gervasi Santo Bellomo Legenda: DL (Direttore del Laboratorio delegato: Dr Maria Fascetto Sivillo ) RQ (Responsabile Qualità: Dr Maria Fascetto Sivillo) PDir chimico (Personale Dirigente: Dr Maria Fascetto Sivillo) PDir medico (Personale Dirigente: Dr Giuseppe Vicari) T.L. (Tecnici di Laboratorio Biomedico: Giuseppina Morgano; Lisa Meschini) OT (Operatori Tecnici: Angelo Gervasi; Santo Bellomo) Nota: L attività amministrativa viene effettuata da tutto il personale

19 Azienda sanitaria Provinciale RAPPORTO DI PROVA DOSAGGIO Allegato 7 Pagina di 5 Cod. fisc./p.iva Dipartimento di Prevenzione per la Salute LABORATORIO DI SANITA PUBBLICA VIA MESSINA, 06 - ENNA Telefono Fax laboratoriosanitapubblica@asp.enna.it WEB: DATA PROT. Committente/utente: Ser.T. ENNA Richiedente/cliente://////////// RAPPORTO DI PROVA N. /SDA-207 AL OGGETTO: trasmissione RdP n. /SDA Tipo di campione: URINA SANGUE MATRICE PILIFERA ALTRO Numero campioni: Controllo richiesto: Registro analisi n.: /SDA-207 Data di accettazione: Campionamento eseguito da: Campione conforme Si No (motivo di non conformità) Data prelievo: Presso: Sigla identificativa del soggetto controllato: Data inizio analisi: Data fine analisi: Rapporto di prova n. /SDA-207 Il Responsabile per l emissione del Rapporto di Prova: Dr Maria Fascetto Sivillo Pagina di 5

20 Azienda sanitaria Provinciale RAPPORTO DI PROVA DOSAGGIO Allegato 7 Pagina 2 di 5 SOSTANZE E METABOLITI UNITÀ DI MISURA METODO ANALITICO VALORI CAMPIONE LOQ (LIMITE OF QUANTIFICATION) VALORE DI CUT-OFF (valori soglia di cui all Accordo 8/09/2008) 3,4-MDMA (Ecstasy) ,4-MDA ,4-MDE Amfetamina Metamfetamina Efedrina Pseudoefedrina Norpseudoefedrina MBDB Norbuprenorfina urinaria -- 5 Morfina Codeina Diidrocodeina Etilmorfina Monoacetilmorfina Benzoilecgonina urinaria Cocaetilene urinaria Delta9-tetraidrocannabinolo- COOH urinario Metadone urinario EDDP urinario Note: ) L incertezza viene segnalata qualora il valore ottenuto risulti nell intorno del cut-off o se espressamente richiesto dal cliente; il risultato dell incertezza viene espresso come R = V ± Inc Es, con livello di probabilità p=0,95, fattore di copertura k=2. valore in grassetto = valore superiore al cut-off ) L Esecutore della prova Il Responsabile del procedimento T.L. Lisa Meschini per le ANALISI CHIMICHE Dr. Maria Fascetto Sivillo Rapporto di prova n. /SDA-207 Il Responsabile per l emissione del Rapporto di Prova: Dr Maria Fascetto Sivillo Pagina 2 di 5

21 Azienda sanitaria Provinciale RAPPORTO DI PROVA DOSAGGIO Allegato 7 Pagina 3 di 5 SOSTANZE E METABOLITI UNITÀ DI MISURA METODO ANALITICO VALORI CAMPIONE LOQ (LIMITE OF QUANTIFICATION) VALORE DI CUT-OFF (valori soglia di cui all Accordo 8/09/2008) Morfina ng/mg -- 0, ng/mg 0,2 ng/mg Codeina ng/mg -- 0, ng/mg 0,2 ng/mg 6-monoacetilmorfina ng/mg -- 0, ng/mg 0,2 ng/mg Cocaina ng/mg -- 0,25 ng/mg 0,2 ng/mg Benzoilecgonina ng/mg -- 0,05 ng/mg 0,05 ng/mg Ecgonina metilestere ng/mg -- 0,02 ng/mg 0,05 ng/mg Cocaetilene ng/mg -- 0,02 ng/mg 0,05 ng/mg Metadone ng/mg -- 0, ng/mg 0,2 ng/mg EDDP ng/mg -- 0, ng/mg -- Buprenorfina ng/mg -- 0,0 ng/mg 0,05 ng/mg Amfetamina ng/mg -- 0, ng/mg 0,2 ng/mg Metamfetamina ng/mg -- 0, ng/mg 0,2 ng/mg 3,4-MDA ng/mg -- 0, ng/mg 0,2 ng/mg 3,4-MDE ng/mg -- 0, ng/mg 0,2 ng/mg 3,4-MDMA ng/mg -- 0, ng/mg 0,2 ng/mg MBDB ng/mg -- 0, ng/mg -- Delta-9-THC ng/mg -- 0,025 ng/mg 0, ng/mg Note: 2) L incertezza viene segnalata qualora il valore ottenuto risulti nell intorno del cut-off o se espressamente richiesto dal cliente; il risultato dell incertezza viene espresso come R = V ± Inc Es, con livello di probabilità p=0,95, fattore di copertura k=2. 3) valore in grassetto = valore superiore al cut-off L Esecutore della prova Il Responsabile del procedimento T.L. Lisa Meschini per le ANALISI CHIMICHE Dr. Maria Fascetto Sivillo Rapporto di prova n. /SDA-207 Il Responsabile per l emissione del Rapporto di Prova: Dr Maria Fascetto Sivillo Pagina 3 di 5

22 Azienda sanitaria Provinciale RAPPORTO DI PROVA DOSAGGIO Allegato 7 Pagina 4 di 5 SOSTANZE E METABOLITI UNITÀ DI MISURA Nota : 0,00 g/l per guidatori con meno di 2 anni, neopatentati e autisti professionali METODO ANALITICO VALORI CAMPIONE LOQ (LIMITE OF QUANTIFICATION) Alcol Etilico su sangue intero g/l - spazio di testa -- 0,0 g/l VALORI DI RIFERIMENTO (art. 86 del Codice della Strada) - Nota - 0,5 g/l 0,8 g/l - 0,8 g/l,5 g/l - > a,5 g/l Transferrina Carboidrato Carente ( CDT) Etilglucuronato (EtG) SU SANGUE INTERO SOSTANZE E METABOLITI Morfina Codeina 6-MAM Cocaina Benzoilecgonina Cocaetilene Ecgonina metilestere Metadone EDDP Buprenorfina Norbrupenorfina Amfetamina UNITÀ DI MISURA METODO ANALITICO VALORI CAMPIONE -- LOQ (LIMITE OF QUANTIFICATION) VALORE DI CUT-OFF (linee guida 06/2/2) 0, , , , , , , , , , , ,5 20 Rapporto di prova n. /SDA-207 Il Responsabile per l emissione del Rapporto di Prova: Dr Maria Fascetto Sivillo Pagina 4 di 5

23 Azienda sanitaria Provinciale RAPPORTO DI PROVA DOSAGGIO Allegato 7 Pagina 5 di 5 Metamfetamina 3,4-MDA 3,4-MDE 3,4-MDMA MBDB Delta-9-THC Delta-9-THC-COOH -OH-THC -- 0, , , , , , , ,5 2 Note: 4) L incertezza viene segnalata qualora il valore ottenuto risulti nell intorno del cut-off o se espressamente richiesto dal cliente; il risultato dell incertezza viene espresso come R = V ± Inc Es, con livello di probabilità p=0,95, fattore di copertura k=2. 5) valore in grassetto = valore superiore al cut-off L Esecutore della prova Il Responsabile del procedimento T.L. Lisa Meschini per le ANALISI CHIMICHE Dr. Maria Fascetto Sivillo AZIENDA SANITARIA PROVINCIALE ENNA Copia di questo rapporto di prova si trova depositata presso l archivio del Laboratorio di Sanità Pubblica dell ASP ENNA I risultati analitici riportati si riferiscono esclusivamente ai campioni sottoposti a prova Il presente Rapporto di Prova non può essere riprodotto parzialmente, salvo l approvazione scritta del Responsabile del Laboratorio Rapporto di prova n. /SDA-207 Il Responsabile per l emissione del Rapporto di Prova: Dr Maria Fascetto Sivillo Pagina 5 di 5