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1 Prefazione L edizione di NANDA International (NANDA-I), Diagnosi infermieristiche: definizioni e classificazione è costruita sul successo ottenuto dal nuovo aspetto e nuova atmosfera della precedente edizione del Quest ultima edizione include 16 nuove diagnosi e 10 diagnosi riviste, insieme a vari capitoli nuovi o aggiornati. Questi nuovi capitoli, di cui raccomando la lettura, riguardano le best practice per lo sviluppo, la sperimentazione e l utilizzo clinico infermieristiche e sono stati scritti da alcuni degli studiosi più affermati della disciplina infermieristica. Questi contributi eccezionali sono stati inclusi per assicurare a tutti noi infermieri l utilizzo infermieristiche in modo sicuro ed efficace nella pratica clinica infermieristica a livello mondiale. NANDA International è un organizzazione no profit. Ciò significa che, a eccezione del personale amministrativo interno, tutto il nostro lavoro è fatto da volontari. In effetti, alcuni dei migliori studiosi ed esperti infermieri sono o sono stati dei volontari NANDA International. Così, contrariamente a quanto si possa credere, non c è un ufficio da qualche parte negli Stati Uniti con schiere di infermieri ricercatori che lavorano sulle diagnosi infermieristiche. I nostri volontari sono persone come voi e come me, che offrono il loro tempo e le loro competenze ed esperienze a NANDA International, perché credono fortemente nel primato dell assistenza alla persona e nel contributo che l assistenza infermieristica e gli infermieri possono dare. Con la pubblicazione di ogni nuova edizione del nostro lavoro ci sono sempre maggiori traduzioni nel mondo. Sono orgoglioso che questa nuova edizione sia pubblicata in numerose lingue, come si addice a un organizzazione internazionale che si dedica alla sicurezza degli assistiti con un assistenza infermieristica di alta qualità e basata sulle prove di efficacia. Il già stretto ed efficace rapporto con il nostro editore, Wiley- Blackwell, si è particolarmente consolidato in questi ultimi 2 anni. Uno degli obiettivi dichiarati di questa collaborazione è quello di garantire che ogni traduzione sia accurata ed esatta. Insieme al nostro editore, ora abbiamo un solido meccanismo di garanzia di qualità per assicurare l accuratezza di ogni traduzione. Il documento originale per ogni traduzione è sempre nella versione inglese americana. Ciò può apparire dogma- xxiv Prefazione ISBN

2 tico, ma noi siamo profondamente impegnati a garantire l integrità del nostro lavoro in tutto il mondo e vi invitiamo a sostenerci in questa ricerca per migliorare la sicurezza delle persone e la coerenza dell assistenza infermieristica. Siccome siamo un organizzazione no-profit, abbiamo ovviamente bisogno di un reddito modesto al fine di mantenere l organizzazione e questo ci è possibile dalla vendita delle licenze per la pubblicazione e per l utilizzo del nostro lavoro in formato elettronico. Ogni anno, ricevo molte domande da parte di infermieri di ogni livello sull applicabilità culturale del nostro lavoro nei loro paesi o nelle loro legislazioni. Come organizzazione internazionale, crediamo al valore della diversità e alle differenti pratiche cliniche. Tuttavia, come provider di uno dei linguaggi diagnostici standardizzati di maggior successo, ho il dovere di offrire esattamente questo ovvero un linguaggio diagnostico infermieristico standardizzato. Noi non accettiamo la richiesta di modifica di una diagnosi da parte di traduttori o specialisti clinici per una singola edizione e per una lingua particolare, anche se la diagnosi in questione manca di applicabilità in quella particolare cultura. Ciò non solo perché siamo profondamente impegnati a capire i vantaggi che derivano dall uso di un linguaggio standardizzato, ma anche perché non crediamo che si debba sostenere la censura delle informazioni cliniche che voi trovate in questo testo. In qualità di infermiere* ciascuno è responsabile dell uso di una diagnosi che ha scelto di utilizzare nella propria pratica clinica. Chiaramente, potrebbe non essere opportuno utilizzare tutte le diagnosi di questa edizione, così come nessuno di noi può rivendicare una contemporanea competenza in ogni ambito della pratica infermieristica. Gli infermieri clinici sicuri sono professionisti riflessivi, e il modo migliore per essere sicuri nel proprio agire è quello di comprendere a fondo quale sia la propria competenza clinica. È molto probabile che numerose diagnosi in questa edizione non saranno mai usate da voi nella pratica clinica, mentre altre potrete usarle tutti i giorni. Questo si collega al tema dell applicabilità culturale, perché quando studierete questa edizione, potreste trovate una diagnosi che non è applicabile alla vostra pratica clinica o alla vostra cultura o che, semplicemente, non appartiene al repertorio che avete la possibilità di usare. Tuttavia, in base alla mia personale esperienza clinica come infermiere, vi prego di non ignorare completamente quelle diagno- * La nostra aspettativa è che gli studenti infermieri siano supervisionati nello sviluppo delle loro capacità diagnostiche da un infermiere tutor che ne rimane il responsabile. ISBN Prefazione xxv

3 si che all inizio possono sembrare culturalmente imbarazzanti. Viviamo in una società transculturale e altamente mobile, e l esplorazione di quelle diagnosi che potrebbero all inizio sembrare insolite, può cambiare il vostro pensiero e aprire nuove possibilità e nuove comprensioni. Tutto questo fa parte dell essere un infermiere clinico che continua a pensare in un modo critico e riflessivo per tutta la sua vita. Ogni diagnosi che è stata prodotta da uno dei nostri tanti volontari della NANDA International, è sostenuta da prove di efficacia. Ciascuna nuova diagnosi e ogni diagnosi rivista è stata analizzata e discussa in ogni dettaglio dal nostro (Diagnosis Development Commitee, DDC) e poi sottoposta ai soci di NAN- DA International per essere votata. Solo se i nostri soci hanno positivamente votato per l inclusione di ognuna di queste diagnosi nuove o riviste, le diagnosi sono state incluse e ce l hanno fatta a entrare nella nuova edizione. Quando sono entrato per la prima volta in NANDA International, sono stato attratto e colpito da questo livello di democrazia, e mi fa piacere che non abbiamo mai lasciato questi valori fondanti. Tuttavia, se ritenete che una particolare diagnosi sia errata e richieda una revisione, accoglieremo con favore il vostro punto di vista. Si consiglia di contattare il presidente del nostro, attraverso il nostro sito Internet, fornendo il maggior numero di prove di efficacia possibili per sostenere le vostre opinioni. Lavorando in questo modo, piuttosto che modificando una singola traduzione o edizione, possiamo garantire la costante integrità e coerenza della nostro linguaggio tassonomico a vantaggio dalla libertà e del lavoro di ogni singolo studioso. Noi, naturalmente, diamo il benvenuto e accogliamo coloro che ci inviano contributi per nuove diagnosi. Le linee guida per la proposta di nuove diagnosi sono descritte in questa edizione e possono essere reperite sul nostro sito. Uno dei principali sviluppi nei confronti dei soci negli ultimi anni è stato l avvio di gruppi virtuali (Membership Network Groups). Questi gruppi di soci di NANDA International, che si incontrano via internet per portare avanti l attività scientifica e per promuovere le diagnosi infermieristiche, sono un enorme successo. Attualmente abbiamo gruppi in Brasile, Perù, Ecuador, Nigeria-Ghana e un gruppo di lingua tedesca. Vorremmo nuove candidature per formare altri gruppi; a questo scopo sono disponibili ulteriori informazioni all indirizzo del nostro sito web Desidero elogiare il lavoro di tutti i volontari NANDA International, i membri dei comitati, i Presidenti e il Consiglio direttivo per il loro tem- xxvi Prefazione ISBN

4 po, impegno ed entusiasmo, e anche per il loro supporto. Desidero ringraziare anche il nostro staff, guidato dalla nostra ex presidente, la dott.ssa Heather Herdman, che è ora è la nostra direttrice esecutiva. Lo sviluppo della nostra partnership editoriale con Wiley-Blackwell è solo uno dei numerosi progressi che abbiamo messo in atto negli ultimi anni. Questi sviluppi sono posti in essere per fare in modo che la nostra resti un organizzazione attiva, moderna e ben gestita. Un ringraziamento particolare ai membri del e soprattutto ai presidenti, la dott.ssa Geralyn Meyers (fino al 2010) e il Dr. Shigemi Kamitsuru (dal 2010). Questo comitato è il centro nevralgico di NANDA International e io sono sempre profondamente grato e impressionato dalla straordinaria dedizione e dal lavoro di questi volontari. Infine, quando sono entrato per la prima volta in NANDA International, quasi 20 anni fa, non avrei mai immaginato che sarei stato eletto Presidente. Sono il primo Presidente non americano e il primo Presidente maschio! È veramente un onore lavorare come Presidente. Finché gli infermieri s impegneranno a garantire la massima qualità nel loro ruolo nell assistenza ai malati, NANDA International continuerà a svolgere il proprio compito. Infatti, il nostro lavoro è fondamentale per lo sviluppo e il futuro dell assistenza infermieristica. Professor Dickon Weir-Hughes Presidente, NANDA International ISBN Prefazione xxvii

5 Introduzione Questo libro è diviso in quattro parti. Parte 1 contiene l introduzione alla tassonomia NANDA International infermieristiche. La Tassonomia II organizza le diagnosi in domini e classi, e utilizza una struttura multiassiale per lo sviluppo del focus dei concetti diagnostici. Parte 2 comprende i capitoli sull accertamento e sul giudizio clinico, sull utilizzo infermieristica nella formazione, nella documentazione sanitaria elettronica (per l Italia FSE = fascicolo sanitario elettronico), nella ricerca infermieristica, nella Direzione dei Servizi infermieristici/direzione professioni sanitarie e nei criteri di valutazione delle classificazioni assistenziali. Questi capitoli sono stati scritti per gli studenti infermieri e per gli infermieri clinici, formatori, coordinatori e dirigenti. Il sito di NANDA International rende disponibile materiale didattico progettato per supportare studenti e docenti nella comprensione e nell insegnamento infermieristiche. Parte 3 provvede all aggiornamento dei tradizionali contenuti del testo NANDA International, Diagnosi infermieristiche: Definizioni e Classificazione. L aggiornamento a seconda dei casi parte dal titolo delle diagnosi stesse e può riguardare le definizioni, le caratteristiche definenti, i fattori di rischio e i fattori correlati. Le diagnosi sono elencate considerando per primo il dominio, quindi la classe e poi l ordine alfabetico (in lingua inglese) secondo il titolo diagnostico all interno di ogni classe. Si raccomanda di mantenere questa struttura per tutte le traduzioni al fine di facilitare la semplicità di discussione tra gruppi internazionali. Vengono inoltre fornite delle informazioni sulle diagnosi che sono state rimosse dalla Tassonomia nelle ultime 2 revisioni. Parte 4 include le informazioni che riguardano specificamente l associazione NANDA International. In particolare sono inclusi i risultati di una riunione di lavoro internazionale del Consiglio direttivo, insieme a due prese di posizione riguardanti il quadro concettuale di riferimento ai fini dell accertamento e la struttura infermieristiche. È stato rivisto il capitolo che descrive in dettaglio il xxviii Introduzione ISBN

6 processo di revisione o di presentazione di una nuova diagnosi infermieristica da sottoporre al (Diagnosis Development Committee, DDC). Inoltre sono descritti le procedure relative alla revisione NANDA International, i processi per l invio di una diagnosi nuova e i criteri per i livelli di evidenza scientifica (prove di efficacia). A questo scopo è fornito un glossario dei termini. E per finire sono riportati i nominativi dei membri dei comitati della NANDA International, nonché le informazioni specifiche per l adesione a NANDA International e i vantaggi per gli associati. Come usare questo libro Come segnalato in precedenza, la diagnosi infermieristiche sono elencate in ordine a partire dal dominio poi per classe ed infine per titolo diagnostico in stretto indice alfabetico (in lingua inglese). Per esempio, Latte materno carente fa parte del Dominio 2 (Nutrizione), Classe 1 (Ingestione): Dominio 2: Nutrizione Classe 1: Ingestione Latte materno carente (00216) Spero che l organizzazione di NANDA International, Diagnosi infermieristiche: Definizioni e Classificazione si dimostri efficace ed efficiente per tutti coloro che la utilizzeranno. Accolgo con favore i vostri commenti. Se avete suggerimenti, vi preghiamo di inviarli via a: execdir@nanda.org. Domande frequenti (FAQ) 1) Quando ho recensito i codici informatici forniti nel libro, mi sono accorto che ci sono dei codici mancanti vuol dire che mancano le diagnosi? No, i codici mancanti rappresentano codici che non sono stati assegnati, o diagnosi che, nel tempo, sono state accantonate o rimosse dalla tassonomia. Si rimanda all introduzione della Parte 1, Tabella I.1, a pagina 4 per vedere i codici che non sono mai stati assegnati o che non appaiono più nella tassonomia. I codici non vengono riutilizzati, ma sono ritirati assieme alle diagnosi corrispon- ISBN Introduzione xxix

7 denti. Allo stesso modo, i codici non assegnati non sono mai riassegnati successivamente, fuori sequenza, ma semplicemente rimangono permanentemente non assegnati. 2) Quando la diagnosi è rivista, come facciamo a sapere cosa è stato cambiato? Ho notato le modifiche di alcune diagnosi, ma non sono elencate come revisioni perché? È stata inclusa una tabella che evidenzia i cambiamenti apportati dal (Diagnosis Development Committee, DDC) che devono essere considerati revisioni rispetto alla precedente edizione (revisione della definizione, delle caratteristiche definenti aggiunte/rimosse, ecc.). Tuttavia il modo migliore per vedere ogni singola modifica è quello di confrontare l edizione corrente con l edizione precedente. Noi non consideriamo una modifica minore della diagnosi come una revisione. Se per esempio, una determinata caratteristica definente è specifica per due titoli diagnostici distinti, questa caratteristica definente può essere divisa in due caratteristiche definenti separate. Tuttavia, poiché non è cambiato il contenuto della caratteristica definente ma solo la presentazione di quel contenuto, questa modifica non è considerata una revisione. Queste revisioni possono essere effettuate per agevolare la codifica delle componenti (caratteristiche definenti, fattori correlati o fattori di rischio) all interno di cartelle cliniche elettroniche, o al fine di standardizzare i termini utilizzati per le componenti. In questi casi, non c è revisione formale e quindi non viene identificata una data di revisione. Un esempio di una modifica redazionale alle caratteristiche definenti è illustrato di seguito: Rischio di squilibrio elettrolitico (00195) edizione edizione Squilibrio idrico (per esempio, Volume di liquidi insufficiente disidratazione, intossicazione da acqua) Volume di liquidi eccessivo 3) Perché non tutte le diagnosi mostrano un livello di evidenza (LOE)? NANDA International ha iniziato a utilizzare i criteri LOE solo dal 2002, quindi le diagnosi che sono state inserite nella tassonomia prima di quella data non mostrano un criterio LOE, perché non indi- xxx Introduzione ISBN

8 viduato quando le diagnosi sono state presentate. Tutte le diagnosi che esistevano nella tassonomia prima del 2002 sono state acquisite nella tassonomia con criteri che non rispecchiano le attuali procedure (per esempio, non sono identificati i fattori correlati, mancano diverse descrizioni diagnostiche nell etichetta, ecc.). Nelle edizioni successive al 2002 si è provveduto alla loro revisione e alla eventuale rimozione. L ultima di queste diagnosi è stata rimossa in questa edizione. 4) Alcune diagnosi hanno una bibliografia, ma non tutte ce l hanno. Perché NANDA-I non stampa tutti i riferimenti bibliografici utilizzati per tutte le diagnosi? NANDA-I ha iniziato recentemente a pubblicare i riferimenti bibliografici. Abbiamo iniziato chiedendo ai presentatori di nuove diagnosi di identificare i loro tre riferimenti più importanti, e questi sono quelli che sono stati pubblicati. Solo nella nostra ultima edizione ( ) abbiamo cominciato a pubblicare l elenco completo dei riferimenti bibliografici e ciò è dovuto all aumento delle richieste che riceviamo da parte di persone interessate alla recensione della letteratura delle diverse diagnosi. Ovviamente, con il passare del tempo, anche i riferimenti bibliografici saranno rivisti. È probabile che ci fermeremo a pubblicare i riferimenti bibliografici dopo due o tre revisioni, ma li manterremo nella sezione del sito riservata ai soci di NANDA International, ai ricercatori e a tutti coloro che vorranno accedere a queste informazioni. ISBN Introduzione xxxi

9 Ringraziamenti A questa edizione sono state apportate modifiche sulla base dei feedback degli utenti, sia per rispondere alle esigenze degli studenti infermieri e degli infermieri clinici, sia per fornire ulteriore sostegno ai formatori dei corsi clinici, gestionali, di ricerca e di informatica. In questa edizione alcuni dei capitoli hanno subito revisioni significative, mentre altri sono completamente nuovi. Molti di questi capitoli sono correlati da presentazioni in PowerPoint, in lingua inglese, disponibili per docenti e studenti, che aumentano le informazioni che si trovano all interno dei capitoli; le risorse sono disponibili sul sito: nursingdiagnoses. Va da sé che il lavoro di miglioramento di questo testo è frutto dell impegno di molte persone che hanno collaborato con NANDA International dedicando il proprio tempo e il proprio lavoro. Questo testo è il culmine del lavoro volontario e instancabile di un gruppo molto coinvolto formato da persone di grande talento. Vorrei cogliere l occasione per dare l opportuno riconoscimento e ringraziare personalmente le seguenti persone per il loro contributo a questo testo. Autori dei capitoli Collaboratori alla tassonomia infermieristiche NANDA-I (nuovo) Betty Ackley, MSN, RN Tassonomia II di NANDA-I T. Heather Herdman, PhD, RN e Gunn Von Krogh, MNSc, RN (revisione) Accertamento infermieristico, giudizio clinico e diagnosi infermieristiche: come formulare diagnosi accurate (revisione) Margaret Lunney, PhD, RN La diagnosi infermieristica nella formazione (nuovo) Barbara Krainovich-Miller EdD, RN, PMHCNS-BC, ANEF, FAAN; Fritz Frauenfelder, MNS, EdN, RN; Maria Müller-Staub, PhD, RN Il valore infermieristiche nella documentazione sanitaria elettronica (nuovo) Jane M. Brokel, PhD, RN, Kay C. Avant, PhD, RN, FAAN e Matthais Odenbreit, MNS, RN Diagnosi infermieristiche e ricerca (nuovo) Margaret Lunney, PhD, RN e Maria Müller Staub, PhD, RN Giudizio clinico e diagnosi infermieristiche nella direzione dei servizi infermieristici (nuovo) T. Heather Herdman, PhD, RN e Marcelo Chanes, PhD(c), RN xxxii Ringraziamenti ISBN

10 Classificazioni infermieristiche: criteri e valutazione (nuovo) Matthias Odenbreit, MNS, RN, Maria Müller-Staub, PhD, RN, Jane M. Brokel, PhD, RN, Kay C. Avant, PhD, RN, FAAN e Gail Keenan, PhD, RN Il processo per lo sviluppo di una diagnosi infermieristica NANDA International (revisione) Leann Scroggins, MS, CRRN-A, APRN- BC, RN Revisori dei capitoli Processo di revisione NANDA-I DDC Shigemi Kamitsuru, PhD, RN Il processo per lo sviluppo di una diagnosi infermieristica NANDA International Gurin Von Krogh, MNSc, RN Ciò detto, gli eventuali errori che si possono trovare nel libro sono miei ed esclusivamente miei. Se avete domande su qualsiasi contenuto o se trovate errori, vi prego di contattare me, all indirizzo execdir@nanda.org, in modo che io li possa correggere per le future pubblicazioni e traduzioni. T. Heather Herdman, PhD, RN Editor Executive Director NANDA International Nuove diagnosi infermieristiche, Ai soci di NANDA International che si sono occupati di questo ciclo di revisione è stato sottoposto un lavoro corposo e significativo comprendente diagnosi infermieristiche nuove e riviste. NANDA International desidera cogliere l occasione per congratularsi con coloro che sono riusciti a soddisfare con le loro proposte e/o revisioni i livelli di evidenza scientifica richiesta. Le diagnosi sono elencate qui di seguito in ordine alfabetico (secondo la lingua inglese), in base al focus diagnostico. Diagnosi approvate (nuove) Rischio di autostima cronicamente scarsa (00224) Controllo degli impulsi inefficace (00222) Rischio di disturbo dell identità personale (00225) Proponenti Akira Nagata, MSN, RN Continua ISBN Ringraziamenti xxxiii

11 Diagnosi approvate (nuove) Rischio di ittero neonatale (00230) Latte materno carente (00216) Rischio di lesione termica (00220) Rischio di perfusione tissutale periferica inefficace (00228) Rischio di pianificazione delle attività inefficace (00226) Rischio di inefficace processo della gravidanza e della maternità (00227) Inefficace processo della gravidanza e della maternità (00221) Rischio di reazione allergica (00217) Rischio di reazione avversa ai mezzi di contrasto iodati (00218) Relazione inefficace (00223) Proponenti, basato sul lavoro del di: David Wilson, MS, RNC Iane Nogueira Vale, PhD, RN Geralyn Meyer, PhD, RN Rita de Cassia Gengo e Silva, PhD, RN; Dina de Almeida Lopes Monteiro da Cruz, PhD, RN; Fernanda Marciano Consolim-Colombo, PhD, RN, basato sul lavoro del di: Yasuko Aoki, RMW, RN; Mitsuko Katayama, PhD, RMW, RN; Atsuko Kikuchi, RMW, RN; Minayo Kumazawa, MEd, RMW, RN; Atsuko Koyama, RMW, RN; Masuko Saito, DrMS, RMW, RN; Toyo Yamazaki, RMW, RN; Mayumi Hamasaki, MPH, RMW, RN; Shigemi Kamitsuru, PhD, RN, basato sul lavoro del di: Yasuko Aoki, RMW, RN; Mitsuko Katayama, PhD, RMW, RN; Atsuko Kikuchi, RMW, RN; Minayo Kumazawa, MEd, RMW, RN; Atsuko Koyama, RMW, RN; Masuko Saito, DrMS, RMW, RN; Toyo Yamazaki, RMW, RN; Mayumi Hamasaki, MPH, RMW, RN; Shigemi Kamitsuru, PhD, RN Judy Carlson, EdD, RN, BCIA Beatriz Cavalcanti Juchem, MSc, RN, basato sul lavoro del di: Yasuko Aoki, RMW, RN; Mitsuko Katayama, PhD, RMW, RN; Atsuko Kikuchi, RMW, RN; Minayo Kumazawa, MEd, RMW, RN; Atsuko Koyama, RMW, RN; Masuko Saito, xxxiv Ringraziamenti ISBN

12 Diagnosi approvate (nuove) Rischio di Relazione inefficace (00229) Salute insufficiente della comunità (00215) Rischio di secchezza oculare (00219) Proponenti DrMS, RMW, RN; Toyo Yamazaki, RMW, RN; Mayumi Hamasaki, MPH, RMW, RN; Shigemi Kamitsuru, PhD, RN, basato sul lavoro del di: Yasuko Aoki, RMW, RN; Mitsuko Katayama, PhD, RMW, RN; Atsuko Kikuchi, RMW, RN; Minayo Kumazawa, MEd, RMW, RN; Atsuko Koyama, RMW, RN; Masuko Saito, DrMS, RMW, RN; Toyo Yamazaki, RMW, RN; Mayumi Hamasaki, MPH, RMW, RN; Shigemi Kamitsuru, PhD, RN Judy Carlson, EdD, RN, BCIA Elem Kocaçal Gu ler, MSc, RN; Ismet Eşer, PhD, RN Diagnosi infermieristiche revisionate, Diagnosi approvate (revisionate) Disponibilità a migliorare l allattamento al seno (00106) (prima era Allattamento al seno efficace) Disponibilità a migliorare l autogestione (00162) Benessere compromesso (00214) Revisione Variazione del titolo diagnostico e della definizione per riflettere il cambiamento del focus da benessere a promozione Aggiunta di due caratterisiche definenti Definizione revisionata, caratteristiche definenti revisionate: ciò è dovuto a un errore nella precedente edizione, che non ha recepito quanto valutato al momento dell accettazione Proponenti Continua ISBN Ringraziamenti xxxv

13 Diagnosi approvate (revisionate) Revisione Proponenti Rischio di infezione (00004) Integrità cutanea compromessa (00046) Ittero neonatale (00194) Inefficace modello di respirazione (00032) Nausea (00134) Perfusione tissutale periferica inefficace (00204) Senso di impotenza (00125) Rischio di senso di impotenza (00152) Revisione dei fattori di rischio Variazione della definizione per chiarirne il significato Rimozione di una caratteristica definente, aggiunta di una caratteristica definente Rimozione di due fattori correlati; aggiunta di un fattore correlato Revisionata la definizione, che ora comprende i riferimenti alla revisione attuale e a quella del 2002 Aggiunta di cinque caratterisiche definenti Revisionata la definizione, aggiunta di cinque caratterisiche definenti Rimozione di un fattore di rischio, aggiunta di otto fattori di rischio Mark R. Hunter, CRNI, VA-BC, RN Agueda Maria Ruiz Zimmer Cavalcante, MS, RN Gilmaikon Roela Pereira, RN, MSc e Lilian Guardian, RN Rita de Cassia Gengo e Silva, PhD, RN; Dina de Almeida Lopes Monteiro da Cruz, PhD, RN; Fernanda Marciano Consolim-Colombo, PhD, MD Tracy LaRock, D.O.M., RN Tracy LaRock, D.O.M., RN Diagnosi infermieristiche escluse dalla tassonomia NANDA-I Percezione sensoriale disturbata (00122) Questa diagnosi si trova nella quarta parte del libro e il comitato di NANDA-I che si occupa dello sviluppo esorta gli iscrit- xxxvi Ringraziamenti ISBN

14 ti e gli utilizzatori infermieristiche a lavorare su questa diagnosi e a formulare proposte per la sua reintroduzione nella tassonomia. Modifiche all inserimento attuali all interno della Tassonomia II di NANDA International, Una revisione della struttura tassonomica corrente e dell inserimento all interno di tale struttura ha portato ad alcuni cambiamenti nel modo in cui alcune diagnosi sono oggi classificate nella tassonomia NANDA-I. 20 diagnosi sono state riallocate all interno della tassonomia NANDA International: esse sono riportate nella tabella seguente, con l indicazione delle loro collocazioni precedenti e attuali nella Tassonomia. Codice Collocazione precedente Diagnosi infermieristica Dominio Classe Allattamento al seno inefficace Allattamento al seno interrotto Disponibilità a migliorare l allattamento al seno Attività diversive insufficienti Autonegligenza Comportamento relativo alla salute che può causare rischi Compromessa gestione della casa Guarigione chirurgica ritardata 7. Ruoli/ 7. Ruoli/ 7. Ruoli/ 4. Attività/ Riposo 1. Promozione 9. Coping/ Tolleranza allo stress 1. Promozione 4. Attività/ Riposo 3. Prestazioni di ruolo 3. Prestazioni di ruolo 3. Prestazioni di ruolo 2. Attività/ Esercizio 2. Lesioni fisiche 2. Risposta di coping 2. Gestione 2. Attività/ Esercizio Collocazione attuale Dominio Classe 7. Ruoli/ 7. Ruoli/ 7. Ruoli/ 1. Promozione 1. Promozione 1. Promozione 4. Attività/ Riposo 11. Sicurezza/ Protezione 1. Ruoli di caregiver 1. Ruoli di caregiver 1. Ruoli di caregiver 1. Consapevolezza della salute 2. Gestione 2. Gestione 5. Cura di sé 2. Lesioni fisiche Continua ISBN Ringraziamenti xxxvii

15 Codice Collocazione precedente Diagnosi infermieristica Dominio Classe Incapacità di sviluppo della persona adulta Disponibilità a migliorare la nutrizione Pianificazione delle attività inefficace Disponibilità a sviluppare il proprio potenziale Disponibilità a migliorare la presa di decisioni Protezione inefficace Rischio di sanguinamento Senso di impotenza Rischio di senso di impotenza Rischio di shock Stile di vita sedentario Wandering 13. Crescita/ Sviluppo 1. Promozione 5. Percezione/ Cognizione 6. Percezione di sé 5. Percezione/ Cognizione 11. Sicurezza/ Protezione 4. Attività/ riposo 6. Percezione di sé 6. Percezione di sé 4. Attività/ Riposo 4. Attività/ Riposo 5. Percezione/ Cognizione 1. Crescita 2. Gestione 4. Cognizione 1. Concetto di sé 4. Cognizione 2. Lesioni fisiche 4. Cardiovascolare/Polmonare 1. Concetto di sé 1. Concetto di sé 4. Risposte cardiovascolari/ Polmonari 2. Attività/ Esercizio 2. Orientamento Collocazione attuale Dominio Classe 9. Coping/ Tolleranza allo stress 2. Nutrizione 9. Coping/ Tolleranza allo stress 9. Coping/ Tolleranza allo stress 10. Principi di vita 1. Promozione 11. Sicurezza/ Protezione 9. Coping/ Tolleranza allo stress 9. Coping/ Tolleranza allo stress 11. Sicurezza/ Protezione 1. Promozione 4. Attività/ Riposo 2. Risposte di coping 1. Ingestione 2. Risposte di coping 2. Risposte di coping 3. Congruenza tra valori/ credenze/ azioni 2. Gestione 2. Lesioni fisiche 2. Risposte di coping 2. Risposte di coping 2. Lesioni fisiche 1. Consapevolezza della salute 3. Bilancio energetico Modifiche all inserimento attuali all interno della tassonomia NANDA-I/NOC/NIC Una revisione della struttura tassonomica corrente e il ricollocamento all interno di tale struttura hanno portato a cambiamenti nel modo in cui alcune diagnosi sono oggi classificate nella tassonomia NANDA-I/NOC/NIC (NNN). Sette diagnosi sono state rial- xxxviii Ringraziamenti ISBN

16 locate all interno della tassonomia NNN: esse sono riportate nella tabella seguente, con l indicazione delle loro collocazioni precedenti e attuali nella tassonomia. Codice Collocazione precedente Diagnosi infermieristica Dominio Classe Allattamento al seno inefficace Allattamento al seno interrotto Disponibilità a migliorare l allattamen to al seno I Funzionale I Funzionale I Funzionale 4. Nutrizione 4. Nutrizione 4. Nutrizione Comportamento III Psicosociale 3. Coping relativo alla salute che può causare rischi Incapacità di sviluppo della persona adulta Rischio di disturbo della diade madre/feto Wandering I Funzionale II Fisiologico II Fisiologico 3. Crescita e sviluppo Collocazione attuale Dominio Classe III Psicosociale III Psicosociale III Psicosociale III Psicosociale III Psicosociale 7. Riproduzione III Psicosociale 4. Neurocognitiva I Funzionale 6. Ruoli/ 6. Ruoli/ 6. Ruoli/ 1. Comportamento 3. Coping 6. Ruoli/ 1. Attività/ Esercizio Revisione contenute nella tassonomia NANDA-I Infine, sulla base delle richieste ricevute dopo la pubblicazione della precedente edizione, di seguito presentiamo la spiegazione delle modifiche apportate all edizione Una diagnosi era stata eliminata dalla tassonomia ed era stata omessa nell elenco ritirate di pagina xxviii e dal capitolo che elenca le diagnosi escluse (pp ). Questa diagnosi, Comportamenti volti a migliorare la salute (00084), è inserita in questa edizione insieme alla diagnosi ritirata nel corso di questo ciclo (si veda la Parte 3: Diagnosi infermieristiche escluse dalla tassonomia NANDA-I ). ISBN Ringraziamenti xxxix

17 Diagnosi approvate (revisionate) Rischio di attaccamento compromesso (00058) Autostima cronicamente scarsa (00119) Comportamento relativo alla salute che può causare rischi (00188) Coping difensivo (00071) Deficit nella cura di sé: bagno (00108) Deficit nella cura di sé: vestirsi (00109) Disturbo dell identità personale (00121) Rischio di funzionalità epatica compromessa (00178) Perfusione tissutale inefficace (specificare il tipo: renale, cerebrale, cardiopolmonare, Revisione Il titolo diagnostico è stato cambiato da rischio di compromissione dell attaccamento genitore/bambino a rischio di attaccamento compromesso perché la definizione chiarisce il senso della diagnosi Aggiunti i fattori correlati (la diagnosi era stata candidata per la rimozione dalla tassonomia a causa della mancanza dei fattori correlati) Modificata leggermente la definizione; aggiunte due caratteristiche definenti Aggiunta una caratteristica definente; aggiunti i fattori correlati (la diagnosi era stata candidata per la rimozione dalla tassonomia a causa della mancanza dei fattori correlati) Prima la diagnosi aveva titolo diagnostico Deficit nella cura di sé (bagno/igiene personale), che racchiudeva due focus diagnostici in un solo titolo. La revisione delle caratteristiche definenti ha mostrato il focus su bagno ; quindi il titolo è stato cambiato per riflettere il contenuto della diagnosi Prima la diagnosi aveva titolo diagnostico Deficit nella cura di sé (vestirsi-curare il proprio aspetto), che racchiudeva due focus diagnostici in un solo titolo. La revisione delle caratteristiche definenti ha mostrato il focus su vestirsi ; quindi il titolo è stato cambiato per riflettere il contenuto della diagnosi Modificata leggermente la definizione; aggiunte caratteristiche definenti e fattori correlati (la diagnosi era stata candidata per la rimozione dalla tassonomia a causa della mancanza dei fattori correlati) La diagnosi è stata aggiornata in base alla revisione della letteratura; aggiunti i riferimenti bibliografici La diagnosi è stata rivista per separare i focus diagnostici in cinque diagnosi distinte: Rischio di perfusione gastrointestinale inefficace Proponenti Céline Larouche Céline Larouche Heidi Bjorge, MNSc, RN; Céline Larouche; Francine Fiset, MA, RN Jennifer Hafner, BSN, RN xl Ringraziamenti ISBN

18 Diagnosi approvate (revisionate) gastrointestinale, periferica) (00024) Processi familiari disfunzionali (00063) Inefficace autogestione (00078) Rischio di volume di liquidi squilibrato (00025) Revisione (00202), Rischio di perfusione tissutale cardiaca ridotta (00200), Rischio di perfusione tissutale cerebrale inefficace (00201), Perfusione tissutale periferica inefficace (00204), Rischio di perfusione renale inefficace (00203) Il titolo diagnostico era cambiato da Processi familiari disfunzionali: alcolismo a quello corrente perché la definizione e le caratteristiche definenti risultavano più ampie rispetto al solo focus sull alcolismo Il titolo è stato cambiato da Ineffice gestione del regime terapeutico a Inefficace autogestione ; aggiunti i riferimenti bibliografici Rimosso un fattore di rischio, aggiunti otto fattori di rischio Proponenti Margaret Lunney, PhD, RN Louise Ritchie, MSc, RN; Geralyn Meyer, PhD, RN ISBN Ringraziamenti xli