La psicologia come diagnosi e riabilitazione

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1 San Maurizio Canavese, 23/24 Febbraio 2012 Danilo De Gaspari ICP - CTO CENTRO PARKINSON MILANO

2 L INTERVENTO PSICOLOGICO IN 2 FASI 1. LA DIAGNOSI DEI DISTURBI COGNITIVO-COMPORTAMENTALI 2. LA PRESA IN CARICO TERAPEUTICA

3 FASE I: LA DIAGNOSI DIFFERENZIALE INDIVIDUARE DEFICIT SPECIFICI STIMARNE TEMPI D INSORGENZA ED EVOLUZIONE

4 FASE I DEMENZA CORTICALE SOTTOCORTICALE

5 DEMENZA CORTICALE (DEMENZA DI ALZHEIMER) DEFICIT APPRENDIMENTO MEMORIA PRASSIA GNOSIA VISUOSPAZIALI

6 DEMENZA SOTTOCORTICALE (PD e PKS - LBD-MSA-CBD-PSP) DEFICIT ATTENZIONE ASTRAZIONE BRADIFRENIA

7 FASE I: STRUMENTI BATTERIE DI VALUTAZIONE TEST NEUROPSICOLOGICI SCALE COMPORTAMENTALI

8 Sostegno Psicologico e Psicoterapia nella malattia di Parkinson Area Indagata Test P. grezzo P. corretto P. equiv. (range 0-4) Valutazione neuropsicologica LINGUAGGIO: MMSE CDT 29/30 4/4 27,85 Nella norma Nella norma Produzione Fluenza: - fonemica Nella norma - semantica Nella norma MEMORIA: Denominazione 19 Nella norma MLT verbale Lista di Rey - apprendimento 26 27,3 0 Patologico - recall 3 3,8 0 Patologico MBT verbale. Digit span - avanti 7 6,5 4 Nella norma - indietro 5 MBT visuo-spaziale Funzioni FRONTALI: Test di Corsi Nella norma Capacità logiche, astrazione e problem solving. FAB 17 16,4 3 Nella norma CPM-Raven 36 36,5 4 Nella norma Attenzione... Matrici Attentive ,75 4 Nella norma Quadro psichiatrico. GDS 5 No depressione Danilo De Gaspari Psicologo Psicoterapeuta

9 Sostegno Psicologico e Psicoterapia nella malattia di Parkinson Danilo De Gaspari Psicologo Psicoterapeuta

10 Sostegno Psicologico e Psicoterapia nella malattia di Parkinson Danilo De Gaspari Psicologo Psicoterapeuta

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22 SOMMINISTRAZIONE OTTIMALE CONDIZIONI DEL PAZIENTE AIUTI AL NEUROPSICOLOGO In on farmacologico Riposato Non in stato confusionale Presenza del caregiver Informazioni sul paziente Confronto col neurologo

23 MALATTIA DI PARKINSON DECADIMENTO COGNITIVO INIZIA MOLTO DOPO L INSORGENZA DELLA MALATTIA 90% DEI PAZIENTI HA DEFICIT COGNITIVO: FUNZIONI ESECUTIVE-VISUOSPAZIALI DEMENZA 2/3 VOLTE SUPERIORE AI SANI 50% > 85 ANNI D ETA SVILUPPA DEMENZA

24 MALATTIA A CORPI DI LEVY DECADIMENTO COGNITIVO PUO INIZIARE PRIMA DELLA MALATTIA O ENTRO IL PRIMO ANNO

25 ATROFIA MULTISISTEMICA DECADIMENTO COGNITIVO NON E UN SINTOMO CARDINE I DEFICIT COGNITIVI SONO DI MINORE ENTITA SE SONO GRAVI LA DIAGNOSI POTREBBE ESSERE MODIFICATA

26 PARALISI SOPRANUCLEARE PROGRESSIVA DECADIMENTO COGNITIVO SIMILE AL PARKINSON MA PIU GRAVE 50% L INSORGENZA ENTRO IL PRIMO ANNO DI MALATTIA DEFICIT ATTENTIVO MARCATO E DISARTRIA

27 DISTURBI COMPORTAMENTALI disturbo del controllo degli impulsi (gioco d azzardo patologico, shopping compulsivo, punding, ipersessualità, voracità, internet addiction, disturbo esplosivo intermittente) sindrome ansiosodepressiva apatia anedonia allucinazioni (sensazioni di presenza, passaggio di ombre di persone o animali) deliri (di persecuzione, paranoidei, di gelosia)

28 FASE II: LA TERAPIA LA RIABILITAZIONE COGNITIVA SOSTEGNO PSICOLOGICO E LA PSICOTERAPIA

29 FASE II: LO SCOPO LA CURA FACILITARE L ALLEANZA TERAPEUTICA FRA MEDICO - PAZIENTE - CAREGIVER

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