DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA APERTA DI CUI AL PUNTO 1) DEL DISCIPLINARE DI GARA (concorrente singolo)

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1 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA APERTA DI CUI AL PUNTO 1) DEL DISCIPLINARE DI GARA (concorrente singolo) Università degli Studi di Brescia Piazza del Mercato, Brescia EDITE DA CASE EDITRICI ITALIANE E STRANIERE. DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA APERTA DI CUI AL PUNTO 1) DEL DISCIPLINARE DI GARA: _ con codice fiscale n. partita IVA n. PEC Numero telefono numero fax CHIEDE di partecipare alla procedura aperta in oggetto come OPERATORE ECONOMICO SINGOLO FIRMA DIGITALE

2 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA APERTA DI CUI AL PUNTO 1) DEL DISCIPLINARE DI GARA (raggruppamento temporaneo di imprese - aggregazione tra imprese aderenti al contratto di rete) 2 Università degli Studi di Brescia Piazza del Mercato, Brescia EDITE DA CASE EDITRICI ITALIANE E STRANIERE. DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA APERTA DI CUI AL PUNTO 1) DEL DISCIPLINARE DI GARA PRESENTATA DAL RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO DI IMPRESE TRA LE SEGUENTI SOCIETA AGGREGAZIONE TRA IMPRESE ADERENTI AL CONTRATTO DI RETE con codice fiscale n. partita IVA n. PEC Numero telefono numero fax

3 3 con codice fiscale n. partita IVA n. PEC Numero telefono numero fax con codice fiscale n. partita IVA n. PEC Numero telefono numero fax CHE CHIEDE di partecipare alla procedura aperta in oggetto e che dichiarano LOTTO 1: denominazione operatore economico % percentuale Mandataria Mandante 1 Mandante 2 % totale esecuzione 100% LOTTO 2: denominazione operatore economico Mandataria Mandante 1 Mandante 2 % percentuale

4 4 % totale esecuzione 100% in caso di aggiudicazione della gara: 1) Di impegnarsi a costituire un raggruppamento temporaneo; 2) Di impegnarsi a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza ai sensi dell articolo 37, commi 14,15 e 16 del D.lgs. 12 aprile 2006 n. 163 s.m.i. a qualificata come mandataria, che stipulerà il contratto in nome e per conto delle mandanti; 3) Di impegnarsi a rendere procura al legale rappresentante del soggetto mandatario, il quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e delle mandanti; 4) Di impegnarsi ad uniformarsi alla disciplina vigente in materia di raggruppamenti 5) Di non partecipare alla gara in più di un raggruppamento di non partecipare alla gara in forma individuale. Operatore economico legale rappresentante firma digitale NB: La dichiarazione deve essere firmata digitalmente dai legali rappresentanti/procuratori di ogni membro del raggruppamento costituendo. Nella sezione dedicata all inserimento della fotocopia di documento di identità del sottoscrittore, inserire la fotocopia di documento di identità di tutti i sottoscrittori.

5 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA APERTA DI CUI AL PUNTO 1) DEL DISCIPLINARE DI GARA (consorzi ordinari di imprese) 5 Università degli Studi di Brescia Piazza del Mercato, Brescia EDITE DA CASE EDITRICI ITALIANE E STRANIERE. DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA APERTA DI CUI AL PUNTO 1) DEL DISCIPLINARE DI GARA PRESENTATA DAL CONSORZIO ORDINARIO DI IMPRESE COSTITUITO DALLE SEGUENTI SOCIETA : con codice fiscale n. partita IVA n. PEC Numero telefono numero fax

6 6 con codice fiscale n. partita IVA n. PEC Numero telefono numero fax con codice fiscale n. partita IVA n. PEC Numero telefono numero fax CHE CHIEDE di partecipare alla procedura aperta in oggetto e che dichiarano congiuntamente LOTTO 1: denominazione operatore economico % esecuzione fornitura Esecutrice 1 Esecutrice 2 Esecutrice 3 % totale esecuzione 100% LOTTO 2: denominazione operatore economico Mandataria Mandante 1 Mandante 2 % percentuale

7 7 Mandante 3 % totale esecuzione 100% Operatore economico legale rappresentante firma digitale NB: La dichiarazione deve essere firmata digitalmente dai legali rappresentanti/procuratori di ogni membro del raggruppamento costituendo. Nella sezione dedicata all inserimento della fotocopia di documento di identità del sottoscrittore, inserire la fotocopia di documento di identità di tutti i sottoscrittori.

8 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA APERTA DI CUI AL PUNTO 1) DEL DISCIPLINARE DI GARA (consorzio stabile, consorzio fra società cooperative di produzione e lavoro, consorzi tra imprese artigiane) 8 Università degli Studi di Brescia Piazza del Mercato, Brescia EDITE DA CASE EDITRICI ITALIANE E STRANIERE. DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA APERTA DI CUI AL PUNTO 1) DEL DISCIPLINARE DI GARA: CONSORZIO STABILE: CONS. FRA SOC COOP. DI PRODUZIONE E LAVORO CONSORZIO TRA IMPRESE ARTIGIANE: con codice fiscale n. partita IVA n. PEC Numero telefono numero fax CHIEDE di partecipare alla procedura aperta in oggetto

9 9 E INDICA QUALI ESECUTRICI DELLA FORNITURA LE SEGUENTI SOCIETA 1. DENOMINAZIONE con sede in cap Via iscritta nel Registro delle Imprese della C.C.I.A.A. di al n..n. REA codice fiscale n. partita IVA n. PEC Numero telefono numero fax 2. DENOMINAZIONE con sede in cap Via iscritta nel Registro delle Imprese della C.C.I.A.A. di al n..n. REA codice fiscale n. partita IVA n. PEC Numero telefono numero fax 3. DENOMINAZIONE con sede in cap Via iscritta nel Registro delle Imprese della C.C.I.A.A. di al n..n. REA codice fiscale n. partita IVA n. PEC Numero telefono numero fax FIRMA DIGITALE