EDITORIALE IN FARMACIA. ALIMENTAZIONE Diete: quale scegliere

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1 TRIMESTRALE DI INFORMAZIONE SCIENTIFICA, ATTUALITÀ E PREVENZIONE Anno 16 N 3 Luglio 2011 Pubblicazione periodica trimestrale - Poste Italiane S.p.A. Sped. in Abb. Post. D.L. 353/2003 (conv. in L , n 46) art. 1, comma 2, DCB Milano N. 3 - Luglio Autorizzazione del Tribunale di Milano n 107 del 19/02/1996 EDITORIALE La gravidanza nella donna con cardiopatia INNOVAZIONE E RICERCA Biologia cardiovascolare: le 4sfide clinico terapeutiche IN FARMACIA Spesa farmaceutica in calo, cardiovascolari i più prescritti ALIMENTAZIONE Diete: quale scegliere

2 TRIMESTRALE DI INFORMAZIONE SCIENTIFICA, ATTUALITÀ E PREVENZIONE Anno 16 N 3 Luglio 2011 SOMMARIO EDITORIALE La gravidanza nella donna con cardiopatia NEWS News dal Presidente Novita chirurgiche dal De Gasperis INNOVAZIONE E RICERCA Biologia cardiovascolare: le 4sfide clinico terapeutiche LA POSTA DEL CUORE NOTIZIE IN BREVE Circolazione Periferica Peperoncino per prevenire il diabete e le malattie cardiovascolari Un enzima segnala il rischio cardiovascolare Tre banane al giorno per abbassare del 21% il rischio di ictus IN FAMIGLIA Sono le Fibre un elisir di lunga vita IN FARMACIA Spesa farmaceutica in calo, cardiovascolari i più prescritti Editore Fondazione Centro Cardiologia e Cardiochirurgia A. De Gasperis, Niguarda Ca Granda Direttore Responsabile Patrizia Valentina Arcuri Presidente Benito Benedini Collaboratori Monica Fumagalli Editing Direct Channel s.r.l. Milano Ufficio Abbonamenti/Distribuzione Fondazione A. De Gasperis Stampa Tipografia Vigrafica s.r.l. - Monza Progetto grafico 2CPoint Maurizio Lo Castro Direzione Fondazione Centro Cardiologia e Cardiochirurgia A. De Gasperis Niguarda Ca Granda, Piazza Ospedale Maggiore 3, Milano Tel Tel. int. ospedale /7761 Fax Sito internet: COSTITUITA DAL 1 DIC. 85. RICONOSCIMENTOGIU- RIDICO DALLA REGIONE LOMBARDIA CON D.P.G.R. N DEL 29/07/2004 Pubblicazione periodica trimestrale - Poste Italiane S.p.A. Sped. in Abb. Post. D.L. 353/2003 (conv. in L , n 46) art. 1, comma 2, DCB Milano N. 3 - Luglio Autorizzazione del Tribunale di Milano n 107 del 19/02/1996 Tutti i diritti sono riservati. campagna di sostegno 2011 scegli: Simpatizzante Ordinario Promotore Benemerito Quota libera Come Contribuire da euro 25 da euro 50 da euro 100 da euro La Fondazione A. De Gasperis può ricevere lasciti testamentari Conto corrente postale n intestato Fondazione Angelo De Gasperis Piazza Ospedale Maggiore, Milano Assegno Bancario N.T intestato Fondazione Angelo De Gasperis Bonifico Bancario intestato Fondazione Angelo De Gasperis Piazza Ospedale Maggiore, Milano INTESA SANPAOLO Fil Viale Fulvio Testi, ang. Viale Ca Granda, Milano IBAN: IT85 I On-line sul sito cliccando il link oppure per conoscere le modalità di donazione.

3 03 prevenzione Il desiderio di maternità e di paternità, insito nell animo umano, non è solo un innato istinto di preservazione della specie, ma il completamento di un progetto di amore destinato a moltiplicarsi e accrescersi nei propri figli La gravidanza nella donna con cardiopatia La presenza di una condizione patologica nella donna, e in minor misura nell uomo, può rappresentare un ostacolo anche importante nella progettualità procreativa della coppia con ripercussioni a volte negative sulla stabilità affettiva della coppia stessa. Le modificazioni indotte dalla gravidanza sull organismo femminile sono molteplici, ma quelle a carico dell apparato cardiovascolare sono particolarmente significative; basti pensare come la portata cardiaca aumenti progressivamente durante tutto l arco della gestazione, e come il particolare profilo ormonale comporti sia un aumento della coagulabilità del sangue che una modificazione dell attività elettrica del cuore. A causa di questi adattamenti, la gravidanza viene spesso genericamente sconsigliata alla donna con cardiopatia, che può vedere così vanificata una delle sue principali aspettative. Tuttavia, l esperienza acquisita sulle donne gravide con cardiopatie, misconosciute o note, che hanno voluto affrontare lo stesso una gravidanza, ha dimostrato che questa può essere intrapresa con rischi generalmente contenuti, anche in presenza di situazioni relativamente complesse. L unica controindicazione assoluta alla gravidanza è rappresentata dall ipertensione polmonare in quanto gravata da un elevato rischio di morte materna. E evidente che in presenza di una patologia cardiovascolare la gravidanza debba considerarsi a maggior rischio sia per la donna che può presentare un peggioramento del proprio quadro cardiologico, ma anche per il feto che può avere una maggiore incidenza di malformazioni, di aborto spontaneo e parto prematuro. Sono soprattutto le conseguenze sul feto che sono le più temute da parte della coppia ed in particolare la trasmissibilità delle patologie presenti in uno dei due genitori, evento questo possibile quando la donna o l uomo sono portatori di una cardiopatia congenita o di una cardiomiopatia. Nella maggior parte dei casi questo rischio non è tale da controindicare la gravidanza, ma richiede di essere sempre quantificato in modo preciso ricorrendo, quando necessario, anche ad una valutazione genetica. E fondamentale che la gravidanza venga pianificata in modo da subordinarla all esito di una valutazione cardiologica approfondita, che consenta di definire sia il peso dei possibili rischi a carico della madre e/o del feto, che di mettere in atto eventuali provvedimenti terapeutici che consentano di migliorare la tolleranza della gravidanza stessa una volta che dovesse instaurarsi. E quindi fondamentale che medico e coppia agiscano in modo sinergico: la coppia conscia del percorso che deve essere fatto, e dei problemi che potrebbero insorgere, e il medico pronto a mettere in atto ogni presidio necessario a preservare la salute della donna e del nascituro. Per minimizzare i rischi è fondamentale che la gravidanza venga seguita da un equipe multidisciplinare costituita dal ginecologo, dal cardiologo, dall ematologo, dal genetista e dal patologo neonatale. Da questa collaborazione dipendono anche la scelta dei tempi e delle modalità del parto. Infatti non è raro che per il benessere soprattutto della donna, ma indirettamente anche del feto, il parto venga anticipato generalmente ad un epoca gestazionale tale che la prematurità non abbia ripercussioni significative sul nascituro. Nel nostro Ospedale questa collaborazione multidisciplinare è attiva già da alcuni anni e ha consentito ad un numero crescente di donne cardiopatiche di coronare il proprio desiderio di maternità. I successi ottenuti ci hanno spronato ad aprire un ambulatorio dedicato alla gravidanza della donna cardiopatica al fine di facilitare non solo l accessibilità ma anche rendere più fluido l intero percorso: dalla consulenza preconcezionale al parto e all assistenza al neonato. Dottor Gabriele Maria Vignati Direttore Cardiologia Pediatrica Dip. Cardiotoracovascolare

4 04 news dal presidente Il Presidente Benito Benedini Cari Sostenitori, è con vivo piacere che desidero ringraziarvi di cuore per il Vostro prezioso sostegno e la fiducia che anno dopo anno ci accordate che è fondamentale per proseguire e sviluppare i nostri programmi di ricerca e di prevenzione. In particolare sono state organizzate alcune iniziative per la raccolta fondi per poter mantenere la continuità del progetto DNA: alle origini della vita, delle malattie e delle cure al fine di identificare le alterazioni genetiche alla base di molte malattie cardiovascolari per poterle curare in maniera appropriata e autonoma. Sono lieto di comunicarvi che i nuovi uffici della Fondazione si sono trasferiti dal 1 giugno 2011 nel nuovo Blocco Sud - Settore B, 2 piano e che il personale della Fondazione è a Vostra disposizione per qualsiasi informazione in merito alle nostre iniziative e progetti. Il Bilancio 2010 è stato approvato dall Assemblea del Collegio dei Fondatori della Fondazione ed è disponibile presso la nostra sede. Di seguito vogliamo evidenziare come sono state impiegate le nostre risorse per i progetti affrontati nel impiego risorse 2010 Costi struttura Corsi, convegni, libere professioni, borse di studio, rimborsi Costi per servizi Voce del Cuore RMC (Risonanza Magnetica Cardiovascolare) e donazioni apperecchiature ospedale e tu? Diventa protagonista di una raccolta fondi DiveNtA il Nostro PersoNAl FuNDrAiser! Crea subito la tua pagina di raccolta fondi per la Fondazione De Gasperis e chiedi ad amici, familiari e colleghi di aderire alla tua richiesta Donare attraverso è semplice, veloce e sicuro. Accedi all area riservata della nostra Fondazione, cliccando direttamente sul banner presente nell home-page di e segui le facili istruzioni: - personalizza la tua pagina con immagini e foto - definisci il tuo obiettivo economico - racconta la tua storia - ricevi i messaggi dai sostenitori che hai coinvolto NB: è possibile effettuare anche solo la donazione on-line

5 05 news novità chirungiche dal De Gasperis Le aritmie cardiache rappresentano un diffuso problema di salute, di cui soffrono molti pazienti appartenenti a tutte le fasce di età. Esse, in alcuni casi, possono essere del tutto silenti e benigne; altre possono invece causare disturbi, a volte tanto intensi da condizionare molto negativamente la qualità della vita. Aspetto preoccupante è altresì il rischio di eventi gravi che vi si possono associare, come l ictus, lo scompenso cardiaco, o addirittura l arresto cardiaco. La cura e la prevenzione delle aritmie è stata tradizionalmente affidata ai farmaci antiaritmici. A fianco di quest ultimi, si è progressivamente affermata una terapia interventistica, che si pone come obiettivo l eliminazione definitiva (ablazione) delle zone di provenienza delle aritmie, ovvero l interruzione delle vie elettriche che alcune di esse percorrono, impedendo così che possano mantenersi nel tempo. I risultati della terapia ablativa sono in costante miglioramento, diventando di fatto la prima scelta nella cura di molte aritmie. Questi risultati sono dovuti alle conoscenze sempre più approfondite nel campo aritmologico, ma sono legati anche allo sviluppo e alla diffusione di sistemi altamente tecnologici dedicati all aritmologia, grazie ai quali è possibile oggi affrontare l ablazione delle aritmie (Centro): ricostruzione tridimensionale di un atrio sinistro e delle vene polmonari mediante angio-risonanza cardiaca. (Lati): visualizzazione endoscopica dello sbocco delle vene polmonari nell atrio sinistro. più complesse, come la fibrillazione atriale e le tachicardie ventricolari. Tra le tecnologie applicate all aritmologia interventistica, quelle relative alla diagnostica per immagini ( imaging ) sono attualmente in grande espansione. In particolare, si sono mostrate particolarmente utili la tomografia computerizzata del cuore (cardio- TC), la risonanza magnetica cardiaca, l angiografia rotazionale e l ecografia intracardiaca (ICE). Con queste metodiche è possibile studiare in alta definizione e con successive ricostruzioni tridimensionali le caratteristiche anatomiche delle camere cardiache del paziente; è possibile addirittura ottenere una visualizzazione endoscopica virtuale, così che l operatore possa seguire il movimento degli elettrocateteri attraverso un monitor, mediante un sistema di navigazione virtuale. Nel nostro Centro abbiamo ormai consolidato l utilizzo di alcune metodiche di imaging nella pratica clinica, con risultati molto positivi. A questo proposito, è risultata congeniale la presenza nel nostro Ospedale di un impianto per risonanza magnetica totalmente dedicato al cuore, di cui abbiamo sfruttato a fondo le potenzialità. Un esame tra i più sicuri oggi a disposizione (non usa radiazioni e non è invasivo), ed estremamente versatile, permette di ottenere con un singolo esame i principali dati funzionali del cuore, immagini anatomiche bi- e tridimensionali ad alta definizione, e infine la presenza di zone danneggiate (cicatrici infartuali, fibrosi degenerativa, ecc.), queste ultime di grande importanza perché intimamente legate ai fenomeni aritmici. La RM cardiaca sembra molto promettente nel supportare l identifica-

6 06 news Ricostruzione tridimensionale del sistema venoso cardiaco, preliminare ad impianto di dispositivo per la resincronizzazione cardiaca. Visualizzazione della cicatrice infartuale (bianca) e del cuore sano (nero), in un paziente successivamente sottoposto ad impianto di defibrillatore. zione dei pazienti affetti da insufficienza cardiaca, che possono beneficiare di un impianto di dispositivo defibrillatore e/o di una terapia di risincronizzazione, interventi che hanno cambiato nettamente la prognosi e la qualità della vita di tanti pazienti con scompenso cardiaco. Dottor Stefano Pedretti Cardiologo Elettrofisiologo Dip. Cardiotoracovascolare la posta del cuore D: Buongiorno, mio marito nel 2008 ha avuto un infarto senza occlusione del ramo coronarico, è iperteso, familiarità per questa patologia. Ha fatto coronarografia, stent e 2 arterie non trattate risultano occluse al 70%. Viviamo nella paura che l occlusione sia aumentata, vorremmo fare una RM Cardiovascolare per vedere lo stato delle arterie. E una cosa a Suo parere fattibile? Grazie e cordiali saluti. A.P. Maggio 2011 R: Gentile Signora, la RM cardiaca non è in grado di valutare il grado di occlusione delle coronarie di Suo marito come l angiografia coronarica. Tale informazione è parziale e non necessaria se le condizioni di benessere sono invariate e soprattutto se il test ergometrico in terapia risulta normale e con un buon carico di lavoro (capacità di esercizio). La RM può essere utile per quantificare il danno infartuale ed, in casi particolari, per eseguire stress farmacologico per valutare l efficienza della vascolarizzazione del cuore. Spero di essere stato sufficientemente chiaro. Cordiali saluti. D: Mi è stata diagnosticata una lieve insufficienza valvolare aortica. La valvola è bicuspide ed il cardiologo che mi cura ha chiesto una TAC per controllare le dimensioni dell aorta. La RM cardiaca è indicata nel mio caso? Grazie e cordiali saluti. Giugno 2011 R: La bicuspidia aortica si associa in qualche caso a dilatazione dell aorta. La RM è indicata perché consente un accurata valutazione della funzione cardiaca, della funzione valvolare e delle dimensioni dell aorta. E particolarmente utile nel followup di persone giovani perché non espone a radiazioni ionizzanti ed a mezzo di contrasto non nefrotossico. Cordiali saluti. A cura del Dottor Alberto Roghi Cardiologia Diagnostica per Immagini Laboratorio di RM Cardiaca Dip. Cardiotoracovascolare

7 07 natura & salute natura & salute Consigli per l estate A parità di calorie, esistono cibi più preziosi di altri che, grazie alla loro particolare composizione, sono in grado di potenziare i muscoli ed eliminare il grasso in eccesso molto più velocemente. Vediamo quali sono gli alimenti bruciagrasso da non farci mancare quest estate. MANDorle Se consumate in quantità moderate, per esempio aggiunte all insalata o alla colazione del mattino, accrescono la massa muscolare e prevengono la fame nervosa. La loro composizione è davvero unica: proteine, grassi monoinsaturi, vitamina E, folato, fibre, magnesio e fosforo, per fare il pieno di minerali e sostanze benefiche. insalata Lattuga, radicchio, rucola, trevigiana, iceberg e chi più ne ha più ne metta: tutte le varietà di insalata saziano in fretta con pochissime calorie, rinfrescano, idratano l organismo dall interno e neutralizzano i radicali liberi responsabili dei processi di invecchiamento. In più, regalano una scorta sostanziosa di vitamine A, C, K, folato, betacarotene, fibre, calcio e magnesio. Petto Di tacchino Cucinato alla griglia o alla piastra, favorisce incredibilmente la costruzione dei muscoli, che a loro volta bruciano i grassi: dunque più ce ne sono e più si dimagrisce. In più il tacchino potenzia il sistema immunitario, contrasta la depressione, rafforza la memoria e le funzioni cognitive. Merito dei suoi ingredienti top: proteine, ferro, zinco, creatina, vitamine B6 e B12, fosforo e potassio. CereAli integrali Basta del semplice pane secco aggiunto all insalata sotto forma di crostini per fare il pieno di carboidrati, fibre, proteine, tiamina, riboflavina, niacina, vitamina E, calcio, magnesio e zinco. Se poi è di farina integrale non raffinata, avrai un aiuto in più per prevenire l accumulo di grasso viscerale. CiCoriA Erroneamente considerata una pianta di serie B, la modesta erba selvatica è in realtà un potente anticellulite dimagrante, conosciuta fin dall antichità per le sue virtù depurative, drenanti e lassative, che la rendono ancora oggi un ottima arma per contrastare il ristagno dei liquidi e l accumulo di grassi. Che sia consumata in insalata, nelle frittate o lessata, regala sempre un importante quantitativo di fibre, vitamine e sali minerali, utili anche per rendere la pelle più luminosa e compatta. AGlio Contiene elevate concentrazioni di minerali (selenio e germanio), enzimi, aminoacidi e vitamine A, B1, B2, B6, B12, C, D e H. Oltre ad apportare solo 41 calorie per etto, è efficace per riattivare il metabolismo aumentando la capacità di bruciare i grassi. Inoltre, è in grado di tenere sotto controllo i livelli di colesterolo e i picchi glicemici: un vero e proprio farmaco totalmente naturale.

8 08 innovazione e ricerca biologia cardiovascolare le 4sfide clinico terapeutiche Angiogenesi Nell ultima decade, la nostra comprensione dei meccanismi molecolari dell angiogenesi (la crescita dei vasi sanguinei) ha conseguito notevoli risultati, tali da favorire l approvazione della comunità scientifica, e delle autorità di controllo, per l utilizzo clinico di farmaci anti-angiogenetici per il cancro e per le malattie degli occhi: centinaia di migliaia di pazienti hanno tratto beneficio da inibitori della proteina Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF: fattore di crescita endoteliale dei vasi); tuttavia, sussistono ancora problemi dovuti alla limitata efficacia e all insorgere di fenomeni biologici che inducono resistenza ai farmaci anti-vegf. Recenti studi pre-clinici e clinici hanno mostrato bersagli (targets) molecolari e diversi principi attivi, più efficaci per nuove strategie terapeutiche; per esempio, una ridotta ossigenazione dei tessuti induce la crescita di vasi ematici, questo sembra utile nel caso dei tessuti sani, ma controproducente nel caso di malattie tumorali e proliferative (e.g. occhio, orecchio, nervi.): ristabilire un corretto apporto di ossigeno può significare maggiore attività delle molecole anti-angiogenetiche per la cura delle citate malattie.

9 09 innovazione e ricerca biologia cardiovascolare Aterosclerosi Aneurismi aortici Rigenerazione cardiaca L aterosclerosi è una malattia cronica della parete dei vasi, ed è la maggior causa di morte e di invalidità nel mondo. Nonostante la Ricerca abbia conseguito risultati di rilevo clinicoterapeutico, non siamo ancora in grado di chiarire a fondo i processi coinvolti, come la ossidazione lipidica, l infiammazione, il ruolo dei fattori immunitari (cellule e proteine). Ridurre il colesterolo, ed in particolar modo la componente ldl (Low- Density Lipoprotein, lipoproteine a bassa densità), risulta vantaggioso ma non sufficiente; l attuale attenzione è dedicata alle potenzialità terapeutiche della frazione HDl (High-density Lipoprotei, lipoproteine ad alta densità): le HDL risultano infatti in grado di inibire il carico di colesterolo dei macrofagi presenti nella placca ateromasica, di ridurre l infiammazione della medesima placca, e quindi, mediante la proteina APO A1, maggior componente di HDL, di ridurre gli eventi morbosi cardio-vascolari. Per quanto riguarda il versante infiammatorio, e le molecole implicate nei fenomeni di natura immunitaria (come le citochine, il TNF etc.), la problematica è assai più complessa, in quanto l inibizione di alcuni processi (metabolismo delle prostaglandine, dei fattori della coagulazione, dei fattori del complemento) può avere effetti avversi e contrari agli scopi terapeutici. In questo ambito la esaustiva spiegazione dei fenomeni è ancora lontana. L aneurisma aortico è la dilatazione segmentaria o di tutto il vaso sanguineo aortico; è causa di morte nei paesi occidentali nel 2% degli eventi fatali. Per la genesi di questa malattia, le prime teorie focalizzavano difetti acquisiti o congeniti della matrice extracellulare della parete aortica. Sebbene siano state osservate diverse mutazioni genetiche delle proteine presenti nella matrice extracellulare, più recenti scoperte hanno mostrato importanti perturbazioni nella reazione a cascata citochinica (quindi di natura immunitaria), e significative alterazioni di componenti intracellulari dell apparato contrattile (la tonaca muscolare liscia) della parete aortica. Per esempio, nel modello sperimentale di aneurisma per alterazione di gene singolo ereditabile è stato dimostrato l inaspettato coinvolgimento di fattori di crescita legati alle citochine; e questo può aprire nuove strade terapeutiche. L insufficienza cardiaca risulta dalla degenerazione e morte di cellule specializzate cardiache: i cardiomiociti, ossia le cellule muscolari del cuore. Una robusta terapia che rigeneri parte del miocardio perduto a seguito di eventi infartuali, o altro, può aiutare milioni di persone ogni anno. La rigenerazione cardiaca è ben documentata in altre specie animali, come i pesci, gli anfibi, e nei mammiferi a livello embrionale. Dopo la nascita, nell essere umano la funzione replicativi di cardiomiociti è in parte persa, ovvero inibita. Recentemente sono state messe in atto diverse strategie finalizzate a rimuscolarizzare il tessuto miocardico offeso (normalmente incapace di contrarsi): ricordiamo qui le cellule staminali, il reset del programma genico dei fibroblasti (post-infartuale), l ingegneria tissutale. Dottor Francesco Pelizzoni Cardiochirurgo Dip. Cardiotoracovascolare

10 010 notizie in breve consigli per stare bene Circolazione Periferica Dopo i 40 anni fare uno screening per le arterie periferiche delle gambe è sicuramente utile per tenere sotto controllo le patologie a esse collegate per prevenire il rischio di incorrere in cardiopatie e ictus. È quanto ha affermato Ross Tsuyuki dell`università dell`alberta (Canada) in uno Studio presentato al Canadian Cardiovascular Congress. Le patologie delle arterie periferiche (Pad, peripheral artery disease) sono causate da un restringimento delle arterie che forniscono sangue alle gambe e in generale sono sotto-diagnosticate e sotto-trattate. Anche se si manifestano nelle gambe, sono urgenti al pari delle patologie cardiache. Non solo, le Pad possono rappresentare campanelli d`allarme per successive patologie cardiache: una volta eseguita la diagnosi, i medici dovrebbero sottoporre i pazienti a ulteriori controlli per evidenziare eventuali restringimenti dei vasi del cuore e del cervello. Peperoncino per prevenire il diabete e le malattie cardiovascolari Ad affermarlo è uno studio condotto dai ricercatori della University of Tasmania School of Human Life Sciences, in Australia, guidati da Kiran Ahuja, secondo cui nel peperoncino ad avere le proprietà anti-diabete e anti-infarto sono due principi attivi, la capsaicina e la diidrocapsaicina, che hanno rispettivamente la capacità di ridurre i livelli di glucosio e di insulina nel sangue, aiutando la prevenzione del diabete, e di limitare la formazione di depositi di grasso sulle pareti delle arterie, contrastando la formazione di coaguli di sangue. Un enzima segnala il rischio cardiovascolare I soggetti a rischio, oltre ai livelli di colesterolo e ai valori della pressione arteriosa, dovrebbero controllare anche la presenza nel sangue della "lipoproteina associata alla fosfolipasi A2" (Lp-PLA2). Il nuovo metodo di tracciabilità delle infiammazioni cardiache arriva da uno studio pubblicato sulla rivista internazionale The Lancet da un gruppo di studiosi dell`università di Cambridge (Regno Unito) guidati da Alexander Thompson e John Danesh. L`enzima infiammatorio è già noto per essere collegato alle patologie cardiache: viene infatti prodotto nelle placche aterosclerotiche come risposta infiammatoria, e i suoi livelli sembrano essere più elevati nelle persone le cui arterie sono più colpite da infiammazione. La ricerca, condotta sui dati di soggetti raccolti da 32 diversi studi prospettici, è stata realizzata per valutare se i livelli di massa circolante di Lp-PLA2 possano essere considerati un fattore di rischio per lo sviluppo di malattie coronariche e ictus. Dallo studio è emerso che la sola presenza dell`enzima nel sangue non è sufficiente a scatenare eventi cardiovascolari, ma che è collegata alle malattie coronariche allo stesso modo dei livelli di pressione arteriosa e del colesterolo LDL (il colesterolo cattivo). Controllando questo enzima, quindi, si otterrebbe un`arma in più per combattere le malattie cardiache. Tre banane al giorno per abbassare del 21% il rischio di ictus E quanto consigliano i ricercatori dell'università di Warwick (Regno Unito) e dell'università di Napoli. Il merito è del potassio, presente in circa 500 mg in ogni frutto di media grandezza, in grado di ridurre la pressione sanguigna, uno dei principali fattori di rischio per l'ictus. L ideale sarebbe consumare giornalmente tre banane diminuendo l'introito di sale. Questo consentirebbe una riduzione di morti per ictus in un anno su scala mondiale, scrivono i ricercatori. Lo studio, pubblicato sul Journal of the American College of Cardiology, è stato condotto esaminando i dati provenienti da undici diversi studi: i ricercatori hanno così scoperto che un apporto giornaliero di potassio di circa milligrammi - meno della metà della quantità giornaliera consigliata nel Regno Unito per ogni adulto, pari a mg - è sufficiente per abbassare il rischio di ictus di oltre un quinto. Migliaia di ictus potrebbero essere evitati solo grazie a un'alimentazione che comprenda altri cibi ricchi di potassio come spinaci, noci, latte, pesce e lenticchie. Patrizia Valentina Arcuri

11 011 in famiglia Sono le Fibre un elisir di lunga vita Un recente studio ha evidenziato che chi ha una dieta ricca di fibre ha un rischio di mortalità inferiore rispetto a chi ne assume poche. L analisi è stata effettuata dal National Cancer Institute of Health (USA) su un campione di circa persone tra i 50 e i 70 anni, di cui il 56% uomini. Le abitudini alimentari dei soggetti sono state raccolte attraverso un questionario, che ha permesso di calcolare l apporto di fibre della dieta di ciascuno, provenienti da cereali, frutta, verdura e legumi. I soggetti sono stati suddivisi in cinque gruppi, a seconda dell apporto di fibre. Dopo nove anni, le morti registrate tra i sono state contate e messe in relazione con il consumo di fibra. Risultato: eliminando tutti i fattori confondenti (età, fumo, alcol, sedentarietà, stato di salute ) il gruppo che aveva consumato più fibre è risultato avere un rischio di morte generico più basso del 20% circa rispetto al gruppo che ne aveva assunto meno. Una riduzione del rischio di un quinto per uomini e donne. Guardando alle cause di morte specifiche, si è notata una riduzione del rischio di morte per malattie cardiovascolari, respiratorie e infettive. Tra gli uomini è stato evidenziata anche una riduzione del 20% delle morti per tumore. prevenzione giovani obesità infantile Continua a destar preoccupazione l incremento dell obesità giovanile in Italia. A lanciare l allarme è uno Studio coordinato dall Istituto Superiore della Sanità in collaborazione con le Regioni. Secondo i dati del Progetto Okkio alla salute relativi al 2010, quasi il 23% dei bambini tra gli 8 e i 9 anni risulta essere in soprappeso, mentre l 11% sono proprio obesi. Tra i fattori che innalzano l eccesso di peso ci sono le cattive abitudini alimentari e la scarsa attività fisica e uno stile di vita sempre più sedentario. Il 9% dei bambini non fa colazione al mattino, mentre il 30% la fa ma in modo non adeguato. Quasi 7 bambini su 10 a metà mattina fanno una merenda troppo abbondante. Il 22% dei bambini pratica sport solo per un ora alla settimana e il 38% guarda la TV o gioca con i videogiochi per più di tre ore al giorno! Le regole da seguire per i genitori sono semplici: i bambini devono fare una buona prima colazione, mangiare frutta e verdura ogni giorno, anche come merenda, consumare più volte alla settimana cereali, pesce e legumi e bere acqua invece che bevande gassate e dolci. importante: abituare i bambini ad una costante attività fisica, limitare i videogiochi e incentivare il movimento in ogni occasione (salire le scale e non prendere l ascensore, non usare il telecomando, camminare il più possibile). Patrizia Valentina Arcuri

12 012 alimentazione diete: quale scegliere? Impariamo a scegliere i grassi a tavola Imparare a cucinare utilizzando meno sale e condimenti leggeri, è già un buon accorgimento per la nostra salute, ma bisogna trovare anche un equilibrio migliore tra i diversi tipi di grassi. Vediamo quali sono le regole più semplici da adottare nelle nostre scelte quotidiane. Meno grassi saturi Soprattutto da evitare quelli contenuti nei prodotti di origine animale: carne rossa grassa, prosciutto, salumi, burro e strutto, latticini. Attenzione che particolarmente ricchi di grassi saturi sono anche alcuni oli vegetali come quelli di cocco e palma con cui sono purtroppo preparati molti prodotti da forno industriali e snack salati, in quanto più economici rispetto ad altri oli vegetali. Pochi di noi sanno che questi grassi sono nocivi per la nostra salute in quanto alzano il livello del colesterolo cattivo nel sangue. L OMS ha lanciato alcuni anni fa un appello all industria alimentare per far diminuire la quantità di grassi trans e saturi e per far utilizzare, in alternativa, oli vegetali di qualità. Inoltre, ha chiesto alle aziende più trasparenza sulle etichette che devono indicare chiaramente la materia prima utilizzata e non riportare la dicitura generica olio vegetale, quindi nel fare la spesa prestate attenzione agli ingredienti indicati sulle confezioni. Più grassi insaturi L alimento più ricco di grassi insaturi nella nostra dieta è l olio di oliva ma queste sostanze sono presenti anche nell olio di arachide, di colza e negli oli di semi come quello di mais. Più omega 3 Gli acidi grassi di questa serie sono presenti soprattutto nel pesce, in particolare nel tonno, nel salmone e nell anguilla, e nel pesce azzurro come sardine, aringhe e sgombro. Gli Omega 3 si trovano anche nell olio di colza, di germe di grano, di soia e nelle noci. Patrizia Valentina Arcuri in farmacia Spesa farmaceutica in calo, cardiovascolari i più prescritti La spesa farmaceutica convenzionata netta del servizio sanitario nazionale, nel 2010, è diminuita dello 0,7% rispetto al 2009, a fronte di un aumento del numero delle ricette del 2,6%.Nel 2010, secondo i dati di Federfarma, le ricette sono state quasi 587 milioni, pari a 9,84 ricette per ciascun cittadino. Le confezioni di medicinali erogate a carico del Ssn sono state oltre 1 miliardo e 73 milioni, con un aumento del 2,6% rispetto al Ogni cittadino italiano ha ritirato in farmacia in media 18 confezioni di medicinali a carico del Ssn. L'andamento della spesa nel 2010 continua a essere influenzato dall'incremento del numero delle ricette e dal contestuale calo del valore medio delle ricette stesse (-3,2%): si prescrivono più farmaci, ma di prezzo mediamente più basso. Questo risultato è dovuto alle riduzioni dei prezzi dei medicinali varate a più riprese dal Governo e dall'aifa. Continua, invece, ad aumentare la spesa farmaceutica ospedaliera che, come risulta dai dati Aifa, è stata pari a 4,21 miliardi, vale a dire 1,695 miliardi più (+67%) del tetto di legge, fissato a quota 2,520 miliardi. Nel 2010 i farmaci per il sistema cardiovascolare sono stati ancora una volta la categoria più prescritta a carico del Ssn, con un aumento del numero delle confezioni del 2,8%, a fronte di un calo di spesa del 0,7%, dovuta alla diffusione, nell'ambito di tale categoria, di medicinali a brevetto scaduto. In forte aumento, tra le prime dieci categorie, i consumi di medicinali per l'apparato gastrointestinale (+8,7%), e per il sistema nervoso (+4,7%). In calo, invece il ricorso ad antimicrobici. (da Farmacista33) Patrizia Valentina Arcuri

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