SERVIZI DIAGNOSTICI E NUTRIZIONALI CERTIFICATI il laboratorio entra in farmacia

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1 SERVIZI DIAGNOSTICI E NUTRIZIONALI CERTIFICATI il laboratorio entra in farmacia Pisa 23 giugno 2015

2 Natrix Group Natrix S.r.l. nasce a Reggio Emilia nel 2000 Natrix Lab opera a livello nazionale e internazionale. Attivo dal 2000 nell ambito della diagnosi delle intolleranze alimentari, ha progressivamente ampliato la gamma dei test diagnostici. DIVISIONE LABORATORIO: Profili diagnostici di prevenzione e rivolti alla possibilità di elaborare programmi alimentari personalizzati. ISO 9001:2000 DIVISIONE RICERCA E SVILUPPO E PRODUZIONE: Sviluppo di un innovativo test per rilevare le reazioni avverse alle proteine alimentari mediate da anticorpi di classe (IgG). Intera produzione kit diagnostico e kit di prelievo. ISO 13485:2003 EQUIPE DI DIETOLOGI E DIETISTI: Elaborazione di programmi nutrizionali personalizzati. Natrix Med, che progetta e sviluppa macchine medicali, dispositivi per il rilevamento dei parametri vitali dei pazienti, prodotti e servizi per la diagnostica. Natrix ICT che sviluppa software e fornisce soluzioni per la comunicazione sia sul web sia nel punto vendita fisico.

3 NatrixLAB- diagnostica AREA IMMUNOLOGICA 1. FOOD INTOLERANCE TEST (F.I.T.) F.I.T. 184 alimenti F.I.T. 92 alimenti F.I.T. 92 alimenti LOV (Latto-Ovo-Vegetariano) F.I.T. 46 alimenti 2. CELIAC TEST 3. GLUTEN SENSITIVITY TEST (G.S.T.)

4 F.I.T. (COSA SONO LE INTOLLERANZE ALIMENTARI) Fanno parte delle reazioni avverse agli alimenti. In particolare il F.I.T. indaga le reazioni avverse alle frazioni proteiche degli alimenti; Differenze fra intolleranze e allergie Scatenano una risposta immunitaria IgG-mediata; Reazioni di accumulo; Comparsa tardiva dei sintomi, fino a ore dopo; Si stima coinvolgano il 40% della popolazione. Sintomi aspecifici e difficilmente riconducibili agli alimenti causa di reazione. Più frequenti in età adulta, regrediscono con adeguato trattamento;

5 F.I.T. (L ANALISI) Valuta la presenza di anticorpi di classe IgG nei confronti di antigeni alimentari (proteine); Si avvale della metodica immunoenzimatica ELISA che offre un alto grado di sensibilità e una ripetibilità >95%; Ampia scelta di pannellature ( alimenti-92lov); Non serve il digiuno; Il prelievo capillare è semplice e minimamente invasivo; Il campione resta stabile 2 settimane a temperatura ambiente; Si può eseguire anche nei bambini (meglio al di sopra dei 5 anni di età). 5

6 Apparato gastro-enterico Colon irritabile (IBS), difficoltà digestive, gonfiore addominale, senso di nausea, dolori addominali, iperacidità gastrica, stitichezza Apparato cutaneo Apparato respiratorio Apparato genito-urinario Orticaria, acne, eczema, dermatite, prurito, seborrea Difficoltà respiratoria, asma, tosse Disturbi della libido, infiammazioni uro-genitali Apparato cardio-circolatorio Alterazione della pressione arteriosa, palpitazioni, aritmie Apparato muscolo-scheletrico Sistema nervoso F.I.T. (SEGNI E SINTOMI CORRELATI) Crampi, debolezza muscolare Mal di testa, alterazione dell equilibrio, ansia, depressione, difficoltà di concentrazione Sintomi generali Sovrappeso, cellulite, ritenzione idrica, stanchezza cronica

7 F.I.T. (KIT DI PRELIEVO) cod IL CAMPIONE BIOLOGICO E STABILE 2 SETTIMANE CONSERVAZIONE A TEMPERATURA AMBIENTE All interno del kit sono presenti 2 tamponi sterili per la raccolta di sangue capillare, 2 provette porta campione, 2 lance pungidito, un contenitore per il trasporto, etichette, salvietta disinfettante, cerotto, foglio di istruzioni

8 F.I.T. (RACCOLTA DEL CAMPIONE) Disinfettare il polpastrello e Massaggiarlo per favorire l afflusso di sangue capillare Con la mano più bassa rispetto al cuore, premere il pungidito fino allo scatto Comprimere il polpastrello intorno al foro per permettere la fuoriuscita di una goccia di sangue Appoggiare il tampone alla goccia per fare assorbire il sangue 1 tampone completamente imbibito è sufficiente per la raccolta del campione per FIT46, FIT92, FIT184 alimenti NON E NECESSARIO IL DIGIUNO

9 F.I.T. (CONFEZIONAMENTO DEL CAMPIONE) Inserire il tampone nella provetta porta-campione precedentemente etichettata con nome e cognome del paziente e data di prelievo Riporre la provette porta-campione nel contenitore per spedizioni (secondo norme IATA per la spedizione di campioni biologici) Riporre il contenitore per spedizioni nella scatola di cartoncino e inserirla nella busta corriere SDA CONSERVAZIONE E TRASPORTO A TEMPERATURA AMBIENTE IL RITIRO DEL CAMPIONE BIOLOGICO PUO ESSERE RICHIESTO DA LUNEDI A VENERDI

10 F.I.T. (ACCETTAZIONE PAZIENTI E PRENOTAZIONE RITIRO) EasyLab ID e PASSWORD fornite da Natrix ed inviate via mail alla farmacia

11 F.I.T. (REFERTO) Tempi di refertazione: 1 settimana lavorativa dal momento dell arrivo del campione al laboratorio Introduzione alla lettura dei dati analitici Elenco degli alimenti testati in ordine alfabetico. Gli alimenti con una reazione positiva vengono evidenziati a colori e associati alla percentuale di reattività riscontrata; Schema di rotazione degli alimenti (non è una dieta).

12 F.I.T. (COSA FARE DOPO IL TEST?) Supporto all interpretazione del referto e suggerimenti pratici: i pazienti possono contattare telefonicamente i biologi di Natrix per chiarimenti sul referto. Tutti i LUNEDI dalle 9 alle 13 al numero E possibile proporre al paziente una consulenza nutrizionale personalizzata, finalizzata al Recupero della Tolleranza agli alimenti: TELENUTRIZIONE Supporto al paziente a 360 Fidelizzazione del cliente Cross-selling

13 TELENUTRIZIONE (COS È) TeleNutrizione è uno strumento di telemedicina che permette di offrire assistenza, in campo nutrizionale, indipendentemente dal luogo fisico si trova il paziente. Un equipe di specialisti della nutrizione si avvale di una piattaforma online, per elaborare un piano alimentare personalizzato, tenendo conto delle esigenze del paziente e permette di monitorare il paziente 24 ore su 24 mediante applicativi semplici e intuitivi. 59,2% Remissione dei sintomi 31,8% Recupero totale della tolleranza 6,2% Recupero parziale della tolleranza

14 TELENUTRIZIONE (OBIETTIVI) Facilitare la comunicazione ed il rapporto tra specialista e paziente; Rendere disponibili gli specialisti 24 ore su 24; Monitorare in tempo reale i progressi del percorso intrapreso; Educare ad una corretta alimentazione ed un corretto stile di vita; Rendere i fruitori del servizio più consapevoli nella scelta degli alimenti; Offrire al paziente un team di lavoro multidisciplinare (Medici, Nutrizionisti, Farmacisti ). Favorire il cross-selling e la fidelizzazione del cliente

15 TELENUTRIZIONE (APP) Strumento di facile utilizzo ed intuitivo che permette di usufruire delle funzionalità della piattaforma TeleNutrizione ovunque ci si trovi. Funzioni: Compilazione diari Comunicare con il nutrizionista Visualizzazione lista della spesa Visualizzazione report e andamento del percorso

16 AREA BENESSERE INTESTINALE INFLORA SCAN Dysbio check (urine) Proflora check (feci) Pathoflora check (feci) Inflammation check (feci) Permeability check (feci) Digestion check (feci) cod Opportunità di Cross selling integratori e test intolleranze alimentari

17 INFLORA SCAN (IL MALESSERE INTESTINALE) Squilibrio della flora batterica Alterata permeabilità Presenza di stati infiammatori acuti o cronici Presenza di batteri patogeni, virus o funghi/miceti Alterata funzionalità digestiva. Si stima che circa il 70% della popolazione generale, soffra di questi disturbi in modo più o meno marcato.

18 Il tratto gastrointestinale nell uomo E sottoposto a costante stimolo antigenico (alimenti ingeriti) ed è la parte del corpo dove è concentrato il sistema immunitario. Tratto gastrointestinale = vero e proprio ECOSISTEMA Cellule dell ospite Batteri Nutrienti Lunghezza tratto gastrointestionale: 5-6 volte l altezza dell individuo Superficie del tratto gastrointestinale: oltre 300 mq (2 campi da tennis)

19 Ecosistema microbico intestinale MICROFLORA Batteri intestinali di ogni singolo individuo sono circa 10 volte il numero totale di cellule dell individuo stesso - (1,5 Kg di peso complessivo) Le specie che colonizzano l intestino sono circa 500. Se ben bilanciate tra loro contribuiscono in modo sostanziale allo stato di salute generale dell ospite

20 MICROFLORA distribuzione organica ORGANO NUMERO BATTERI TIPOLOGIA BATTERICA BOCCA Da a 1 mld/ml Streptococchi, lactobacilli, Bacterioides, Staphilococchi, Corynebacteria STOMACO 1.000/ml INTESTINO TENUE Da a 10 mil/ml Lactobacilli: acidophilus INTESTINO CRASSO Da 100 mld a mld/ml Bifidobacteria: B. bifidus, longum, infantis

21 MICROFLORA - Funzioni La MICROFLORA impedisce a batteri patogeni di colonizzare l intestino grazie a: Aumento della velocità del transito intestinale Modulazione del sistema immunitario Competizione per nutrienti e spazio Amensalismo (produzione da parte di una specie di sostanze tossiche per un altra specie) DISBIOSI ALTERAZIONE DEL MICROBIOTA INTESTINALE qualitativa e/o quantitativa

22 CAUSE DI DISBIOSI ALIMENTARI: alimentazione poco varia, eccessivo consumo di zuccheri e alimenti raffinati, di alcool e bevande gassate STILE DI VITA: es. pasto abbondante sera tardi ABUSO DI FARMACI: antibiotici, antiinfiammatori, lassativi, analgesici, psicofarmaci, inibitori di pompa protonica SCARSA ATTIVITA FISICA STRESS PSICOFISICO

23 SINTOMI DELLA DISBIOSI STIPSI, DIARREA O ALTERNANZA DI STIPSI E DIARREA METEORISMO ALITOSI DOLORI ADDOMINALI GONFIORE POST-PRANDIALE AEROFAGIA CANDIDOSI FREQUENTI DEPRESSIONE E ANSIA PROBLEMI DI PELLE

24 DISBIOSI E INTOLLERANZE ALIMENTARI Esiste una importante correlazione!!! DISBIOSI ALTA REATTIVITA ALLE PROTEINE ALIMENTARI Il microbiota intestinale supporta la digestione attraverso un processo di digestione dei nutrienti non assimilabili che non vengono assorbiti dall'intestino tenue e contribuisce al recupero di circa il 10% dell'energia presente nella dieta. Il microbiota interviene nei processi digestivi, in particolare di zuccheri e proteine; nel metabolismo di acidi biliari e ormoni steroidei; nella sintesi di aminoacidi; nella regolazione della produzione dei gas intestinali; nella sintesi di vitamine; nella metabolizzazione di diversi farmaci.

25 DYSBIO CHECK su campione di URINA Indolo Scatolo Un aumento delle quantità urinarie di indolo e/o scatolo indica una putrefazione intestinale anomala Con questo dato è possibile monitorare la DISBIOSI consigliando la terapia personalizzata più adatta.

26 Cosa consigliare dopo il test? PROBIOTICI: integrazione efficace a scopo preventivo o terapeutico BATTERI COLONIZZATORI L. acidophilus, (tenue) B. bifidum (crasso) Possono essere consigliati anche ceppi: L. rhamnosus, L. salivarius, L. casei, L. plantarum, L. reuteri BATTERI TRANSIENTI L. bulgaricus Streptococcus termophilus Non costituiscono colonie, ma il loro passaggio aiuta i batteri colonizzatori residenti a proliferare PREBIOTICI: sostanze di origine alimentare non digeribili zuccheri o fibre alimentari solubili presenti in frutta e verdura, in grado di favorire selettivamente la crescita e/o l attività della flora intestinale Frutto-oligo-saccaridi FOS (oligosaccaridi a catena corta), il più utilizzato è l inulina (della famiglia dei fruttani che stimolano la crescita dei Bifidobatteri e dei Lattobacilli) e aumenta l assorbimento del calcio del 20%. Galatto-oligosaccaridi GOS, i più importanti sono alcolzuccheri come il lattulosio e lactilolo

27 CONSIGLI ALIMENTARI In linea generale è consigliato eliminare: dolci, cibi raffinati, insaccati CARNE: SI a carne bianca, NO a carne di maiale e insaccati PESCE: SI tutto il pesce magro purchè di piccola taglia, NO crostacei e pesce affumicato FRUTTA: SI frutta matura, NO frutta non matura VERDURE e TUBERI: SI carote, spinaci, pomodori, insalata, radicchio, patate lesse, NO cavoli, asparagi, funghi, cavolini FARINACEI: SI pane, riso, pasta integrale, NO pane bianco e farine raffinate LATTICINI: SI pecorino, latte magro, yogurt, crescenza, ricotta, NO formaggi stagionati SPEZIE: tutte CONDIMENTI: solo olio extra vergine di oliva, aceto di mele BEVANDE: acqua naturale, succo di pompelmo o di arancia, vino rosso

28 INFLORASCAN e DYSBIO CHECK (CONSERVAZIONE E SPEDIZIONE DEL CAMPIONE) NON E NECESSARIO IL DIGIUNO CONSERVARE LE 2 PROVETTE CONTENENTI LE URINE IN FRIGORIFERO FINO AL MOMENTO DELLA SPEDIZIONE. SPEDIRE A TEMPERATURA AMBIENTE ENTRO 24 ORE DALLA RACCOLTA IL RITIRO DEL CAMPIONE PUO ESSERE RICHIESTO DA LUNEDI A GIOVEDI

29 AREA IMMUNOLOGICA CELIAC TEST-GLUTEN SENSITIVITY TEST (KIT, RACCOLTA E SPEDIZIONE DEL CAMPIONE) cod Riempire completamente almeno 1 provetta. NON E NECESSARIO IL DIGIUNO CONSERVARE A TEMPERATURA REFRIGERATA E SPEDIRE A TEMPERATURA REFRIGERATA ENTRO 24 ORE DALLA RACCOLTA IL RITIRO DEL CAMPIONE PUO ESSERE RICHIESTO DA LUNEDI A GIOVEDI

30 AREA ANTIAGE ANTIAGING PROFILE cod Il profilo ANTIAGING valuta il livello di stress ossidativo attraverso il dosaggio di Radicali liberi dell ossigeno a livello cellulare Barriera antiossidante cellulare Opportunità di Cross selling dermocosmesi e integratori

31 ANTIAGING (QUANDO CONSIGLIARE I TEST) SOGGETTI SANI: Per rallentare il processo di invecchiamento; Per ottenere i migliori risultati da trattamenti estetici o dermocosmetici. SOGGETTI ESPOSTI A STRESS OSSIDATIVO: Forte surplus ponderale; Sportivi a livello agonistico o professionistico; Coloro che seguono una vita frenetica e stressante; Fumatori o grandi consumatori di alcolici; Soggetti fortemente esposti a raggi UV o radiazioni ionizzanti; Ambiente inquinato.

32 ANTIAGING (RACCOLTA E SPEDIZIONE DEL CAMPIONE) Riempire completamente almeno 1 provetta E CONSIGLIATO IL DIGIUNO. CONSERVARE A TEMPERATURA REFRIGERATA E SPEDIRE A TEMPERATURA REFRIGERATA ENTRO 24 ORE DALLA RACCOLTA IL RITIRO DEL CAMPIONE TEST PUO ESSERE EFFETTUATO DA LUNEDI A GIOVEDI

33 AREA ORMONALE Profilo dimagrimento-basic: Insulina, Cortisolo e DHEA, Leptina, Ormoni Tiroidei (TSH), Testosterone, Progesterone ed Estradiolo (Saliva e sangue capillare) Profilo donna fertile: Estradiolo, Progesterone (in fase ovulatoria e luteale) e Testosterone (Saliva) Profilo menopausa: Estradiolo, Testosterone, Androstenedione (Saliva) Profilo uomo: Testosterone, Androstenedione, Estradiolo, Progesterone (Saliva) Profilo stress: Cortisolo in diversi momenti, DHEA (Saliva) Profilo sport: Cortisolo in diversi momenti e Testosterone (Saliva) Profilo buonanotte: Cortisolo, Melatonina, DHEA (Saliva)

34 ORMONI (SINTOMI CORRELATI) Profilo dimagrimento: aumento o calo ponderale, insorgenza di patologie metaboliche, alterazioni tiroidee; Profilo donna fertile: amenorrea, acutizzazione sintomi premestruali, irsutismo, ovaio policistico, acne; Profilo menopausa: insorgenza di menopausa precoce, sintomi tipici della menopausa (osteoporosi, vampate di calore, alterazione dell umore ) ; Profilo uomo: perdita di capelli, disturbi della libido; Profilo stress: patologie infiammatorie croniche, difficoltà di concentrazione, patologie gastriche, crisi d ansia; Profilo sport:, alterato catabolismo proteico, eccesso di massa grassa, overtraining; Profilo buonanotte: difficoltà ad addormentarsi insonnia, sonno non ristoratore, problemi di memoria.

35 DIMAGRIMENTO-basic (RACCOLTA E CONFEZIONAMENTO DEL CAMPIONE) cod provetta capillare provette salivari Riempire completamente 1 provetta capillare Riempire per due terzi 2 provette salivari la mattina, avendo cura di non mangiare, bere o lavarsi i denti nelle due ore precedenti la raccolta del campione Riempire 1 provetta salivare la sera, avendo cura di non mangiare, bere o lavarsi i denti nelle due ore precedenti la raccolta del campione Indicare sulle provette salivari il momento della raccolta: mattina/ sera

36 DIMAGRIMENTO-basic (SPEDIZIONE DEL CAMPIONE) CONSERVARE IL SANGUE CAPILLARE E LA SALIVA A TEMPERATURA REFRIGERATA E SPEDIRE A TEMPERATURA REFRIGERATA ENTRO 24 ORE DALLA RACCOLTA IL RITIRO DEI CAMPIONI BIOLOGICI PUO ESSERE RICHIESTO DA LUNEDI A GIOVEDI TUTTI GLI ALTRI PROFILI ORMONALI (SPEDIZIONE DEL CAMPIONE) PER TUTTI GLI ALTRI TEST ORMONALI E NECESSARIO SOLAMENTE IL CAMPIONE DI SALIVA (vedi foglietto illustrativo) CONSERVAZIONE E TRASPORTO A TEMPERATURA AMBIENTE IL RITIRO DEL CAMPIONE BIOLOGICO SALIVARE PUO ESSERE RICHIESTO DA LUNEDI A VENERDI

37 AREA BIOCHIMICA CLINICA 1. CARDIO WELLNESS TEST-basic 2. LIPIDOMIC PROFILE 3. ZONA E ZONA PLUS TEST 4. CHECK UP Tiroide Reni Fegato Prostata Assetto lipidico Gruppo sanguigno cod

38 AREA BIOCHIMICA CLINICA (RACCOLTA DEI CAMPIONI) Zona test e Lipidomic profile: consigliato il digiuno. Raccogliere 2 tamponi di sangue capillare. Conservazione e trasporto a temperatura ambiente DA LUNEDI A VENERDI. Confezionamento direttamente nella busta corriere SDA. Zona plus test: consigliato il digiuno. Raccogliere 2 tamponi e 1 provetta di sangue capillare. Conservazione e trasporto refrigerato DA LUNEDI A GIOVEDI. Confezionamento in scatola di polistirolo. Tutti i Check up: Consigliato il digiuno. Riempire completamente almeno 1 provetta di sangue capillare. Conservazione e trasporto refrigerato DA LUNEDI A GIOVEDI. Confezionamento in scatola di polistirolo. Cardio wellness test-basic: raccogliere 2 tamponi di sangue capillare e 1 provetta. Conservazione e trasporto refrigerato. DA LUNEDI A GIOVEDI. Consigliato il digiuno. Confezionamento in scatola di polistirolo.

39 AREA MICRONUTRIENTI MINERAL-EVO Analisi tissutale su capello. Valutare i livelli di minerali nei tre/quattro mesi antecedenti l'indagine (spettrometrio al plasma (ICP) I capelli concentrano più di 100 volte elementi difficilmente dosabili La carenza del minerale è riferibile ad un introito insufficiente o ad un ostacolato assorbimento Un eccesso può essere dovuto ad un accumulo (ambiente inquinato, esposizione professionale) cod Prelevare3 cm di capelli dal retro della nuca, nella zona della base del cranio, nella misura di circa 0,5 grammi (1 cucchiaio). Il campione deve essere ottenuto in piccole quantità da zone differenti, tagliando i capelli il più vicino possibile allo scalpo. La lunghezza non deve superare i 3 cm. I capelli vengono lavati con una soluzione neutra per eliminarne le sostanze esterne, e quindi sciolti in una soluzione acida al fine di poter essere analizzati. CONSERVAZIONE E TRASPORTO A TEMPERATURA AMBIENTE IL RITIRO DEL CAMPIONE BIOLOGICO PUO ESSERE RICHIESTO DA LUNEDI A VENERDI

40 MINERALEVO (QUANDO CONSIGLIARE IL TEST) Soggetti che vivono o lavorano in ambiente inquinato; Soggetti che hanno carenze di micro nutrienti; Soggetti che perdono capelli, hanno unghie fragili e pelle secca; Soggetti che soffrono di stanchezza cronica (astenia), spossatezza, difficoltà di concentrazione, sbalzi di umore, irritabilità; Soggetti che seguono terapie farmacologiche costanti o che fanno uso massiccio di integratori alimentari Soggetti che consumano alimenti conservati, industriali, ricchi di additivi; Soggetti che hanno protesi dentarie, devitalizzazioni; Soggetti che seguono uno stile alimentare e di vita sregolato e non bilanciato.

41 Listino prezzi DIAGNOSTICA prezzo al Servizio Diagnostico costo per la farmacia ( ) pubblico consigliato ( ) Area Immunologica FIT FIT FIT92L.O.V FIT Celiac test Gluten Sensitivity test Area Antiaging Antiaging Cellular aging factorsbasic Area Benessere Intestinale Inflora scan Dysbio chec Proflora check Pathoflora check Inflammation check Permeability check Digestion check I prezzi s intendono esente Iva Art. 10 Comma 1.18 DPR 633/72) Area Ormonale Profilo dimagrimentobasic Profilo donna età fertile Profilo stress Profilo sport-basic Profilo donna menopausa Profilo uomo Profilo buonanotte Area Microelementi Mineral-EVO Area Biochimica clinica Check up assetto lipidico Check up fegato Check up reni Check up prostata Check up tiroide Zona test Zona plus test Lipidomic profile Cardio wellness test Gruppo sanguigno + Fattore Rh Si ricorda che il D.P.R. 26 ottobre 1972, n. 642: Disciplina dell'imposta di bollo, (Pubblicato nel Suppl. Ord. alla G.U. n. 292 del 11 novembre 1972), prevede il pagamento di una marca da bollo di euro 2,00 da applicare a una ricevuta senza IVA di importo superiore a 77,47.

42 Listino prezzi TELENUTRIZIONE Servizio Nutrizionale costo per la farmacia ( ) costo al pubblico consigliato ( ) servizio on-line TeleNutrizione 1 acquisto abbonamento 1 mese TeleNutrizione 1 acquisto abbonamento 3 mesi TeleNutrizione 1 acquisto abbonamento 6 mesi TeleNutrizione 1 acquisto abbonamento 12 mesi TeleNutrizione Mantenimento abbonamento 1 mese TeleNutrizione Mantenimento abbonamento 3 mesi TeleNutrizione Mantenimento abbonamento 6 mesi TeleNutrizione Mantenimento abbonamento 12 mesi servizio off-line (dieta in formato cartaceo) TeleNutrizione Recupero Tolleranza alimentare I prezzi s intendono esente Iva Art. 10 Comma 1.18 DPR 633/72) Si ricorda che il D.P.R. 26 ottobre 1972, n. 642: Disciplina dell'imposta di bollo, (Pubblicato nel Suppl. Ord. alla G.U. n. 292 del 11 novembre 1972), prevede il pagamento di una marca da bollo di euro 2,00 da applicare a una ricevuta senza IVA di importo superiore a 77,47.

43 Natrix S.r.l. Via cavallotti, 16 Reggio Emilia Tel Fax Dott.ssa Deborah Boschini Grazie per l attenzione