Progetto MEREAFaPS RER

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1 Progetto MEREAFaPS RER Bologna, 28 settembre 2017 Dott.ssa Anna Marra Dipartimento Farmaceutico Interaziendale Ferrara

2 Rilevazione dati Fasi del Progetto/mesi l 1 6 a s o n d g f m a m g l a s o n d g f m a m g l a s o Preparazione di strumenti di rilevazione e software, con formazione borsisti all'utilizzo del portale Mereafaps Sensibilizzazione e formazione degli operatori Predisposizione di una campagna informativa per i pazienti che richiami l'attenzione ad eventuali reazioni avverse a farmaci Monitoraggio delle segnalazioni di ADR e condivisione/approfondimento con gli operatori sanitari dei PS Analisi intermedie di monitoraggio delle segnalazioni di ADR e condivisione/approfondimento con gli operatori dei PS Elaborazione ed analisi definitiva dei dati con stesura di report e pubblicazione dei dati Presentazione e diffusione dei risultati finali del progetto

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4 Numero di segnalazioni di ADR suddivise per Azienda distinte tra le UUOO di PS e le altre UUOO delle rispettive Aziende lug 2016 giu 2017 Azienda N schede progetto MEREAFaPS N schede complessivo % schede MEREAFaPS/totale schede AUSL Romagna Sede di Ravenna % AOU Ferrara % AO Reggio Emilia % AOU Bologna % AUSL Modena % AUSL Piacenza % AUSL Ferrara % AUSL Romagna Sede di Rimini % AOU Parma % AUSL Bologna % AOU Modena % AUSL Reggio Emilia % AUSL Parma % %

5 Numero segnalazioni di ADR Distribuzione segnalazioni ADR PS per Azienda

6 Sezione Farmaco Azienda sanitaria N segnalazioni di ADR Numero accessi periodo 01/07/ /06/2017 ADR per 1000 accessi PS 01/07/ /06/2017 AUSL Reggio Emilia 24 AOU Ferrara ,7 AOU Bologna ,2 AUSL Ferrara ,1 AUSL Modena ,2 AUSL della Romagna (sede Ravenna) ,0 AUSL Piacenza ,7 AOU Parma ,6 AO Reggio-Emilia ,6 AUSL della Romagna (sede Rimini) ,5 AUSL Bologna ,5 AOU Modena ,4 Totale RER ,0

7 Numero segnalazioni di ADR Distribuzione delle segnalazioni per mese - RER rimini ravenna

8 Sezione PAZIENTE Distribuzione delle segnalazioni per età

9 Sezione PAZIENTE Distribuzione delle segnalazioni per sesso Distribuzione per sesso- RER 39% 61% F M

10 Sezione PAZIENTE Distribuzione delle segnalazioni per origine etnica Distribuzione per Origine Etnica - RER EUROPEAN 73% INDIC 0% MEDITERRANEAN 1% NEEUROPEAN 0% POLYNESIAN 0% SEEUROPEAN 0% ND 23% ASIAN 1% ESKIMO 0% AFRICANNEGRO 1% AMNEGRO 0% AMINDIAN ARAB 0% 1%

11 Sezione PS Distribuzione per codice triage - RER 4% 7% 36% 52% Bianco Giallo Rosso Verde

12 Sezione PS Distribuzione per codice triage AOU Bologna AOU Ferrara AUSL Modena AUSL FE AUSL Romagna (sede Ravenna) Bianco AUSL PC AUSL BO Giallo Nullo Rosso AO Reggio Emilia 4 34 Verde AUSL Romagna (Sede Rimini) AOU Parma AOU Modena AUSL RE

13 Sezione PS Distribuzione per codice triage AUSL Piacenza Bianco 15 Verde 10 6 Giallo Ospedale di Bobbio Ospedale di Fiorenzuola Val D'Arda Ospedale di Castel San Giovanni Ospedale di Piacenza-PS Generale Ospedale di Piacenza-PS Oculistico Ospedale di Piacenza-PS Pediatrico

14 Sezione PS Distribuzione per codice triage Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma Bianco Verde Giallo Rosso

15 Sezione PS Distribuzione per codice triage 7 AUSL Reggio Emilia Bianco Verde Giallo Rosso Ospedale di Scandiano Ospedale di Montecchio Ospedale di Guastalla

16 Sezione PS Distribuzione per codice triage Azienda Ospedaliera di Reggio Emilia Numero ADR Verde Giallo Rosso ND Azienda Ospedaliera di Reggio Emilia PS Generale 1 Azienda Ospedaliera di Reggio Emilia PS Pediatrico

17 Sezione PS Distribuzione per codice triage AUSL Modena AUSL Modena Dipartimento Farmaceutico 1 Nuovo Ospedale di Sassuolo AUSL MO 19 5 Ospedale di Baggiovara AUSL MO 5 21 Ospedale di Carpi AUSL MO 4 4 Ospedale di Mirandola AUSL MO Ospedale di Ospedale di Pavullo AUSL MO Vignola AUSL MO Verde Giallo Rosso ND

18 Sezione PS Distribuzione per codice triage 18 Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena Bianco Verde Giallo Rosso PS Baggiovara PS Generale PS Pediatrico

19 Sezione PS Distribuzione per codice triage 16 AUSL Bologna Bianco Verde Giallo Rosso Ospedale di Bazzano Ospedale di Bentivoglio Ospedale di Budrio Ospedale di San Giovanni in Persiceto Ospedale di Vergato Ospedale Maggiore - PS Generale

20 Sezione PS Distribuzione per codice triage Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna Bianco Verde Giallo Rosso ND PS Generale PS Pediatrico

21 Sezione PS Distribuzione per codice triage 50 AUSL Ferrara Bianco Verde Giallo Rosso Ospedale di Argenta Ospedale di Cento Ospedale di Lagosanto

22 Sezione PS Distribuzione per codice triage Azienda Ospedaliero-Universitaria di Ferrara PS Generale PS Pediatrico Bianco Verde Giallo Rosso

23 Sezione PS Distribuzione per codice triage Ospedale di Ravenna AUSL Romagna (sede Ravenna) Ospedale di Faenza Ospedale di Lugo 1 Bianco Verde Giallo Rosso

24 Sezione PS Distribuzione per codice triage AUSL Romagna (sede Rimini) Bianco Verde Giallo Rosso Ospedale di Riccione Ospedale di Rimini

25 Sezione PS Segnalazioni di ADR distribuite per motivo di accesso al PS (primi 5 accessi come frequenza) 90,00% 80,00% 81,34% Motivo di accesso PS (MedDRA) -RER 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% Non riportato 1,50% 0,71% 0,63% 0,55% 0,55% 0,47% 0,39% 0,39% 0,39% Orticaria Abuso di farmaci Eritema Astenia Epistassi Reazione allergica Ematuria Sincope Dermatite

26 Distribuzione % per gravità ed esito della reazione Distribuzione segnalazioni per gravità- RER Invalidità grave o permanente 0,2% Non Grave 37,2% Grave 63% Altra condizione clinicamente rilevante 38,7% Decesso 0,6% Pericolo di vita 0,4% Ospedalizzazione o prolungamento ospedalizzazione 23,0%

27 Distribuzione % per gravità ed esito della reazione AUSL Piacenza Ospedalizzazione o prolungamento ospedalizzazione 26% Non Grave 47% Grave 53% Altra condizione clinicamente rilevante 27%

28 Distribuzione % per gravità ed esito della reazione AOU Parma Non Grave 41% Grave 59% Altra condizione clinicamente rilevante 31% Decesso 3% Ospedalizzazione o prolungamento ospedalizzazione 25%

29 Distribuzione % per gravità ed esito della reazione AUSL Reggio Emilia Non Grave 92% Grave 8% Altra condizione clinicamente rilevante 8% AO Reggio Emilia Ospedalizzazion e o prolungamento ospedalizzazion e 22% Non Grave 76% Grave 24% Altra condizione clinicamente rilevante 2%

30 Distribuzione % per gravità ed esito della reazione AUSL Modena Altra condizione clinicamente rilevante 59% Non Grave 19% Grave 81% Pericolo di vita 1% Ospedalizzazio ne o prolungament o ospedalizzazio ne 21% AOU Modena Altra condizione clinicamente rilevante 50% Non Grave 19% Grave 81% Pericolo di vita 9% Ospedalizzazi one o prolungament o ospedalizzazio ne 22%

31 Distribuzione % per gravità ed esito della reazione AUSL Bologna Non Grave 22% Grave 78% Altra condizione clinicamente rilevante 46% Ospedalizzazion e o prolungamento ospedalizzazione 32% AOU Bologna Invalidità grave o permanente 1% Decesso 2% Non Grave 45% Grave 55% Altra condizione clinicament e rilevante 28% Pericolo di vita 0% Ospedalizzazione o prolungamento ospedalizzazione 24%

32 Distribuzione % per gravità ed esito della reazione AOU Ferrara Decesso 1% Non Grave 29% Grave 71% Altra condizione clinicamente rilevante 35% Ospedalizzazione o prolungamento ospedalizzazione 35% AUSL Ferrara Non Grave 24% Grave 76% Altra condizione clinicamente rilevante 59% Ospedalizzazione o prolungamento ospedalizzazione 17%

33 Distribuzione % per gravità ed esito della reazione AUSL Romagna (sede Ravenna) Non Grave 57% Grave 43% Altra condizione clinicamente rilevante 29% Ospedalizzazione o prolungamento ospedalizzazione 14%

34 Distribuzione % per gravità ed esito della reazione AUSL Romagna (sede Rimini) Non Grave 32% Grave 68% Altra condizione clinicamente rilevante 41% Ospedalizzazione o prolungamento ospedalizzazione 27%

35 Esito della reazione Esito ADR -RER Miglioramento 32,9% Non disponibile 16,0% Campo non compilato 3,9% Non ancora guarito 1,4% Risoluzione completa 44,6% Decesso 0,9% Risoluzione con postumi 0,2% Relazione ADR decesso - RER Non dovuto al farmaco 25,0% 12 decessi Causa sconosciuta 66,7% Dovuto alla reazione avversa 8,3%

36 Cause ADR (campo 7) -RER Overdose 14,2% Farmaci sospetti interagenti 13,9% Errore terapeutico 13,3% Off label 1,5% Abuso/Uso improprio 57%

37 Evitabilità della ADR (Algoritmo di Shumock) RER MEREAFaPS RER 19% Non valutabili 12% Prevenibili 27% Non prevenibili 61%

38 Evitabilità della ADR (Algoritmo di Shumock) RER ADR Prevenibili Interazione farmacologica 7,7% Farmaco non appropriato 5,7% Compliance paziente 4,4% Dose, via, frequenza non appropriata 21,9% Allergia/Reazioni note 9,9% Misure di prevenzione/protezi one 16,2% Dosaggio farmaco fuori range 17,1% Monitoraggio esami 17,1%

39 Cause alternative ADR Alcool 28% Sostanze d'abuso 7% Alcool + sostanze d'abuso 7% Alimenti 12% Fumo 46% Esempi: Assunzione di 100 ml di grappa Insorgenza reazione (orticaria) dopo 10 minuti dall'aver mangiato fragole Paziente in terapia con Coumadin,epistassi dopo incidente stradale con apertura airbag

40 2,3% 2,1% 2,0% 2,0% 1,9% 1,4% 1,0% 0,7% 0,4% 0,2% 0,1% 0,0% 23,6% Distribuzione delle segnalazioni per SOC - RER 16,3% 11,1% 10,9% 8,4% 5,3% 4,0% 3,2% 3,1%

41 DISTRIBUZIONE PER PT-RER Sopore 7,05% Astenia 6,52% Malessere 5,88% Orticaria 24,15% Abuso di farmaci 7,37% Dispnea 7,59% Prurito 12,29% Nausea 8,01% Vomito 9,29% Eritema 11,86%

42 Distribuzione per SOC - PS BOBBIO (AUSL Piacenza) 66,67% 33,33% Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo Distribuzione per SOC - PS Castel San Giovanni (AUSL Piacenza) 33,33% 22,22% 11,11% 7,41% 7,41% 3,70% 3,70% 3,70% 3,70%

43 Distribuzione per SOC - PS Fiorenzuola (AUSL Piacenza) 30,19% 11,32% 11,32% 10,38% 6,60% 5,66% 4,72% 4,72% 3,77% 3,77% 3,77% 1,89% 0,94% 0,94%

44 Distribuzione per SOC - PS Generale Ospedale Guglielmo da Saliceto (AUSL Piacenza) 24,29% 21,43% 14,29% 10,00% 7,14% 5,71% 5,71% 4,29% 2,86% 1,43% 1,43% 1,43%

45 Distribuzione per SOC -PS Oculistico Ospedale Guglielmo da Saliceto (AUSL Piacenza) 71,43% 14,29% 14,29% Patologie dell'occhio Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione Disturbi del sistema immunitario Distribuzione per SOC -PS Pediatrico Ospedale Guglielmo da Saliceto (AUSL Piacenza) 40,00% 40,00% 20,00% Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione Patologie gastrointestinali Patologie del sistema muscoloscheletrico e del tessuto connettivo

46 DISTRIBUZIONE PER PT-AUSL PIACENZA Malessere 14,93% Prurito 28,36% Ipersensibilità 16,42% Orticaria 17,91% Eritema 22,39%

47 Distribuzione per SOC -PS AOU Parma 18,37% 17,69% 12,24% 12,24% 10,88% 8,16% 6,12% 2,72% 2,72% 2,04% 2,04% 2,04% 1,36% 0,68% 0,68%

48 DISTRIBUZIONE PER PT-AOU PARMA Orticaria 15,79% Abuso di farmaci 26,32% Prurito generalizzato 15,79% Dispnea 18,42% Sopore 23,68%

49 57,14% Distribuzione per SOC - PS Guastalla (AUSL Reggio Emilia) 14,29% 7,14% 7,14% 7,14% 7,14% Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione Patologie del sistema nervoso Patologie dell'orecchio e del labirinto Disturbi psichiatrici Patologie dell'occhio 30,77% Distribuzione per SOC - PS Montecchio (AUSL Reggio Emilia) 23,08% 15,38% 15,38% 7,69% 7,69% Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione Patologie gastrointestinali Patologie dell'occhio Patologie dell'orecchio e del labirinto

50 Distribuzione per SOC - PS Scandiano (AUSL Reggio Emilia) 26,92% 23,08% 15,38% 11,54% 11,54% 3,85% 3,85% 3,85% Patologie del sistema nervoso Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo Patologie gastrointestinali Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione Disturbi psichiatrici Esami diagnostici Patologie renali e urinarie

51 DISTRIBUZIONE PER PT-AUSL REGGIO EMILIA Nausea 15,79% Orticaria 26,32% Dispnea 15,79% Eritema 21,05% Prurito 21,05%

52 41,03% Distribuzione per SOC - PS Generale (AO Reggio Emilia) 14,10% 11,54% 8,97% 5,13% 3,85% 2,56% 2,56% 2,56% 1,28% 1,28% 1,28% 1,28% 1,28% 1,28% Distibuzione per SOC -PS Pediatrico (AO Reggio Emilia) 50% 50% Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione

53 DISTRIBUZIONE PT-AO REGGIO EMILIA Prurito generalizzato 5,00% Sopore 5,00% Angioedema Bocca secca 5,00% 5,00% Tremore 5,00% Orticaria 32,50% Pre-sincope 5,00% Contusione 5,00% Edema della faccia 7,50% Prurito 12,50% Eritema 12,50%

54 13,16% 11,84% 9,21% Distribuzione per SOC -PS Baggiovara (AOU Modena) 27,63% 7,89% 6,58% 5,26% 3,95% 2,63% 2,63% 2,63% 1,32% 1,32% 1,32% 1,32% 1,32%

55 Distribuzione per SOC - PS Generale (AOU Modena) 33,33% 16,67% 16,67% 16,67% 16,67% Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche Disturbi del sistema immunitario Patologie gastrointestinali Distribuzione per SOC- PS Pediatrico (AOU Modena) 80,00% 20,00% Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo Patologie gastrointestinali

56 DISTRIBUZIONE PER PT-AOU MODENA Eritema 16,67% Orticaria 27,78% Dispnea 16,67% Nausea 16,67% Dolore addominale 22,22%

57 Distribuzione per SOC - PS Dipartimento Farmaceutico (AUSL Modena) 33,33% 33,33% 16,67% 16,67% Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo Patologie gastrointestinali Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche

58 Distribuzione per SOC - PS Sassuolo (AUSL Modena) 30,00% 20,00% 10,00% 10,00% 10,00% 10,00% 10,00% Patologie gastrointestinali Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche Patologie vascolari Disturbi del sistema immunitario Patologie renali e urinarie Distribuzione per SOC - PS Pavullo (AUSL Modena) 18,18% 18,18% 18,18&% 15,15% 6,06% 6,06% 6,06% 3,03% 3,03% 3,03% 3,03%

59 8,89% 8,89% 6,67% 4,44% 2,22% 2,22% 2,22% 2,22% 2,22% Distribuzione per SOC - PS Baggiovara (AUSL Modena) 17,95% 16,24% 14,53% 12,82% 8,55% 6,84% 4,27% 3,42% 2,56% 2,56% 2,56% 1,71% 1,71% 1,71% 0,85% 0,85% 0,85% 35,56% Distribuzione per SOC - PS Carpi AUSL Modena 24,44%

60 5,06% 5,06% 5,06% 3,37% 2,81% 2,25% 2,25% 2,25% 1,69% 1,12% 1,12% 1,12% 0,56% 0,56% Distribuzione per SOC - PS Mirandola (AUSL Modena) 28,65% 15,17% 12,36% 9,55%

61 Distribuzione per SOC - PS Vignola (AUSL Modena) 35,48% 24,19% 11,29% 9,68% 4,84% 3,23% 3,23% 3,23% 1,61% 1,61% 1,61%

62 DISTRIBUZIONE PER PT-AUSL MODENA Nausea 14,16% Vomito 14,16% Orticaria 32,74% Eritema 17,70% Prurito 21,24%

63 6,38% 4,26% 4,26% 4,26% 2,13% 2,13% Distribuzione per SOC - PS Pediatrico (AOU Bologna) 31,91% 21,28% 12,77% 10,64% 22,53% 20,00% 13,47% 9,26% 6,95% 5,89% Distribuzione per SOC - PS Generale (AOU Bologna) 3,16%3,16%2,74% 2,11% 1,89%1,68%1,68%1,47%1,47% 0,84% 0,63%0,42%0,42%0,21%

64 DISTRIBUZIONE PER PT-AOU BOLOGNA Abuso di farmaci 13,46% Nausea 13,46% Orticaria 29,81% Vomito 18,27% Prurito 25,00%

65 Distribuzione per SOC - PS Vergato (AUSL Bologna) 66,67% 33,33% Patologie gastrointestinali Patologie del sistema nervoso Distribuzione per SOC - PS Bazzano (AUSL Bologna) 19,35% 17,74% 11,29% 9,68% 8,06% 6,45% 6,45% 4,84% 4,84% 3,23% 1,61% 1,61% 1,61% 1,61% 1,61%

66 40,54% Distribuzione per SOC - PS S. Giovanni in Persiceto (AUSL Bologna) 16,22% 10,81% 8,11% 8,11% 2,70% 2,70% 2,70% 2,70% 2,70% 2,70% 38,89% 27,78% Distribuzione per SOC - PS Budrio (AUSL Bologna) 8,33% 5,56% 5,56% 2,78% 2,78% 2,78% 2,78% 2,78%

67 Distribuzione per SOC - PS Generale (AUSL Bologna) 35,71% 16,67% 14,29% 11,90% 7,14% 4,76% 2,38% 2,38% 2,38% 2,38% 20,59% Distribuzione per SOC - PS Bentivoglio (AUSL Bologna) 14,71% 13,24% 10,29% 10,29% 7,35% 5,88% 5,88% 4,41% 2,94% 1,47% 1,47% 1,47%

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69 20,00% Distribuzione per SOC - PS Generale (AOU Ferrara) 15,22%14,78% 11,74% 7,39% 4,79% 3,91% 3,04% 3,04% 2,61% 2,61% 2,61% 2,61% 2,17% 2,17% 0,87% 0,43% 37,84% 13,51% 13,51% 8,11% 8,11% Distribuzione per SOC - PS Pediatrico (AOU Ferrara) 5,41% 2,70% 2,70% 2,70% 2,70% 2,70%

70 DISTRIBUZIONE PER PT-AOU FERRARA Nausea 8,64% Dispnea 8,64% Autolesionismo intenzionale 9,88% Orticaria 43,21% Sopore 11,11% Abuso di farmaci 18,52%

71 30,51% 28,81% Distribuzione per SOC - PS Argenta (AUSL Ferrara) 8,47% 6,78% 6,78% 6,78% 3,39% 3,39% 1,69% 1,69% 1,69% 36,84% Distribuzione per SOC - PS Cento (AUSL Ferrara) 15,79% 14,04% 10,53% 8,77% 3,51% 3,51% 3,51% 1,75% 1,75%

72 5,66% 4,72% 4,72% 2,83% Distribuzione per SOC - PS Lagosanto (AUSL Ferrara) 27,36% 16,98% 11,32% 10,38% 7,55% 1,89% 1,89% 0,94% 0,94% 0,94% 0,94% 0,94%

73 DISTRIBUZIONE PER PT-AUSL FERRARA Errore terapeutico Astenia 5,13% 5,13% Edema delle labbra 5,13% Vomito 5,13% Malessere 5,13% Orticaria 37,18% Ipersensibilità a farmaci 8,97% Dispnea 11,54% Eritema 16,67%

74 20,00% Distribuzione per SOC - PS Ravenna (AUSL Romagna - sede Ravenna) 15,85% 11,71% 11,71% 7,80% 6,10% 5,61% 4,88% 3,41% 2,68% 2,68% 2,44% 1,95% 0,98% 0,73% 0,73% 0,73%

75 Distribuzione per SOC -PS Faenza (AUSL Romagna -sede Ravenna) 40,00% 20,00% 20,00% 20,00% Patologie gastrointestinali Patologie del sistema nervoso Traumatismo, avvelenamento e complicazioni da procedura Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione Distribuzione per SOC - PS Lugo (AUSL Romagna - sede Ravenna) 25,00% 18,75% 12,50% 12,50% 12,50% 6,25% 6,25% 6,25% Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione Patologie del sistema nervoso Traumatismo, avvelenamento e complicazioni da procedura Disturbi psichiatrici Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo Patologie gastrointestinali Patologie dell'occhio Disturbi del metabolismo e della nutrizione

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77 Distribuzione per SOC - PS Rimini (AUSL Romagna - sede Rimini) 25,93% 16,67% 11,11% 11,11% 7,41% 7,41% 5,56% 5,56% 1,85% 1,85% 1,85% 1,85% 1,85% Distribuzione per SOC - PS Riccione (AUSL Romagna - sede Rimini) 23,81% 21,43% 14,29% 7,14% 7,14% 4,76% 4,76% 4,76% 2,38% 2,38% 2,38% 2,38% 2,38%

78 DISTRIBUZIONE PER PT-AUSL RIMINI Vomito 7,69% Ematuria 7,69% Errore terapeutico 7,69% Ipersensibilità 28,21% Orticaria 7,69% Eritema 7,69% Anemia 10,26% Ipersensibilità a farmaci 7,69% Nausea 7,69% Emorragia del retto 7,69%

79 Sezione Farmaco 46,4% Distribuzione n di farmaci assunti per paziente - RER 15,8% 8,3% 7,3% 4,4% 5,4% 3,4% 3,5% 1,9% 1,7% 0,8% 0,5% 0,5% 0,1% 0,1% 0,1%

80 Sezione Farmaco DISTRIBUZIONE ATC I LIVELLO - RER B 13% M 11% C 9% A 6% R 3% L 2% H 2% V 1% G 2% D 1% S 1% P 0% J 22% N 27%

81 Sezione Farmaco DISTRIBUZIONE ATC I LIVELLO AUSL PIACENZA C 15,7% M 11,4% A 8,6% B 5,7% H J 17,1% 2,9% S 2,9% G 1,4% R 1,4% N 32,9%

82 Sezione Farmaco DISTRIBUZIONE ATC I LIVELLO AOU PARMA M 11% J 9% C 7% R 5% A 4% G 3% D 1% H 1% L 1% B 24% N 34%

83 Sezione Farmaco Distribuzione ATC I livello - AUSL Reggio Emilia M 17,5% N 20% B 10% A 7,5% C 5% J 37,5% R 2,5% Distribuzione ATC I livello -AO Reggio Emilia B 18,4% M 7,9% A 5,3% C 2,6% L 2,6% R 2,6% V 2,6% N 21,1% J 36,8%

84 Sezione Farmaco Distribuzione ATC I livello - AUSL Modena M B 10% 10% J 22,5% A 8,5% N 31,5% C 8,5% H 3% R 2% L 1,5% V 1% D 0,5% G 0,5% S 0,5% Distribuzione ATC I livello - AOU Modena B 10% C 10% J 16,7% N 36,7% A 6,7% M 6,7% D 3,3% S 3,3% H 3,3% V 3,3%

85 Sezione Farmaco M 10,1% Distribuzione ATC I livello - AUSL Bologna J 19,0% C 21,5% B 5,1% N 32,9% G 1,3% H 3,8% A R 2,5% 1,3% S 1,3% V 1,3% Distribuzione ATC I livello - AOU Bologna M 17,6% J 19,9% B 14,8% C 7,4% N 23,1% A 5,1% L 2,8% R 2,8% V 2,8% H G 0,9% 1,4% P 0,9% D 0,5%

86 Sezione Farmaco Distribuzione ATC I livello -AUSL Ferrara M 11,8% N 18,3% A 7,8% J 35,9% C 5,9% R 4,6% H 3,3% S 0,7% L 0,7% B 6,5% G D 2,0% 1,3% V 1,3% C 9,6% Distribuzione ATC I livello - AOU Ferrara B 13,8% J 24,5% N 25,5% A 5,9% L 5,3% M 6,9% V 3,2% R 1,6% G 1,1% H 1,1% S 1,1% D 0,5%

87 Sezione Farmaco DISTRIBUZIONE ATC I LIVELLO -AUSL ROMAGNA SEDE RAVENNA M 12,4% C 9,9% G 4,3% A 3,7% R 1,9% S 1,9% D 1,2% L 1,2% H 0,6% J 17,4% N 28% B 17,4%

88 Sezione Farmaco DISTRIBUZIONE ATC I LIVELLO -AUSL ROMAGNA (SEDE RIMINI) J 16,9% M 9,2% R 9,2% C 4,6% A 3,1%H 1,5% L 1,5% S 1,5% N 23,1% B 29,2%

89 Sezione Farmaco Principi attivi maggiormente segnalati in RER PRINCIPIO ATTIVO Totale % AMOXICILLINA TRIIDRATA/POTASSIO CLAVULANATO 124 9,20% WARFARIN SODICO 91 6,70% KETOPROFENE SALE DI LISINA 42 3,10% AMOXICILLINA TRIIDRATO 37 2,70% IBUPROFENE 33 2,40% TRAMADOLO CLORIDRATO 25 1,80% PARACETAMOLO/CODEINA FOSFATO 24 1,80% PARACETAMOLO 24 1,80% LORAZEPAM 19 1,40% TRAZODONE CLORIDRATO 18 1,30% ACIDO ACETILSALICILICO 17 1,30% CLARITROMICINA 17 1,30% APIXABAN 15 1,10% DICLOFENAC SODICO 14 1,00% CLONAZEPAM 13 1,00% LEVOFLOXACINA EMIIDRATO 13 1,00% RAMIPRIL 12 0,90% TAPENTADOLO CLORIDRATO 12 0,90% IOMEPROLO 12 0,90% ALPRAZOLAM 12 0,90%

90 Sezione Farmaco Distribuzione per principio attivo reazione grave 31,25% 15,63% 8,20% 7,42% 7,03% 5,47% 5,08% 4,30% 3,91% 3,91% 3,91% 3,91%

91 Sezione Farmaco Distribuzione per principio attivo reazione non grave 25,88% 22,35% 11,18% 7,65% 7,06% 7,06% 5,88% 4,71% 4,12% 4,12%

92 ADR pediatriche AEFI/totale segnalazioni di ADR pediatriche - RER AEFI 21% ADR pediatriche non AEFI 79% ADR pediatriche Non gravi 62% ADR pediatriche Gravi/Non Gravi - RER ADR Pediatriche Gravi 38% Off label 10% Errore terapeutico 20% Cause di ADR pediatriche (Campo 7 scheda) -RER Overdose 40% Abuso/Uso improprio 30%

93 ADR pediatriche Vaccini ATC Principio Attivo TOTALE % J07BD52 Vaccino morbillo/parotite/rosolia 4 18,2% Vaccino meningococcico gruppo a, c,w-135,y coniugato con J07AH08 tossoide difterico 4 18,2% Vaccino difterite/epatite ricombinante/haemofilus influenzae b coniugato e adiuvato/pertosse acellulare/poliomelite J07CA09 inattivato/tetano 4 18,2% Vaccino pneumococcico polisaccaridico coniugato 13valente J07AL02 adsorbito 4 18,2% J07CA02 Vaccino difterite/pertosse/poliomelite/tetano 3 13,6% Vaccino difterite adsorbito/pertosse adsorbito/tetano J07AJ52 adsorbito 2 9,1% J07AL01 Vaccino pneumococcico 1 4,5% 22

94 ADR da errori terapeutici Fase di gestione del farmaco in cui si è verificato l errore terapeutico Conservazione 7,1% Monitoraggio 7,1% Prescrizione 7,1% Dispensazione 3,6% Somministrazione 46,4% Fasi gestite dal paziente 28,6%

95 ADR da errori terapeutici Tipologia di errore terapeutico Somministrazione sbagliata 33,3% Concentrazione sbagliata Preparazione 5,6% sbagliata 5,6% Paziente sbagliato 5,6% Reazione storica 5,6% Altro 5,6% Farmaco sbagliato 38,9%

96 Eventi emorragici da antitrombotici (ATC B01) Distribuzione delle segnalazioni per ATC B01 "Antitrombotici"