Do#.ssa'Valen,na'Borzillo' U.O.C.'Radioterapia' INT''Fondazione'G.'Pascale' Napoli''

Dimensione: px

Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "Do#.ssa'Valen,na'Borzillo' U.O.C.'Radioterapia' INT''Fondazione'G.'Pascale' Napoli''"

Susanna Bernardini
8 anni fa
Visualizzazioni

1 Do#.ssaValen,naBorzillo U.O.C.Radioterapia INTFondazioneG.Pascale Napoli

2 !!!!age,!performance!status(ps)!!!!!number!and!size!of!brain!metastases!!!!!!tumor!type!!!!!!extracranial!disease!ac7vity!!!access!to!neurosurgery!or!stereotac7c!radiosurgery!!

3 RPA Mediansurvivalwas!! 7.1!months!class!I! 4.2!months!class!II! 2.3!months!class!III! GPA!GRADEDPROGNOSTICASSESSMENT GPAScore Parameter age(yrs) > <50 KPSscore < no.ofcnsmetastases > extracranialmetastases present NA none prognos6c!index!based!on!1960!pa6ents!treated!with!wbrt!alone,!wbrt!and!radiosensi6zers,!or!wbrt!and!rsr!in!the!rtog!database,! with!all!pa6ents!and!data!coming!from!prospec6ve!clinical!trials.!

4 TheGPAwasthenrefinedbasedonamul,ins,tu,onalanalysisof4259 New!diagnosis!specific!prognos6c!indices!(diagnosisMspecific!graded!prognos6c!assessment)!were!defined!based!only!on! the!sta6s6cally!significant!prognos6c!factors!for!each!individual!diagnosis!

5 SCOPO! Valutareilcontrollolocaleelasopravvivenza neipazien,conmetastasicerebralisingoleo mul,pletra#a,conradiochirurgiao radioterapiastereotassica inaccordoainuoviindiciprognos,ci

6 MATERIALI!E!METODI!! Radiosurgery(SRS) goodperformancestatuskps>70 n oflesions 4 limitedvolume(ø<3a4cm) goodprognosis(expectedsurvival>6months) controlledextracranialdisease Frac,onatedstereotac,cRT(FSRT)! IflesionhasaØ>3cm(orvolume>14cc)! Iflesionisnearcri,calstructure/s

7 Novembre2012aMarzo2014:116pz(178lesioni) N % Numberofpa,ents % Gender M F % 45% Age median(y) range S.D a KPSscale <70 70a80 90a % 10% 86% N oftreatedlesions > % 22% 12% 11% N % Extracranial metasta,corgans 0 1 > % 38% 26% PrimarySite NSCLC SCLC Melanoma RCC Breastcancer GIcancer Other % 1% 16% 3% 20% 6% 11% PriorWBRT PriorWBRT+boost % 3% CaraEeris7che!dei!pazien7! MATERIALI!E!METODI!!

8 MATERIALI!E!METODI!! Classificazionedeipazien,inaccordoconlaDiagnosisaSpecificGPA(DSaGPA)! DSaGPA Primarytumor 0a a a a4.0 N tot NSCLC 3(6%) 24(48%) 18(36%) SCLC Melanoma RCC Breastcancer GIcancer Other a 1(5%) a 1(5%) 3(43%) 2(15%) a 1(5%) 2(50%) 6(26%) 1(14%) 4(31%) a 3(18%) 2(50%) 10(43%) 1(14%) 5(39%) Npz (10%) 1(100%) 13(72%) a 6(26%) 2(29%) 2(15%)

9 CT/Setaup SimulaTCconmdc Slice1mm RMT1aT2Wconmdc Slice1mm

10 Contouring MR/CT Fusion

11 Planning 72%frazionesingola(range10a24Gy) 3%duefrazioni(range18a21Gy) 23%trefrazioni(range18a24Gy) 2%concinquefrazioni(range20a25Gy) Ladoseèstata prescri#a all isodosedell 80%

12 CONSTRAINTS

13 CONSTRAINTS

14 X-ray Sources IMAGING SYSTEM Linear Accelerator ROBOTIC DELIVERY SYSTEM TARGETING SOFTWARE Manipulator Image Detectors

15 Delivery Skull!Tracking!System!

16 Diagnosis OS median (mo) LocalTumorControlRate N CR PR SD PD (nae) nofu death tot NSCLC 0a a a a (2a17) 5(2a17) 5(2a10) 0 2(8%) 3(17%) 1(20%) 0 5(21%) 2(11%) 1(20%) 1(33%) 3(13%) 1(5%) 0 0 3(12%) 4(22%) 3(60%) 2(66%) 4(16%) (12%) 3(17%) 0 0 4(16%) 5(28%) Melanoma 0a a a a (6a14) 3.5(2a5) (8%) 0 0 1(33%) 3(23%) (100%) 1(33%) 3(23%) (38%) (100%) 0 1(33%) 1(8%) Breast 0a a a a (1a4) 8(4a12) 7(3a12) 0 0 1(10%) 2(30%) 0 1(17%) 2(20%) 0 0 1(17%) 2(20%) 3(50%) 0 0 2(20%) 1(20%) 0 0 1(10%) 0 1(100%) 0 2(20%) 0 0 4(66%) Overallmediansurvivalandlocaltumorcontrolratestra,fiedbydiagnosisanddiagnosisaspecificGPAscore!! RISULTATI!

17 RISULTATI! Percentageofcompleteremission(CR)inNSCLC, MelanomaandBreastStra,fiedbyDSaGPA Percentage of Complete Remission NSCLC Melanoma Breast 17% 20% 30% Sum of percentageofpar,al remission (PR) and stabledisease(sd)innsclc,melanomaandbreast Stra,fiedbyDSaGPA 10% 8% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 8% Sum of Percentage of Partial Remission and Stable Disease NSCLC Melanoma Breast 50% % 34% 34% 33% 40% 16% 23% 20% 0% 0% 0%

18 Ad!oggi..! Trattamenti Encefalo CK da Novembre 2012 a Ottobre 2014 Meta!encefalo! 163! Meningiomi!21! 311! Germinomi!1! Tot290pazien, 163! Pazien6!traSa6! Lesioni!traSate! 10! RitraSamen6! 28! 19! 25! Decedu6! Persi!al!FU! ASesi!FU!

19 100%! 80%! 60%! 40%! 20%! 0%! mesi % Local Control (CR+PR+SD) 2! 4! 6! 8! 10! n!lesioni!valutate! 148! 77! 52! 33! 23! 2! 4! 6! 8! 10! N pazien, 40! 30! 20! 10! 0! 2! 4! 6! 8! 10!12!14!16!18!22!24! OSmesi

20 CONCLUSIONI! Un buon controllo locale (CR, PR E SD) nelle classi amiglior prognosi sembrerebbe confermare il prezioso contributo della DSaGPA nella corre#a selezionedeipazien,conbms,specialmentesesiu,lizzanotecnologieavanzate comeilcyberknife L Overall Survival sembrerebbe essere in linea con quella di altri studi monois,tuzionaliessendoinfluenzatadaunfollowauptroppobreve È necessario un più lungo FU per capire se il tra#amento radiochirugico/ stereotassico delle BMs nei pazien, con buona prognosi può migliorare oltre che il controllo localeanche la sopravvivenza eoffrire ai pazien, una miglior qualitàdivitaritardandoipossibilidisturbicogni,vilega,alwbrt

Documenti analoghi

E.Molfese, P.Matteucci, A.Iurato, M. Fiore, L.E. Trodella, L. Poggesi, R.M. D Angelillo, E. Iannacone, L.Trodella!

Il trattamento stereotassico delle lesioni surrenaliche in pazienti oligometastatici affetti da NSCLC: una promettente arma per il controllo locale di malattia?! E.Molfese, P.Matteucci, A.Iurato, M. Fiore,