2) FAC-SIMILE PER LA REDAZIONE DELLA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE

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1 2) FAC-SIMILE PER LA REDAZIONE DELLA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE Al fine di evitare la presentazione di richieste irregolari o incomplete, che possono comportare l esclusione dell impresa dalla procedura di gara, s invita il concorrente ad avvalersi del fac-simile predisposto per agevolare i concorrenti nel rendere tutte le dichiarazioni (ai sensi e con le modalità di cui agli artt. 38, 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) attestanti la sussistenza dei requisiti di partecipazione richiesti, a pena d esclusione, al paragrafo II.1.5) e III.2) del bando di gara. I fac-simili allegati al Bando vanno stampati dai concorrenti e redatti a mano, sottoscritti e prodotti in originale. NB: ALLE DICHIARAZIONI DEVE ESSERE ALLEGATA LA FOTOCOPIA DEL DOCUMENTO D IDENTITA IN CORSO DI VALIDITÀ. SI PRECISA INOLTRE CHE NON E NECESSARIO ALLEGARE ULTERIORE DOCUMENTAZIONE.

2 FAC-SIMILE PER LA REDAZIONE DELLA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA (Il corsivo è inserito a scopo di commento) Spett.le Trentino Sviluppo S.p.A. Via F. Zeni, Rovereto, TN OGGETTO: gara d appalto per l affidamento del servizio di pulizie spazi esterni, vetrate, garages ed altro c/o i B.I.C. del Trentino. - domanda di partecipazione e dichiarazioni. Il sottoscritto nato a il e residente a in via, in qualità di dell Impresa con sede in via codice fiscale n. partita IVA n. numero di telefono numero di fax indirizzo (se recapito diverso dalla sede legale) il recapito ove inviare eventuali comunicazioni è il seguente: (Barrare i quadratini a comprova della dichiarazione)

3 L impresa autorizza la Società Appaltante ad effettuare le comunicazioni di cui al comma 5 dell art. 79 d. lgs 163/2006 e s.m. al numero di fax chiaramente sopraindicato in virtù dell art. 79 comma 5 e 5 bis d. lgs 163/2006 come modificato dal d. lgs 53/2010. A tal fine dichiara sotto la propria personale responsabilità, consapevole che in caso di false dichiarazioni saranno applicabili le sanzioni penali previste dalla legge, ai sensi dell art. 76 del D.P.R , n. 445: che l impresa (o raggruppamento di imprese/consorzio) rientra tra le figure soggettive cui possono essere affidati i contratti pubblici, previste dall art. 34, comma 1, del D.lgs. 163/2006 e s.m.- costituiti da imprese singole o da imprese riunite o consorziate ai sensi dell art. 37 del D.lgs. 163/2006 e degli artt. 95, 96 e 97 del D.P.R. nr. 554/1999 ovvero da imprese che intendano riunirsi o consorziarsi ai sensi dell art. 37, comma 8, D.lgs. 163/2006 sempre nel rispetto degli artt. 34, 35, 36 e 37 del medesimo D.lgs.163/2006 nonché concorrenti con sede in altri stati membri dell Unione Europea che l impresa dichiara di conoscere nella sua formulazione vigente alla data di sottoscrizione della presente dichiarazione ; l iscrizione al Registro delle imprese presso la Camera di Commercio Industria e Artigianato ed Agricoltura (C.C.I.A.A.), ovvero nel registro delle Commissioni provinciali per l artigianato di cui all art. 39 comma 1 del D. Lgs. n. 163/2006 e s.m.i., per attività coincidenti con quelle oggetto della gara o, se trattasi di concorrenti stabiliti in altri Stati membri dell Unione Europea, iscritti in un registro professionale o commerciale di cui all art. 39, commi 2 e 3, del D. Lgs. n. 163/2006 e s.m.i.; (allegare Visura Camerale o documento equiparabile qualora trattasi di concorrenti stabiliti in altri Stati Membri dell Unione Europea). La Visura Camerale deve essere in corso di validità ossia di data non anteriore a sei mesi rispetto alla data di presentazione dell offerta, e deve contenere la dicitura antimafia, al fine di poter procedere agli adempimenti previsti dal D.P.R. 3 giugno 1998 n. 252 recante: "Norme per la semplificazione dei procedimenti relativi al rilascio delle comunicazioni e delle informazioni antimafia". In caso di Raggruppamento temporaneo di imprese, tale certificato dovrà essere prodotto da ognuna delle Imprese associate). Per le società, lo stesso certificato deve essere completato con il nominativo della persona designata a rappresentare ed impegnare legalmente l'impresa concorrente, la composizione ed i poteri degli organi deliberanti in ordine alla partecipazione alle gare d'appalto e all'assunzione degli appalti stessi, nonché per le società in nome collettivo, l elenco dei soci e per le imprese individuali l indicazione del legale rappresentante; che l impresa possiede tutti i requisiti di ordine generale, nessuno escluso, di cui all art. 38, comma 1 lettere a),b),c),d),e),f),g),h),i),l),m),m bis),m ter),m quater), del D.lgs. 163/2006 e s.m. - che dichiara di conoscere nella sua formulazione vigente alla data di sottoscrizione della presente dichiarazione, non rientrando in alcune delle cause di esclusione ivi richiamate ; IN CASO DI CONSORZIO DEVONO ESSERE PRESENTATE LE DICHIARAZIONI ATTESTANTI I REQUISITI DI CUI ALL ART. 38, COMMA 1, DEL D.LGS. 163/2006 E S.M PER TUTTI I CONSORZIATI CHE VENGONO INDIVIDUATI COME ESECUTORI DELLE PRESTAZIONI OGGETTO DELLA GARA D APPALTO; che l impresa non si è avvalsa di piani individuali di emersione di cui alle legge 18 ottobre 2001 n. 383 e s.m.i, ovvero che, il periodo di emersione si è già concluso; 2

4 che l impresa possiede una sufficiente solidità economica e finanziaria, secondo quanto richiesto dal Bando di Gara ed attestato con le dichiarazioni rese con la compilazione del fac simile solidità economica e finanziaria ; che l impresa possiede una sufficiente capacità tecnica e professionale secondo quanto richiesto dal Bando di Gara ed attestato con le dichiarazioni rese con la compilazione del fac simile capacità tecnica e professionale ; che l impresa è in possesso di tutti i requisiti di idoneità tecnico/professionale così come espressamente previsti dal D.lgs. 81/2008 e si impegna sin d ora, in caso di aggiudicazione ovvero di controllo a campione, ad esibire tutta la relativa documentazione comprovante il possesso dei dichiarati requisiti; che l impresa è in regola con tutte le condizioni di gara indicate al paragrafo III.2) del presente Bando e riportate nei fac-simili di dichiarazione allegati al medesimo e costituenti parte integrante del Bando stesso; che l impresa è iscritta all'albo previsto dal D.M. 7 luglio 1997, n. 274; di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, con esclusivo riferimento alla presente procedura di gara, a stipulare con primaria compagnia di assicurazione e per tutta la durata dell appalto, apposita polizza assicurativa di responsabilità civile verso terzi (R.C.T.) e di responsabilità civile verso prestatori di lavoro (R.C.O.) con massimali adeguati ad esonerare Trentino Sviluppo da qualsivoglia responsabilità; di non essere in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile con nessun partecipante alla medesima procedura; oppure (barrare qualora ricorra l ipotesi) di essere in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile con l Impresa partecipante e di aver formulato autonomamente l istanza di partecipazione. A tale fine si allega busta chiusa contenente la documentazione a comprova della non influenza sulla formulazione dell istanza di partecipazione; (solamente per i consorzi) (barrare l ipotesi ricorrente) (se consorzio di cui all art. 34, c. 1 lett. b), D.Lgs. 163/2006) che le imprese consorziate per conto delle quali il consorzio partecipa sono le seguenti: e che le stesse non partecipano alla presente procedura di gara in alcuna altra forma, ai fini del divieto posto dall art. 37, c. 7 D.Lgs. 163/2006; (se consorzio di cui all art. 34, c. 1 lett. c), D.Lgs. 163/2006) che le imprese consorziate per conto delle quali il consorzio partecipa sono le seguenti: 3

5 e che le stesse non partecipano alla presente procedura di gara in alcuna altra forma, ai fini del divieto posto dall art. 36, c. 5 D.Lgs. 163/2006; (se consorzio di cui all art. 34, c. 1 lett. e), D.Lgs. 163/2006) che le imprese che costituiscono il Consorzio sono le seguenti: Il mandato speciale con rappresentante o le funzioni di capogruppo sono conferite a: (se consorzio non ancora costituito di cui all art. 34, c. 1 lett. e), D.Lgs. 163/2006) che le imprese che costituiranno il Consorzio sono le seguenti: (solamente per le imprese in associazione temporanea) che l impresa intende partecipare in raggruppamento di tipo impresa così composto: in qualità di Mandataria (capogruppo) o Mandante che nei propri confronti non sono state emesse sentenze definitive relative a reati che precludono la partecipazione alle gare d appalto ad eccezione delle seguenti condanne per le quali abbia beneficiato della non menzione: ( nel caso di consorzi ex art c.c. non ancora costituiti) si dichiara l'impegno in caso di aggiudicazione a conformarsi alla disciplina prevista dall'art. 37 del D.lgs. 163/2006 s.m.; l'inesistenza delle cause di esclusione di cui all'art. 38 D.Lgs. 163/2006 ed in particolare di essere a diretta conoscenza che nessuno dei soggetti indicati nell art. 38, comma 1 lett. b) del D.Lgs. 163/2006 ivi compresi i soggetti cessati nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando, ha riportato condanna, con sentenza passata in giudicato, oppure di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile per reati che incidono sull'affidabilità morale e professionale, ad eccezione dei soggetti sotto indicati (indicare nominativo e carica ricoperta): 4

6 che hanno riportato le seguenti condanne che potrebbero essere valutati come incidenti sull affidabilità morale e professionale, specificando i seguenti elementi: nome e cognome del reo; ruolo rivestito dal reo al momento della commissione del fatto e al momento della dichiarazione; norma violata; organo che ha applicato la pena; data di irrevocabilità del provvedimento, natura ed entità della pena; breve descrizione del fatto; data di commissione del fatto: Oppure (barrare qualora non si abbia diretta conoscenza della situazione penale dei soggetti di cui all art. 38, comma 1 lett. b) del D.Lgs. 163/2006) Si rinvia alle dichiarazioni rese da ciascuno dei soggetti indicati all art. 38, comma 1 lett. b) del D.Lgs. 163/2006. che i soci sono: nome e cognome, data nascita, residenza che i direttori tecnici sono: nome e cognome, data nascita, residenza che gli amministratori sono: nome e cognome, data nascita, residenza che i procuratori sono: nome e cognome, data nascita, residenza di accettare senza condizione o riserva alcuna tutte le norme e le disposizioni contenute nei documenti di gara ed in particolare nel Bando di Gara, nel Capitolato d'oneri e nell Allegato Tecnico; dichiara di avere preso visione dei luoghi/spazi esterni dove si effettuerà il servizio e delle condizioni particolari e generali che potranno influire sull esecuzione dello stesso, e dichiara che è 5

7 stato effettuato il sopralluogo previsto a pena di esclusione dal Bando di gara. E allega attestato di sopralluogo; di avere preso esatta cognizione della natura dell appalto e di tutte le circostanze generali e particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla esecuzione del servizio, sia sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto remunerativa l offerta economica presentata, fatta salva l applicazione delle disposizioni dell articolo 133 del D.LGS 163/2006; che nel formulare l offerta si sono rispettate le Tariffe minime FISE (Federazione Italiana Imprese di Servizi) in vigore nel 2010; di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi alla raccolta, trasporto e smaltimento dei rifiuti e/o residui derivanti dall espletamento del servizio oggetto della gara nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove deve essere eseguito il servizio oggetto della gara; che l'impresa ha tenuto conto nella determinazione della propria offerta degli obblighi derivanti dal CCNL Imprese pulizia/multiservizi/servizi integrati, degli accordi integrativi, degli obblighi connessi alle disposizioni in materia di lavoro, previdenza ed assistenza in vigore sul territorio della Provincia di Trento (nel caso di cooperative, che l'impresa inoltre è impegnata ad applicare per tutti i soci cooperatori impegnati nel servizio, condizioni retributive e normative non inferiori a quelle previste dal contratto di lavoro collettivo di categoria); che l impresa nel redigere l offerta ha tenuto conto degli obblighi connessi alle disposizioni in materia di sicurezza e tutela dei lavoratori, anche ai sensi del D.Lgs n. 81, nonché alle condizioni del lavoro nel luogo di prestazione del servizio, con particolare riferimento agli obblighi derivanti dall applicazione del vigente C.C.N.L. Imprese di pulizia/multi servizi/servizi integrati; di avere nel complesso preso conoscenza di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono influire sia sulla esecuzione del servizio, sia sulla determinazione della propria offerta e di giudicare pertanto, remunerativa l offerta economica presentata, fatta salva l applicazione delle disposizione dell art. 133 del D.lgs. 163/2006; di aver effettuato un approfondimento delle stime economiche del servizio, di ritenere la base d asta adeguata ed il prezzo corrispondente all offerta presentata remunerativo;. di avere tenuto conto nel formulare l offerta di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante la vigenza contrattuale, rinunciando fin d ora a qualsiasi pretesa, azione o eccezione in merito; di aver accertato l esistenza e la reperibilità sul mercato delle risorse umane da impiegare nel servizio in relazione alle condizioni previste per l esecuzione dello stesso; di avere la seguente posizione: INPS INAIL ORGANICO MEDIO ANNUO.. 6

8 C.C.N.L. di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ai sensi della Legge 12 marzo 1999, n. 68; (solo in caso di associazione o consorzio stabile od occasionale o GEIE già costituiti) di allegare mandato collettivo irrevocabile con rappresentanza conferito alla mandataria per atto pubblico o scrittura privata autenticata ovvero l atto costitutivo in copia autentica del consorzio o GEIE, l impresa che assume le funzioni di mandataria o di capogruppo; deve indicare le percentuale secondo cui ciascuna impresa partecipa al raggruppamento che dovranno corrispondere alla quota percentuale del servizio da eseguire; di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, ad uniformarsi alla disciplina vigente in materia di lavori pubblici con riguardo alle associazioni temporanee, consorzi o GEIE; di concordare sul fatto che Trentino Sviluppo deve intendersi un unica stazione appaltante; (se del caso) il concorrente intende far ricorso all avvalimento e dichiara di avere i requisiti di cui all art. 49 del D.Lgs. n. 163/2006 e s.m. e allega alla presente tutta la documentazione ivi prevista; DICHIARA altresì sotto la propria personale responsabilità, consapevole che in caso di false dichiarazioni saranno applicabili le sanzioni penali previste dalla legge, ai sensi dell art. 76 del D.P.R , n. 445: la non applicazione all impresa delle sanzioni interdittive previste dall art. 9, secondo comma, lettera c) del D. Lgs. n. 231/2001 e s.m.; che l impresa non ha in corso provvedimenti interdittivi alla contrattazione con le pubbliche amministrazioni e alla partecipazione a gare pubbliche, previsto dall art. 14 del Decreto Legislativo 9 aprile 2008, n. 81; che l impresa è in possesso dei requisiti di idoneità tecnico professionale inerenti l attività oggetto dell impresa e dell appalto, ai sensi e per gli effetti dell art. 26 comma 1 del D.lgs. n. 81/2008; di aver preso integrale visione del Bando di Gara, del Capitolato d oneri e della restante documentazione di gara e di progetto e di accettare incondizionatamente tutte le clausole ivi contenute; che le quote percentuali di partecipazione della mandataria e delle mandanti alla ATI sono le seguenti: 7

9 allega il DURC in copia fotostatica conforme all originale (Documento Unico Regolarità Contributiva, attestante la regolarità della posizione dell'impresa stessa nei riguardi degli obblighi assicurativi, contributivi ed antinfortunistici); allega copia del certificato C.C.I.A.A. con dicitura antimafia; allega Fideiussione bancaria in originale relativa alla cauzione provvisoria di cui al paragrafo III.1.1) del bando di gara; (se del caso) allega copia del certificato o autocertificazione del casellario giudiziale e dei carichi pendenti per ciascuno dei soggetti indicati dall art. 38 comma 1 lett. B) e c) del D.lgs. 163/2006; allega copia della ricevuta attestante l avvenuto versamento del contributo obbligatorio pari all importo di Euro (venti/00) a favore dell Autorità di Vigilanza sui Contratti Pubblici; Ai fini di sottrarre la Società appaltante da eventuali responsabilità inerenti la divulgazione di know how industriale/commerciale contenuto nelle offerte, ove pervengano richieste di accesso agli atti da parte di coloro che per legge ne hanno diritto e visto l art. 13 del D.Lgs. n. 163/2006, dichiara in relazione all offerta presentata: (barrare l ipotesi ricorrente) che non ci sono informazioni che costituiscono segreti tecnici/commerciali. ovvero che le informazioni relative a (specificare) costituiscono segreti industriali/tecnici/commerciali e sono quindi considerate informazioni riservate e devono essere tutelate sulla base delle seguenti motivazioni (indicare di seguito o con apposita relazione allegata): 8

10 di impegnarsi come impresa a costituire un conto corrente dedicato agli appalti pubblici come specificato all art. 15 del Capitolato d Oneri; Le dichiarazioni di cui sopra sono state rese ai fini della partecipazione alla gara di cui in oggetto. Luogo e data, Allegati conformi agli originali: - Fideiussione rilasciata a titolo di cauzione provvisoria; - Ricevuta di pagamento del contributo all Autorità di Vigilanza dei Contratti Pubblici; - Attestato di sopralluogo; - DURC anche in copia conforme all originale - Visura camerale; - (se) busta chiusa contenente documenti a sostegno dell indipendenza nella presentazione dell offerta pur in presenza di una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile con altri concorrenti; - (se) documentazione in caso di avvalimento; - (se) altra documentazione eventuale. ALLEGATO: fotocopia semplice documento d identità del Legale rappresentante. FIRMA (del Legale rappresentante) N.B.: Nel caso di raggruppamento temporaneo di imprese la richiesta di invito deve essere resa e sottoscritta da un legale rappresentante (o procuratore) di ciascuna impresa raggruppata e contenere l indicazione della tipologia di raggruppamento costituito, della denominazione della capogruppo e della/e mandante/i o cooptata/e, nonché essere corredata dalla dichiarazione sostitutiva resa da ciascuna associata. In alternativa, può essere presentata da parte di ciascuna impresa raggruppata l istanza comprensiva della dichiarazione, secondo il presente modello. In ogni caso, alla dichiarazione deve essere allegata fotocopia di un documento d identità del sottoscrittore. Informativa ai sensi dell articolo 13 del D. Lgs. 30 giugno 2003, n

11 Codice in materia di protezione dei dati personali Il Decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 garantisce che il trattamento dei dati si svolga nel rispetto dei diritti e delle libertà fondamentali, nonché della dignità dell interessato con particolare riferimento alla riservatezza, all identità personale ed al diritto alla protezione dei dati. Il trattamento dei dati che Trentino Sviluppo intende effettuare sarà improntato alla liceità e correttezza nella piena tutela dei suoi diritti e della sua riservatezza. Ai sensi dell articolo 13 del decreto legislativo 196/2003 s informano i concorrenti alla procedura di gara che: 1) i dati forniti dai partecipanti alla gara verranno trattati esclusivamente con riferimento al procedimento per il quale ha presentato la documentazione; 2) il trattamento sarà effettuato con supporto cartaceo e/o informatico; 3) il conferimento dei dati è obbligatorio per dar corso alla procedura che interessa i concorrenti alla gara per l affidamento del servizio; 4) il titolare del trattamento è Trentino Sviluppo; 5) responsabile del trattamento è il Legale Rappresentante di Trentino Sviluppo. 6) In ogni momento il concorrente potrà esercitare i suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell articolo 7 del decreto legislativo 196/2003. FIRMA (del Legale rappresentante) 10