Risultati del questionario salute-ambiente in zona Lame a Bologna dicembre2009

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1 Risultati del questionario salute-ambiente in zona Lame a Bologna dicembre29 A cura del Comitato Scientifico del Circolo Che Guevara PRC-Navile Con il sostegno del Comitato Salute Pubblica zona Obiettivi Riuscire a valutare lo stato di salute di una piccola comunità è un problema difficile e complicato. In mancanza di dati oggettivi l unica possibilità è l inchiesta aperta che faccia parlare i diretti interessati. Questo metodo che non vuole avere la pretesa di verità scientifica permette comunque, se ben condotto, di conoscere lo stato di salute auto-rappresentato e di fornire indicazioni per l impostazione di un successivo intervento mirato. E quindi con queste precauzioni che vanno letti i risultati ottenuti che, pur con le dovute cautele, ci sembrano interessanti ed importanti. Il Questionario Per conoscere lo Stato di Salute dei cittadini della zona si è fatto ricorso ad un Questionario anonimo appositamente elaborato. Si tratta di una serie di domande a risposte chiuse già codificate in forma categorica per la successiva elaborazione. Le domande riguardano alcuni parametri individuali sul soggetto (sesso, età, condizione di lavoro, nazionalità, fumatore), sull ambiente di vita (area di residenza, anni di residenza, piano nell abitazione, presenza di doppi vetri e condizionatori), sulle condizioni sanitarie (visite dal medico, ricoveri al pronto Soccorso o in Ospedale, uso di farmaci), sui sintomi avvertiti (respiratori, cardiaci, stress, insonnia, ecc.) sulle cause (aeroporto, odori, stagionalità, tangenziale, ecc.). La formulazione e la posizione delle domande è stata pensata in modo che non desse la possibilità di una sequenza preordinate alle risposte e lasciare libertà di espressione al compilatore. Alcune domande hanno inoltre la funzione di controllo del valore del questionario. Raccolta e Metodi Il questionario è stato distribuito a partire dalla fine di settembre fino alla fine di ottobre 29. Il metodo di raccolta ha visto la distribuzione durante feste od incontri, il porta a porta, l incontro, la distribuzione in luoghi pubblici come i bar. Alla fine del periodo sono stati raccolti 234 questionari. Questi sono stati appositamente numerati ed inseriti in uno specifico database per la successiva elaborazione. Uno degli obiettivi della raccolta era quello di poter effettuare confronti fra diverse aree residenziali del quartiere, in particolare: Marco Polo. Purtroppo questo non si è ottenuto avendo sottocampionato l area marco Polo rispetto alle altre 2.

2 Di seguito si presentano i risultati suddividendoli in una prima parte Descrittiva, nella quale vengono descritti i dati quantitativi delle risposte alle varie domande, ed in una seconda parte Analitica, nella quale vengono condotte analisi statistiche per interpretare eventuali associazioni cause-effetto nell insieme dei risultati. L analisi statistica è stata condotta mediante una regressione logistica tra una variabile dipendente di effetto sanitario (danni respiratori, cardiaci, stress, ecc.) e variabili indipendenti causali (problema, odori, fumo, ecc.) corretti dalla presenza di eventuali variabili confondenti (sesso, età, piano, condizionatori, ecc.). Descrittiva I questionari raccolti sono 234 di cui il 57,1 % di donne e il 42,9 % di uomini. Le aree sono rappresentate: e entrambi con il 46,9 %, Marco Polo con 6,2 %. Gli occupati sono il 59,8 %. Donne Uomini I rispondenti di sono leggermente più anziani di quelli di, sia come Donne che come Uomini. I Grafici seguenti mostrano infatti che i residenti della hanno una età media di 48 (± 16) anni con un range tra 5 e 79 anni, in confronto a quelli di con una media di 53 (± 18) anni e un range tra 12 e 89 anni. Graphs by sesso La distribuzione per PIANO di abitazione tra le 2 aree è rappresentata nel grafico a fianco. Alla risultano più frequenti le abitazioni abitate a Piano Terra (tipologia tipica della zona) rispetto alla dove i Piano Terra risultano utilizzati maggiormente a garage piano La presenza di DOPPI VETRI e/o CONDIZIONATORI è rappresentata nei 2 successivi grafici. La presenza di Doppi Vetri è più frequente nella zona (di più recente costruzione), mentre i Condizionatori sono meno diffusi a.

3 doppi vetri condiz Per quanto riguarda il fumo e l uso dei farmaci la situazione è rappresentata nei 2 grafici seguenti. I consumatori di farmaci sono più numerosi alla che non alla. Questo potrebbe essere una conseguenza della leggera maggior età degli abitanti della. Per quanto riguarda il fumo la situazione è perfettamente analoga tra le 2 zone, con un leggerissimo numero di fumatori in più alla. uso farmaci NO Smesso SI NO Smesso SI fumatori L analisi descrittiva delle risposte permette di ottenere ulteriori elementi per rappresentare la realtà nelle due zone. Per sinteticità non li riportiamo, sapendo che comunque sono disponibili, ma ciò ci permette di avanzare una prima considerazione. Dallo studio descrittivo dei questionari si ricava un quadro che rappresenta abbastanza fedelmente la situazione reale delle due realtà, in termini di composizione sociale e di veridicità di quanto dichiarato. Questo elemento è importante perché ci consente di proseguire nel passaggio successivo che è l analisi della ricerca di possibili correlazioni tra eventuali sintomi segnalati e possibili cause a cui associarli. Senza questa prima verifica ogni ulteriore analisi sarebbe stata velleitaria e senza costrutto. Analisi L analisi statistica di correlazione tra sintomi e cause ha preso in considerazione le risposte alle domande: problemi respiratori, problemi cardiaci, stress, insonnia, pronto soccorso, ricovero ospedaliero. In sostanza la domanda che ci poniamo è: quali sono gli elementi che differenziano i soggetti che hanno detto d aver problemi respiratori (od altro) rispetto a quelli che hanno detto di non averne? Le variabili (o cause)

4 considerate sono: gli odori, l area di residenza, l età, gli anni di residenza nell area, il piano di residenza, la presenza di doppi vetri, la presenza di condizionatori, fumare, l occupazione. L analisi statistica ci dovrebbe dire se una o più di queste cause giustifica una eventuale differenza di risposte tra i soggetti. Ad esempio, per quanto riguarda i sintomi respiratori la risposta è che esiste una differenza statisticamente significativa di presenza di sintomi respiratori, rispetto a chi non ne ha, solo tra chi ha risposto che gli Odori sono Insopportabili rispetto a chi li considera Tollerabili, ha i Condizionatori rispetto a chi non li ha, e come stagione più problematica dichiara Sempre rispetto alla sola Estate. Tali differenze sono pari a 6, volte (p<,5), cioè chi dice di sentire gli Odori come Insopportabili dichiara 6 volte più spesso problemi respiratori rispetto a chi li considera Tollerabili. E così via con gli altri confronti. Tale risultato si ottiene a parità di tutte le altre condizioni (età, sesso, ecc.) che non influenzano il confronto. Così per gli altri sintomi. Per quanto riguarda il ricovero ospedaliero nessuna variabile giustifica la diversa risposta tra chi l ha fatto e chi no. La seguente tabella sintetizza i risultati descritti: sintomo sanitario Causa vera/causa controllo Odds Ratio IC 95 % Odori Insopportabili/tollerabili 6, 1,5-24,3 Prob. Respiratori Tutte le Stagioni/Estate 3,81 1,3 1,9 Avere i Condizionatori/non averli 2,95 1, 8,4 Prob.Cardiaci Avere i Condizionatori/non averli,28,1,9 Stress Età alta/bassa 1,3 1, 1,6 / 3,2 1,1 9,1 Uso di farmaci Avere i doppi vetri/non averli 6,5 1,8 23,3 Età alta/bassa 1,3 1, 1,6 Insonnia Piani Alti/Bassi 1,5 1, 2,2 Età alta/bassa 1,3 1, 1,6 Ospedale Nessuna - - Pronto Soccorso Odori Insopportabili/tollerabili 12,5 1,1-148,8 Avere i doppi vetri/non averli,17,1,5 Considerazione Restano ancora ulteriori approfondimenti da apportare al modello di analisi esguito fin ora. In ogni caso sono già possibili alcune considerazioni conclusive: a) Il questionario è riuscito a rappresentare la situazione della zona, quanto meno per le aree e, per i suoi aspetti demografici e sociali; b) L analisi statistica non ha trovato differenze tra le 2 aree in termini di correlazioni tra sintomi e cause. In altre parole le differenze tra chi ha dichiarato di avere problemi respiratori e chi no non dipendono dall abitare a o a. In questo senso sarebbe opportuno ricampionare nell area Marco Polo per trovare un vero campione di controllo. Solo l uso dei farmaci risulta statisticamente significativo maggiore alla rispetto alla. c) Tra tutti i sintomi sanitari soltanto quelli Respiratori e il ricorso al Pronto soccorso risultano legati alla presenza degli odori dichiarati Insopportabili. Ciò è importante in quanto marca la serietà delle risposte (sarebbe stato troppo semplice dichiarare sintomi anche in chi non li ha per forzare una eventuale conclusione pregiudiziale) e soprattutto si concentra non per gli odori

5 genericamente, ma solo tra quelli che li dichiarano Intollerabili. Questi ultimi risultano essere il 45% delle risposte, non certo la maggioranza. d) Risultano confermati i sintomi legati all aumento dell età, cioè l uso di farmaci e l insonnia. Sono fenomeni tipicamente legati all aumento dell età e quindi ancora una volta il questionario è riuscito a discriminare molto bene i problemi dei giovani rispetto a quelli della popolazione anziana. e) Non si notano differenze legate al sesso o all essere occupati o no. Risultano positivamente alcuni confronti legati alla presenza di Doppi vetri e /o Condizionatori. Ad esempio avere i condizionatori riduce i sintomi di problemi cardiaci, come è ormai ampiamente dimostrato in merito al periodo delle ondate di calore. In conclusione il questionario, pur con tutti i limiti dichiarati in premessa, è riuscito a rappresentare uno stato di sofferenza presente nella popolazione residente alla e. Di più non si può dire se non passare ad una vera indagine epidemiologica che tenga conto di dati oggettivi ricavati dai registri sanitari. Ma questo è compito delle autorità a ciò preposte e non certo di un comitato e di una forza politica locale. Si spera comunque che questi risultati servano a rendere coscienti i politici che devono assumere queste decisioni. Noi possiamo solo avanzare la proposta che il costo di tale indagine sia imputato a chi questi problemi li produce o ha permesso che si potessero aggravare. Comitato Salute Pubblica zona Comitato Scientifico Circolo Che Guevara PRC - Navile