Il percorso del paziente dopo il DEA. Dal documento EHRA sulla Syncope Unit al mondo reale
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1 Il percorso del paziente dopo il DEA. Dal documento EHRA sulla Syncope Unit al mondo reale Martina Rafanelli Syncope Unit, Geriatria e UTIG, Università degli Studi di Firenze, AOU Careggi Firenze
2 Syncopeis a commonmedical problem. Higher health costs unnecessary hospitalizations and diagnostic There is wide variation in practice of syncope evaluation, and procedures wide variation in adoption of recommendations from published prolongation guidelines. of hospital stays lower diagnostic rates higher rates of symptom recurrences Kenny R.A. et al. 2015
3 Kenny R.A. et al. 2015
4 Kenny R.A. et al. 2015
5
6 Referral from family practitioners, ED, inhospital and outhospital services, or self-referral from the patient
7 Kenny R.A. et al. 2015
8 Define the diagnostic pathway and the management ofpatients referred totheed for TLoC of suspected syncopal cause, which is still unexplained after the initial evaluation Casagranda I et al 2016
9 Casagranda I. et al 2016
10 Costantino G. et al 2015
11 Casagranda I et al 2016
12 Score di rischio OESIL risk score: Età >65 anni +1 No prodromi +1 ECG patologico +1 Cardiopatia +1 2 punti = alto rischio Colivicchi F. et al SFSR: ECG patologico +1 Scompenso cardiaco +1 Ematocrito <30% +1 Dispnea +1 PAS <90 mmhg +1 1 = alto rischio Quinn J.V. et al EGSYS risk score: ECG patologico/cardiopatia +3 Cardiopalmo prima della sincope +4 Sincope da sforzo +3 Sincope supina +2 Prodromi neurovegetativi -1 Assenza di situazioni scatenanti -1 3 punti = alto rischio Del Rosso A. et al. 2008
13 Costantino G et al 2014
14 Costantino G et al 2015
15 Costantino G et al 2015
16 Costantino G et al 2015
17 Costantino G et al 2015
18 Costantino G et al 2015
19 Il percorso del paziente dopo il DEA. Dal documento EHRA sulla Syncope Unit al mondo reale
20 351 Pz. consecutivi, valutati per sincope in ED
21 Grossman A.M. et al. 2016
22 Grossman A.M. et al. 2016
23 Settembre 2003-Settembre 2006
24
25 Sun B.J. Et al. 2014
26
27
28
29 Blanc J.J. Et al. Eur Heart J 2002 Ricoveri per sincope 63% Elesber A.A. et al Am Heart J 2005 Ricoveri per sincope 57.5% Bartoletti A. et al. Eur Heart J 2006 Ricoveri per sincope 50.1% Disertori M. et al. Europace 2003 Ricoveri per sincope 43% Brignole M Eur Heart J 2006 Ricoveri per sincope 39%
30 In a cohort of patients with undetermined syncope, we prospectively compared the short-term prognosis of patients at intermediate risk (i.e., with stable heart diseases or comorbidities, of any age) versus those at high risk for cardiogenic syncope and identified factors associated with serious events. Secondarily, we analyzed the currentmanagement ofintermediate-riskpatients.
31 347 patients, 250 at intermediate and 97 at high risk
32 2 vs 27
33
34 Intermediate-risk patients could be safely discharged. In prognostic stratification, priority is to seek risk factors for cardiogenic syncope.
35 Consecutive patients referred to the ED of Careggi Hospital for T-LOC in which syncope was suspected as the main diagnosis, from 1 January to 30 June 2010
36 Consecutive patients referred to the ED of Careggi Hospital for T-LOC in which syncope was suspected as the main diagnosis, from 1 January to 30 June 2010
37 ED 295 patients 29% vs 39% EGSYS 2 Admitted 85 pz (29%) Short stay 60 pt (20%) Syncope Unit Fast Track 58 pt (21%) Discharded 92 pt (31%)
38
39 1-month-mortality rate was0.03% (1/295) 12-months-mortality rate was5.4% (16/295) No events between ED and SU evaluation
40
41 Il percorso del paziente dopo il DEA. Dal documento EHRA sulla Syncope Unit al mondo reale Grazie per l attenzione
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