Rosanna Abbate Università di Firenze AOU Careggi
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1 Rosanna Abbate Università di Firenze AOU Careggi received fees and research support from Bayer, Boeringer Ingelheim, Eli Lilly, GSK, IL, Pfizer, Sanofi Aventis, Siemens
2 Incidenza infarto miocardico: tassi specifici per età e genere (per abitanti), Toscana, anno 2012 (fonte: elaborazione ARS su archivio SDO)
3 Baseline characteristics of STEMI (n=552) patients enrolled in AMI FLORENCE 2 REGISTRY MALES (n= 388) FEMALES (n=164) p Age, yrs* 69(59-77) 79(69-86) <0.001 Current smokers (%) <0.001 Hypertension (%) Hyperlipemia (%) Diabetes mellitus (%)
4 Baseline characteristics of NSTEMI (n=944) patients enrolled in AMI FLORENCE 2 REGISTRY MALES (n= 542) FEMALES (n=402) p Age, yrs* 75 (66-82) 81 (73-86) <0.001 Current smokers (%) <0.001 Hypertension (%) Hyperlipemia (%) Diabetes mellitus (%)
5 Prevalenza dei pazienti con ipertensione arteriosa: tassi specifici per età e genere (per abitanti), Toscana, anno 2012 (fonte: elaborazione ARS archivio MaCro)
6 Pazienti con ipertensione arteriosa in trattamento con farmaci antiipertensivi: pazienti (%) che effettuano almeno una volta l anno alcuni esami ematochimici utili per il monitoraggio e la prevenzione delle complicanze della malattia, Toscana, anno 2012 (fonte: elaborazione ARS archivio MaCro)
7 Baseline characteristics of STEMI (n=944) patients enrolled in AMI FLORENCE 2 REGISTRY -Medical History (%) MALES FEMALES P History of MI History of angina, onset <=1month >1month History of PCI History of CABG History of chronic heart failure History of atrial fibrillation <0.001 History of Stroke History of PVD History of COPD History of CRF, creatinine mg/dl History of CRF, creatinine > 2.5 mg/dl History of cancer (onset <= 5 years) History of cancer (onset >5 years) History of Depression <0.001 History of Anemia
8 Pazienti ricoverati per IMA : percentuale casi trattati con interventi riperfusivi coronarici entro 1 giorno dal ricovero suddivisa per tipo IMA e genere, Toscana, anno 2009 (fonte Registro toscano infarto miocardico acuto)
9 Invasive procedures during hospitalization in STEMI (n=552) patients enrolled in AMI FLORENCE 2 REGISTRY MA L ES FE M A L ES p (n= 3 8 8) (n= 1 64) Cardiac pro c edu r es, % C a the t er iz a tion C a the t er iz a tion, Š 4 8 h PCI CA B G No r epe r f u sion < An g iogr a p h ic f indi n gs, % L e f t m a in d is e a s e N of di se a s ed v e s se ls*: <
10 Pharmacological therapies at admission in STEMI (n=552) patients enrolled in AMI FLORENCE 2 REGISTRY Acut e medicat ion, % MALES (n= 38 8) FEMALES (n=16 4) Aspirin Š 24 h Clopidog rel, Š 2 4 h GP IIb/IIIa inhibitors Š 24 h Any ant icoagulant during hospital ization Unfr actioned heparin LMWH Fondaparinux B et a- blocker s during hospit alizat ion p
11 70 60 AMI FLORENCE 2 High on treatment platelet reactivity (HPR) according to gender Verify P2Y12: PRU 240 HPR = Female (n=377) = Male (n=683) No HPR P< % % 30% P< % 70%
12 Parodi et al., AJC 2011 Residual Platelet Reactivity, Bleedings, and Adherence to Treatment in Patients Having Coronary Stent Implantation Treated With Prasugrel Multivariate analysis OR FOR BLEEDING EVENTS Female gender: OR= 2.2 ( ), p=0.029
13 Uso di statine dopo infarto miocardico acuto: percentuale pazienti trattati nell anno successivo alla dimissione dall ospedale suddivisa per età e genere, area fiorentina, anno 2009 (fonte: Balzi et al, 2012b)
14 Prevalenza dello scompenso cardiaco: tassi specifici per età e genere (per abitanti), Toscana, anno 2012 (fonte: elaborazione ARS archivio MaCro)
15 Pazienti con scompenso cardiaco pazienti (%) che effettuano almeno una volta l anno alcuni esami ematochimici utili per il monitoraggio della malattia e con erogazione di ACE inbitori o sartani e di betabloccanti, Toscana, anno 2012 (fonte: elaborazione ARS archivio MaCro
16 Prevalenza dei pazienti con pregresso ictus cerebrale: tassi specifici per età e genere (per abitanti), Toscana, anno 2012 (fonte: elaborazione ARS - archivio MaCro)
17 Pazienti con pregresso ictus cerebrale: pazienti (%) che effettuano almeno una volta l anno alcuni esami ematochimici utili per il monitoraggio della malattia e con prescrizione di terapia antiaggregante piastrinica, Toscana, anno 2012 (fonte: elaborazione ARS archivio MaCro
18 Poli et al Thromb Haemosta 2009
19 Quality of anticoagulation Women n=1657; Men n=1358 ns % ns 0.02 Below Within Above Therapeutic range Males Females CENTRO TROMBOSI Firenze
20 Multivariate model controlling for stroke risk factors N=780 OR 95% CI p Female gender Age History of previous TIA/Stroke Hypertension Diabetes Coronary artery disease Left ventricular dysfunction Poli et al Thromb Haemost, 2009 Centro Trombosi, Fi
21 Cox regression analysis after correction for age confirmed the higher rate of thrombotic events in females respect to males HR 2.3; 95% CI ; p= Strokes occurring in females were more disabling: RR for severe and fatal stroke, defined according to Modified Rankin scale, of females vs males was 3.1 (95% CI ; p=0.001). Centro Trombosi, Fi Poli et al, Thromb Haemost 2009
22 A GENDER-SPECIFIC RISK FACTOR: Hypertensive pregnancy/preterm delivery/ preeclampsia
23 NORTHERN FINLAND BIRTH COHORT 1966, N=12055
24 COMMISSIONE MEDICINA DI GENERE Valutazione del rischio vascolare in donne con pregressa storia di eventi ostetrici negativi Celesti AM, Abbate R, Baggiore C, Di Tommaso MR, Fatini C, Maffei S, Panigada G, Zuppiroli A
25 Obiettivi del progetto: Prevenzione primaria della patologia cardiovascolare nelle donne apparentemente sane: con storia personale di eventi ostetrici avversi in gravidanza a rischio di complicanze ostetriche placenta-mediate Valutazione del profilo di rischio individuale stimato sulla base delle carte del rischio della Società Europea di Cardiologia (ESC/EAS, 2011) e al CVD Framingham score Effettuazione di un follow-up per la rivalutazione clinica ed il controllo dei fattori di rischio cardiovascolare
26 CONDIVISIONE DI UNA CARTA DEL RISCHIO VASCOLARE GLOBALE PER: Donne con storia di eventi ostetrici negativi (ipertensione in gravidanza, preeclampsia, ritardo di crescita fetale, perdite fetali dopo la 20 settimana, poliabortività, abruptio placentae, diabete gestazionale) Donne in gravidanza a potenziale rischio di sviluppare tali patologie
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28 Baseline characteristics of STEMI (n=552) patients enrolled in AMI FLORENCE 2 REGISTRY - Medical History (%) MALES FEMALES P History of MI History of angina, onset <=1month >1month History of PCI History of CABG History of chronic heart failure History of atrial fibrillation <0.001 History of Stroke History of PVD History of COPD History of CRF, creatinine mg/dl History of CRF, creatinine > 2.5 mg/dl History of cancer (onset <= 5 years) History of cancer (onset >5 years) History of Depression History of Anemia
29 Pharmacological therapies at admission in NSTEMI (n=944) patients enrolled in AMI FLORENCE 2 REGISTRY Acut e medicat ion, % MALES (n= 54 2) FEMALES (n=40 2) Aspirin Š 24 h Clopidog rel, Š 2 4 h GP IIb/IIIa inhibitors Š 24 h Any ant icoagulant during hospital ization Unfra ctioned heparin < LMWH Fondaparinux B et a- blocker s during hospit alizat ion p
30 One-year observed and estimated (multivariable Cox model) risk of death by gender in STEMI patients (n=552) enrolled in AMI FLORENCE 2 REGISTRY OBSERVED Observed MORTALITY mortality Death 41/164 (25.0%) P<0.001 Death 50/388 (13.1%) ESTIMATED MORTALITY ACCORDING TO MULTIVARIATE COX MODEL Estimated mortality according to multivariable Cox model Females vs males: HR 1.33 ( ) p=0.239 n.s Months of follow-up Males Females Months of follow-up MALES FEMALES
31 One-year observed and estimated (multivariable Cox model) risk of death by gender in NSTEMI patients (n=944) enrolled in AMI FLORENCE 2 REGISTRY OBSERVED MORTALITY Observed m ortality Death 91/402 (22.6%) P<0.001 Death 79/542 (14.6 %) Estimated mortality according to multivariable Cox model ESTIMATED MORTALITY ACCORDING TO MULTIVARIATE COX MODEL Females vs males: HR 1.22 ( ) p=0.257 n.s Months of follow-up Males Females Months of follow-up MALES FEMALES
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